脂肪垫疼痛可以吃消炎止痛的药。还可以贴凉血止血、止痛通经络的膏药，比如西乐葆、地奥司明、消痛贴膏、吲哚美辛巴布膏，还可以使用云南白药喷雾剂。

痔疮（haemorrhoids），俗称肛肠痔瘘病，是人体直肠粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张所形成的柔软静脉团，它是最常见的直肠肛管良性疾病。痔疮是全球性的最常见肛肠疾病之一，其症状及并发症严重影响人们的生活质量。美国 90 年代的流行病学调查结果显示，痔疮的患病率可高达 50%以上，其中 45～65 岁人群患痔疮的风险最高。最新全国肛肠疾病流调结果显示，我国 18 周岁以上城镇及农村居民中的常住人口中，肛肠疾病患病率高达 50.1%，其中痔疮占 98.09% 。 痔疮中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。痔疮的患病率随着年龄的增加而升高，其中 35～59 岁年龄段患病率最高，目前关于性别与痔发生率的关系尚无定论。

1.痔疮的发病机制

痔疮的病因有很多，纵观人类认识痔疮的历史，产生了多种学说，比如：静脉曲张学说、血管增生学说、细菌感染学说以及肛垫下移学说等。但迄今为止，痔的病因尚未明确，人们只是认识到便秘、腹泻、低纤维饮食、妊娠、年龄因素和久立/久坐/久蹲等均为危险因素。目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。根据内痔的脱垂程度将内痔分为 4 度：Ⅰ度：排粪时带血；滴血或喷射状出血，排粪后出血可自行停止；无痔脱出；Ⅱ度：常有便血；排粪时有痔脱出，排粪后可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血；排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳;Ⅳ度：偶有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。肛垫由血管组织（小动脉、小静脉和它们之间直接汇合形成的血管窦）、平滑肌和结缔组织构成。肛垫的扩大、远端移位，肛垫内支撑结缔组织的破坏性变化以及血管的异常扩展扭曲、血液停滞是形成痔的重要原因。

2.痔疮的症状

痔疮的症状有：

• （1）便血：是痔疮常见的症状，痔疮引起的便血与肛垫微循环异常及肛管静息压升高等有关。
• （2）肛门坠胀：以自觉肛门坠胀不适为主，或伴有肛门异物感、阻塞感、便意频频等症状，可伴有多疑、烦躁和焦虑等精神症状。
• （3）肛门疼痛：表现为肛周疼痛不适，疼痛性质表现为灼痛、刺痛、胀痛等，可发生在排便时、便后甚至任意时间。
• （4）脱垂：脱垂的肛垫和痔块持续出现在肛门外并引起脱垂感是内痔的主要症状之一，可伴有轻度大便失禁、黏液排出、肛周充盈感和肛周皮肤刺激。
• （5）肛门异物感：痔体积变大会刺激直肠下端，导致患者产生肛门内的异物感，有时也会伴有肛门坠胀不适。
• （6）肛周分泌物：痔块脱出或肛门括约肌松弛时，常有分泌物流出而刺激肛门皮肤从而产生肛门瘙痒不适感。其中外痔有时也会有肛门瘙痒的表现。一般而言痔疮越严重其分泌物也就越多。
• （7）便秘：是指排便次数减少、粪便量减少、排便干结、排便费力。便秘可与痔疮互为因果并互相加重，便秘亦可作为独立症状出现在肛肠疾病中。
• （8）腹泻：指排便次数增多,超出原有的习惯频率,粪质稀薄,容量或重量增多,或带有黏液、脓血、未消化的食物，以大便稀薄、大便急迫或大便频率增加为特征。腹泻可以加重对痔疮组织的刺激，导致痔疮的发作、出血或者脱出，也有一部分患者的痔疮发作往往以腹泻为主要症状。
• （9）肛门失禁：是指肛门对气体、液体及固体的控制能力部分丧失或完全丧失，分为完全性（全失禁）和不完全性（半失禁）。

3.痔疮的治疗

相关指南建议首选保守治疗以改变患者的生活习惯及行为方式为主如调整饮食结构，包括摄入足量的水分，多吃富含膳食纤维的食物；忌口烟酒、辛辣刺激食物；加强肛门收缩运动保持肛门清洁卫生；养成良好的排便习惯等。保守治疗无效的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者，可以采用胶圈套扎法，也可考虑注射疗法等。经保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受结果的Ⅰ～Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者，可考虑手术治疗。

4.痔疮的全科管理策略

全科医生是我国基本医疗卫生服务的主要提供者，具有连续性、主动性、互动性的医务人员，可管理常见病、识别危重症，并处理大多数急、慢性病。而痔疮作为一种常见病和多发病，在基层医院管理具有明显的优势，患者不需要到各个专科去分别就诊，节省了大量的时间和金钱成本，患者的依从性也会更好。痔疮治疗遵循的无症状的痔疮无需治疗；有症状的痔疮重在减轻症状，而非根治；以非手术治疗为主。因此改变患者的生活习惯及行为方式的健康教育变得愈发重要。既往已有许多研究显示健康教育能有效降低痔疮发作率及术后并发症发生率。针对不同人群，不同需求，采取形式多样、有针对性的健康教育，可以极大提高患者的接受度和依从性。一般来说痔疮的易患人群可分为以下几种：①久站、久坐和长期便秘的人，比如司机、脑力劳动者、白领等。②大便时有不良习惯的人，如蹲厕所喜欢玩手机、看书看报的人。③生活起居没有规律的人，比如经常暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激的东西，酗酒。④妊娠妇女，由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍，再加上分娩时长时间用力，引起肛门静脉充血。针对以上痔疮高危人群引导其调整饮食结构，忌烟酒、辛辣刺激食物，平时加强缩肛运动，保持正确的排便习惯，消除紧张情绪。有痔疮症状的患者建议温盐水/高锰酸钾溶液/中药熏洗剂等坐浴清洁肛门，促进创面愈合和消炎止痛。再予以局部外用药物包括栓剂、软膏和口服药物等综合治疗。经过上述一系列的处理，一般 90%以上痔疮症状会得到缓解，痔核也会逐步缩小。以后再针对这些人群及时予以随访和加强健康教育，可举办一些相关的科普知识讲座，进一步加深患者对痔疮的认识和了解。此外除了上述易患人群之外，人群中合并多种疾病并伴发内痔出血的比例越来越高。因此针对一些已患慢性基础疾病的人群例如一些合并糖尿病、高血压、心脏病的内痔患者等，及时进行痔疮的相关健康教育和科普并给予一定的治疗具有更为重要的意义。

小结：

痔疮对人们的影响是长期、终身的，严重影响了患者的健康和生活质量。通过加强全科管理策略，探索出合适的健康管理模式，帮助患者树立健康意识。促使大众自己践行有益健康的生活方式和行为，提高患者心理满意度及自信心，以达到预防和缓解患者病痛减轻经济负担的目的。

腹痛也是急诊科最经常碰到的问题之一，但腹痛和胸痛不同，腹痛有时候处理起来更加复杂，所以，腹痛也是让急诊科医生头疼的问题之一！胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。而腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。

 

 

今天咱们一起来看看，和腹痛有关的哪些个疾病都有哪些？

 

一、肝脏疾病

 

肝脏疾病引起腹痛的也有很多类，比如肝癌、肝总管阻塞、肝炎、肝脓肿、肝破裂等等，都会引起腹痛不适！

 

二、胆囊疾病

 

胆囊炎、胆囊结石、胆囊结石并胆源性胰腺炎、胆囊息肉、胆囊占位等，都会引起腹痛！

 

三、胰腺疾病

 

胰腺占位、胰腺炎、胰腺破裂等等，也都会引起腹痛！

 

四、脾脏疾病

 

脾功能亢进、脾脏破裂等，会让人腹痛不适！

 

五、消化道疾病

 

胃癌、胃溃疡、胃出月、胃炎、肠炎、胃肠痉挛、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠外伤、阑尾炎等，都会导致腹痛不适！

 

六、泌尿系疾病

 

泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等疾病，也会出现腹痛！

 

七、妇科疾病

 

宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等等，也会导致腹痛不适！

 

八、神经官能症

 

神经官能症导致的腹痛，会更加难以鉴别区分，需要医生用智慧去鉴别！

 

九、其他疾病

 

腹痛原因太多了，腹膜炎，肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层、其他动静脉疾病等，都会引起腹痛，需要加以鉴别！

 

 

患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。腹痛原因很多，感觉远超腹痛，所以，需要我们仔细鉴别，避免误诊漏诊！

 

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血糖高，糖尿病，是困扰着很多人的一个问题。据数据观察，我国每年糖尿病人数量都在不断扩大，并且糖尿病的年轻化程度也越来越明显。糖尿病似乎将“矛头”指向了中年人甚至青年人。糖尿病的预防和控制是我们每个人都必须要重视的。

 

 

而糖尿病的形成并不是一朝一夕的，是长时间的不良生活习惯所导致的，因此预防糖尿病更需要从日常生活当中着手。

 

早上起来不碰“2物”，睡前坚持“2事”，血糖或许能稳如泰山

 

少喝粥类

 

有的朋友可能会好奇，为什么不能在早上喝粥呢？我们知道，喝粥虽然可以养胃，但是粥类食物多是由大米等谷物所熬制的，进入我们的肠胃之后，可以被迅速的进行消化和吸收，形成糖分。对于正常人来说，这类糖分可以被我们的身体当做能量或热量来使用。

 

 

但是对于糖尿病人，粥类可以让体内的血糖含量迅速上升。并且在早上我们的胃中是属于一个空腹的状态，更容易导致血糖指数的升高。

 

但是糖尿病人也不是说一点粥也不能喝，只是要注意喝粥的频率和量的大小。糖尿病人每周可以为自己安排3次左右喝粥的次数，且喝粥的量不宜过多。在食用的同时，可以搭配一些有盐分的食物来进行中和，从而起到调节体内血糖含量的效果。

不吃水果

 

很多上了年纪的朋友由于肠胃蠕动速度较慢，很容易就会出现便秘的情况，因此在早晨起床后会食用一些水果来调节肠胃，缓解便秘。这虽然是一个缓解便秘的方法，但是对于糖尿病人来说并不适用。因为肠胃在早晨空腹的情况下，会充分的吸收水果中所含有的糖分，并由此将血糖含量迅速升高。

 

有些水果我们虽然吃起来并没有什么甜味，但是水果不甜并不意味着它含糖量就少。因为有很多糖类我们人体的味觉器官是感受不到的。我们常说的糖分指的是碳水化合物，而水果中所含的是单糖和多糖，即使没有甜味，但是这些糖分也会进入到人体，使得血糖的上升。因此，糖尿病人一定要忌口。

糖尿病人在睡觉前也要注意血糖的维持，记得在睡觉前这两件事，能让你安心睡个好觉。

 

喝小半杯水

 

因为我们在睡觉时，身体就会处于一个比较缺水的状态，而体内的消化器官进行运作时，就会产生一些杂质，血糖含量也会因此提高。睡前喝一点水可以使血液中的血糖含量被稀释，减少因为血糖上升而给睡眠中的我们所带来的不适感。

除此之外，睡觉前所摄入的水分也不宜过多。因为过多地摄入水分会导致肾脏负担加重，从而出现浮肿的现象。并且，如果睡觉前喝水太多，夜晚起来上厕所的次数也会增多，会影响到人们的睡眠质量，造成白天精神不振等。

 

睡前吃药

 

在睡觉前服用药物会使得药效更佳。因为我们在进入睡眠后，人体就会停止食物或水分的摄入，并且此时距离上次吃饭的时间也过了很久，肠胃中的食物已基本被消化掉了。这时服用药物可以让药效充分和身体相融合，能够更好地保持药力的持久性。

同时要提醒各位，不要主观臆断地去调整用药量的多少。有的朋友可能认为自己的血糖稳定后，就不必要再吃那么多药了，毕竟“是药三分毒”。但是血糖稳定下来的前提是患者本身按时按量吃药所维持的。

 

如果自己私自减少药量，那么就会造成身体出现“耐药性”或者血糖反弹升高。到那时再想控制住血糖就不是那么容易了。因此，糖尿病人一定要控制自己的饮食，并根据医嘱按时按量服用药物。

“宁可三日无食，不可一日无茶”，茶是中国人最重要的饮品之一。

 

饭后喝一杯茶、读一本书，是再惬意不过的生活状态。

 

 

在肥胖、高血压、高血糖、血脂异常十分常见的今天，喝茶还有一个令人欣喜的功效：调节代谢。

 

既往研究中，喝茶对三高人群具体有哪些好处？《生命时报》采访专家，梳理关于喝茶的研究，并教你正确喝茶。

 

受访专家

广西医科大学第一附属医院老年病学内分泌代谢科副主任医师 杨 曦

哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科副主任医师 刘 勇

国家茶艺技师   于佳平

 

老人多喝茶防三高

 

近期发表在《中华老年医学杂志》上的一项综述研究指出，饮茶对调整老人代谢的具体好处体现在以下几个方面。

 

 

1  有助减肥

 

以色列、伊朗两项临床研究显示，常喝绿茶能有效降低腰围和体重指数[BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方] 。

 

我国一项针对92例肥胖患者进行的为期12周的治疗显示，大剂量服用绿茶提取物的患者，尤其是中心性肥胖女性患者的体重显著减轻、腰围减小。

 

2  降低高血压风险

 

众多因素会影响饮茶与血压水平的相关性，如饮茶年限、饮茶习惯等，但多数证据表明，饮茶能降低老年人高血压发生风险。

 

• 新加坡一项研究对近8600名参与者进行了9.5年随访后发现，规律饮用绿茶或红茶的老年人血压相对较低。
• 日本研究者在对8万余名无心血管疾病史的居民进行13年随访后，发现每天喝4杯及以上绿茶对心血管健康有益。
• 巴西一项研究也有类似结果：摄入绿茶可显著降低收缩压。

 

3  改善血脂异常

 

探究饮茶与血脂关系的队列研究较少，但目前的研究结果表明，饮茶能改善血脂异常。

 

• 我国一项研究发现，服用茶多酚可降低老年高脂血症患者的血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平。
• 日本一项研究显示，儿茶素可改善非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量。
• 发表于《生物医学中心》子刊的一项研究对73例超重人群进行绿茶提取物补充治疗6周后，其低密度脂蛋白胆固醇降低。

 

还有研究显示，每周饮茶超过30杯且饮茶年限大于6个月的人，血清低密度脂蛋白胆固醇水平较低、总胆固醇和高密度脂蛋白水平较高。

 

4  可能降低高血糖风险

 

目前关于饮茶和糖尿病风险的研究结论不一。

 

支持观点的研究：

 

• 一项针对万余名国人的研究显示，每日饮茶可使老年人患糖尿病风险降低23%。
• 日本一项研究对1.7万余名参与者进行5年随访后发现，每天至少喝6杯绿茶的人患糖尿病风险较低。
• 美国一项研究对近4万成人进行了平均8.8年随访后发现，每日饮茶4杯以上时，高血糖发生风险相对较低。

 

不支持该观点的研究：

 

上述美国研究者的另一项研究却表明多酚类物质的摄入量与高血糖发生风险无关。出现这一状况，可能是由于多数糖尿病诊断依靠参与者自我陈述，可能存在偏差。

 

专家观点：

 

“作为仅次于水的全球性饮品，关注其健康效应，具有重要的公共卫生意义。”杨曦介绍，饮茶之所以会带来上述诸多变化，与茶叶中主要有机化合物息息相关。

 

其中，茶多酚是茶叶中多酚类物质的统称，约占茶内活性化合物总量的10%~20%。

 

目前的动物实验证明，它可调节肠道微生物活性、抑制或直接清除氧自由基的产生(抗氧化)、增强胰岛素敏感性，带来一定保健效果。

 

用对水，茶汤好看又好喝

 

中国自古便有“水为茶之母”之说，用蒸馏水、纯净水、自来水和矿泉水泡不同的茶，哪种最好喝？

 

口感

纯净水泡出的茶风味口感最好，蒸馏水次之，自来水比较差，矿泉水最差。

 

颜色

从颜色来看，纯净水泡出的绿茶是极浅的黄色，泡出的红茶颜色也最浅，而矿泉水泡出的绿茶和红茶颜色都最深。

 

不同水泡茶的颜色

从左至右，依次为蒸馏水、纯净水、自来水、矿泉水泡的茶

 

颜色深的原因在于茶多酚被氧化了，即纯净水泡出的茶水中茶多酚基本上没有被氧化，矿泉水泡出的茶水中茶多酚氧化较为严重。

 

茶汤

“汤感”体现的则是茶中溶出物的多少。从结果来看，纯净水中浸出的可溶物最多，矿泉水中浸出的最少。

 

 

追求仪式感且经济条件好的人可以买专用水泡茶，如果只是想把茶泡得好喝，那普通的纯净水就可以了。

 

喝茶注意3件事

 

喝茶有益健康，但茶叶中还含有一定量的单宁酸、咖啡碱、茶碱等物质，老年人日常饮用，应注意以下几点。

 

 

少量饮用

 

茶中的咖啡碱、茶碱可使人心跳加快、血压升高，加重心脏负担。大量茶水会稀释胃液，导致消化不良、腹胀、腹痛等症状，患有十二指肠溃疡的老人尤其要注意。

 

有饮茶习惯的健康老人，一日可饮茶10克（干茶）左右，分3~4次冲泡为宜。

 

淡茶为主

 

浓茶中的单宁酸会抑制胃液分泌，妨碍消化，引起各种消化道疾病；浓茶还会扰乱人体植物神经，增加心血管负荷，容易出现心慌、心悸、胸闷、头晕等症状。

 

上午最佳

 

茶有提神兴奋、利尿作用。上午饮杯淡茶水，可以补充前一晚消耗的水分，提振精神。老年人都有不同程度的睡眠障碍，因此，应根据自身情况，避免在下午或接近晚间时饮茶，以免因兴奋、失眠、多尿等影响睡眠质量。

 

需要提醒的是，如果已经患上三高，无论是否喝茶，都要遵医嘱服药，不可擅自停药。

 

    关注青少年心理健康

 

1、好好说话是不带指责的

带有指责的说话，听者是非常敏感的，孩子会因此不再愿意沟通，甚至会愤怒然后反过来攻击父母沟通是人际关系的基础。幸福指数取决于人际关系，如果不能好好的说话沟通，情绪就会被压抑，这样压抑的情绪会传递给孩子，孩子会压抑，很多问题最初的原因都是情绪的压抑。

 

2、好好说话是没有敌意的

    愤怒的时候人们说话是有敌意和攻击性的，好好说话是心平气和地说话。家长不能遇到不开心的事情就把负面情绪牵连到孩子身上，或者孩子没做好事情，没有达到自己的满意程度，就无法心平气和，无法和孩子进行平等的、友善的沟通。

 

3、好好说话是真诚直接的表达

    对孩子不要绕来绕去的说话，要真诚地、直接地表达，这样孩子才不会反感。青春期的孩子不喜欢父母碰自己的东西，进自己的房间。父母会问：“为什么我不能进你房间？为什么不能碰你的东西？”这种为什么就带着指责。

父母的思维误区认为“我认为我可以这样做”，所以就这么做了，父母没有跳出自己的角度去站在孩子的角度上看问题。孩子不成熟，他是自我的，这很正常，但是父母是成熟的，如果在孩子面前表现的很自我，就是不对的。

 

父母应该问“妈妈可以进来吗？宝贝你已经四个小时没有出门了，妈妈有点担心你，饭要做好了，你要出来吃饭吗？” 这样就表达了自己的担心和焦虑，孩子是自由的，他会接收到妈妈的爱，知道外界是舒服的，所以他更愿意出来。

 

视频简介：失眠困扰。

有症状肾结石在孕妇中的发生率不到1%，但孕期肾结石会影响母亲和胎儿的健康，也给诊治带来挑战。下文结合现有证据以及美国泌尿外科协会（AUA）和欧洲泌尿外科协会（EAU）的指南，针对 孕期肾结石引起的急性肾绞痛的处理，给出了一些建议。

 

孕期期待疗法

及时并合适地处理妊娠期肾绞痛和疑似肾结石非常重要。回顾性研究表明，患有肾绞痛的孕妇发生早产、胎膜早破、低出生体重、先兆子痫、早产和婴儿死亡的风险较高。尽管如此，对于没有明显感染的妊娠期肾结石患者， 孕期期待疗法仍被推荐为一线治疗方法，包括补液、止吐药、足够的止痛剂，如果有必要，可以使用扑热息痛和麻醉剂。

 

大多数患者的结石会自然通过，但 各研究中报告的结石通过率差别很大。Stothers等报告说，在确诊结石的孕妇中，自然通过率为84%；Parulkar等描述自然通过率为64%；Burgess等报告的结石通过率只有48%，但该研究中近四分之一的患者没有影像学证实的结石。Hoscan等报告说，自然通过率低至23%，然而，这些研究中没有明确报道结石的位置、大小和药物排除疗法(MET)的使用情况。

 

无论如何，必须谨慎考虑孕期期待疗法策略。鉴于细胞介导的免疫力改变，怀孕期间的发热感染特别严重； 最初没有明显感染症状的患者经过保守治疗可能会发展为更严重的感染。诸多研究显示，最初尿检提升或临床表现为疑似感染的患者，采用抗生素治疗加上观察策略，没有发现有孕产妇死亡。

 

怀孕也会影响到预期疗法中的药物使用。由于致畸作用，妊娠期应避免使用非甾体类抗炎药和含可待因的药物。少数抗生素在妊娠期是安全的，如 青霉素类、头孢类和红霉素。氨基糖苷类、四环素、氯霉素、氟喹诺酮类和磺胺类抗生素在妊娠期禁用。

 

药物排除疗法(MET)

MET在妊娠期肾结石中的作用，相关研究不多。 选择性α1受体阻断剂和钙通道阻滞剂在动物实验中没有显示出有胎儿风险，在孕早期动物实验中也没有观察到不良反应。因此，如果临床上确实有必要，这些药物可以考虑在孕妇中使用。

 

迄今为止，只有2项回顾性研究考察了在孕妇中使用α受体阻断剂的安全性和有效性。Bailey等评估了27名接受 坦索罗辛治疗孕妇的疗效(中位持续时间为3天)。分娩时的平均孕龄为38.1周，22%的孕妇早产，但没有自然流产、宫内死亡或先天性异常的报道。

 

一项对207名肾绞痛孕妇的回顾性研究显示，69名接受坦索罗辛的患者和138名对照组之间的自然结石通过率没有明显差异(分别为79%和75%)。两组间在平均胎龄、出生体重、APGAR评分、住院时间或治疗需求方面没有差异。因此，还需要更多的证据来了解孕妇使用α受体阻断剂的安全性。

 

介入治疗

干预指征

怀孕患者的介入治疗指征包括：症状难治(如无法控制的疼痛、恶心、呕吐)、有感染的梗阻性结石、进行性肾积水、单侧肾脏梗阻或双侧输尿管梗阻，或严重肾积水提示有高等级梗阻。此外，如早产或先兆子痫等产科并发症也可能促使介入治疗。 大多数患者可以采取保守治疗，但26-30%的有症状的患者最终需要急性介入治疗。有研究显示，需要介入治疗的患者的早产率几乎是保守治疗患者的三倍(14% vs 5%)。干预方式的选择，需要医生与患者共同决策，并由经验丰富的产科医生、泌尿科医生和麻醉医生进行多学科合作。

 

经皮肾造瘘管留置

经皮肾造瘘管置入术已成功应用于怀孕的肾结石患者。肾造瘘管的更换很常见，由于这一人群中钙化或闭塞的风险很高，因此建议 频繁更换(每4-6周一次)。肾结石初始处理中采取肾造瘘管的女性中，多达45%-80%的女性因为管闭塞或脱位需要进行后续的处理或更换，每个患者需要更换达1-3个管。败血症并发症的发生率接近12.5%，在小型病例系列研究中，早产率的报道高达25%。在初始留置管后，结石自然通过率为13-16%。

 

输尿管支架

输尿管支架置入术是在需要急性介入治疗时替代经皮肾造瘘管置入术的一种方法。为了将产妇和胎儿的风险降到最低，可以在全身麻醉、监控麻醉或脊髓麻醉下植入支架，尽量不进行荧光镜透视检查。怀孕期间支架植入的并发症发生率高达16%，包括支架移位、因支架不耐受而移除支架、支架失败和早产。42%-47%接受输尿管支架植入的孕妇最终因与支架放置有关的疼痛控制不佳而接受早期引产。此外，多达11%的患者在放置支架后24小时内分娩。

 

怀孕期间输尿管支架植入的最大问题是支架管结壳， 建议至少每4-6周更换一次支架。由于担心麻醉剂对发育中胎儿的影响，更换支架需多次麻醉的风险也是一个重要问题。Rivera等证明，40%最初使用支架的孕妇需要多次更换支架，在怀孕期间进行麻醉的中位次数为1.47次。

 

输尿管镜

近年来，随着内窥镜技术的改进，人们开始转向用输尿管镜进行结石的初始治疗。在许多病例中，根治性治疗避免了多次操作的需要。采取内窥镜下碎石治疗的患者中，无结石率为73%-100%。美国妇产科医师学会(ACOG)推荐的非产科手术的时机是在孕中期，这样可以将孕早期的胎儿发育风险和孕晚期外科手术引起的早产风险降到最低。

 

有关输尿管镜的风险和患者结局的证据仍然有限。Semins等进行了一项荟萃分析，显示孕妇采取输尿管镜手术的总并发症发生率为8%。输尿管镜手术后的产科相关并发症较低，早产率约为4%。与临时性的输尿管支架置入术相比，输尿管镜手术似乎没有延长麻醉时间。有分析模型比较了输尿管镜手术和每4周一次更换的输尿管支架，支持输尿管镜在所有孕龄中都是一种更具成本效益的管理策略。

 

参考文献：

Urology. 2021 May;151:44-53.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

睡饱了才有力气追梦

我是言犀，一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家。今天，我想分享一个关于我奶奶的故事。奶奶年纪大了，身体也开始出现各种问题。高血压、高血糖、高血脂，脑梗塞，贫血，和便秘，这些都是她经常面临的健康挑战。每天都要吃一大把药，包括拉西地平、二甲双胍、格利美脲、阿拉法他汀、通脉颗粒等等。即使如此，奶奶的便秘问题依然没有得到解决。我们一家人都很着急，担心她的健康状况会进一步恶化。

在一次线上问诊中，我向医生描述了奶奶的症状和用药情况。医生建议我们先查一下铁蛋白和血清铁，了解贫血的具体原因。同时，他也提醒我们，老年人脾虚便秘是很常见的问题，除了药物治疗外，还可以尝试一些其他方法。比如，增加膳食纤维的摄入，多喝水，适当运动等等。这些方法看似简单，但对于老年人来说，执行起来却并不容易。我们需要耐心和恒心，陪伴奶奶一起改变生活习惯，才能真正改善她的便秘问题。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。通过线上问诊，我们可以及时获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队等待。更重要的是，医生可以根据我们的具体情况，提供个性化的治疗方案和调理建议。这种便捷和贴心的服务，让我们感到非常安心和放心。

然而，线上问诊并不能完全替代传统的医院就诊。有时候，需要面对面的交流和检查，才能更准确地诊断和治疗疾病。所以，医生也强调了，如果奶奶的症状没有改善，或者出现新的问题，还是需要去医院就诊的。

我最近体检的结果让我很是担忧。报告单上显示我有脂肪肝和GGT升高，虽然我没有明显的不适症状，但总觉得身体不太对劲。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。通过上传我的体检报告，很快就有了一位专业的医生与我进行交流。

在与医生的对话中，我得知了我的乙肝两对半结果是正常的，肝功能也没有问题，只是GGT略高，提示肝胆系统有胆汁排出不畅。医生告诉我，这种情况不严重，多数是由于营养过剩引起的脂肪肝所致。听到这里，我松了一口气，但仍然很关心自己的健康状况。医生建议我不需要药物治疗，只需控制饮食即可。对于甲胎蛋白轻微升高的问题，医生也表示可以隔一段时间再去复查，不着急。

我很感激医生的耐心解释和专业建议。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康问题，还学到了如何正确看待体检报告。现在，我已经开始调整自己的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少摄入油腻食物，希望能够改善脂肪肝的状况。同时，我也会定期复查甲胎蛋白，保持对自己健康的关注和管理。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试在京东互联网医院上进行线上问诊。这里有很多专业的医生可以为你提供帮助和指导，让你更好地了解自己的健康状况，采取正确的治疗和调理措施。

我是一名焦虑的母亲，最近半年来，我的孩子总是中性粒细胞低。每次带他去医院，医生都说是由于感染引起的抵抗力低下。可我怎么也放心不下，总担心这会不会是某种疾病的前兆。尤其是当我在网上看到一些关于白细胞减少可能是血液病的文章时，我的心就更慌了。于是，我决定寻求专业的意见，来到这个互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我得知了中性粒细胞降低的常见原因是病毒性感染，c反应蛋白升高也证实了这一点。医生还告诉我，3岁的幼儿中性粒细胞比成人偏低是正常的生理现象。可我还是不太放心，毕竟孩子的白细胞也低，平时也总是生病。医生安慰我说，孩子的免疫力需要一个过程来形成，7岁以后会逐渐好转。并且，白细胞减少并不是血液病的表现。

我问医生是否需要吃药来提高免疫力，医生建议我注意适当运动和加强营养，多吃些肉类、鸡蛋等食物。至于打升白针，医生表示一般不太建议，除非白细胞非常低。最后，医生提醒我，病毒感染后两周复查血常规，并且如果对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

这次线上问诊让我感到非常安心和放松。医生专业的解释和建议，让我明白了孩子的身体状况并非异常。同时，我也意识到自己过度焦虑的态度可能会给孩子带来不必要的压力。从此，我开始更加关注孩子的日常生活，鼓励他多运动，多吃营养丰富的食物。希望通过这些努力，孩子的免疫力能够逐渐提高，少生病。

我是一个80多岁的老人，最近因为前列腺癌的缘故，生活变得异常艰难。每天都要面对各种药物的副作用和身体的不适，感觉自己像是一个被疾病折磨的囚徒。今天我去做了验血，结果并不是很理想。白细胞一直效果不好，PSA值也没有明显下降。我的儿子帮我在京东互联网医院上预约了一个在线问诊，希望能得到专业的医生建议。

在与医生的交流中，我发现自己可能有误服药物的情况。医生指出我现在每天服用的苯丁酸氮芥和醋酸泼尼松的剂量都有问题。苯丁酸氮芥每天应该是1片，而我却一直吃着2片；醋酸泼尼松每天应该是6片，而我却吃着8片。这些错误的用药可能会对我的身体造成更大的伤害，想到这里，我不禁感到一阵恐慌。

医生耐心地解释了每种药物的作用和副作用，并告诉我如果PSA值降下来了，可以考虑停药。同时，他也建议我去男科专科医院做进一步的检查，以便更好地了解我的病情。虽然我已经很老了，但我还是想尽可能地延长自己的生命，于是决定听从医生的建议，去做详细的检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。也许是我年轻时不注意健康，才导致现在的病情。医生还提醒我，除了药物治疗外，饮食和生活习惯也很重要。我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多吃一些对前列腺有益的食物，少吃辛辣和油腻的食物，保持良好的心态和充足的休息。希望这些调整能帮助我战胜病魔。

如果我是一个年轻人，可能会因为性生活的原因而感到焦虑和困扰。但作为一个老人，我更多的是担心自己的健康和家庭的未来。医生也理解我的心情，安慰我说前列腺癌并不是不治之症，只要我们积极治疗和调理，还是有很大希望的。他的话让我重新燃起了生活的希望。

我感谢京东互联网医院和那位医生，给了我及时的帮助和建议。在线问诊的方式也很方便，省去了我很多时间和精力。希望更多的人能通过这种方式，得到专业的医疗服务。

我还记得那天，6号，阳光明媚的日子里，我却在外面诊所经历了一场噩梦。因为一颗顽固的智齿，我不得不接受拔牙手术。整个过程虽然顺利，但我始终无法摆脱内心的恐惧。毕竟，传染病的风险总是存在的。尤其是当我看到护士在止血时把棉签放在止血带塑料管下面，心中更是忐忑不安。会不会因为这个小小的疏忽而让我染上艾滋病或乙肝？

一周后，拆线的日子到了。我依然心神不定，总是担心着会有什么不好的结果。回到家后，我开始疯狂地搜索相关信息，试图找到答案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫。于是，我决定寻求专业的帮助。

我打开了京东健康的线上问诊平台，选择了口腔科的专家进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我12周后可以去医院检查是否有传染病。他的话让我稍微安心了一些，但我还是不放心。于是我再次联系了他，询问现在是否可以检查。医生说可以，并且提醒我有些人乙肝感染窗口期可能会长达6个月，需要复查乙肝五项。至于艾滋病，目前可以进行检查。

我赶紧去了医院，抽血检查传染病四项。结果出来后，我才真正松了一口气。所有项目都显示阴性，意味着我没有感染任何传染病。医生也再次确认了这一点，并告诉我如果有任何不适，随时可以联系他。

在这次经历中，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和专业性。它不仅可以在第一时间提供正确的信息，还可以减少我去医院的次数，节省时间和精力。同时，医生的建议也让我明白了预防和早期检测的重要性。感谢京东健康，让我在最需要的时候找到了最合适的解决方案。

我是一名57岁的女性，最近身体状况不佳，经常感到疲劳和虚弱。去医院做了一系列检查后，医生告诉我我患了MDS（骨髓增生异常综合征），这是一种干祖细胞克隆性疾病，且容易向急性白血病转化。听到这个消息，我心中充满了恐惧和无助，仿佛世界末日即将来临。我的家人也非常担心，纷纷开始四处打听治疗方案，但由于我们不在大城市，很难找到专业的医生进行详细的咨询。

在这种情况下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。起初我还有些顾虑，担心网络延迟或者信息不对称会影响治疗效果。然而，经过几次线上问诊，我发现这种方式非常方便和有效。医生可以随时查看我的病历和检查报告，给我提供专业的建议和指导。最重要的是，我不需要长途跋涉去大城市找医生，节省了大量的时间和精力。

在与医生的交流中，我了解到MDS的治疗方案主要包括药物治疗和骨髓移植。由于我的病情属于高危MDS，医生建议我尽快进行异基因造血干细胞移植。虽然移植的成功率只有60-70%，但这是目前唯一能根治这种疾病的方法。我也意识到，时间对我来说非常宝贵，不能再犹豫了。

在等待移植的过程中，医生还建议我进行保守靶向治疗。虽然MDS没有合适的CAR-T治疗，但可以使用一些其他的靶向药物来控制病情。医生还告诉我，预计如果不进行骨髓移植，我的生存期大概只有2年左右。这让我更加坚定了选择移植的决心。

除了治疗方案，医生还关心我的日常生活，提醒我注意饮食和休息，避免感染等并发症。他们的细心和专业让我感到非常安心和放心。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还节省了时间和精力，避免了长途旅行的不便。现在，我正在积极准备移植手术，希望能够早日康复。

我从小就有一个习惯，喜欢在床上翻滚。有一天，我的父母不在家，我又一次翻滚，结果从床上摔了下来。整个后脑勺都肿了起来，鲜血直流。父母回来后，带我去当地的医院看了看，医生说没什么大碍，只是皮外伤，给我简单处理了一下就回家了。从那以后，我就没有再去关注过这个问题，直到最近。

我发现自己晚上经常会出现脑鸣和头疼的情况，尤其是在工作压力大或者熬夜后。有时候，甚至会影响我的正常生活和工作。更让我担心的是，淋巴细胞也高了。父母告诉我，这可能和小时候摔过头有关。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的情况后，建议我去做一个头部检查。同时，他也提醒我可能是肾虚血瘀型颈椎病引起的这些症状。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的颈椎确实有问题。医生告诉我，这种病需要长期的治疗和调理，不能一蹴而就。首先，我需要改变自己的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。其次，需要进行一些物理治疗和按摩，帮助改善颈椎的状况。最后，医生还开了一些药物，帮助我缓解症状和恢复健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。晚上的脑鸣和头疼减轻了很多，淋巴细胞也恢复到了正常水平。我非常感谢那位医生，正是他的专业知识和耐心指导，才让我重获健康。

我曾经是一名忙碌的白领，总是熬夜加班，饮食不规律。直到有一天，我在体检中发现自己的血常规有异常，肝功能需要复查。心中顿时涌起一股恐慌，开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的解答和安慰。

在与医生的对话中，我了解到自己的红细胞高，但血红蛋白正常，细胞体检小，可能是地中海贫血基因携带。医生告诉我，地中海贫血基因携带并不会对我的日常生活造成太大影响，只需要注意复查和结婚配偶的基因检测，避免生出重度地中海贫血的孩子。听到这，我松了一口气，原来并不是什么大问题。

然而，我的焦虑并未完全消散。医生还提到，我的肝功能需要复查，血清y-谷氨酰基转移酶增高，可能是肝炎、结石、脂肪肝等肝病引起的。同时，幽门螺杆菌抗体增高也需要再次检查胃镜，排除胃溃疡和胃炎的可能性。这些信息让我更加紧张，开始担心自己的身体状况。

在医生的指导下，我决定去医院进行进一步检查。经过一系列的检查和复查，结果显示我的肝功能异常主要是由于血脂高和不良生活习惯引起的。医生建议我控制饮食，适当运动，并定期复查肝功能和心肌酶。对于地中海贫血基因携带，医生也给予了我详细的解释和建议，告诉我只要注意复查和基因检测，就可以避免潜在的风险。

通过这次线上问诊和后续的医院检查，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。它不仅可以在第一时间为我提供初步的诊断和建议，还可以节省我宝贵的时间和精力。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和定期体检是非常重要的，可以及早发现和预防疾病的发生。

我一直以为自己只是体质弱，没想到贫血已经伴随我两年多了。每次去医院，医生都说是缺铁性贫血，开了一堆铁剂让我回家服用。可我喝了一个月的铁剂，感觉并没有什么改善。最近，我又出现了消化道出血的症状，虽然不多，但我还是很担心。月经量也不多，应该不是因为这个原因。我开始在网上寻找答案，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我选择了一个经验丰富的医生进行咨询，告诉他我的症状和之前的治疗经历。医生问我有没有做过铁蛋白检查，我说没有。医生解释说，铁蛋白低可能是小细胞低色素贫血的表现，需要进一步检查。医生还提醒我，如果消化道出血不处理好，口服补铁反而会加重贫血。他的话让我感到一丝窘迫和焦急，原来我一直在走弯路。

医生建议我先做铁蛋白检查，确诊缺铁性贫血的原因。然后，如果消化道出血是主要原因，需要消化内科线处理好出血才能口服补铁。否则，可能会加重贫血。医生还推荐我做胸腹部CT和胃肠镜检查，以便更精准地找到贫血的原因。他的专业建议让我安心了许多，也让我意识到线上问诊的重要性。通过这种方式，我可以在家里就得到医生的指导，省去了很多时间和精力。

在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查。虽然我有些紧张，但我知道这是为了更好地治疗贫血。同时，我也感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在茫茫人海中找到了方向。

我是一个平凡的上班族，最近的生活被一连串的不适所困扰。先是感冒反复流鼻涕咳嗽，接着智齿发炎了半月之久，疼痛难忍。由于工作繁忙，我一直拖延着没有去医院检查，直到症状越来越严重才决定寻求帮助。幸运的是，我在京东健康上找到了一个在线医生，通过文字和图片的方式向他描述了我的症状和血检报告。医生很快就回复了我，告诉我我的血常规基本没有问题，但是单核细胞和白细胞的数值略高可能与智齿发炎有关。听到这个消息，我松了一口气，但仍然担心大便发黑的问题。医生建议我去医院化验大便潜血，消化道溃疡可能会导致出血。虽然我抽烟不喝酒，但医生还是提醒我要注意生活习惯的影响。整个过程非常方便快捷，医生专业的解答让我安心不少。