对于中医而言，更加关注得病的“人”，不是疾病本身，这点与西医完全不同。

中医认为，人生病必定是阴阳气血的失衡，不论是外邪入侵，还是内脏失和，通过四诊和参，辨证论治，经过药物或非药物疗法，最终达到“阴平阳秘，精神乃治”。

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本期内容

了解健康的认知过程和认知模式以及抑郁症的不良认知

如有疑问可以咨询医生，感谢您的观看！

根尖周炎的病因有细菌感染、物理因素、肿瘤因素、化学因素、医源性因素及免疫因素。本病好发于日常不注意口腔卫生者、有牙髓病史者、妊娠女性、患有糖尿病、白血病、艾滋病及营养不良人群。

一、根尖周炎的主要病因

细菌感染：细菌感染是根尖周炎最常见的原因，而且最常见的感染多来自于牙髓病，其次是牙周炎症通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发。
物理因素：物理因素包括急性牙外伤和慢性咬合创伤，如牙遭受外力打击、碰撞等以及咬砂子、核桃、瓶盖儿等硬物。前者可引起根尖血管的挫伤或断裂及根尖周组织的损伤；后者由于先天牙列不齐、各种原因所致牙不均匀磨耗、充填体或修复体过高等原因，影响牙髓血液循环，导致牙髓病变，进而引起根尖周组织损伤。
肿瘤因素：波及根尖周炎的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
化学因素：常因在牙髓炎和根尖周病的治疗过程中，药物使用不当造成。年轻恒牙根尖孔粗大或乳牙根尖部已发生吸收的患牙，如行根管封药，更易造成根尖周组织的化学性炎症。
医源性因素：根管封药过量、根管器械及根充材料穿出根尖、正畸用力不当、快速分离牙及拔牙不慎损伤邻牙等，均可能引起根尖周损伤。
免疫因素：根管内的抗原物质，如细菌及其毒素、感染变性的牙髓组织、牙髓治疗所使用的药物中的半抗原物质与体内蛋白结合形成抗原，通过根尖孔进人根尖周组织，产生变态反应。

二、哪些人群好发根尖周炎？

日常不注意口腔卫生者，容易引起细菌感染。有牙髓病史者发生龋病没有及时填充，龋病发展到牙髓炎也未及时治疗，更易导致细菌感染。部分女性怀孕前就有龋齿，但由于神经坏死，就没有疼痛症状，怀孕后随着生理改变，加上女性多喜欢吃甜食，可能突发急性牙周炎。糖尿病患者长期血糖控制不佳时，血液和口腔黏膜内糖分增加，糖是病菌滋生的培养基。再加上糖尿病引发的糖脂代谢紊乱可使糖尿病患者体内的免疫机能下降，唾液分泌量减少，可导致寄生在口腔中的细菌大量繁殖而致根尖周炎。白血病患者由于骨髓中产生了过多的异常白细胞，骨髓无法正常发挥造血功能，患者就容易出血或淤血，感染的几率就增加。艾滋病患者由于机体免疫力下降，更容易引起口腔的细菌感染。营养不良者可出现免疫系统的紊乱，容易引起口腔感染。

分享嘉宾：万春华 湖南省浦沅集团有限公司职工医院 消化内科

出品方：医生教育培训部  专科一部

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3.【标杆案例-万春华】如何做好患者关怀？点击查看

水肿，炎症，疼痛等症状，一定程度上将影响手术的正常进行，甚至影响未来康复的结果。在骨科手术前，往往都需要消炎，消除水肿，才开始骨科手术。因此。

临床上常用RICE原则处理急性期损伤处，即保护、休息、冷敷、加压、抬高。从损伤发生直至手术后恢复期，都应按照RICE原则进行处理，可以降低二次损伤风险，减少肿胀，减轻疼痛，提高手术质量，加快术后康复的速度。

如何实施RICE原则

1）休息（R）：患者当立即停止一切需要损伤部位参与的活动，尤其是会造成二次损伤活动，如扭转、弯曲等。必要时使用护具固定损伤部位。

2）冰敷（I）：使用冰袋固定于损伤处或损伤处周围，进行降温。建议在24小时内间断性重复多次，单次不超过20分钟。

3）压迫（C）：使用毛巾、压力带等包裹受损部位，对损伤局部或周围进行压迫时，不宜缠绕得过紧，以表皮微微凹陷即可，避免液体回流受阻。

4）抬高（Elevation）：患者应是损伤部位放松，并将损伤侧抬高于心脏，这样有利于损伤部位的液体回流。以膝关节患者为例，患者仰躺在床上，并在小腿下方放置垫子垫高受伤下肢。

冷敷联合加压将产生更明确的疗效！

以上讲到了急性期骨科康复的重要流程，而在急性损伤出现的时刻越是简单治疗方法和和操作，越能最大限度的降低患者的焦虑心情，有效提高患者术后恢复速率。

目前联合冷敷和加压的治疗方式从操作上降低了患者独立操作的难度，采用包裹式的固定带能够更好的促进血管收缩、减轻局部炎症反应和疼痛。同在冷敷治疗的同时对关节有一定的压迫作用，有利于减轻局部出血和肿胀。采用可冷敷加压的固定带配合骨科手术准备，也可以实现控制水肿、减轻炎症，缓解局部疼痛，有利于术后康复的顺利开展。

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肠内营养的选择是根据患者的病情和需求来决定的。首先，医生会进行全面评估患者的营养状态和消化吸收功能，确定是否需要肠内营养支持。

其次，医生会根据患者的病情、手术类型、胃肠道功能和预期治疗时长等因素，制定个性化的肠内营养方案，包括配方成分、摄入途径和用药管理。在选择肠内营养时，患者和家属也需要积极参与，与医生充分沟通，了解治疗方案的具体内容，做好治疗的准备和配合。

那个阳光明媚的午后，我躺在家里沙发上，突然感到一阵头晕，浑身没有力气。这让我不禁想起了之前医生提醒我有个颈动脉斑块。想到这里，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我打开了京东互联网医院，选择了心内科的孙医生。医生很快回复了我，询问我是本人咨询还是代他人咨询，我简单说明了情况。

孙医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括头晕的时间和具体症状。我告诉他，这个情况已经持续了半个多月。他还询问了我的病史，得知我有高血压和甲状腺结节。

孙医生告诉我，颈动脉斑块是常见的现象，通常与高血压有关。他建议我进行甲状腺彩超和抽血查甲状腺功能，以进一步了解甲状腺的状况。

在等待检查结果的时候，我又向孙医生询问了关于颈动脉斑块的问题。他耐心地解释说，这是很常见的，很多人都有。他让我不要太担心。

几天后，我收到了检查结果。孙医生告诉我，我的甲状腺结节虽然存在，但甲功正常，甲状腺问题不大。至于颈动脉斑块，他建议我定期复查，保持血压稳定。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和建议，还感受到了孙医生的耐心和专业。他让我对颈动脉斑块有了更深入的了解，也让我对甲状腺问题有了信心。

感谢孙医生的帮助，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康状况，保持健康的生活。

那天晚上，我突然觉得心跳得特别重，就像是有什么东西在胸腔里剧烈地跳动。我尝试深呼吸，但那种感觉并没有减轻。我意识到这不是正常的生理反应，于是决定去医院检查。

我来到了本地的一家医院，医生询问了我的症状，并为我做了一系列检查。最终，医生告诉我，我可能出现了心律失常，具体来说是早搏。医生建议我休息几天，并告诉我这可能是由于过度劳累、情绪波动或是生活作息不规律造成的。

我有些担心，因为这是我第一次遇到这种情况。医生安慰我说，虽然早搏可能会让人感到不适，但大多数情况下并不是很严重。为了更准确地评估我的病情，医生建议我做一个动态心电图。

动态心电图是一种可以连续监测24小时心电活动的检查方法，可以更准确地判断是否存在早搏以及早搏的程度和危害性。医生告诉我，这个检查大概需要100多元，不会影响我的工作和学习。

我决定听从医生的建议，先观察一段时间。如果还有这种现象，我会去做动态心电图。医生还提醒我要注意生活作息，不要熬夜，不饮酒，控制咖啡饮品的摄入。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议去做，尽量避免熬夜，尽量保持良好的作息。虽然有时候还是会觉得心跳有些重，但那种剧烈的感觉已经明显减轻了。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊和互联网医院的优势。医生的专业知识和建议让我及时了解了病情，避免了不必要的担忧。同时，我也认识到了自己生活习惯上的不足，并开始努力改正。

那天，我独自坐在江西南昌市的家中，心中充满了对未知的恐惧。我的心脏一直让我感到疼痛，尤其是当我上下楼梯时，疼痛更是加剧。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

医生通过屏幕与我沟通，他的专业和耐心让我感到安心。他详细询问了我的症状，并耐心倾听我的描述。经过一番询问，医生告诉我心电图显示心肌缺血，结合我高血糖、高血脂的情况，他初步判断可能是冠心病心绞痛。

得知这个消息，我心中五味杂陈。医生告诉我，最好的治疗方案是进行冠脉造影检查，如果狭窄严重，可能需要放支架治疗。但考虑到我年龄较大，他建议如果不进行造影，只能通过吃药保守治疗，但心梗的风险会随时存在。

在医生的建议下，我决定接受冠脉造影检查。在检查前，医生详细告知了我可能的风险和注意事项。检查过程顺利，医生告诉我肾功能良好，无需过分担心。

检查结果出来后，医生告诉我，我可以进行冠脉CT A检查，虽然准确性稍微差一点，但也是一个不错的选择。

在医生的建议下，我开始了低盐、低脂、低糖的饮食，避免劳累，保持情绪稳定，不要受凉，并坚持吃药，定期复查。虽然这个过程很艰难，但我深知这是为了我的健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我更加珍惜自己的健康。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天晚上，我又一次被突发的胸口不适和恶心感从睡梦中惊醒。我已经记不清这是近半个月内第四次发作了。每次发作都像是一场噩梦，从心脏的毛躁不适开始，渐渐蔓延到全身，尤其是那种几乎让人窒息的痛楚，让我咬紧牙关，仿佛下一秒就要休克。我知道，这绝不是简单的消化不良或心脏不适，而是我那高血脂等中老年慢性病的警告。

第二天，我迫不及待地预约了京东互联网医院的心血管内科专家。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我，虽然血液检查和心脏彩超显示问题不大，但频繁的发作可能意味着我的冠状动脉存在一定的问题。他建议我进行冠状动脉CT检查，并告诉我，如果检查结果显示需要，可能需要进行造影和搭桥手术。

我心中充满了恐惧和不安，特别是当我听说妈妈年纪大了，身体虚弱，需要尽量减少不必要的手术刺激时。但医生***的耐心和细致让我感到一丝安慰。他告诉我，如果一定要做造影，通常情况下，如果发现需要心脏搭桥手术，都是造影和搭桥手术一起完成的。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行了各项检查。尽管动态心电图的结果还要等一段时间才能出来，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生，他不仅专业，更有一颗关心患者的心。

我想，这就是我对京东互联网医院的信任吧。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的指导和帮助。而医生们，也用他们的专业和耐心，让我感受到了医者的仁心仁术。

那是十月的某个晚上，我突然感到一阵无力袭来，仿佛即将晕倒。心脏加速跳动，说话都变得吃力，满头大汗。那种感觉就像是我体内有什么东西在失控，让我感觉仿佛下一秒就要不行了。我赶紧去了医院，做了全面的检查，结果显示我的胆固醇偏高，还有心肌缺血的问题。医生告诉我，这只是初期症状，但我并没有放在心上。

出院后的半个月，虽然偶尔会有晕眩的感觉，但喘气不太顺的情况并没有引起我的注意。直到11月27日，一个普通的下午，我在骑电动车工作时，突然又感到一阵晕眩，呼吸变得困难，持续了几个小时。我再次去医院，做了心电图和抽血检查。结果显示，血没问题，但心电图有问题。医生建议我去心血管医院检查。

在心血管医院，我做了详细的检查，最终被确诊为心脏卵圆孔未闭。医生告诉我，这正是我之前所有症状的根源。医生的品质和专业让我深感敬佩，他们不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了最佳的治疗方案。

医生建议我做介入封堵手术。虽然我一开始有些担心，但医生详细解释了手术的原理和风险，让我放心了许多。手术后，我的症状明显改善，生活质量也得到了提高。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是术前咨询还是术后随访，医生都能及时给出专业的建议和指导，让我感受到了科技带给医疗行业的便捷。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的郑州市民，带着满心的不安和期待，走进了这家知名的心血管内科医院。我的父亲，一个曾经活力四射的老人，如今却因为心脏问题陷入了困境。在县医院的初步诊断后，我们被告知需要安装起搏器，这无疑给我们全家带来了巨大的压力。

来到市医院后，我们遇到了一位和蔼可亲的医生。他耐心地询问了父亲的病情，详细地解释了起搏器的安装过程和必要性。虽然手术的紧迫性让我有些担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐安心。

医生告诉我，安装起搏器是一个小手术，但术前需要做一些检查，比如血常规、电解质和肝肾功能等。我听说本来今天要做的心脏彩超检查突然取消了，这让我有些不安。医生解释说，虽然心脏彩超是必要的，但也要考虑病情的轻重缓急。我虽然心中仍有疑虑，但看到医生坚定的眼神，我还是选择了信任。

在医生的指导下，我父亲顺利地完成了手术。手术后的几天，父亲的恢复情况出乎意料地好。我深深感激那位医生的专业和耐心，是他让我们重新看到了生活的希望。

这段经历让我深刻体会到，医疗不仅仅是技术和知识的体现，更是对人的关怀和尊重。感谢那位来自心血管内科的医生，感谢他在我们最需要的时候给予的帮助和安慰。

那天，我拖着疲惫的身体走进了线上问诊的界面，心中充满了对健康的担忧。屏幕那头，是来自武汉心血管内科的***医生，他的眼神温柔而坚定，让我感受到了一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的病情，从心脏彩超的报告到近期的症状，他都耐心倾听，并给出了专业的建议。虽然有些话听起来有些严肃，但我知道，这是他对我的病情负责的表现。

在我询问是否需要服用药物时，***医生并没有急于开药，而是先让我去做一次心脏彩超，以便更准确地了解病情。我感受到了他对病情的严谨态度和对患者的关心。

在等待检查结果的日子里，我再次与***医生沟通，他告诉我，虽然目前没有发现瓣膜有具体的问题，但建议我到上级医院进行更详细的检查。他的话语中充满了对我的关心，让我感受到了医者仁心。

在后续的治疗过程中，***医生一直给予我耐心的指导，让我在用药和生活中都更加注意。他的专业素养和人文关怀，让我对医生这个职业有了更深的敬意。

如今，我的病情已经有所好转，这一切都要感谢***医生的专业治疗和关心。我相信，在***医生的指导下，我的健康之路会更加平坦。

2024年9月3日下午5点36分，吉林市的一位年轻人通过京东互联网医院在线问诊了他的血压问题。这个25岁的高个子男性，身高180厘米，体重70公斤，近一个月来血压一直偏高，高压在125到140之间，低压在85到95之间浮动，偶尔甚至超100。由于鼻炎的缘故，他的睡眠质量也很差。通过与医生的在线交流，患者得知自己的血压问题可能与家族遗传、工作压力和情绪压力有关。医生建议他进行低盐饮食，适量运动，保持良好的心态和充足的睡眠，以帮助血压恢复正常。患者表示会认真按照医生的建议去做，并定期监测自己的血压变化。

那天，我正在家里浏览京东互联网医院的页面，突然觉得胸口有些闷，想到可能是血脂偏高的问题，于是决定在线咨询医生。

医生很耐心地向我解释了高甘油三酯血症的危害，比如血液粘稠、脂肪沉积在肝脏和心脏等，让我意识到问题的严重性。

医生详细介绍了治疗的方法，包括药物治疗、限制脂肪摄入和血液透析等。我还得到了一份详细的处方，包括阿昔莫司和瑞舒伐他汀等药物。

在用药期间，我遇到了一些疑问，比如需要吃多久、如果指标不正常了再吃药还有效果吗等。医生都一一耐心解答，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我不仅了解了病情，还学会了如何管理自己的健康。医生的专业和耐心让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

那是一个普通的周末，我像往常一样起床准备去上班。但今天，我感觉心跳得特别重，咚咚的，就像是鼓点一样。我意识到这不像平常的心跳，于是决定请假去***医院看看。

在医院，我遇到了一位温柔细致的医生。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和症状。经过一番检查，医生告诉我，我可能患有心律失常，需要做24小时长程心电图来进一步确认。

第二天，我按照医生的指示做了心电图。当我拿到结果时，发现确实存在心律失常，例如室性早搏等问题。医生告诉我，这可能与我的生活习惯有关，比如最近开始跳绳锻炼，以及午睡后脑袋的不适感。

医生建议我减少运动量，调整枕头高度，并告诉我，这些症状一般不会对健康造成严重影响。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。医生还告诉我，如果症状持续存在，可能需要长期服用药物来控制。

从那以后，我更加关注自己的健康，按照医生的建议调整了生活习惯。虽然有时候还是会有一些不适感，但我知道，有医生的关心和指导，我一定能战胜这些困难。