唐山市妇幼保健院,作为震后联合国儿童基金会资助的华北地区较大的一所三级甲等妇幼保健院,肩负着全市妇女儿童医疗保健、科研教学、急危重症及公共卫生救治等多项职能。医院占地面积达8.8万平方米,总建筑面积18.4万平方米,拥有建设路、南湖等三个院区,为患者提供全方位、多层次的医疗服务。 其中,放射科作为医院的重要科室之一,拥有专业的医生团队。目前,放射科共有1名医生,其中包括杨琦、刘丹、刘新宇等知名专家。该科室专注于诊断和治疗后纵隔良性肿瘤、骶丛良性肿瘤、纵隔交界性肿瘤等疾病,为患者提供精准、高效的医疗服务。 唐山市妇幼保健院始终秉承“保基本、强学科、做特色、优品牌”的发展思路,不断提升医疗技术水平,努力创建温馨的人文医院。放射科作为医院的重点科室之一,也积极响应这一理念,为患者提供优质、高效的医疗服务。 多年来,唐山市妇幼保健院先后被评为三级甲等妇幼保健院、国家级爱婴医院、国家儿童早期发展示范基地等荣誉称号,成为全国地市级妇幼保健院综合实力排名前30强的优秀医院。放射科作为医院的重要科室,也必将为医院的高质量发展贡献力量。
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2018年6月,国家卫生健康委通报,我国儿童青少年近视率居世界第一,近视眼为屈光不正的一种,它还会合并斜视、弱视等眼病,尤其是高度近视眼,还会出现视网膜脱离、眼底出血等诸多的并发症。所以说,如何预防近视,如何预防低度近视发展成为高度近视尤为重要。很多家长在孩子哭闹的时候将手机拿给他,这样的话孩子就变得很乖了。
但是,这样既让孩子养成了不好的习惯,又加重了眼睛的负担,而导致了近视的发生。另外,每天两小时的户外活动,陪伴孩子“沐浴阳光”,这样呢,既能增进感情,又是预防近视最经济最有效的措施。此外,如果孩子频繁的眨眼、揉眼、眯眼,或者他跟你抱怨,屋子里太暗、看不清黑板上的字,这样的话,一定要带孩子及早的检查。
脚怕冷、胃怕寒
谁说#打呼噜 不要命?56岁建筑工人睡觉憋气、打呼噜,造成白天头晕目眩,在高空作业时差点踩空,从50米的高空坠落!高危职业者一定要重视#打鼾 这种病!#北京协和医院李五一 #医学科普
突然听力不好头晕的原因#医学科普 #突然听力下降 #健康守护者联盟 #头晕
产前进行乙肝表面抗原(HBsAg)筛查,能识别出感染乙肝病毒(HBV)的孕妇,从而能够进行新生儿免疫预防。但这无法反映出慢性感染所处的阶段、病毒基因型和病毒活性、肝脏炎症或其他并存的肝脏疾病;此外,还可能存在其他病毒和微生物的合并感染,这些因素都会影响妊娠结局。
妊娠并发症可能与母体HBV感染以及突发性肝炎存在相互作用,导致严重和致命性的不良结局。突发肝炎很常见,尤其是在产后,且不可预测,无法用抗病毒治疗来进行预防。目前已有HBsAg血清阳性与妊娠糖尿病、早产、胎儿生长增加和妊娠期高血压疾病之间的关联性证据。 基线期对肝功能以及病毒标志物和病毒活性进行评估,可以识别出真正的高危妊娠,从而能进行密切监测。
妊娠糖尿病(GDM)
一项病例对照研究和一项队列研究均发现,HBsAg血清阳性母亲的GDM风险显著增加。最新的荟萃分析证实, 在HBsAg血清阳性的女性中,GDM的风险增加了47%。这种关联与HBV标志物如HBeAg状态、病毒载量或HBV DNA无关,不过一项泰国研究发现HBeAg血清阳性时GDM风险增加了43.4%。通过普遍筛查诊断出的GDM病例中,有34%和54%会被基于风险因素的筛查方法所漏诊,因此, 对于HBsAg血清阳性的孕妇,应常规进行葡萄糖耐量试验(OGTT)检查。
早产风险
一项中国研究显示,1728名HBsAg血清阳性者和1497名对照者之间的早产率不存在差异(5.4% vs 5.0%),但孕中期的HBV DNA复制量增加,会导致早产风险增加。包含489965名女性的更大型研究发现, HBsAg血清阳性与早产风险增加26%相关。
一些荟萃分析也证实了早产风险的增加,仅HBsAg血清阳性可使早产风险增加16%,HBsAg和HBeAg均阳性可使早产风险增加21%。另一项中国研究显示,肝功能检查异常也是早产的独立风险因素。
产前出血、胎盘早剥和前置胎盘
据报道,仅感染HBV时,产前出血的风险增加2.18倍,合并感染HCV时风险增加2.82倍。最新的荟萃分析中 没有发现HBV感染与胎盘早剥或前置胎盘存在相关性。
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)
一项包含3329名孕妇的队列研究显示,346名HBV携带者孕妇的ICP风险增加了70%,HBeAg阳性的女性比HBeAg阴性的女性风险更高。HBV感染和ICP有协同作用,两者同时存在时,胎膜早破、羊水胎粪污染和剖宫产的发生率显著升高。
剖宫产
美国的一项研究比较了814名HBV携带者和296218名非携带者,发现前者的剖宫产率减少了31%。一项包含9526名HBsAg血清阳性女性的研究发现, 择期剖宫产的发生率增加,紧急剖宫产的发生率降低。另一项对749名HBV和/或HCV携带者的研究发现,总体剖宫产率增加了50%。一些中国研究中也发现了剖宫产率的增加,剖宫产通常是根据产妇要求或产科医生建议进行,他们可能认为剖宫产可以减少母婴传播。但事实上由于及时的新生儿免疫预防,剖宫产并未影响母婴传播,因此, 用择期剖宫产来预防母婴传播并不合适。
产后出血
一项队列研究发现HBV携带者的产后出血率增加(4.0% vs 2.7%),另一项考察产妇年龄对产后出血影响的研究中也发现产后出血率增加了16%,不过还需要通过更多研究来进行证实。
流产和胎儿畸形
一项研究对513名HBV携带者与20491名对照者进行了比较,发现前者的 流产率增加了71%。接受体外受精(IVF)的HBV携带者女性中,也观察到早期流产和总流产率的增加,这归因于一些胚胎出现HBV感染,有研究发现,来源于HBV感染的母亲或父亲的卵裂胚胎中,分别有13.2%和5.6%检测到了HBV mRNA片段,这或许也解释了先天畸形率的增加。
低出生体重和小于胎龄儿
有报道称HBsAg血清阳性与低出生体重和小于胎龄儿有关;也有研究显示并未导致低出生体重新生儿的增加,但HBeAg血清阳性与低出生体重婴儿增加25.8%相关。然而,低出生体重对胎儿生长受限的影响还没有得到研究。
大于胎龄儿和巨大儿
伊朗一项病例对照研究发现,HBsAg血清阳性孕妇, 巨大儿的发生率增加了2.5倍。另一项队列研究也证实了相关性,即巨大儿和大于胎龄儿分别增加了15%和11%,低出生体重减少了14%。中国研究也发现会导致平均出生体重更高,巨大儿增加了68%,大于胎龄儿显著增加。另一个危险因素可能是母体ALT水平升高,研究显示,分娩大于胎龄儿的非GDM女性,平均ALT水平较高(>26 lU/L),可导致大于胎龄儿风险增加4倍。
胎儿窘迫和胎儿宫内死亡
已有报道称,HBsAg血清阳性孕妇,会导致胎儿窘迫发生风险增加。包含18项研究7600名HBV携带者的荟萃分析表明,胎儿窒息率增加了80%,此外,围产期死亡率、胎儿宫内死亡和死胎率均有所增加,因此对这类患者 应周密进行胎儿监测。
母乳喂养
尽管为了减少母婴传播,人们常常避免母乳喂养,但实际上并未发现母乳喂养会增加母婴传播率,这在一项包含751名母乳喂养和873名非母乳喂养婴儿的荟萃分析中得到了证实,该研究评估了6-12个月婴儿外周血HBsAg或HBvDNA阳性情况,以及6-12个月时的乙肝表面抗体阳性的情况。 在进行充分的新生儿免疫预防的情况下,允许进行母乳喂养。
总结
母体HBsAg血清阳性对母体健康和妊娠结局存在影响,后者还受到其他母体和病毒因素的影响。通过肝功能检查、HBeAg状态和HBV DNA水平进行初步评估,必要时进行肝脏超声检查,可以将真正的高危妊娠患者识别出来,从而可以进行密切监测和适当的治疗。
参考文献:
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;68:66-77.
京东健康互联网医院医学中心
作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。
那天,我焦急地拨通了互联网医院的电话,我的母亲身体不适,我希望能得到专业医生的帮助。电话那头传来的是一位温柔的声音,他耐心地询问了我母亲的症状,并建议我们先上传磁共振的片子。
片子很快就传过去了,那位医生仔细地看了后,告诉我,从磁共振报告的描述来看,子宫内膜似乎有问题,但宫颈没有明显的病变。他解释说,B超对宫颈的病变看得不如磁共振清晰,有时候病灶小,也容易漏掉。
我有些沮丧,因为床位紧张,我本想立刻带母亲去医院,但被告知没有床位。医生建议我挂妇科医生的门诊,看看最近有没有床位。我尝试着去挂号,但被告知今天已经没有床位了。
医生在电话里告诉我,最好用我妈妈的名字挂号,因为每天都有很多病人出入院。他还告诉我,这些报告里只有磁共振对母亲的病确诊有帮助,其他报告对诊断没有意义。他强调,想要真正确诊需要有病理结果,影像检查只是辅助临床诊断。
我有些迷茫,不知道接下来的路该如何走。医生告诉我,如果需要治疗住院,最好再检查一下。他建议我拿着这些结果直接去他们医院,挂妇科医生的门诊,安排住院治疗。
挂上电话,我感到一种莫名的安心。虽然母亲的身体状况让我担忧,但我知道,有了医生的指导,我们会找到正确的方向。
今天,我如往常一样,带着一丝紧张和期待,走进了京东互联网医院。医生***的热情问候让我顿时放松了许多,他温和的笑容仿佛在告诉我,一切都会好起来的。
不久前,我在一次体检中得知右肾有一个囊肿。这让我心里一直不安,所以今天特意来请教医生。医生***耐心地听了我的病情描述,然后打开了电脑,开始查阅我的检查报告。
我看着医生***专注的神情,心里既紧张又好奇。他告诉我,肾囊肿十分常见,但这个囊肿的密度比较高,可能是复杂囊肿。听到这里,我有些担心,但医生***的话让我放心了许多。他说,如果囊肿不需要治疗,但为了保险起见,建议我做一次肾脏增强CT。
听到这里,我松了一口气。医生***的耐心和专业让我对病情有了更深的了解,也让我对治疗充满了信心。他告诉我,如果囊肿是复杂的,我们会根据具体情况制定治疗方案。在此之前,我只需要按时复查,保持良好的生活习惯。
离开医院的那一刻,我感到心情格外轻松。医生***的关心和专业知识让我对病情有了信心,也让我感受到了互联网医院带来的便利。在这里,我不仅得到了专业的诊断,还得到了心理上的支持和安慰。
一个深夜,我辗转反侧,难以入眠。那种无法言喻的焦虑,让我在床上翻来覆去。第二天早上,我决定不再逃避,打开了我的手机,找到了一家知名的互联网医院。
在咨询医生的过程中,我详细描述了我的症状:晚上睡不着,有时候会出冷汗,饮食方面胃口不好。医生非常耐心地听我讲述,然后告诉我首先应该排除一下结核。
我上传了一张胸部X光的照片,医生仔细地看了,然后告诉我不用手术,不严重。但是如果是结核需要比较长的治疗周期。
医生还提醒我,如果是结核需要注意不要随地吐痰,尤其是痰培养结核菌阳性的!不然容易传染给别人。他建议我一旦确诊尽快治疗,并可以去当地疾控中心看看,免费排查结核。
医生还告诉我,要查看是否是结核,可以做结核菌素实验和痰培养。在咨询结束后,医生非常友好地告诉我,希望他的建议能够帮助到我,非常感谢我的信任,并祝我生活愉快。
那天,我正在家中为一份CT报告感到困惑。作为一名普通的上班族,面对复杂的医学报告,我感到十分无助。在朋友的推荐下,我尝试了互联网医院的线上问诊服务。
我选择了放射科的一位资深医生进行咨询。医生在了解了我的症状和报告内容后,耐心地解释道,这份报告显示肾脏有囊肿,但3cm以内的囊肿通常不需要治疗。他详细地为我解释了CT扫描的范围,包括肝、胆、胰、脾和肾,虽然不能完全扫描到所有器官,但至少肾上极以上的部分是清晰的。
在询问我是否担心肝胆胰脾的健康状况时,医生安慰我说,结合之前的听诊和触诊结果,以及这份CT报告,可以基本排除这些器官的基本疾病。听到这样的回复,我心中的石头终于落地了。
在整个咨询过程中,医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问,还为我提供了专业的建议。我深深感受到了互联网医院带来的便利,即使在繁忙的工作之余,也能轻松获得专业的医疗服务。
这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。我相信,随着科技的不断发展,互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。
那是一个平凡的周三下午,我,一个对医疗知识充满好奇的耳鼻喉研究生,坐在电脑前,紧张而又期待地等待着与医生的联系。我的指导老师告诉我,有一位来自湖北武汉的患者,她希望了解关于基底动脉、迷路动脉和耳蜗总动脉的医学问题。患者通过互联网医院平台,预约了放射科医生进行线上问诊。
电话那头,我遇到了***医生,他声音温和,态度亲切。我向他详细描述了患者的情况,并提出了我的疑问。他耐心地解释说,通过磁共振增强+平扫和CT平扫+增强检查,是可以看到基底动脉的,但需要通过重建技术来获得整体图像。
我心中一阵欣喜,因为这对于我来说是一个全新的知识领域。***医生还告诉我,虽然迷路动脉和耳蜗总动脉因为太细,无法在常规检查中清晰显示,但在增强扫描中仍然有可能观察到。
在与***医生的交流中,我感受到了他对患者病情的重视和专业的态度。他不仅解答了我的问题,还详细解释了医学原理,让我对基底动脉的检查有了更深入的了解。
最后,我向***医生表示感谢,他微笑着回应说,作为一名医生,能够帮助患者和医学科研人员是他们的职责所在。
那是一个炎热的8月,我的儿子突然开始抱怨腿疼得动不了。起初,我以为只是普通的跌打损伤,没想到情况越来越严重。8月25日,我们带着儿子去了当地儿童医院,医生初步诊断为髋关节滑膜炎,但考虑到病情的严重性,他们建议我们去京东互联网医院寻求更专业的意见。
在京东互联网医院,我们遇到了一位经验丰富的放射科医生。医生详细询问了儿子的症状,并要求我们上传了相关的影像资料。经过仔细分析,医生确诊为化脓性髋关节炎,并指出感染了金黄色葡萄球菌。这对于我们来说是一个沉重的打击。
9月1日,我们带着儿子前往医院进行手术,医生成功切除了脓包,并开始每天24小时不停冲洗伤口。然而,几天后,医生告诉我们,活检结果不理想,需要再次进行清创手术。9月7日,我们又经历了一次痛苦的过程。
在这个过程中,医生一直陪伴着我们,给予我们无尽的关怀和支持。他耐心地解答我们的疑问,告诉我们治疗方案,并鼓励我们要有信心。正是这位医生的医术和品质,让我们在艰难的时刻感受到了温暖。
如今,儿子的病情已经得到了控制,但治疗仍在继续。我们深知,这是一场持久战。虽然过程艰辛,但我们相信,在医生的帮助下,儿子一定会战胜病魔。
那天,我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院,心里满是焦虑。腰痛已经折磨了我一周,我迫切想知道原因。
医生***耐心地听我诉说,用温和的语气询问我的症状。经过一番详细的询问,他建议我做核磁共振检查,以排除腰椎间盘突出等疾病。
听到“核磁共振”这个词,我心中一紧,担心费用和预约问题。医生告诉我,如果病人少,医院可能不需要预约。这让我放心了不少。
在医生的指导下,我挂了骨科号,并按照他的建议进行了核磁共振检查。检查结果出来后,医生告诉我,我的病情确实与腰肌劳损有关,但无需过于担心,只要注意休息,适当进行理疗,就能逐渐康复。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在京东互联网医院,我找到了心灵的慰藉,也对未来的治疗充满信心。
那是一个晴朗的周末午后,我独自坐在窗前,手中拿着手机,等待着那位远方的医生为我解答心中的疑惑。自从两年前体检时发现肝右叶结节,我就一直忐忑不安。那天,我拨通了京东互联网医院的电话,预约了在线问诊。
电话那头,传来的是一位温柔的声音,她就是我的主治医生。我们约定了时间,我迫不及待地等待那一刻的到来。
问诊当天,我按照约定时间进入了视频通话。医生面带微笑,看起来很亲切。我向她详细描述了我的病情,从最初的发现到现在的感受,她都耐心地听着,不时地点头。我告诉她,尽管体检报告上写着‘良性肿瘤’,但心里还是有些担心。
医生很专业,她告诉我,根据我的影像学检查结果,初步考虑为FNH,即肝错构瘤,这是一种良性肿瘤。她解释说,FNH的特征与影像学检查结果相符,但为了确保诊断的准确性,她建议我继续进行普美显检查。
虽然我心中仍有担忧,但医生的态度让我感到安心。她告诉我,良性肿瘤的随访即可,不必过于担心。她还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请及时前往医院就诊。
在这次线上问诊中,我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我心理上的支持。这让我对京东互联网医院充满了信心。
那天,我正沉浸在一场激烈的篮球比赛中,突然一个不慎,我的右脚重重地崴了一下。当时我疼得几乎无法站立,只能一瘸一拐地回到家中。
回到家后,我立刻用冰敷减轻肿胀,但疼痛并没有明显缓解。于是,我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。
我选择了京东互联网医院,通过线上问诊功能,很快与一位经验丰富的放射科医生取得了联系。
在与医生的交流中,我详细描述了我的症状,包括脚踝的肿胀和疼痛。医生询问了我受伤的具体情况,得知我是在打球时崴到的,而且已经过了前天晚上6点多。
医生首先询问我是否只有一张片子,我回答只有一张。医生告诉我,为了更准确地诊断,最好能再照一张右足正斜位片。接着,医生轻轻按压了我的脚踝,询问我是否感到疼痛,我回答说轻轻按压并没有感到疼痛。
医生告诉我,根据我的症状和描述,很可能是骨折,建议我拍足正斜位片以进一步明确诊断。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心。
医生最后提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。我对此表示了感谢,并决定第二天就去医院进行进一步检查。
通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务有了更深的认识。医生的专业、耐心和细致的沟通让我感到非常满意。我相信,在未来的日子里,互联网医院将为我们提供更加便捷、高效的医疗服务。
那是一个深秋的夜晚,我躺在床上,突然感到一阵剧烈的疼痛,就像有人用针扎我的腹部。我挣扎着坐起来,呼吸也变得困难。疼痛让我无法入眠,我知道,这绝对不是普通的腹痛。
第二天一早,我赶紧去了市里的医院。医生给我做了CT检查,但结果并没有发现什么大问题。医生告诉我,现在最重要的是找到疼痛的原因。
我开始在网上搜索,看到了京东互联网医院的信息。抱着试一试的心态,我注册了账号,并上传了自己的检查报告。很快,我就收到了一位来自放射科的医生的回复。他非常耐心地询问了我的症状,并仔细分析了我的检查报告。
医生告诉我,我的心脏可能有血栓脱落的可能,也可能出现了肺栓塞。他建议我去做一些更深入的检查,并建议我所在医院的医生进行多学科联合会诊。
我开始在村里诊所进行治疗,医生给我开了庆大霉素和阿莫西林克拉霉素,并给我输了青霉素。同时,我也按照医生的建议,去乌鲁木齐总院进行了进一步的检查。
在总院,我遇到了更多的医生。他们为我做了心脏超声检查,结果显示我的二尖瓣有轻中度返流,但问题并不严重。尽管如此,医生们还是决定进行多学科联合会诊,以确定疼痛的原因。
在整个过程中,我感受到了医生们的专业和耐心。他们不仅关注我的病情,还关心我的心理状态。我真的很感激他们,是他们的专业和关怀让我感受到了希望。
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