脑部感染是一种严重的疾病，它可 能 导致长期的神经功能障碍 ， 了解脑部感染的病因有助于预防和治疗这种疾病 。

一、脑部感染的常见病因

1. 细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是常见的脑部感染之一，它是由细菌感染引起的脑膜炎症。常见的细菌包括脑膜炎奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。这些细菌通常通过鼻咽部侵入脑膜，导致感染。

2. 病毒性脑炎

病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑部炎症。常见的病毒包括单纯疱疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒和流感病毒等。这些病毒通常通过呼吸道或消化道侵入神经系统，导致感染。

3. 真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎是由真菌感染引起的脑膜炎症。常见的真菌包括隐球菌、念珠菌和曲霉菌等。这些真菌通常通过肺部或肠道侵入脑膜，导致感染。

4. 寄生虫性脑病

寄生虫性脑病是由寄生虫感染引起的脑部疾病。常见的寄生虫包括弓形虫、阿米巴和血吸虫等。这些寄生虫通常通过食物或水源侵入人体，导致感染 。

二、脑部感染的预防和治疗

1. 预防

预防脑部感染的 有效 方法是提高免疫力，保持健康的生活方式，避免接触可能的感染源。对于特定人群，如儿童、老年人、身体虚弱的人来说，接种相关疫苗也是预防脑部感染的有效方法。

2. 治疗

对于脑部感染的治疗，一般采取抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物等治疗方法，同时根据病情采取对症治疗和支持治疗等综合治疗措施。治疗过程中应注意药物的不良反应，以及药物的相互作用等问题 。

总之，了解脑部感染的病因有助于预防和治疗这种疾病。对于脑部感染的预防和治疗，应采取综合措施，包括提高免疫力、避免接触可能的感染源、接种相关疫苗以及合理使用药物等。同时，对于脑部感染的高危人群，应定期进行体检和监测，以便及时发现和治疗潜在的感染。

就诊病例

21 岁年轻女性，因发作性肢体抽搐 2 次来诊。抽搐前都曾与男友吵架，随之突然倒地，四肢抽搐、闭目、呼之不应，面色无明显改变，曾被诊断为癫痫，但经详细检查，各项结果均无明显异常，询问发作状态描述有大声哭闹、呼吸不畅，分析症状考虑患者属于过度通气综合征。

注：过度通气综合征是一部分患者在症状前会有情绪紧张、焦虑，常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。

有一些人可能会出现类似癫痫发作的症状，但同期脑电图不会出现异常活动，我们把这通常称为非癫痫发作或假性癫痫发作。这种类似癫痫的症状可能由心理问题或压力引起。然而非癫痫发作看起来与真正的发作十分类似，这使得诊断更加困难。

脑电图发作期无异常波形同时抗癫痫药物控制无效是非癫痫发作的特点。这些发作类型可以用心理治疗和精神类药物治疗。

另外有一类癫痫称为 Provoked seizures（有明确诱发因素的癫痫发作），是由于低血糖、低血钠、高热、酒精或药物滥用而导致的单次癫痫发作。婴儿期孩童可能发生与发烧相关（或发热）的癫痫发作，但通常在 6 岁以后会慢慢缓解。在仔细评估复发风险后，单次发作的患者可能不需要治疗。

如果需要明确癫痫诊断，那我们就需要详细检查诊断。

检查

癫痫基础的检查包括脑电图（EEG）、磁共振（MRI）或 CT 扫描。这些检查结果可以给医生提供信息，来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。

1 ， 水的温度。水的温度越高，清洁的力度越大，一般建议洗澡温度以自己舒服为准(40-42度左右)，水温越高，洗的时间越要短。

2，洗澡的时间。水温一定的情况下，洗的时间越长，清洁的力度越大。

3，清洁剂。各种各样的清洁剂，甚至沐浴液也尽量少用或者是不用。羊脂皂，什么皂也不行。所有的清洁用品，对皮肤起的作用，都是朝着伤害的方向，只不过伤害有大小。

4，千万千万不要搓擦，如果搓一次灰，需要恢复的时间大约为1-2个月。

      1年365天，一次也不要出现上面4个问题。

  一定要记住，皮肤表面有一层皮脂。

皮脂是保护层，是墙皮，是屋瓦，是鱼鳞，树皮。

    次数不是问题，强度是问题，并不是不能洗澡，每天都可以冲澡，泚吧泚吧……

叶酸片是门诊老年慢性病患者、贫血患者、备孕及孕产期妇女经常开具的处方药物之一，人体叶酸缺乏可能带来不同的健康风险，大部分人群对补充叶酸仍存在一些认识上的误区和不足。今天跟大家科普一下平时生活中应该如何科学的补充叶酸。

首先我们来了解一下什么是叶酸？

叶酸是一种水溶性维生素，又称维生素 B₉，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入，是人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。长期补充叶酸有助于降低心脑血管疾病的发生风险。

如何评价叶酸的情况？

血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。血浆同型半胱氨酸是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。

如何补充叶酸？

平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

• 叶酸补充和强化食物

对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群，可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。

虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定(食物加工过程中容易被破坏)、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足 RNI; 尤其对于叶酸缺乏高危人群 ，如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况。

一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为 0.4 ~ 1.0 mg·d-1。高危人群、特殊人群及以预防和控制临床疾病为目标的叶酸补充在下面详述。需注意的是，长期大剂量( >1 mg·d-1 ) 补充叶酸 (包括叶酸强化食物) 有可能产生健康风险，如增加某些癌症(如结直肠癌和前列腺癌)风险、掩盖维生素 B12 缺 0000 乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。

心血管疾病病友如何补充叶酸？

叶酸缺乏导致血浆同型半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。因此，理论上，补充叶酸使血浆同型半胱氨酸水平下降可以预防和降低心血管事件的发生风险。目前不推荐使用叶酸来预防心血管疾病，但对于合并高血浆同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低血浆同型半胱氨酸水平。

高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。对于伴有高血压的高血浆同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。另有研究显示，每日服用 0.8 mg 叶酸可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的作用。叶酸联合维生素 B12 可进一步降低血浆同型半胱氨酸水平。每日服用 0.8 mg 叶酸或联合服用维生素 B12 可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的效果。

脑卒中病友如何补充叶酸？

高血浆同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素。对于单纯高血浆同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸 0.8 mg，也可叶酸联合维生素 B6 、维生素 B12 治疗。2 对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且血浆同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者，可以考虑使用叶酸、维生素 B6 及维生素 B12 降低脑卒中复发风险。

抑郁症病友如何补充叶酸？

叶酸缺乏与抑郁症相关，低叶酸水平与抗抑郁药低反应性相关。抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是 5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上，合理补充叶酸(建议 0.5 ~ 2.5 mg·d-1 )可提高治疗的反应性。

希望通过本文改善居民朋友对叶酸的认识，合理科学地使用叶酸。平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物才是改善叶酸营养状况的有效措施，不要盲目使用。

参考文献

[1] 中国医药教育协会临床合理用药专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会，等. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识 [J]. 医药导报，2021，40（1）： 1-19.

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婴儿脑瘫是临床常见而病情比较严重的一种疾病，如果在现实生活中婴幼儿出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时的到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗。

一般情况下需要完善头部方面的检查，包括头部磁共振、脑电图、脑血管彩超等，以详细了解头部情况。此外，还需要进行抽血检查，包括血常规、血生化、微量元素测定以及激素分泌测定水平的检查。根据头部和血液方面的检查结果来选择药物，药物治疗是必不可少的，是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做康复治疗。康复治疗的方式包括头部针灸治疗、手脚针灸、推拿、穴位注射、手脚活动锻炼、认知功能训练、站立训练、平衡功能训练等。通过综合性的处理，尽量改善临床症状。

早发现、早处理对脑瘫的预后影响较好。如果时间已经较长，效果可能较差。

抗病毒治疗

1.抗病毒治疗：重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物：我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和 M2 离子通道阻滞剂三类。

（1）神经氨酸酶抑制剂：对甲型、乙型流感均有效，包括以下几种药物∶

• 奥司他韦（胶囊/颗粒）∶成人剂量每次 75mg，每日 2 次。
• 1 岁以下儿童推荐剂量∶0～8 月龄，每次 3.0mg/kg，每日 2 次;9～11 月龄，每次 3.5mg/kg，每日 2 次。

【摘要】  由于存在多种致病因素，大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发，特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查；②主动避免高危因素；③大便隐血试验；④大肠腺瘤风险评分；⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点，不同患者根据自己的情况，选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤，建议摘除腺瘤后中药干预1－2个月。

 

【关键词 】  大肠腺瘤性息肉，风险评分，中药治疗，预防复发

 

 

正文

 

      研究认为诱发腺瘤性息肉与结直肠癌发病的危险因素基本一致。腺瘤性息肉发病有多种相关的危险因素。肠镜摘除术后复发的诱发因素没有祛除，因此肠道粘膜病变会一直持续进行。每年或每二年的定期复查肠镜，由于多种原因，多数人难以坚持下去。临床很多因素影响了复查的间隔时间。如果有一种简便评估方法，达到一定的标准即可建议暂缓不做（或者推荐立即预约肠镜检查），一定受广大肠息肉（腺瘤）患者的欢迎。同时，根据这种评估方法，可以有针对性地进行预防。

 

1、定期肠镜检查

      一般而言， 一次肠镜检查能确保4－5年大肠的安全。大肠多发腺瘤（含息肉，下同）术后第一年复发率在40%，第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显，大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查，特别是很多老年人合并糖尿病，高血压，心脏病，慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群，对大部分人群来说，有必要用一些简便的方法进行预防筛查，避免频繁肠镜检查，有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。

2、主动避免高危因素

      近二三十年来，国内外相关的学术和专业人员，对大肠癌的危险因素进行了广泛的、多角度、多领域的研究，普遍认为长期食用腌制品，炎症性肠病、肿瘤家族史（特别是肠癌家族史）和大肠腺瘤家族史、胃息肉和胃幽门螺杆菌阳性、胆囊和阑尾切除术等等，均能导致大肠腺瘤和肠癌的发生和加重。研究还认为，长期的粗膳食纤维的摄入、每日进食水果、坚持体育锻炼等有助于肠腺瘤和肠癌的预防。根据上述情况，我们可以有意识地减少上述危险因素，增加预防作用的因素，自己主动进行预防。缺点:有些因素是客观事实，没法改变，比如阑尾切除术，胆囊切除术、肿瘤家族史。这些因素是无法避免的，只能从其他因素加以考虑。综述所述，主动避免高危因素效果很有限，且难以常年持续，很多因素明难以避免。

 

3、大便隐血试验

 

      大便隐血试验是最近简单经济的筛查手段。缺点是阳性率较低，只有10-20%左右。存在假阳性，假阳性高达80%以上。而且很多肠腺瘤患者并无便血症状。漏诊率也很高，大腺腺瘤患者并不是每天都在出血。因此，患者肉眼见便血，大部分人不是肠息肉或腺瘤出血。大便隐血检查也需要到医院挂号缴费等，也非常耗费时间，至少半天时间。很多人嫌费时不愿持续进行。由于上述因素，很多患者不重视这个检查项目。有文献报道认为每年坚持粪便隐血试验检查，10－15年后可以降低30%左右的腺瘤癌变。

 

4、大肠腺瘤性息肉风险评估

 

      这种方法最简单实用，适合绝大部分人群。微信扫码就可以方便快速地进行自我测试，也可以居家为家人慢慢测试。结果自动显示，非常方便和接地气。这种方法尤其适合没有症状或者轻微症状的人群。对有明显症状的人群，比如近期便血，腹痛，腹泻，发热明显的人群，应该及时前往医院检查。最新的版本，对高分人群（＞7分）预测大肠腺瘤（含息肉、肠癌）的准确率达到70－75%。如果对本方法感兴趣的，也可以请医生指导下进行问卷填写，结果应该相对更准确一些。如想详细了解评分结果含义，那就需要咨询专业医生。可以在京东医生上搜刘利华主任医师，进行线上风险评估和专业咨询。本方法的不足之处在于评分表未经大数据验证，准确率和可靠性有待提高。

 

5、中医药干预

      中医理论提倡治未病，即未病先防，既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6－10年的演变过程，有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响，肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后，这些致病因素并没有祛除。在中医认为，这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡，纠正气血不足，达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者，有明显的阴阳失衡，气血紊乱，水火失调，这时候用中医来调理干预，效果应该会很好。对多数患者而言，中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏，气血不足，兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素，贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机，选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案，尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者，可以起到明显的疗效，缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β － catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移，起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状，降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率，其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。 

      综合文献报道，中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效，可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1－2种，如提示为大肠腺瘤高风险人群，选择肠镜检查，如发现有大肠腺瘤，内镜下进行摘除术，术后用中药干预1－2个月，预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。

 

 

视频简介：

 

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

 

周围性面瘫经过保守治疗后依然有功能未恢复的，就需要接受手术治疗。

周围性面瘫分为一侧周围性面瘫和双侧周围性面瘫，经过保守治疗后，部分患者可以恢复，但有相当多的患者会留有连带运动、眼裂变小、睁眼困难、面肌抽动、面具脸等后遗症，或者功能未恢复，而这些患者最终将依赖外科进行修复，包括神经的修复、肌肉的修复和混合修复，常见手术方案有直接吻合、桥接吻合、神经移植、筋膜悬吊和颞肌转移等。

对于任何一位患者均需要很好的术前评估，其中包括对病因、神经连续性、眼睑闭合程度、口角对称性和电生理等的精准评估，另外在临床上还有各种功能量化表、影像评估、电生理和面神经超声评估，这些评估对于手术方案的确立有重要指导意义。

#甲状腺结节 患者，生气容易嗓子哑，和甲状腺有关系吗？#医学科普 #诊室日常 #甲状腺医生李德志

一个阳光明媚的早晨，北京石景山区的小家庭迎来了新生命的喜悦。然而，随着宝宝的成长，家庭中也出现了一些担忧。宝宝乳糖不耐受，这让父母们在选择喂养方式上犯了难。

在朋友的推荐下，他们选择了线上问诊，希望通过互联网医院的专业指导，为宝宝的健康成长保驾护航。他们选择了小儿保健科的一位资深医生，开始了他们的线上咨询之旅。

医生在了解宝宝的具体情况后，耐心解答了父母们的问题。医生建议他们继续使用无乳糖奶粉，并补充一些必要的营养素。在医生的专业指导下，父母们对宝宝的喂养更加有信心。

在接下来的日子里，父母们按照医生的指导，为宝宝补充了维生素AD和锌。宝宝的体重开始慢慢增长，大便次数也逐渐恢复正常。每当看到宝宝健康茁壮的成长，父母们心中都充满了感激。

在这个过程中，医生的专业素养、耐心和关爱让父母们深感温暖。他们感叹，互联网医疗让医疗服务更加便捷，也让父母们有了更多的安全感。

通过这次线上问诊，父母们不仅学到了育儿知识，也更加明白了如何关注宝宝的健康。他们表示，今后还会继续利用互联网医疗的资源，为宝宝的健康成长保驾护航。

那天，我正为孩子的健康问题焦虑不已。孩子已经1岁半了，晚上睡觉后背总是出汗，这让我的心一直悬着。抱着试试看的心态，我在一家互联网医院注册了账号。

在咨询过程中，我遇到了一位非常和善的医生。他耐心地询问了我的孩子的情况，并告诉我一些注意事项。当我询问是否可以给孩子买某种药物时，医生给出了专业的建议，并告诉我用量和注意事项。

在咨询的过程中，我注意到医生非常细心，他不仅关注孩子的病情，还询问了孩子的饮食习惯和生活环境。当我提到孩子1岁时发现乳房发育的情况时，医生给出了合理的解释，并告诉我如何处理。

在医生的指导下，我按照医嘱给孩子调整了饮食，并注意观察孩子的身体状况。经过一段时间的调理，孩子的身体状况明显好转，晚上出汗的情况也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康问题将得到更好的解决。

2024年9月4日晚上，西安市的王女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的儿科医生进行了在线咨询。王女士的宝宝四个月大，最近出现了一些问题，包括腿纹不对称、吐奶、睡觉时眼睛没闭紧等。王女士非常担心宝宝的健康，于是决定寻求专业的医疗建议。

在与医生的对话中，王女士首先询问了妈妈染发后多久可以抱宝宝的问题。医生解释说，虽然染发可能含有有害物质，但短期内的接触不会对宝宝造成太大影响。医生建议王女士的妈妈尽量少抱宝宝，并在染发后连续洗三天头发以减少残留的化学物质。

接着，王女士提到了宝宝腿纹不对称的问题。医生建议王女士带宝宝去做髋关节超声检查，以排除关节发育不良的可能性。医生强调，六个月前是进行此项检查的最佳时机，因为随着宝宝的成长，脂肪层会增厚，超声波就难以穿透。

在讨论宝宝吐奶和睡觉时眼睛没闭紧的问题时，医生给出了相应的建议。对于吐奶，医生建议王女士在喂奶时采取斜半喂奶的方式，并在喂完奶后拍嗝和竖抱一会儿。对于睡觉时眼睛没闭紧的问题，医生表示这是正常现象，不必过于担心。

最后，王女士还询问了宝宝吃手是否需要干预。医生认为这是一种正常的行为，不需要特别干预。整个在线咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给予了王女士及时、有效的帮助和建议。

2024年9月5日下午1点17分，淮北市的一位年轻母亲在京东互联网医院上发起了一个在线问诊。她的宝宝，一个一岁2个月大的小男孩，最近半个月来经常尖叫低吼，尤其是在外出时。这个情况让她非常担心，于是她决定寻求专业的医疗建议。

在与医生的交流中，母亲描述了宝宝的症状，并强调他精神状态良好，只有在不高兴或兴奋时才会尖叫。医生认真地听取了她的描述，并询问了更多的细节。由于无法上传视频，医生建议母亲拍摄一段视频以便更好地了解宝宝的行为模式。

经过一番讨论，医生认为宝宝的尖叫可能是表达兴奋情绪的方式，但仍建议进行进一步的检查以排除任何潜在的健康问题。医生建议挂小儿神经内科，进行视频脑电图和头颅核磁共振检查，以确定是否存在颅内问题。

尽管母亲无法上传视频，但她仍然感谢医生的建议和关心。这个在线问诊的经历让她意识到，互联网医院可以为家长们提供便捷、快速的医疗咨询服务，帮助他们更好地照顾孩子的健康。

那天，我带着满心的疑惑和担忧，通过互联网医院预约了***医生。我们的小女儿，今年才9岁，之前在别的医院做了骨龄检查，结果显示她的骨龄已经达到了10岁，这让我们十分惊讶。不久前，女儿的内裤上出现了咖啡色的痕迹，这让我们更加担心，是不是月经初潮的迹象？

通过线上咨询，***医生详细询问了女儿的病情，并给出了专业的建议。她解释说，女儿的骨龄发育较快，这可能导致月经初潮提前。她建议我们带女儿去医院做一下子宫附近的B超，以确定具体情况。

不久后，我们来到了医院，按照***医生的建议进行了检查。检查结果显示，女儿已经进入了青春期，阴唇也有了一定程度的发育，这让我们松了一口气。***医生告诉我们，女儿目前的身高和骨龄都在正常范围内，不必过于担心。

在与***医生的沟通中，我们感受到了她的耐心和专业。她不仅解答了我们的疑问，还给了我们很多实用的建议。例如，她建议我们每天用温水清洗女儿的外阴，并告诉她如果感到不舒服，要及时就医。

通过这次线上咨询和医院就诊，我们不仅解决了心中的疑惑，还对女儿的健康状况有了更深的了解。我们感到非常幸运，能够遇到像***医生这样专业、耐心的医生。

2024年9月5日，石景山区的某位家长带着9个月大的男宝来到京东互联网医院进行在线问诊。孩子的身高为74厘米，体重22斤。家长表示，孩子在夜间仍需要喝一顿奶，前几天儿保建议每天添加两顿辅食。昨天下午4点40分，孩子喝了100毫升的粥，晚上8点又喝了150毫升水量的奶，但在睡眠中仍然哼哼唧唧，12点闭眼大哭，喝了200毫升水奶后继续睡到4点。早上6点半，孩子再次醒来喝奶。家长担心孩子的夜间睡眠质量和饮食习惯，希望得到专业的医疗建议。

医生首先询问了孩子的奶粉和辅食情况，了解到孩子每天喝1000毫升的奶粉，辅食为小米苹果粥加猪肝粉。医生建议逐渐减少夜间奶量，每2天减少30毫升，总奶量控制在600-800毫升之间，并增加辅食的次数和量。同时，医生提醒家长，孩子夜间醒来可能是因为习惯，而非饥饿。家长可以尝试先减少奶粉的量而不减少水量，然后再逐渐减少总奶量。

在与医生的交流中，家长还提到孩子有时会出现下巴前伸的现象。医生解释，这可能是孩子在发育过程中的正常表现。对于孩子的睡眠问题，医生认为短期内出现的睡眠不安多与发育有关，例如出牙或大运动发展期等，只要孩子在醒来时精神状态良好，通常会在1-2周内恢复正常的睡眠。医生建议家长尽量避免养成抱睡、奶睡等习惯，鼓励孩子在似睡非睡时自己在床上入睡。

通过这次在线问诊，家长得到了专业的医疗建议和指导，了解到如何调整孩子的饮食和睡眠习惯，帮助孩子健康成长。

那天，我抱着刚满七个月的孩子，有些忧心忡忡地走进了京东互联网医院的小儿保健科在线问诊。孩子最近有点咳嗽，虽然不是很严重，但作为新手妈妈，我总是担心不已。

接诊的医生态度温和，她耐心地询问了孩子的具体情况。当我告诉她孩子的咳嗽并不严重，而且精神状态和胃口都很好时，医生微笑着建议我不要急于给孩子用药。

医生说，小孩不会装病，如果咳嗽不是很厉害，可以观察一下，让孩子的抵抗力自己战胜感冒。她还告诉我，就像我们大人感冒一样，有时候不需要特别治疗，身体就能自己恢复。

听到这些，我心中的石头终于落下了。医生的专业和耐心让我感到非常安心。我知道，即使不能立刻解决问题，但至少我得到了一个正确的方向。

在医生的指导下，我开始了对孩子的观察。虽然心中仍有担忧，但看到孩子活泼的样子，我渐渐放心了。几天后，孩子的咳嗽果然好转了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。同时，我也意识到，面对孩子的健康问题，保持冷静和理性是非常重要的。

我是一个焦虑的新手妈妈，自从宝宝出生以来，我就一直在关注她的每一个动作和变化。最近，宝宝8个月7天了，体重19.7斤，按照医生的建议，我给她添加了辅食。可是，问题来了。半夜3点半，宝宝总是要喝一次奶，偶尔还会在5点半再次索要。白天也总是显得饿，需要5顿奶才能满足。每次看到宝宝这样，我就心疼不已，担心她是不是有健康问题。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东健康的APP，选择了儿科专家进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，告诉我宝宝的奶量已经足够了，800ml的奶量对8个月大的宝宝来说已经很充足了。医生认为，宝宝半夜频繁要奶可能是因为辅食添加不当导致的。宝宝的辅食应该逐渐转换到干一点稠一点的状态，像小米粥、面条或白米粥都可以尝试。同时，下午的辅食也可以适当增加肉和菜的比例。

我问医生是否需要增加每顿的奶量，医生说不需要，反而可能会影响宝宝的消化。医生还提醒我，宝宝有时候会因为长牙或者做梦而夜间哭闹，这并不是饿了的表现。所以，夜间醒来时可以先拍一拍安抚一下，不要急于喂奶。

听完医生的建议，我松了一口气，决定今天就开始调整宝宝的饮食。中午给宝宝吃了面条，下午的辅食也加了更多的肉和菜。果然，宝宝的胃口变好了，晚上也没有那么频繁地要奶了。我真心感谢京东健康的医生，通过线上问诊，解决了我的困扰。

今天，我通过互联网医院平台预约了一位经验丰富的儿科医生，希望通过线上咨询来解决孩子的一些健康问题。医生在仔细阅读了我的问诊描述后，亲切地与我打招呼，并询问了孩子的具体情况。

医生首先关注到孩子正在服用激素药物，便询问了关于补钙的问题。我表示孩子已经按照医生的建议在补充维生素AD，但医生提醒我，补钙和补充AD是两个不同的概念，需要分别对待。

医生详细询问了孩子的年龄、饮食情况以及最近的健康状况，了解到孩子近期因为血小板减少而开始服用激素药物。我表达了对于孩子健康状况的担忧，尤其是血小板低的情况让我非常焦虑。

医生耐心地解释了激素药物对于血小板的影响，并告诉我孩子的情况往往是感染后的免疫性血小板减少，绝大多数预后良好。这让我稍微放心了一些。医生还建议我关注孩子的饮食，注意补充钙质，并推荐了一款适合孩子年龄的葡萄糖钙锌口服液。

在咨询过程中，我还提到了孩子最近出现的便秘问题，医生建议我注意调整孩子的饮食，增加高纤维食物的摄入，并在饮食中加入益生菌。此外，医生还针对孩子晚上睡眠不安的情况给出了建议，让我对孩子的睡眠环境进行了调整。

通过与医生的线上咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和耐心。我相信，在医生的指导下，孩子的健康问题会得到有效解决。

2024年9月5日，常州市的一位家长带着11岁的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子已经开始进入青春期，但家长担心他的发育是否正常，是否需要干预。医生首先查看了孩子的骨龄片，发现他处于早期青春期阶段，骨龄大约在11.5-12岁之间。医生建议家长在3-6个月后带孩子再次进行随访，监测身高、体重和骨龄的变化。

在随后的对话中，家长提到了孩子的睾丸大小和体重变化，医生解释说这些都是正常的青春期发育现象。医生还强调了多运动、早睡觉、心情愉悦和正常饮食的重要性，并指出现在早发育可能是因为孩子吃得太好所致。最后，医生建议家长不要给孩子服用知柏地黄丸等中成药，以免影响正常发育。

这次线上问诊不仅让家长放心，也让孩子更好地理解了自己的身体变化。医生专业的知识和耐心的解释，帮助这位家长和孩子度过了青春期的困惑时期。