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小儿神经内科科普文章
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  • 在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛,甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题,颅内的压力升高会引起更多的并发症,所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:

    1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球,可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束,产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍,也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。

    2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。

    3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2~3 周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

  • 首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据,但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病,并初步判断脊柱的形态,稳定和退变程度。

    CT 显示骨性结构上有优势,可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况,但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。

    MRI 大多情况下都优于 CT,特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上,能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。

    实际上三者是互补的,可有效降低误诊率。

    但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟,预约时间较长,而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备,所以应用最多的是 CT。但如果症状严重,需行手术,诊断必须清楚!所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的!

  • HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好,二价四价九价都有适应的人群,比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁,其实效果是最好。

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    饮食疗法是糖尿病的基础治疗。通过饮食治疗,可以减轻胰岛素细胞的负担,有利于细胞功能的恢复,从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用,还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。

    1、绝对禁止吸烟,吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。

    2、禁饮一切酒,因酒精为“反营养素”,不利血脂和血糖的控制,还会引起脂肪肝,长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒,患者应彻底戒绝酒类。

    3、禁食各种糖及含糖的食品饮料。

    4、禁止食用激素及含激素的食品、药品。

    5、各种肥肉、动物内脏不宜吃,特别是肥猪肉。

    6、各种油炸、油煎食品不宜吃,病症轻者要有选择的吃,一次少吃些。

    7、水果中富含糖类,而且能迅速被机体吸收,易引起高血糖。重病患者不宜多吃,病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃,选择含糖量低(含糖量在 14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。

    8、每天主食是必须吃够的,这是自然界的法则,主食是构成身体之源,主食决定身体状况。医学研究证明,如糖尿病患者对主食限制过严,经常处于半饥饿状态,也会影响病情的控制,不利于糖尿病治疗。所以每天主食最低不得少于 300 克(干品),对糖尿病人来说,主食必须是含有丰富膳食纤维的高纤维主食,而不是市场上的低纤维高碳水化合物主食。高纤维主食为低热量复合主食,高碳水化合物主食为高糖、高热量主食。1987 年,美国糖尿病学会向糖尿病人正式推荐高纤维膳食。

    9、每天必须吃 500~600 克蔬菜,可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜:冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、西葫芦、莴笋、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海带、菜花、卷心菜等含糖量低的莓菜。

    10、每天必须进食 100 克豆制品或豆腐。

    11、每天可食 100 克各种肉食,最好吃瘦肉,不要购买市场上的熟肉,而必须自己在家里烧炖。

    12、每天喝 300~500 克纯牛奶,最好在下午和晚上睡觉前喝。

    13、每天可吃 1 个鸡蛋,胆固醇高者不要吃蛋黄。

    14、饮食要清淡,每天食盐不要超过 6 克,要养成“口轻”的习惯。

    15、炒菜时烹调油(必须是植物油)不要放油太多,每天不超过 20 克为宜。

    16、如有条件,每天可食 1~2 个核桃。

    17、饮食要有规律,一定要做到定时定量,切不可暴食暴饮。

    18、总之,饮食做到生、素、酸、苦、淡及细嚼慢咽:一高四低--高纤维素,低热量、低糖、低油、低盐。

    19、每天主食要米、面混合食用:一顿米饭两顿面食,或两顿米饭一顿面食。米面混吃可达到营养互补、均衡,更有利于健康。

    20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。

    21、糖尿病是一种终生疾病,合理的饮食治疗必须常年坚持,不得随意调换或中止,以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生发展、提高生活质量。

    22、饮食中的主、副食数量应基本固定,不要任意增减。

    23、早晨进行体育煅炼时,不宜空腹。

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    中医看病讲究望闻问切,四诊合参,对于这四诊,切诊一直最让人感觉玄乎,脉象真的有这么神奇吗?通过把脉真的可以诊断疾病吗?很多人说,我摸脉象感觉都一样呀。

    简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉,它反映机体气血充盈,气机健旺,阴阳平衡,精神安和的生理状态,是健康的象征。

    • 正常脉象的形象特征:
    • 寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不快不慢,一息 4-5 至,相当于 70-90 次/分,不大不小,从容和缓,节律一致,尺部沉取有一定的力量,并随着生理活动、气候、季节和环境不同而相应变化。
    • 古人概论为“有神、有胃、有根“。
    • 有神:脉律整齐:柔和有力。
    • 有胃:指下有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉,不疾不徐,来去从容,节律一致,是为有胃气。
    • 有根:表现为尺脉有力,沉取不绝。因为尺脉候肾,沉取候肾,尺脉沉取,应指有力,就是有根的脉象。

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    轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗;

    对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者,若无明显发育障碍,则无需特殊治疗;

    重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸;当患者严重贫血或出现溶血危象时,需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载,必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植(HSCT)对部分患者有效,可能适用于重度疾病患者。

    总体而言,其治疗目的是维持血红蛋白浓度,保证患儿的生活质量,同时防治并发症。

    治疗前需要进行铁负荷评估:

    • 检测血清铁蛋白:当血清铁蛋白升高时,在排除感染、肝炎及肝损害后,提示铁负荷增加;同样血清铁蛋白降低时,在排除患儿维生素 C 缺乏后,提示铁负荷减少。
    • 肝穿刺活检后通过原子吸收光谱学测定肝铁浓度(LIC)是评价机体铁负荷状况的“金标准”,其敏感性和特异性都高。造血干细胞移植前及年龄大于 10 岁的患儿建议进行 LIC 检测。

    当满足以下三种情况其中之一时,即需要用药:

    • 输血次数≥10~20 次;
    • 血清铁蛋白>1000μg/L;
    • LIC>7mg。

    珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗?

    急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者,需要输血治疗。研究表明维持 Hb>90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育,允许正常日常活动。

    已经确诊为重型β地贫患儿,推荐:当 Hb<90g/L 的时候可以输血;每 2~5 周输血一次,每次输浓缩红细胞 0.5~1.0 个单位/10kg,每次输血时间大于 3~4 小时;输血后,Hb 需要维持在 90~140g/L;重度贫血的患儿可少量多次。

    另外,一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭,需要密切监测心电图和血流动力学;纠正电解质异常;维持严密的血糖调控;优化肾、肝和甲状腺功能;寻找其他的诱发因素(如感染等);启动铁螯合治疗等。

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    胆囊息肉分类:

    非癌性病变

    • 胆固醇息肉 胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因,胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。尚无癌变报道。
    • 炎症性息肉 炎症刺激所致的一种肉芽肿,直径约5mm,单发或多发。息肉周围胆囊壁可有明显炎症。尚无癌变报道。
    • 腺瘤样增生 一种增生性病变,为黄色质软的疣状物,直径约5mm,单发或多发。有癌变可能。
    • 腺肌瘤 又称为腺肌症,有弥漫型、节段型与局限性。一种增生性病变。有癌变可能。

    肿瘤性病变

    • 腺瘤 多数为单发,少数多发,有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状,是胆囊最常见的良性肿瘤,部分病例同时伴有胆囊结石,单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。有癌变可能,癌变率与大小呈正相关。
    • 腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变,而浸润型不属于胆囊息肉样病变。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

  • 当今社会,由于社会的开放性导致很多人都患上了尖锐湿疣疾病,通过治疗,一部分患者可以回归健康,但是还有一部分患者经过治疗以后不久就再次病发了,那么今天就为大家介绍一下都是哪些原因导致尖锐湿疣复发:

    1.性伴侣未同时治疗、引发交叉感染。许多患者对性伴侣隐瞒病史,特别是夫妻之间,继续过性生活,使病菌传染给对方,造成反复交叉感染,使尖锐湿疣复发率高、久治难愈。

    2.治疗方法不当、导致复发。这是最主要的尖锐湿疣复发的原因。目前大多数医院都采用激光、冷冻、电疗等,但是这些办法只能将表面的病灶去除,它无法杀灭细胞内和细胞核的病毒,无法消除亚临床感染,病毒还在体内,导致再次复发。

    3.不规范治疗、影响疗效。不少病人被确诊患尖锐湿疣后,到医院治疗几次待症状暂时缓解或消失,患者便以为已治好而擅自停止治疗,但事隔不久症状又出现,这也是尖锐湿疣复发的原因。

    4.其他原因引起:如病人免疫功能下降,尤其细胞免疫功能降低,病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答,搔抓或个人卫生不良引起自身接种等等都是尖锐湿疣复发的原因。

    如何治疗尖锐湿疣病毒

      中医治疗是现在比较好的一种办法,可以由内而外的进行调理和控制患者的病情,药物一起配合治疗见效快疗效确切,也会让许多的患者治好后不会出现复发的情况,就可以得到一次性治好的效果了。

      南京优嘉病毒疣医学研究所采用纯中药国家专利配方(专利号: 2011101665723)治疗尖锐湿疣。该专利配方由金蜥蜴、一见消、山甲、蜈蚣等几十种动植物、矿物药组成。通过清热解毒、疏肝燥湿、软坚散结、扶正祛邪等辩证施药,能完全将体内残余病毒排出体外,提高机体免疫功能,防止尖锐湿疣复发与恶变,从而达到标本兼治的目的。

    南京优嘉病毒疣医学研究所(专利授权单位)——“2011101665723”号国家中药专利”,治好率高,理由如下:

    • 原理:中药内服+外用同时用药,针对 HPV 病毒潜藏习性用药,清除和杀灭表皮及粘膜下病毒;
    • 优点:痛苦小,3-5 天疣体自行干枯、脱落;愈后不留疤痕,可恢复至患病前皮肤组织结构;
    • 复发率:治好率高(国家知识产权局可查);
    • 我院承诺:签约治疗,直至临床治好(不复发),不愈全额退款,具有法律效应;
    • 如路途遥远者,可远程治疗。
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    该病为急性感染,常在第一周病情逐步加重,如有以下情况请及时就医:

    • 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
    • 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
    • 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
    • 聚集性发病(2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

    就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前准备好相应的回答:

    • 什么时候出现发热、咳嗽等症状?
    • 发病前去过哪些地方、接触过哪些人?
    • 身边是否有人有类似症状?
    • 是否有呼吸困难?
    • 有什么基础疾病?

    就诊科室

    发热门诊、感染科、重症监护室。

    诊断标准

    根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》:

    疑似病例

    结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的,符合临床表现中任意 2 条,同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。

    流行病学史

    • 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
    • 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
    • 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
    • 聚集性发病(2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

  • 饿的快,不吃就难受

  • 在一次线上问诊中,患者来到互联网医院寻求帮助,主诉为癫痫病情。医生助理首先向患者解释了他们的角色,希望可以更快地帮助医生了解病情,患者表示理解并配合。问诊开始后,医生友好地打招呼,询问患者是否需要开处方单。患者提到上次因疫情原因未能收到药品,医生耐心地确认了情况并为患者开具了处方。患者在收到处方后确认药品和数量无误,医生提示患者可以提前预约复诊。

    医生为了方便患者,还提供了便捷复诊卡片,让患者可以轻松预约复诊。处方已送达药师审核,患者只需等待药师审核通过即可购买药品。整个问诊过程结束后,医生提醒患者已用完所有沟通机会,问诊正式结束。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理告诉我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感谢我的配合。问诊已开始,将持续2天。

    医生向我打招呼,询问我的情况。我提到了吡仑帕奈片2mg的需求,希望能开三盒,并特别提醒要多准备一点,因为我们这边疫情了,还要给孩子用。医生询问是否有病历资料,让我提供病历、诊断证明、既往开药处方中的任意一项。医生进一步询问我用药时间和有无药物过敏史。

    我回答说我已经用了这个药半年了。医生确认了药品和用量,告诉我处方已送达药师审核,审核通过后即可预约购药,用药期间如有不适请及时线下医院就诊。服务已结束,问诊也已结束。

    我收到了随访计划卡片,感觉医生非常细心和有耐心,对我的情况进行了充分的了解和评估,并给出了专业的建议。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的关心和支持。

  • 我是一位家长,我的孩子患有脑瘫和肌张力高,这让我非常焦虑。最近,我通过线上问诊的方式,向医生咨询了孩子的病情,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的病情和用药情况,给我一种很贴心的感觉。他熟练掌握医疗行业的知识,能够客观评价孩子的病情,并给出了专业的治疗方案。医生助理也很周到地提醒我配合医生了解孩子的病情,让医生更快地给出诊疗建议。

    最终,医生为孩子开具了处方,并提醒我按医嘱用药,定期复诊。整个问诊过程非常顺利,我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻。

    通过线上问诊,我感到非常便捷和放心。我相信,在医生的指导下,孩子的病情一定会有所好转。

  • 我最近查了一下关于癫痫的资料,发现了一个非常方便的解决方案,可以通过京东互联网医院进行线上问诊,不用出门就可以得到专业的医生建议。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并且给予了详细的诊疗建议。我向医生提到了我需要长期服用妥泰托吡酯胶囊的情况,医生通过问诊了解了我的用药历史和药物过敏情况后,为我开具了合适的处方,并提供了定期复诊和随访计划。

    整个问诊过程非常便捷,医生助理很快就为我送达了处方,经过药师审核后,我就可以预约购药了。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,这让我感到非常贴心。

    总的来说,通过京东互联网医院的线上问诊,我得到了及时、便捷、专业的医疗服务,让我对未来的治疗充满信心。

  • 我带着宝宝去京东互联网医院进行线上问诊,医生在完整查看患者病例后接诊,告诉我本次问诊可持续2天。医生非常友好地问候我,并确认了宝宝的年龄。我向医生咨询宝宝头部的情况,医生告诉我可以通过做头颅核磁来进一步明确情况。医生详细解释了囊肿的情况,并安抚了我的担忧。最后,医生提醒我不要紧张,别气坏身体。我对医生的服务很满意,结束了问诊。

  • 今年4月份,一个小男孩首次出现了眼斜、嘴歪、一条腿抽动、一只手抓握的症状,持续了1分半左右,令人十分揪心。到了去年夏天,他开始服药,但症状并没有得到有效的缓解。孩子每次发作都是在睡眠期,入睡后半小时到一小时就会出现抽动,发作完后还会头疼恶心,口齿不清说不出话。在日常生活中,孩子入睡困难,起床困难,胃口不好,经常打嗝,学业表现较差,情绪化。这一系列的症状让家人十分焦虑,于是他们寻求了专业医生的帮助。

    经过详细的咨询和检查,医生为孩子做出了良性癫痫的诊断。医生建议家人在孩子的日常生活中记录孩子的活动量、饮食习惯、服药时间和发作情况,至少记录半个月到一个月。同时,医生建议继续口服药物,定期复查脑电图,配合口服镇静助眠药物试试,并注意药物不良反应。医生还提醒家人要保证安全情况下定期拍视频资料,以便医生判断孩子的病情。

    在医生的指导下,家人将会按照医生的建议认真记录孩子的情况,并定期复查,以期孩子的病情能够得到有效的缓解。

  • 我最近在网上看到了一个很不错的互联网医院,可以线上问诊,真的很方便。我本来是有点不放心,但是经过这次的问诊,我对这种方式有了更深的了解。

    这次问诊开始后,医生助理先是很友好地提醒我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。

    开始问诊时,医生很快就和我打招呼,然后询问了我用药的时间和是否有药物过敏史,看到我回信息后,医生也很快就给我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

    整个问诊过程很快就结束了,我觉得很舒心,而且处方也很快就审核通过了。我觉得这种线上问诊真的很方便,省去了排队等待的时间,而且医生也很专业,让我觉得很安心。

  • 在这段时间里,我一直在和医生进行在线问诊,因为孩子在6个月时发烧抽搐,经过多次治疗仍然没有找到病因。在10月3日再次发烧头晕呕吐后,情况变得更加严重。经过一系列的检查和治疗,孩子的病情并没有得到缓解,最终陷入了昏迷状态。医生建议查遗传基因,以排除其他可能的疾病。现在,我和医生正在商讨是否需要转院治疗,因为目前所在的医院设备和检查水平有限,无法做出更深入的诊断。

    在这个过程中,我深刻感受到了医生的耐心和细心,他不断地和我沟通,听取我的意见,并根据孩子的病情给予专业的建议。医生的专业素养和治疗方案让我感到非常安心,我相信在他的帮助下,孩子一定能够得到最合适的治疗。

    我对医生的服务非常满意,他的专业知识和耐心细心的品质让我对他充满信任。如果需要进一步的诊疗,我一定会选择前往医院就诊,因为我相信医生一定能够给孩子最好的治疗。

  • 我家宝宝最近总是咬舌头,这让我很担心。于是我决定在网上寻求医生的帮助。经过一番搜索,我找到了一位小儿神经内科的医生进行了在线问诊。

    医生很耐心地询问了宝宝的病情,对我提供的视频进行了仔细观察。他给出了专业的诊断,并提出了合理的治疗建议。医生告诉我,宝宝的这种行为可能是抽动症的表现,并建议我观察孩子的行为和情绪,同时给予一些中成药的口服液来帮助宝宝缓解焦虑情绪。

    医生还特别提醒我,平时要注意控制宝宝的电子产品使用,饮食上要避免辛辣、可乐、浓茶、咖啡、巧克力等刺激食物。

    在问诊结束后,医生再次强调了他的建议,并告诉我可以观察一段时间,如果情况没有好转,可以考虑再次就诊。

  • 我一直在京东互联网医院进行线上问诊,最近因为癫痫需要开药,我一直服用奥卡西平口服液。通过在线问诊,医生助理向我说明了他们可能会辅助医生了解病情的流程,这让我感到很放心,因为我知道医生会更快地给我诊疗建议。

    问诊开始后,医生很快与我取得联系,询问了我服药的时间和药物过敏史。我很顺利地回答了医生的问题,他很快给我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

    然而,我收到了处方审核不通过的消息,让我很困惑。我向医生询问,他告诉我可能是疫情原因,让我咨询客服处理。我很感激医生的解释和建议。

    最终,我的处方通过了审核,我可以预约购药。整个问诊过程虽然有些波折,但我感受到了医生的专业和耐心,让我对线上问诊产生了更多的信任。

    随访计划卡片的提醒让我觉得医生们非常负责,他们不仅关注诊疗过程,还关心患者的用药情况。我对互联网医院的印象变得更好了,感谢医生们的专业和关心。

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