放射科推荐医生
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谢龙
谢龙

硕士研究生毕业;目前就职福建医科大学附属第二医院核医学科,系主治医师。

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擅长spect/ct、pet/ct报告解读;甲亢、甲癌核素治疗;皮肤疤痕、血管瘤敷贴治疗。
李华东
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擅长X线诊断学、介入放射学
蔡思清
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擅长乳腺影像学诊断,骨质疏松诊断,子宫输卵管造影检查及相关介入治疗
任艳楠
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陈世勇
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粘朝晖
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擅长CT、核磁共振
李鸿江
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擅长放射诊断与介入治疗
赖清泉
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擅长CT、核磁共振
颜建湘
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擅长放射诊断
刘德鑫
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  • 我脚的第三个指甲盖上有白色的点 这个是灰指甲吗
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  • 大便头上干燥,想让医生给开点马应龙的聚乙二醇4000散,以前吃过这个药,效果挺好的,医生能开处方吗?
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  • 洗完澡身上很痒
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  • 寻医问药,18岁突然抽搐是怎么回事
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  • 右眼皮断断续续跳动一个月,滴***蒸汽眼罩热敷没有明显的也不好(无其他症状,这几天稍微好了点,去查了下脑电图轻度异常,核磁共振显示脑白质缺血,请问这严重吗?一般什么原因造成的?
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放射科科普文章
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  • 儿童扁平足十二问系列三:怎么那么多孩子都有扁平足?是不是设备出错?

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            现代职业人群中,有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿,促进健康,提高工作效率。

    01

    不良坐姿的危害

    对于需要久坐的上班族来说,保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

     

    如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛,背部不适,椎间盘突出症状加重或视力下降等症状,应重视自己的办公坐姿是否正确。

    02

    符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢?

     

    坐位时身体比较稳定,体力劳动强度小,外部负荷小,但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果(身高、眼高、上臂长、前臂长等)数据,调整办公桌椅高度以适合自身身体状态,尽可能使工作者身体保持自然状态,避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下:

    1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能,具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸(身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围)调整桌椅和显示器高度。

     

    2、身体中轴线要直,保持竖直向上的力,把自己的坐高拔到最高。

     

    3、坐直时收腹,保持胸椎,腰椎向前的力。

     

    4、下颌向后收缩,维持颈椎向前的生理曲度。

     

    5、对着镜子观察是否头正肩平?胸廓两侧和腰线两侧是否对称?肩膀是否在骨盆正上方?

     

    6、坐姿保持一段时间后,需适当活动放松。

     

    工作中注意劳逸结合,适当活动,不仅可以促进健康,还可提高工作效率。

     

  • 5年前的一次抢救经历,至今记忆犹新:一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站,一边声嘶力竭的呼救:“救命啊!救救我的孩子!”,这是个出生20几天的新生儿,刚刚在家喂奶时吐了,大量的乳汁呛进了气管,一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来,很快宝宝出现面色青紫,哭不出声,失去了知觉,家人早已慌作一团,吓得不知所措,没采取任何自救措施,便急急忙忙的冲到医院来。
     
    宝宝很快被转到辐射抢救台,心电监护显示:血氧饱和度74%,心率52次/分,护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁,还有粘液,医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救,很快,宝宝的面色转红润,哇的哭出了声,手脚也开始有活动,血氧饱和度上升到98%,心率上升至150次/分,心肺复苏成功,接着宝宝住进了新生儿重症监护室,由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长,住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎,经过近20天的精心治疗,宝宝才康复出院。
     
    宝宝幸运的得救了,但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意,没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施,才导致宝宝呛奶,而呛奶窒息后,又不懂得如何家庭急救,耽误了时间,因此导致了悲剧的发生,如果宝宝再迟来一步,后果不堪设想!
     
    全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例,比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫,很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象,笔者呼吁:预防呛奶误吸,学会家庭急救,宝爸宝妈有责!
     
    【新生儿吐奶窒息家庭急救】
     
    Step1:将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上,保持侧卧位或俯卧位;
     
    Step2:将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来;
     
    Step3:用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下,接着还可用手指弹宝宝的脚心,直到宝宝哇的哭出声来,使宝宝呼吸;
     
    Step4:如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱,就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话,同时采取人工呼吸;
     
    Step5:将宝宝仰卧,在宝宝的颈下塞入垫子,垫高1.5-2cm,使宝宝的气道通畅;
     
    Step6:用拇指和食指捏住宝宝的鼻子,深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口,朝宝宝的口腔平缓吹气(此刻继续捏紧宝宝的鼻子),见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻,然后再次吸气吹气,如此循环,人工呼吸频率40次/分。
     
    经上述家庭急救后,大多数宝宝会出现哭声、面色转红,有伴随心率下降的宝宝,心率一般也能上升至正常,宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查,评估宝宝有没有发生吸入性肺炎,排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。
     
      【怎样预防新生儿吐奶呛奶?】
     
    1、  宝宝刚吃完奶后容易溢奶,禁止立即仰卧在床上,应先竖抱15-20分钟并拍嗝,排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。
     
    2、  用奶瓶喂奶的宝宝,注意奶嘴的孔不能太大,防止奶汁流的过急过快,导致呛奶误吸。
     
    3、  禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶,应斜抱宝宝,取斜坡位喂奶。
     
    4、  宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶,应先安抚、停止哭闹后再喂奶。
     
    5、  一次喂奶不要过多。
     
     
     
     

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    ​​生完娃刚觉得十月怀胎终于结束了,还没来得及喘口气,喂奶又是一关,好不容易奶水慢慢补上来了,孩子又半夜不睡觉,哄睡太难了,眼袋都快掉地上了......

     

    睡不好整个人精神状态就会很差,原本在生完孩子后,妈妈身体的激素水平大幅回落,情绪波动就大,再睡不好,妈妈们在暴躁的边缘徘徊,“一孕傻三年”其实还是跟妈妈睡眠质量有关系。

     

    每个妈妈都希望养出一个“好好睡觉”的乖娃娃。

     

    那怎么培养宝宝好好睡觉呢?要注意八个方面

     

    1、宝宝半夜醒来别着急喂奶

     

    有的妈妈一见孩子醒了,在扑腾,迷迷糊糊的就给宝宝喂上奶了,喂奶的过程中宝宝就彻底醒过来了,需要再次哄睡,一旦彻底醒过来,再想入睡就比浅睡入深睡难多了。

     

    其实宝宝有的时候扑腾一小会就会重新进入睡眠的,是宝宝由深度睡眠转换浅度睡眠的往返过程,此时如果你把他抱起来喂奶,就彻底醒过来了。

     

    不如先等一等,如果彻底醒了,哭闹那就是饿了或者拉尿了,根据对自己宝宝的观察,来判断宝宝的需求。

     

     

    2、给宝宝一个优质睡眠环境

     

    用遮光的窗帘,可以点个小夜灯方便半夜喂奶或换尿布,也不用太过安静,一点声音都不能有,可以比正常的音量稍小一些就好,太过安静宝宝适应不了普通噪音,不利于以后到其他环境睡眠。

     

    3、睡宝宝床

     

    建议宝宝睡在床边单独的床里,一个是为了防止大人翻身压到孩子,另一个就是大人在翻身过程中床垫会有晃动,会影响到宝宝睡眠, 可以用那种拼接在大床边的宝宝床,方便半夜喂奶。

     

    4、白天尽量缩短睡眠时间

     

    我们成人如果白天睡得多了,晚上就会不那么困,熬夜到很晚,一直有精神,宝宝也一样,白天都在睡觉,晚上就该活跃了,最后养成昼夜颠倒,和妈妈的生物钟截然相反,都睡不好。

     

    5、增加活动量

     

    小时候玩游戏、打篮球,出了不少汗,身体比较累,到家躺床上就睡了,运动量消耗掉宝宝过剩的精力,这样晚上睡得就容易多了,宝宝小的话可以学宝宝游泳,到有专业资质的婴幼儿游泳馆,由专人监护的机构去游泳,切勿自己在家diy,容易发生危险。

     

    6、多加陪伴增加安全感

     

    很多宝宝半夜总是惊醒也和安全感有关,从妈妈的子宫里到外面陌生的环境,宝宝不免会有些恐惧,有不少妈妈说自己剖宫产的宝宝安全感更差,容易惊醒,对于安全感比较差的宝宝,妈妈的安抚陪伴很重要,让宝宝熟悉自己的气味、触感,增加彼此亲密度,母乳喂养的宝宝安全感更高一些,奶粉喂养的宝宝因为喂奶可能是多个人,宝宝记不住那么多,就有可能建立不了亲情联系。所以即便不母乳喂养,也要固定喂奶和陪伴,让孩子熟悉自己。

     

    7、提前准备进入睡眠状态

     

    当我们还处兴奋的状态下,是很难很快入睡的,即便躺在床上,大脑也还在兴奋状态,所以睡前尽量不要让宝宝处于很兴奋的状态,尽量平和。

     

     
    再分享4个宝妈们分享的哄睡方法,可以试一试

     

    1、白噪声

     

    可以找一些生活噪音片段,比如流水声、吹风机声、吸尘器声、蝉鸣声等等,或者给宝宝唱摇篮曲,哄睡小歌曲等等促进宝宝入睡。

     

    2、侧卧姿势哄睡

     

    小婴儿可以让宝宝侧卧在妈妈的臂弯里,脸枕着妈妈的手臂,脸部朝内,轻轻拍打背部,让宝宝听到妈妈的心跳,营造在子宫里时的姿势和声音环境,促进入睡。大一点的可以让宝宝抱个小抱枕

     

    3、吮吸

     

    可以选用宝宝接受的安抚奶嘴

     

    4、睡前洗澡、抚触

     

    在宝宝睡觉前洗澡,清洁皮肤,再来点按摩抚触,放点美妙的摇篮曲,养成洗完澡就该睡觉的习惯,形成动作关联。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

  • 强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种:

    1、是生物学原因,属于遗传类因素,如果家庭中有同卵双生子,两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子,同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因,在研究强迫症患者时,会发现大脑细胞中有突出的间隙,也能发现5-羟色胺浓度降低,所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰)作为缓解强迫症的药物。

    3、强迫症也有可能是心理社会因素引起,对于强迫症患者,一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征;具有疑病的素质,例如性格内向,把自己的活动的目标拘泥于自身,偏重于自我内省,特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉,并为此而忧虑和担心,以自我为中心,被自我内省所束缚。

    4、家庭因素:强迫症患者的父母控制欲高,喜欢批评、指责,家庭成员间的亲密度低,对立和矛盾冲突较多,自我控制力不够。

  • 关于这个问题,书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。
    那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。
    甲状腺就好比是一个“工厂”,碘是合成甲状腺激素的“原材料”,这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素,因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。
    对于甲状腺良性肿瘤,术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性,一是维持需要量;二是抑制肿瘤生长。
    那么甲状腺全切后,这个“工厂”没有了,你给再多的“原料”,也生产不出来了。所以从这一点来说,完全不需要无碘饮食。
    但如果需要碘131-I治疗的,治疗前就需要严格禁止半个月。
    2018年《中国居民补碘指南》中,写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug,最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员,甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了,由肾排出,虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究,但月满则亏,水满则溢,万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。
    综合来说,只要适当,一切照旧。

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    贫血是血液科最为常见的疾病,当人体红细胞容量减少时就会出现贫血。它的病因也是多种多样,可能是饮食不当造成,也可能是骨髓造血不足引起,奕或者是红细胞在体内破坏过多或者慢性失血导致,总之,贫血的类型非常多,与多重疾病相关。

    一、那么该如何识别贫血的症状呢?

    贫血的症状与贫血的严重程度有关,轻度的贫血可能让你毫无察觉。贫血常见的常见如下:

    1.头痛

    2.眩晕

    3.全身疲乏无力

    4.眼睑结膜、嘴唇与全身皮肤苍白

    5.轻微运动则出汗多

    6.平时呼吸比较急促

    7.胸闷心悸

    贫血的症状比较多,是因为红细胞中的血红蛋白可以运输氧气到全身各个组织细胞中,当红细胞数量下降时,会使机体呈现缺氧的症状。

    二、常见的贫血原因有哪些呢?

    最为常见的就是缺铁性贫血,大多数是由于是饮食摄入铁不足导致,这种贫血可以通过改变饮食(多吃肉类、动物内脏等)或者补充铁剂来治疗。缺乏叶酸及维生素B12也会导致贫血,同样可以通过补充剂来治疗。还有的贫血是由于红细胞在体内破坏,称之为溶血性贫血。如果是骨髓的造血不足,也会导致贫血。有些女性病人因为月经过多或者其他妇科疾病导致长期的失血过多也容易造成贫血。

    贫血因病因不同,治疗方法同样多种多样,如果您有贫血的症状,请及时医,寻求医疗帮助,找出贫血的病因,对因治疗才是正确之举。

     

     

     

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    #眼科医生张振顺

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    病因
     
    高血压患者大多数都没有确切病因,多与遗传(父、母或者父母均有高血压)、不良生活方式(高盐饮食、少动多坐等)和环境等多个因素有关。小部分高血压可能是由其它疾病或药物所引起的。
     
    有哪些因素会导致高血压?
     
    与高血压的发生相关的因素包括(但不限于)以下。
     
    ● 年龄大。
     
    ● 过量饮酒,或大量饮用含酒精的饮品。
     
    ● 高盐饮食(盐摄入量 >5 克/天)。
     
    ● 饮食中钾、镁、钙含量低,缺少叶酸。
     
    ● 肥胖。
     
    ● 缺乏体育锻炼或体力活动。
     
    ● 经常承受较大的精神压力。
     
    ● 有高血压家族史,即家族中父母有(父、母或父母)高血压。
     
    ● 患有睡眠呼吸暂停综合征或睡眠呼吸障碍类疾病。
     
    ● 长期使用某些药物,例如萘普生、布洛芬、口服避孕药、麻黄素类药物、甘草等。
     
     
     
    症状
     
    高血压患者约有 50% 以上没有任何症状,只是在例行体检时发现,或因检查其他疾病时发现。而另一些人会因为有心脑血管疾病的症状就诊,测量血压时发现高血压。一些人由于无症状而不知晓自己患有高血压,而未接受降压药物治疗,检查时发现已存在心、脑、肾的损伤。
     
     
     
    高血压有哪些症状?
     
    有症状的高血压患者,通常的症状为头晕、头发麻、颈部僵直和胸闷等症状。
     
    高血压出现急症或亚急症时一般都有急性症状,这些患者血压通常 ≥200/120mmHg,常伴有如下症状:
     
    ● 剧烈头痛。
     
    ● 恶心、呕吐。
     
    ● 视物模糊。
     
    ● 尿中带血,在尿液检查时常会发现尿中有蛋白质。
     
    ● 胸闷。
     
    ● 耳鸣。
     
    ● 心慌,感觉心跳的厉害,医生常称之为心悸。
     
    ● 烦躁不安。
     
    这提示可能出现了高血压危象,需要紧急就诊。
     
     
     
    高血压的危害是什么?
     
    我们的血压通常情况下在一天中有起伏,血压只有在持续高时才可能存在问题。这是因为高血压使循环系统和需要血供的器官(心脏和大脑)处于巨大的负荷状态,使原本血流动畅通无阻的健康血管逐渐形成“斑块”。斑块使血管变得僵硬、狭窄,甚至完全堵塞,血流受阻,就会造成器官的血液供应不足,发生缺血性损伤。这些变化并非一朝一夕,但经年累月就会出现,而患者本人可能毫无察觉。
     
     
     
    高血压的并发症可能包括以下:
     
    ● 冠心病,心绞痛甚至发生心肌梗死。
     
    ● 心力衰竭(心衰)。
     
    ● 卒中,俗称脑中风,包括脑出血和脑梗死。
     
    ● 肾衰竭。
     
    ● 外周血管病变。
     
    ● 眼睛损伤(视网膜病变),并可能导致失明。
     
    ● 主动脉夹层。
     
     
     
    就医
     
    除了测量血压外,医生还会进行多项检查,目的是判断高血压的原因、合并的危险因素、以及是否导致了身体重要器官损伤。
     
    何时应就医?
     
    至少 3 次及非同日测量血压发现血压升高,例如收缩压超过 140mmHg,或舒张压超过 90mmHg,建议就医进行检查。或者曾经有过一过性血压增高,现有头痛、头晕、恶心症状,家庭自测血压 ≥135/85mmHg。
     
    如果测量血压明显升高,例如收缩压超过了 200mmHg 或舒张压超过 120mmHg,这种情况可能会引起严重的心脏或血管问题。出现以下表现,也提示可能是出现了会导致心血管或者脑血管病变的高血压危象:
     
    ● 严重头痛。
     
    ● 极度疲劳。
     
    ● 意识混乱。
     
    ● 视力问题。
     
    ● 胸痛、胸部压迫感,或胸部明显不适。
     
    ● 严重背部或腹痛。
     
    ● 大量出汗。
     
    ● 呼吸困难。
     
    ● 恶心或呕吐。
     
    ● 心跳过快、过慢或不规则。
     
    ● 尿中带血。
     
     
     
    就诊科室
     
    怀疑高血压,通常在内科、主要是心内科或高血压专业门诊就诊。如果出现了并发症,还需要去相应科室就诊,例如,怀疑卒中要去神经内科就诊,有肾损害要去肾内科就诊,出现视力问题要去眼科就诊。
     
    医生如何诊断高血压?
     
    诊断高血压通常包括以下几个步骤。
     
    ● 根据询问高血压病史和血压测量的数值诊断是否为高血压。我国目前诊断标准是,在安静休息坐位时、不在同一天进行 3 次血压测量,收缩压都 ≥140mmHg,或舒张压都≥ 90mmHg,或两者同时出现。
     
    ● 鉴别高血压是不是由其他原因引起的,即判断是原发性高血压还是继发性高血压。
     
    ● 检查是否有与高血压相关的重要器官损伤。
     
    ● 因此,除了测量血压外,医生还会检查身体、询问病史,通常还可能会进行以下检查中的多项。
     
    ● 尿液检查,以发现肾脏或肝脏损伤。
     
    ● 血液检查,以检测钾、钠及胆固醇水平、同型半胱氨酸、肌酐,还会评估肾功能。
     
    ● 心电图和超声心动图,以确定心脏是否出现损伤。
     
    ● 血糖测试,以检查糖尿病。
     
    ● 眼底检查。
     
    ● 胸部 X 线或 CT 检查,检查心脏有无增大、肺部有无病变。
     
    ● 动脉弹性(PWV)及踝臂指数,测量休息状态下足踝和上臂血压并计算踝臂指数,这个指标可以提示血管的弹性功能和外周动脉疾病。
     
    ● 颈动脉超声,判断颈部血管是否受影响。
     
    ● 医生可能询问患者哪些问题?
     
    ● 有哪些症状?例如头晕、头发麻、胸闷。出现多久了?
     
    ● 哪些情况下症状会好转或加重?
     
    ● 工作压力大吗?平时有运动的习惯吗?
     
    ● 饮食上有哪些偏好?
     
    ● 直系亲属有患高血压的吗?
     
    ● 在服用哪些药物?比如布洛芬、避孕药等。
     
     
     
    患者可以询问医生哪些问题?
     
    ● 我为什么会出现高血压?
     
    ● 血压值控制在多少才是理想的?
     
    ● 我血压高,跟超重或肥胖有关吗?
     
    ● 我没有症状,还需要治疗吗?
     
    ● 高血压遗传吗?传染吗?
     
    ● 有哪些治疗方法?哪种最适合我?
     
    ● 要做哪些检查?吃哪些药?医保报销吗?
     
    ● 高血压会对身体产生哪些影响?
     
    ● 我需要长期吃药吗?
     
    ● 治疗期间需要注意什么?
     
    ● 我在饮食/生活方式方面需要做哪些调整?
     
     
     
    医生如何判断高血压患者的风险?
     
    ● 依据血压水平,血压越高风险越大。
     
    ● 依据血液检查出来的合并危险因素,例:是否有高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸等。危险因素越多,风险越大。
     
    ● 依据尿液检查、心电图及超声检查,看是否存在心、肾、血管靶器官的损伤,例如左室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块,并检查是否有其他疾病,例如冠心病、心衰和脑血管病等。
     
    如果存在 3 个以上危险因素、一个或以上的器官受损或伴临床疾病,就都是高风险的患者,需要积极进行长期降压治疗,并针对器官损害进行保护性治疗。
     
     
     
    治疗
     
    高血压控制不佳,可能导致心肌梗死或卒中等严重后果,也可能导致眼、肝脏、肾脏等多个器官受到损伤。血压越高,风险越大。高血压通常无法治愈,但可以控制。医生会根据患者的年龄、健康状况和发生心脑血管病的风险,制定合理的降压目标。治疗方法主要包括改变生活方式和服用药物。多数患者、有合并症的患者可能需要终生服药,并且不止服用一种降血压药物。应与医生配合,找到最适合自己的药物组合,并严格遵医嘱服药。
     
     
     
    如何服用药物治疗高血压?
     
    高血压治疗的目的,不仅仅是使血压下降,还要最大限度减少心脑血管疾病的发生和死亡。
     
    是否该使用药物、以及最佳治疗方案的选择,基于以下因素。
     
    ● 高血压的严重程度、是否合并疾病状况,由此设定降压目标。血压目标:一般人群 ● 是否出现了高血压损伤器官的表现,如心肌肥厚、心脏扩大、尿中检查出现蛋白或视力早期损伤等。
     
    ● 是否存在其它疾病,例如冠心病、糖尿病、肾脏病、肺病,或者有心血管病危险因素,例如高血脂、高同型半胱氨酸等。
     
    ● 改变生活方式后,血压的改善情况。
     
    医生通常会建议先服用一种药物,老年人可以先从小剂量开始。如果血压控制不佳,可以增加药物剂量、或者采用不同药物联合的治疗方案。单片固定复方制剂(一片药中有多个药物成分)由于疗效优于单药、依从性好、具有价格优势,是目前比较推荐应用的。目前约有 70% 的高血压患者需要服用 2 种或以上的药物才能使血压达标。
     
    常用的治疗高血压的药物包括六大类。
     
    ● 利尿剂:例如吲哒帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。
     
    ● 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):例如贝那普利、卡托普利、依那普利等。
     
    ● 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 (ARB):例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
     
    ● β 受体阻滞剂:例如缓释美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等。
     
    ● 钙通道阻滞剂:例如控释和缓释硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。
     
    ● 直接肾素抑制剂:例如阿利吉仑。
     
     
     
    此外,其它药物也可能会用到,例如 α 受体拮抗剂(多沙唑嗪、特拉唑嗪)、血管扩张剂等。
     
    常用单片固定复方(SPC)包括以下:
     
    ● 降压作用的 SPC :例如,撷沙坦/氨氯地平、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、吲哒帕胺/培哚普利。
     
    ● 降压及控制危险因素的 SPC :例如,氨氯地平/阿托伐他汀、依那普利/叶酸片。
     
    ● 传统的 SPC: 例如:降压 0 号、珍菊降压片、复方降压片。
     
     
     
    服药期间有哪些注意事项?
     
    ● 患者需要按照医生要求规律复查,有时需要进行血压测量、血液检查和评估降压药物作用。
     
    ● 如果出现服药后不适,例如咳嗽等,要告知医生,可能是药物导致的副作用,医生一般会视情况调整用药。
     
    ● 服药期间避免或谨慎使用非甾体抗炎药,简称 NSAID,常见的对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生及大剂量阿司匹林等就属于此类药物。如需服用,先咨询医生。NSAID 可能会升高血压、影响降压药的疗效,还可能与降压药相互作用并导致肾脏问题。
     
    ● 在咨询医生前,不要擅自服用任何其它药物、维生素或膳食补充剂。药物可能发生相互作用、并且影响降压药疗效或引起副作用。
     
    ● 高危以上高血压患者(有合并疾病),药物治疗通常需要持续终生,患者需要持坚持健康生活方式,并严格遵照医嘱服用药物,尽量避免漏服,不要擅自停药。
     
     
     
    还有哪些方法可能有助于治疗高血压?
     
    辅助治疗是标准治疗外的其它治疗,如果正在使用、或准备使用,请务必告知医生。辅助治疗不一定有有效,不能替代生活方式调整和药物治疗。患者可以与医生一起讨论决定最佳治疗方案。
     
    帮助管理压力和改善生活质量的辅助治疗,可能有助于降低血压。包括针灸、生物反馈治疗、冥想、压力管理与放松技术、瑜伽等。上述大部分身心练习在经过严格培训的专业人士指导下进行是安全的,应谨慎选择治疗师。
     
     
     
    日常
     
    健康的生活方式对于控制高血压十分重要,不仅有助于降低血压,还可以降低发生心肌梗死和卒中的风险。有些患者在调整生活方式后,可能减少服药种类和剂量。
     
    高血压患者在生活中应注意什么?
     
    ● 保持健康的体重,超重和肥胖患者应减轻体重。我国《高血压基层诊疗指南(2019 年)》推荐,将体质指数控制在 18.5~23.9 千克/米2(kg/m2),体质指数简称为 BMI,计算方法是体重(单位为千克)除以身高(单位为米)的平方,男性腰围 

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    何柳芳 

    中共党员 

    国家一级验光技师 

    COVD 美国视觉发育学会会员

    IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

    AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

    一、公益经历: 

    眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

    依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

    中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

    二、学习经历:

    从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

    何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

    2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准,一个视光师的真实感受》---何柳芳

    2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

    Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

    (COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

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