真性两性畸形指的是一个人同时具有男性和女性的内外生殖器官，通常伴有不典型的生殖器性别特征，使得第二性征介于两性之间。这种情况通常是由于在胚胎发育过程中出现性器官畸形所致。真性两性畸形患者具有双重性腺性别，即同时有卵巢和睾丸，但也可能存在发育不完全的情况，如睾丸或卵巢发育不良。

患者的副性征可为男性或女性，即可能出现类似男性或女性的身体特征。对于真性两性畸形，需要通过染色体组型分析、内分泌检测、尿生殖窦造影等检查来确定诊断。治疗方面，可以根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，包括激素治疗、手术等。如果确诊为真性两性畸形，患者可以就医，咨询专业的医生，及早进行治疗，避免影响生活质量。

俗话说，病从口入，

很多疾病的发生都与我们的饮食习惯有很大的关系，不仅仅是成人，儿童的忌口也很需要重视，尤其是一些反复、慢性疾病，比如哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大等，所以今天我们就来谈谈儿童忌口的一些问题。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

微创拇外翻手术后遗症，一般包括疼痛、反复发作、关节畸形等。

1.疼痛：一般在手术时会在局部做一个小的切口，手术的过程中有可能会损伤到周围的血管以及神经组织，术后如果恢复不当，造成继发感染，会引发血液循环不畅，导致局部经常出现肿胀以及疼痛。

2.反复发作：由于微创手术具有一定的局限性，无法彻底做到根治，术后有可能会再次出现病情复发的现象。

3.关节畸形：个别患者在手术后，由于护理不当，会导致局部软组织以及骨骼出现粘连，导致关节畸形，影响正常活动。为了预防后遗症的产生，建议患者在手术时，尽量选择有专业技术水平的医生进行操作。术后多休息，避免过度劳作。

胫骨结节骨软骨病又称 Osgood- Schlatter。胫骨结节系髌韧带的附着点,运动时牵拉骨骺。16岁左右该骨骺与胫骨上端骨骺融合,18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化成为整体,故本病好发于13~15岁，且爱好运动的男孩。

（三)治疗

本病在18岁后,胫骨结节与胫骨上段骨化后症状自行消失,局部隆起不会改变。在18岁前,减少膝关节剧烈活动后症状逐渐缓解。有明显疼痛者,也可辅以理疗或膝关节制动。一般无需应用药物治疗,不宜局部注射皮质激素。皮质激素注入皮下,可引起皮肤坏死,骨骺外露长期不易愈合。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺与胫骨结节未融合而症状持续,此时可钻孔或植骨以促进融合达到治愈的目的。

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为傻子癌；

统计数字触目惊心，令人震惊——

我是一位来自中医肝胆科的医生，在京东互联网医院为患者提供了一次线上问诊。这位患者来自河北保定市，他的主诉是特别容易出汗。我通过与患者的问诊交流，了解到他白天和晚上都容易多汗，尤其在白天气温较高的时候更为严重。

在询问患者的具体症状后，我向他详细了解了一些生活细节和个人习惯，比如情绪压力、口苦口臭、小便黄、腰酸四肢怕冷等情况。通过分析，我初步判断他属于肝郁气滞同时脾肾湿热的症状。

在与患者的沟通中，我耐心解释了他的病情原因，并给出了针对性的治疗方案。我向他开具了7天的中药处方，共14袋，每日早晚后饭半个小时服用。我告诉他，服用一个疗程身体就会感到轻松，症状会得到一定程度缓解，但需要3-4个疗程才能彻底调理好。同时，我提醒他在用药期间忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉。

在结束问诊时，我再次强调了服药期间的注意事项，并告知他在服药第五天早上找我复诊就行。最后，我通过京东大药房为他申请了熬制中药，让他可以方便地进行温服饮用。

通过与患者的交流，我尽力解释了他的病情和治疗方案，希望能给他带来一定的安慰和帮助。我会在他服药期间随时关注他的病情变化，确保他能够得到及时的调理和治疗。

我是一位身处河北保定市的患者，最近发现自己的指甲上出现了一些小黑点，感到很不安。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位中医肝胆科的专家进行咨询。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。

主任医生牛建海非常细心地询问我的症状，并要求我提供了指甲的照片。在询问过程中，医生不仅关注我的症状，还询问了我的情绪状态、饮食习惯等方面，让我感受到了他的细心和关怀。

经过详细的询问和观察，医生给出了我的病情评价，并为我开具了中药处方。医生不仅告诉我如何服药，还提醒我在用药期间需要注意的事项，让我感到很放心。

在结束问诊时，医生还嘱咐我要早点休息，并祝我早日康复。整个问诊过程让我感受到了医生的专业、细心和耐心，让我对中医的治疗更加信任和期待。

我是一名65岁的患者，最近发现自己患有胆结石，直径约1厘米。为了寻求更好的治疗方法，我决定进行线上问诊。京东互联网医院的医生非常专业和耐心，他详细询问了我的病情和主诉，并给予了专业的建议。

医生首先询问了我的症状和身体状况，然后建议我上传了舌苔的照片以便更加明确的诊断。在整个问诊过程中，医生一直保持着良好的沟通，倾听我的主诉并给予了充分的支持和建议。

经过详细的评估，医生给出了针对我母亲肝胆湿热，脾气内蕴，代谢异常的诊断，并明确表示需要用中药来进行全方位的针对性调理。最后，医生给我开了中药调理的处方，并要求我在吃完后复诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助和支持。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了最近的身体不适情况。我感到面部会有麻痹症状，胸部偶尔会感到闷，而且最近两个月瘦了十多斤，让我十分担忧。我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，给我提供了专业的建议。

医生提醒我，要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他告诉我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生告诉我，他已接诊，本次问诊可持续2天。他询问我是否有检查单，我回答说还没去检查。医生耐心地告诉我，应该去心内科检查一下再做进一步的诊断。他还询问我是否有乙肝，是否曾经治疗过，是否有过相关的检查，还询问我肝区是否有疼痛感，是否喝酒等。在医生的建议下，我决定先去肝病科检查一下看看。

整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的情况，耐心地回答我的问题，并给予了我专业的建议。在结束问诊时，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程让我感到很温暖和放心，我对医生的专业和耐心感到非常满意。

我是一位患有胆囊结石的患者，最近因为右上腹疼痛的问题，在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状和病情，通过准确的评估和专业的建议，让我感到非常安心和放心。

医生通过友善的沟通方式，细心地询问我的症状和疼痛情况，让我感到很受关心。他给我详细解释了我的病情和治疗方案，让我对接下来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我了解到了自己的病情，也了解到了如何正确地对待和管理我的疼痛问题。医生给我开具了中药处方，并且提供了非常便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和周到。

通过互联网医院的问诊服务，我得到了专业的医疗建议和个性化的治疗方案，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且充满了对治愈的希望。

长期熬夜，早上醒来后嘴巴很苦，这可能是因为长期熬夜导致肝郁气滞，脾肾湿热的情况。肝郁气滞会导致情志不遂，气机郁滞，日久化火，引起烦躁易怒，失眠多梦等症状。同时，脾肾湿热会导致口苦、口臭、乏力累等症状。

如果您遇到这种情况，建议及时就医，寻求专业的中医肝胆科医生的诊断和治疗建议。医生会根据您的症状给出针对性的中药调理方案，并提供详细的用药指导。

同时，为了预防类似情况的再次发生，建议您注意作息规律，避免长期熬夜，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

今天我在互联网医院接诊了一位患者，她来咨询了关于胆囊腺瘤的问题。在仔细查看患者病例后，我向她解释了疾病的情况，并给出了建议。

患者非常担心疾病的恶变，经过我耐心的解释和建议，她逐渐接受了我的治疗方案。我们进行了深入的沟通，我详细解释了手术的必要性，并告诉她需要密切观察病情变化，定期复查CT。

在整个诊疗过程中，我非常尊重患者的意见和选择，耐心倾听她的疑虑，并给予专业的支持和建议。最终，患者表示理解并接受了我的治疗方案。

在一个晴朗的早晨，我决定在网上寻找一家医院进行线上问诊。由于最近身体状况不佳，我希望能够得到专业的医生建议，于是我选择了***互联网医院进行了一次线上问诊。

在问诊开始时，我收到了来自中医肝胆科的医生的问诊请求。医生非常亲切地向我介绍了自己，并询问了我的主诉。在与医生的沟通中，我感到非常放心，因为医生表现出了专业、耐心和细心的品质。

医生询问了我的症状，并根据我的回答对我的病情进行了初步评估。在医生的建议下，我详细描述了我的症状，包括大便稀、口苦口臭、腰膝酸软、口干舌燥、心烦易怒、小便黄、疲劳乏力、出汗量大、睡眠差、胃口差等情况。

医生根据我的症状给出了专业的诊疗建议，并为我开具了中药处方。在结束问诊时，医生还详细介绍了药物的服用方法，并提供了联系方式方便我在药物使用期间进行复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀。我对***互联网医院的服务和医生的品质非常满意，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

我在一家知名互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地为我解答了关于胆结石的问题。我向医生咨询了关于开具检验单和药物建议的问题，医生都给予了详细的回复。医生建议我去医院肝胆外科进行X光检查，并注意饮食和生活习惯，以帮助治疗胆结石。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心，我将继续关注并遵循医生的建议，希望早日康复。

我今天通过京东互联网医院进行了在线问诊，非常方便快捷。我被保定市第一中医院内科的一位医生主任牛建海医生接诊了，他非常亲切，先是询问了我的病情信息，然后要求我上传舌苔的照片，以便更准确地诊断我的病情。在问诊过程中，他非常耐心地询问了我的情况，包括情绪压力、失眠、消化系统问题、性生活情况等，并细致地了解了我的症状，给我做了详细的解释和分析。在诊断过程中，他对我提到的各种症状都进行了客观评价，并根据中医理论给出了合理的诊断。

在最后，他根据我的情况为我开具了中药处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我提出希望能够自己配制中药，但医生耐心地解释了中药质量的重要性，并希望我能按照他的建议来进行治疗。最后，医生还赠送了追问包，并提醒我及时复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。