急性肾损伤(AKI)最常见的内在原因是急性肾小管坏死(ATN)，损伤主要发生在肾脏内。管状坏死一词用词不太准确，因为真正的细胞坏死通常很少，而且改变不仅限于管状结构。急性肾小管坏死在住院患者中很常见，可发生于缺血、接触毒素或败血症后，与高发病率和死亡率相关。急性肾小管坏死的损伤类型包括肾小管细胞损伤和死亡。

 

流行病学

PICARD(改善急性肾脏疾病护理计划)研究纳入了在重症监护病房(ICU)的618名AKI患者。据报道， 50%的急性肾衰患者的病因是缺血性原因引起的急性肾小管坏死，还有25%是肾毒性急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。一项在13家三级医院进行的多中心研究发现，在45%的住院患者中，急性肾小管坏死是AKI最常见的原因。

 

病史和体格检查

病史和体格检查可为鉴别肾前病变和肾灌注减少引起的急性肾小管坏死提供许多线索。 腹泻、呕吐、败血症、脱水或出血导致的组织缺氧可能提示急性肾小管坏死的风险。低血压、败血症、术中事件、使用肾毒性药物(如放射造影剂或肾毒性抗生素)的住院患者有助于识别引起AKI和急性肾小管坏死的临床表现。

 

体格检查可能发现 心动过速、粘膜干燥、皮肤充盈减少和四肢冰凉等，都可能出现在容量不足和低血压的患者中。发热和低血压是败血症的常见表现。横纹肌溶解时出现肌肉压痛。腹腔内高血压导致腹腔室间隔综合征引起的腹胀也阻碍了肾灌注，需考虑到急性肾小管坏死的可能。

 

临床评估

临床评估通常是为了区分急性肾小管坏死与肾前性AKI和其他原因的AKI。鉴别诊断的疾病包括：急性肾损伤、急性肾小球肾炎、氮血症、输卵管间质性肾炎、慢性肾病、药物诱发的肾脏毒性。 有助于鉴别诊断的主要检查包括尿液分析(UA)、对补液的反应、尿钠浓度、尿钠排泄分数( FENa)、使用利尿剂后的尿素排泄分数、新型生物标志物。

 

尿液分析(UA)

在肾前疾病中，尿液显微镜检查正常或可能包含透明管型。急性肾小管坏死的尿液分析表现为 土棕色管型，或肾小管上皮细胞，是由于缺血或中毒性损伤导致的肾小管细胞进入管腔。

 

尿钠排泄分数( FENa)

这是很好的鉴别急性肾小管坏死和肾前病变的方法， FENa小于1%倾向于肾前病变，大于2%倾向于急性肾小管坏死。然而，这些值并不总是准确，因为在慢性肾前疾病中，如充血性心力衰竭和肝硬化，ATN和肾前AKI之间存在重叠。

 

尿钠浓度

值大于40-50 mEq/L提示急性肾小管坏死，小于20 mEq/L提示肾前疾病。

 

新型生物标志物

与血清肌酐相比，许多生物标志物已经成为早期检测AKI/急性肾小管坏死的标志物。这些生物标志物包括 血清胱抑素C，与血清肌酐相比，它是肾脏损伤的早期和可靠的标志物，而血清肌酐通常是在初始损伤后48至72小时出现。其他标志物包括 尿α1微球蛋白、β-2微球蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和用于检测近端小管损伤的 肾损伤分子1(KIM-1)，用于区分ATN和慢性肾病的 尿白细胞介素-18(IL-18)、尿路感染(UTI)和肾前氮血症。

 

治疗

患者管理的主要方法是降低急性肾小管坏死的发生风险，需识别出接受了高风险手术的患者以及存在糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉粥样硬化和慢性肾病等合并症的患者。 以下是一些高风险因素：心源性休克、出血性休克、胰腺炎、严重烧伤、败血症、低血容量症、大手术(心脏搭桥、血管外科手术、肝胆手术、紧急手术探查)。

 

存在上述情况时， 降低急性肾小管坏死风险的干预措施包括：预防低血容量或低血压，包括，低血压患者停止使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过静脉输液优化血容量状态，如晶体液，以确保足够的肾灌注。 避免使用可导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，包括非甾体抗炎药，抗生素，如两性霉素B、氨基糖苷类、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦，造影剂。

 

利尿剂仅用于控制容量状态，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年指南中 不推荐将利尿剂用于治疗急性肾小管坏死。其他药物如多巴胺、非诺多泮、心房利钠肽等对急性肾小管坏死患者没有任何生存获益。

 

肾脏替代疗法(RRT)具有相同的适应症，适用于利尿剂治疗无效的容量超负荷、低钾血症、尿毒症征象和代谢性酸中毒患者。对于 血流动力学不稳定的重症患者，持续肾脏替代治疗(CRRT)是首选方案。

 

预后

急性肾小管坏死患者的死亡率取决于导致急性肾小管坏死的基础疾病。这类患者预后不良的相关因素包括少尿症、营养不良、男性、需要机械通气、卒中、癫痫发作和急性心肌梗死。少尿患者的死亡率高于非少尿患者，这提示了坏死的严重程度。败血症和手术患者的死亡率很高(约60%)，会导致多器官衰竭。

 

并发症

急性肾小管坏死相关并发症与AKI相同，包括酸碱和电解质紊乱，如低钙血症、代谢性酸中毒相关的高钾血症和高磷血症。容积超负荷与无尿症或少尿症有关。尿毒症并发症导致心包炎、出血性疾病和精神状态改变。

 

重视多学科团队的协作

ATN的诊断和治疗最好由一个多学科团队来完成，包括 肾脏科医生、药师、内科医生、心脏科医生和重症监护病房医生。管理的主要内容是预防急性肾小管坏死的发生，识别进行高危手术的患者，以及有糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉硬化、慢性肾病等合并症的患者。

 

参考文献：

Acute Renal Tubular Necrosis. StatPearls [Internet]. 2021 Mar 7.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

妊娠期间急性肾损伤(AKI)是孕产妇以及胎儿发病和死亡的一个重要原因。AKI与慢性肾病(CKD)和终末期肾病(ESKD)、不良心血管事件的风险增加、住院时间更长相关。早期识别和治疗妊娠期AKI至关重要，是挽救生命的潜在措施。

 

由于产前诊疗的改善，发达国家妊娠相关AKI的发病率较低，但最近十年来，研究发现，美国的发病率几乎增加了3倍，可能是因为以下原因所致：孕妇年龄较大，合并症较多，AKI检出率较高，妊娠期高血压的发病率增加，肥胖率增加。相比之下，发展中国家近年来妊娠相关AKI总体上有所下降，但发病率仍然高于发达国家。在印度，住院女性中妊娠相关AKI从20世纪80年代的15%下降到21世纪初的1.5%。一项来自中国的研究显示，妊娠相关AKI的发病率下降了0.2%-1.8%。

 

妊娠期AKI的诊断

临床实践中，妊娠期AKI的诊断并未标准化，因为妊娠相关AKI的定义不一致。而且妊娠期肾小球超滤导致血清肌酐的生理性降低，会影响AKI的检测。 目前妊娠期AKI的诊断尚无明确的标准。应注意妊娠期血清肌酐水平的变化趋势，在特定的临床环境下，即使肌酐的微小变化也能敏感地反映早期肾损伤。例如，在新发高血压的女性患者中，伴随着血清肌酐增加0.3 mg/dL、肝酶增加以及血小板减少，就反映了AKI的可能，需要密切随访肾功能。对AKI的初步评估应包括，全面回顾患者的CKD、慢性高血压、糖尿病、先兆子痫、系统性红斑狼疮和肾小球疾病史。

 

妊娠剧吐和感染性流产是妊娠早期发生AKI的常见原因。大多数发生在妊娠中期和晚期的AKI，与先兆子痫、HELLP综合征(以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点)、AFLP(急性妊娠脂肪肝)、TTP(血栓性血小板减少性紫癜)等血栓性微血管病和胎盘早剥等妊娠并发症有关。非典型溶血尿毒综合征 (aHUS)和非甾体抗炎药（NSAID）引起的肾损伤，是产后AKI的常见原因。

 

诊断评估应包括尿液分析、尿液显微镜检查、全面代谢检查、凝血检查、适当的血清学检查以及对用药史的全面检查。妊娠期血清补体水平升高是因为肝脏合成增加，这使得狼疮性肾炎的诊断变得复杂。 应当进行肾脏超声检查以排除梗阻性原因所致AKI，例如病理性肾积水。由于妊娠期高凝状态，如怀疑栓塞性疾病， 应行多普勒超声检查。妊娠中晚期AKI的常见原因，如先兆子痫、HELLP综合征、TTP、aHUS、AFLP和狼疮性肾炎，可能会有重叠表现，需要详细评估。

 

当实验室评估AKI无法下诊断时，可以考虑肾活检，因为明确诊断有助于采取合适的治疗，超过活检带来的风险。肾活检的决策要基于妊娠时期、可用的治疗方案和妊娠活力。妊娠晚期的活检有更高的并发症风险，尤其是妊娠25周后， 建议活检在妊娠早期和中期进行，最好避免在妊娠晚期进行活检，除非AKI治疗可显著改善母婴结局。

 

根据胎儿成熟度和肾功能下降对胎儿和母亲的影响，在可行的情况下，应 权衡提前分娩的可能性。对于妊娠晚期的孕妇来说，在活检前分娩可能是一个更为谨慎的选择，尤其是在胎儿已经达到存活能力的情况下。应与患者充分讨论并发症和风险，包括大出血需要输血、栓塞、严重产科并发症和胎儿死亡的风险。 AKI发生风险高的女性应在产后进行评估，定期监测血压、肾功能和蛋白尿情况，包括怀孕前患有CKD的女性和怀孕期间出现先兆子痫的女性。

 

妊娠期AKI的处理

妊娠期AKI的治疗应该由一个多学科团队来进行，由肾脏科医生、产科医生和新生儿医生组成。 治疗妊娠相关AKI的一般措施包括：确定肾损伤的原因，静脉液体复苏，必要时及时开始透析，必要时提前分娩。

 

静脉液体复苏对于肾前性AKI至关重要，但对于有先兆子痫的女性，因为有发生肺水肿的风险，因此应谨慎进行静脉液体复苏。肾损伤并发症的治疗方法与非妊娠患者相似，例如，对代谢性酸中毒使用补碱疗法，对容量超负荷使用袢利尿剂，对贫血患者输血，对高钾血症使用钾结合剂。

 

AKI的特异性治疗取决于肾损伤的根本原因。 肾小球肾炎的治疗包括类固醇和免疫抑制剂，当对孕妇使用时，应权衡风险和益处。抗代谢药物，如霉酚酸酯，由于其致畸性，在妊娠期间禁用。妊娠期间或可使用低剂量类固醇，但需监测妊娠期糖尿病的发生。 硫唑嘌呤和钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素和他克莫司)不是致畸药物，是妊娠期常用的免疫抑制药物。妊娠期间需要较高剂量的他克莫司和环孢素来达到治疗目标，因此应经常监测药谷浓度。

 

重度先兆子痫、HELLP综合征和AFLP的治疗，需要及时分娩。 如果在妊娠34周前分娩，则应给予糖皮质激素以降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

 

血栓性微血管病(包括TTP)和非典型HUS的治疗，包括血浆置换和依库珠单抗(用于aHUS)。ADAMTS13缺乏性血栓性微血管病(TMA)的患者，治疗目标是通过血浆置换恢复酶活性，如果血浆置换失败， 利妥昔单抗是一种治疗选择。但妊娠相关TMA应谨慎使用利妥昔单抗，在不到10%的新生儿中观察到了胎儿毒性（血小板减少、嗜中性粒细胞减少和B细胞减少），短期获益还是存在的，目前还没有研究对利妥昔单抗在新生儿中的长期安全性进行评估。

 

总结

妊娠期AKI与孕产妇死亡率增加以及孕产妇和胎儿不良结局有关。在怀孕期间，应定期监测肾功能，特别是高危女性。妊娠期AKI的诊疗需要一个多学科团队来对孕妇进行管理，以改善产妇和胎儿结局。目前，妊娠期AKI仍然没有得到充分的认识，需要继续探索其长期影响。

 

参考文献：

Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27(6):455-460.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

宝宝食欲下降不爱吃饭，真的是缺锌么?

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1. 缺锌有哪些症状？

宝宝缺锌最常见的症状包括皮炎、生长发育缓慢、异食癖（喜欢吃奇怪的东西）、容易患感冒、腹泻、地图舌等。缺锌也有可能引起尿布疹和湿疹。这个时候家长就要警惕啦!多关注宝宝的情况，觉得有问题了不要擅自给宝宝吃补锌的药品或保健品，一定要去正规医院就诊，让医生判断宝宝是否缺锌。一旦缺锌，要按照医生的要求来补。

2．宝宝每天需要多少锌？

根据2016年最新版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》：0～5月龄的宝宝每天需摄入2毫克锌。6～11月龄的宝宝每天需摄入3.5毫克锌。1～3岁的宝宝每天需摄入4毫克锌。

3．宝宝每天实际摄入多少锌？

0～5月龄的宝宝每天可以从母乳中摄取足够的锌（2毫克）。从半岁以后，母乳所能提供的锌不再能完全满足宝宝身体所需，应通过其他食物来给宝宝补充。蛋黄、肉和动物肝脏都富含锌。1～3岁的宝宝以辅食为主要营养来源，在保证奶制品摄入的基础上，每天保证1个鸡蛋、50～100克肉，就可以满足宝宝对锌的需求。

4．锌含量较高的食物有哪些？

动物性的食物如海鲜， 尤其是贝壳类海鲜含锌最高，其次是红色肉类、内脏、鸡蛋、干果。水果和蔬菜中的锌含量较低。常见含锌量高的食物有：生蚝（71.2毫克/100克）、鲜扇贝（11.69毫克/100克）、羊肉（6.06毫克/100克）、猪肝（5.78毫克/ 1 0 0 克） 、牛肉（ 4 . 7 3 毫克/ 1 0 0克）、蛋黄（3.79毫克/100克）。

3个让宝宝好好吃饭的小妙招

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

家庭餐一般都很丰富，爸爸妈妈的得意之作也许好吃，但不见得“好看”，做宝宝餐时，尽量营养搭配的同时把宝宝的食物打扮得“花枝招展”一点，从而引发宝宝食欲。

最后的最后，小编还是要祝各位宝爸宝妈们节日快乐！旅途愉快~照顾好我们可爱的宝宝

作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

我们将迎来冬至

在《月令七十二候集解》里写到：

冬至，十一月中。

终藏之气至此而极也。

冬至并不是指冬天到了

“至”表示极，最

古人认为此时

阴极之至，阳气始生

它有一点

物极必反，否极泰来的意思

 

也就是指冬至时

天地之间的阴气到达极点，最大

但，同时也迎来转机

阳气开始复苏萌芽

冬至是我们所在的北半球

全年中白天最短

夜晚最长的一天

 

过了这一天后

白天开始慢慢变长

夜晚慢慢开始变短

 

所以你也可以把冬至理解为

一年中真正的开始

 

老规矩先来看冬至三侯

 

冬至一候：蚯蚓结

古人认为蚯蚓是阴曲阳伸的动物

冬至时一阳初生

 

阳气刚刚露出个小苗苗

此时阴气仍然十分强盛

所以地里的蚯蚓

依然蜷缩着身体

弯弯曲曲

像打了结一般

 

 

冬至二候：麋[mí]角解

鹿是山兽属阳

糜是水泽之兽属阴

此时阳气开始冒头

糜感到阳气之后

头上的角开始脱落

 

冬至三候：水泉动

山中的泉水也感受到阳气的温热

冰面之下泉水开始流动

 

从立秋开始

天地间的阳热之气

开始下沉

冬至时

阳热降极而升

但是阳气升得很微弱

微弱到蚯蚓仍蜷曲着身体

不能完全舒展开来

 

到二候时

麋鹿的角也开始一点点脱落

三候时

山中的泉水开始一点点流动

 

这说明什么

冬至时

阴气仍非常强盛，阳气还十分微弱

 

这种状态

好比在一片漆黑的房间中

只有一根蜡烛

在散发着微弱的烛光（阳气）

这时候我们应该怎么做？

尽量让身边的人和事安静下来

以免惊扰到这微弱的烛光（阳气）

 

甚至会用手遮挡在它四周

以免它被周围的风吹灭

 

人与天地相应

对于人来说也是一样的

要尽量让自己心平气和

守静养心养阳

 

此时养生应该注意什么呢？

 

一，藏身，藏精，藏汗——静待阳生

 

藏身就是不该露的不露

用衣服把自己身体藏起来

从冬至开始

我们就要进入最冷的三九严寒

寒气是最伤阳气的

 

藏精就是能少啪就少啪

能不熬夜就不熬夜

内经里有句话叫：

冬不藏精，春必病温

冬天本来就是养精蓄锐的时间

我们敛阴护阳还来不及

所以要避免过度消耗肾精

 

藏汗就是不该出的汗尽量少出

不要过度剧烈

大汗淋漓运动

因为汗随气出

大量流汗的伤阴又伤气

 

这时候

要少做惊扰阳气的事情

 

二，冬至后适当养阳

前面说了冬至时

阴气极重，一阳初生

此时阳气很微弱

除了藏身，藏精，藏汗

我们还可以做一些养阳的事

 

比如常晒背，多泡脚

 

背部是人体的阳中之阳

冬天晒晒后背有助于补益身体阳气

 

另外“寒从脚起”

冬天泡脚

不仅可以温煦双脚

还可以帮我们调理体质

 

我曾经有个患者

 

用温胆汤泡脚一个月后

 

整整瘦了六斤

 

她没有做任何运动，没有改变任何饮食

为什么？

 

因为温胆汤可以健脾助运

 

可以祛湿，消水肿

 

如果想祛寒湿助阳的话

可以用我们的补肾通络包

 

它可以补肾阳，舒筋通络，引火归元

祛风、寒湿，活血通络

 

三，谨慎温补

冬至仍是进补的好时机

但是今年冬至后进补

要谨慎温补

 

今年冬天

外有寒湿，内有燥热

关于这点我之前已经分析过好几次了

 

昨天门诊我就碰到

一个8岁的小朋友

爷爷说冬天要补一补

给他买了白切羊肉

吃完后身上发了红疹

 

这个孩子本来就阴虚内热

再吃性温的羊肉等于火上浇油

 

热有余就要散

全身发红疹就是“散热”的表现

 

切记饮食宜清淡

多吃一些滋阴润肺的

百合，银耳，石斛

不宜过食辛辣燥热，肥腻的食物

 

最后说一下，今天的土木相合，土星、木星、地球连城一线。

 

其实今年3月火星，木星与土星就有黎明时分相遇；10月初，又出现火星冲日；还有10月底，石家庄出现双日同天，11月初时，沈阳天空中出现“三个太阳”11月15日商洛又出现双日。。。

 

庚子年还出现很多自然大事和预言

澳大利亚森林大大火，新冠，东非蝗灾，南极出现历史高温，红色积雪，加州大火，9月拉尼娜现象。。。

 

要不要担心那些可怕的预言？

 

木是生命之机，木主仁义，代表观念，伦理；土主信，象征着法度，社会制度，权威

 

木克土，加上庚子年，是会有变革之象

 

子月，对应的本来就是地雷复卦

 

木土变革，在一阳来复的时刻发生，这代表着变革中有净化的力量发生。

 

什么是净化？

好的留下，坏的去掉

什么是好？什么是坏？

老子早就把答案告诉我们了——执大象，天下往

 

无论环境如何，无论经历什么黑暗，天道不改，正道不移

与人为善，顺应天道得以善终

与人为恶，倒行逆施，私欲者这必将自食恶果

坚定这一点信念后

正气存内，邪不可干，精神内守，病安从来。

 

卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题，自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善，每日钙的摄取量也有了一定的增长，然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。

  

根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示，50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%，男性骨质疏松的概率在6%左右，而女性的患病率要远远高出同年龄的男性，高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视，但离预计的目标距离还是很远，怎样才能减少骨质疏松的患病率呢？

 

人们的眼睛单单盯着补钙，其实除了补钙，维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素，它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用，而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用，就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。

  
维生素K促进骨质的生成

 

如果身体中缺乏维生素K，那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难，还会让钙质从骨骼中析出，长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态，平时就要有意识地从食物中摄取维生素K，比如莴苣和纳豆等。

  
维生素K之间还是有区别的，大致分为K1和K2两种，维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出，所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量，还能在一定程度上预防骨质疏松，而且常被临床上当做治疗手段。

 

纳豆除了含有丰富的维生素之外，还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁，还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下，可以趁这个机会尝尝鲜。

  

除了维生素K2，镁也是守护骨头健康必不可少的物质

 

正常成年人的体内大概含有30克的镁，而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时，就会让体内钙质的合成处于失衡的状态，这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取，比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。

新生儿双侧永久性严重听力下降的患病率约为1.1例/1000新生儿；每1000名新生儿中可能还有1-2名发生双侧轻至中度听力下降或单侧听力下降。由于新生儿听力筛查策略的实施，目前听力下降检测出的年龄已大大降低。随着年龄的增长，儿童还会因多种病因失去听力，例如颞骨骨折、耳毒性药物、遗传性听力损失的延迟发作等，据估计，18岁以前儿童的听力下降患病率高达18％。早期识别儿童听力下降，进行早期干预，包括使用助听器和强化言语治疗，可带来更好的结局。

 

先天性听力下降

永久性先天感觉神经性和混合性听力下降的最常见原因是先天性巨细胞病毒感染，颞骨结构异常和遗传原因。先天性巨细胞病毒感染是导致听力下降的主要原因，也很常见。先天性感染，包括梅毒和风疹，也可能会导致听力下降。风疹曾经是先天性感觉神经性耳聋的最常见病毒原因，现在由于孕妇接种疫苗而变得罕见。

 

许多解剖异常也与遗传原因有关，包括腮-耳-肾综合征和CHARGE综合征。腮-耳-肾综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。CHARGE综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病，主要表现为：眼残缺、心脏病变、后鼻孔闭锁、生长发育障碍和/或中枢神经系统畸形、性腺发育不良、耳畸形和/或耳聋。

 

听力下降的发生率在早产儿中有所增加，并随胎龄和出生体重的增加而发生率下降。新生儿重症监护病房（NICU）中，1.2％至7.5％的婴儿会出现听力下降；出现以下情况时，NICU相关听力下降发生率会增加：高胆红素血症，败血症，新生儿细菌性脑膜炎，坏死性小肠结肠炎，长时间机械通气，耳毒性药物，使用体外膜肺氧合等。

 

迟发性听力下降

如果家长发现孩子的听力、说话或交流有些问题，需考虑到迟发性听力下降的可能性。如果存在围产期危险因素，例如先天性巨细胞病毒感染或体外膜肺氧合，也可能发生迟发性听力下降。超过119个基因与感觉神经性或混合性听力下降有关。其中，综合征占所有遗传原因的30％，常与迟发性或进行性听力下降有关，包括Pendred综合征，Usher综合征和Alport综合征。

 

Pendred综合征是遗传性感觉神经性听力下降的最常见综合征，与甲状腺功能不全、甲状腺肿、前庭导水管增大和Mondini内耳发育不全有关。 Usher综合征也是常染色体隐性遗传病，具有3种临床类型，可基于听力下降程度、前庭功能障碍和视力丧失发病年龄进行分型。 Alport综合征通常在儿童晚期发现，可出现肾功能衰竭、眼部异常和进行性感觉神经性听力减退。

 

一些非综合征性隐性基因也与进行性感觉神经性听力下降有关，这些儿童可能在新生儿听力筛查中表现正常，随着年龄增长而出现进行性耳聋。这些基因包括GJB2，MYO15A和STRC。进行性听力下降的常染色体显性基因包括TMC1和KCNQ4。

 

先天性感染后也可能发生迟发性听力下降。基于既往报道，产前暴露于弓形虫病、风疹、巨细胞病毒、疱疹病毒、梅毒等是先天性听力下降的常见原因。但是，这些微生物的流行病学已经改变，在许多国家，已剩下先天性巨细胞病毒感染是造成迟发性听力下降的主要原因。所有新生儿中先天性巨细胞病毒感染的患病率为0.4％至2.3％。在确诊为先天性听力下降的婴儿中，有6％至7％有先天性巨细胞病毒感染。但是，高达43％的先天性巨细胞病毒感染婴儿在新生儿听力筛查中正常，随后在婴儿期或儿童期出现感觉神经性听力下降。

 

前几年爆发了寨卡疫情，数据显示，先天性寨卡病毒感染可能导致听觉丧失。2019年对包含巴西、哥伦比亚和美国266名寨卡感染婴儿和儿童在内的10篇文章进行分析发现，听力下降发生率范围为6％至68％。还需要更多的研究来确定进行性听力下降的可能性，并更加明确听力下降的实际患病率。

 

获得性听力下降

出生后的获得性听力下降的原因包括创伤、感染、耳毒性药物使用或自身免疫性疾病。儿童听力下降中，大部分是由于获得性病因引起的。在导致儿童听力下降的可预防病因中，世界卫生组织将31％归因于感染，17％为产后并发症，4％为母婴使用耳毒性药物（如氨基糖苷类），8％为其他原因。

 

创伤可能导致传导性、混合性或感觉神经性听力下降，具体取决于颞骨损伤的部位和类型。鼓膜穿孔或听骨链损伤可导致传导性听力下降。颞骨骨折可损伤耳蜗、耳蜗神经或引起淋巴管瘘，这通常会导致严重的感觉神经性听力下降。颞骨震荡伤而没有骨折，也可能导致暂时性或永久性感觉神经性听力下降。

 

感觉神经性听力下降的感染原因包括麻疹、腮腺炎、水痘带状疱疹、莱姆病、细菌性脑膜炎等。与接种疫苗的儿童相比，未接种疫苗的儿童更容易患麻疹和腮腺炎并伴有听力下降。莱姆病可导致听力下降，但较罕见且可以治疗。听力下降常见病因为细菌性脑膜炎，可能是进行性的，最常见的是肺炎链球菌感染。

 

已知具有耳毒性并可能导致永久性听力损失的药物包括氨基糖苷类、抗肿瘤药（尤其是顺铂）、袢利尿剂；其他药物，例如水杨酸和大环内酯类药物（包括阿奇霉素），导致的听力损失通常是可逆的。密切监测药物剂量和血清水平可以减少内耳损伤的可能性。

 

自身免疫相关的听力下降原因包括局限于内耳的自身免疫功能障碍或系统性自身免疫疾病，例如Cogan综合征（间质性角膜炎、进行性听力损失和前庭功能障碍）。听力下降通常迅速进展，可能对免疫抑制剂有反应。

 

参考文献：

JAMA. 2020; 324(21):2195-2205.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识，是有关肝功能检查的相关内容。肝功能检查是反应患者肝功能状态非常灵敏且重要的指标。对于肝功能指标异常的患者，需要积极的护肝治疗，常可取得较好的治疗效果，那么肝功能检查都有哪些项目呢，下面我们一起来学习一下。

       肝功能指标检查主要有以下几点:

1.转氨酶的指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两个指标可以反映肝细胞是否健康，有无明显受损的症状。若转氨酶的指标超过正常值的三倍以上，提示肝功能损伤严重，需要联合应用护肝的药物进行积极治疗。

2.胆红素指标包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。胆红素指标升高常提示胆汁反映入血，有可能出现了梗阻性黄疸的表现。患者和完善肝胆彩超和磁共振检查明确有无胆囊结石胆管结石。必要时可行手术去除结石，解除梗阻。

3.白蛋白的指标，包括总白蛋白，前白蛋白，白蛋白。白蛋白的指标反映患者的营养状况，若白蛋白指标明显降低，提示患者营养不良，需要补充白蛋白，以免引起腹腔积液等严重的并发症。

       以上就是本次话题的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。

我还记得那天晚上，我的儿子罗子睿在泡澡时突然大哭起来，抓着自己的皮肤说痒得厉害。我一看，他全身起了疙瘩，像被蚊子咬了一样。作为一个3岁3个月的男孩，他的皮肤本来就娇嫩，看到他这样，我心疼极了。我们家住在苏州市，离医院并不远，但我还是选择了在线问诊，毕竟孩子小，带他去医院又要排队又要等待，很是麻烦。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科专家进行问诊。医生很耐心地询问了罗子睿的症状和近期的生活情况，包括是否有感冒发烧、接触过敏原等。经过一番询问，医生初步诊断为荨麻疹，并给出了口服西替利嗪滴液的建议。我也提到了罗子睿最近有过感冒和消化不良，医生说这可能是引起荨麻疹的原因之一，并强调了荨麻疹的治疗需要口服药物，外用药物效果不佳。

在医生的指导下，我给罗子睿按时、规律地服用药物，并注意了他的饮食和作息。医生特别提醒我们要避免吃易致敏的食物，如鱼虾、海产品、进口坚果及热带水果等。同时，也要注意保持清爽，避免闷热，作息规律，避免熬夜。这些看似简单的调理要点，对于罗子睿的康复起到了至关重要的作用。

经过几天的治疗，罗子睿的皮疹逐渐消退，痒感也减轻了很多。医生还给我们开了甲泼尼龙片作为辅助治疗，强调如果出现严重的腹痛等症状，需要立即就医。幸好，罗子睿并没有出现这些情况，很快就恢复了健康。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。尤其是对于小孩子来说，避免了去医院的恐惧和不适，能够在家中就得到专业的医疗服务。同时，也让我更加重视日常生活中的细节，注意孩子的饮食和作息，预防疾病的发生。

我家小宝贝出生才13天，今天早上我发现他的脸上起了7颗小红点，心急如焚。作为新手妈妈，我不知道这是什么原因，是否需要紧急就医。于是我打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科在线问诊，向一位专业的医生描述了小宝贝的症状。医生很耐心地询问了我一些问题，包括其他部位是否有红点、喂养方式、是否有伴随症状等等。我一一回答了医生的问题，并上传了小宝贝的照片。医生告诉我，考虑到小宝贝的年龄和症状，可能是湿疹，建议我先涂抹氧化锌软膏观察一下。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有些担忧。医生安慰我说，湿疹是很常见的皮肤问题，尤其在婴儿时期，很多宝宝都会出现这种情况。只要及时治疗和调理，问题不大。医生还提醒我，平时要注意给小宝贝保湿，避免过度清洁和刺激皮肤。同时，我的饮食也需要注意，不能吃辛辣刺激的食物，以免影响母乳的质量。医生还建议我定期复诊，观察小宝贝的皮肤变化。

在医生的指导下，我开始给小宝贝涂抹氧化锌软膏，并注意了日常护理。几天后，小宝贝的脸上红点消退了，皮肤也变得光滑细腻。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。它不仅可以解决我在家中遇到的健康问题，还可以节省我宝贵的时间和精力。同时，我也感谢这位医生，他的专业知识和温暖的态度让我在焦虑和困惑中找到了方向和安慰。

我一直以来都很注重自己的身体健康，但最近却被一件尴尬的事情困扰着。我的皮肤开始出现红斑和瘙痒，尤其是在夜间更为严重。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，于是自行购买了一些抗过敏药物和外用药膏进行治疗。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行交流时，我才发现我的症状可能与早泄有关。医生告诉我，早泄是一种常见的男性性功能障碍，主要表现为射精过快、无法控制射精等症状。同时，医生也指出，早泄可能会伴随着其他的身体问题，如皮疹、红斑等。听到这些，我既感到惊讶又有些窘迫，但也深深地明白了为什么我之前的自我治疗并没有效果。

医生给我开了一些药物，并详细地解释了使用方法和注意事项。其中包括白天和晚上分别使用不同的药物，需要连续使用4周以上才能看到明显的改善。同时，医生也强调了保湿的重要性，建议我全身使用保湿霜，每天两次，直到皮疹完全消退。对于我的疑问，医生都耐心地进行了解答，甚至还推荐了一些日常生活中的调理要点，帮助我更好地管理自己的身体状况。

在使用药物的过程中，我也遇到了一些问题。比如，保湿霜是否需要全身使用，洗澡是否可以减少频率等。医生都给出了详细的指导，告诉我可以根据自己的实际情况进行调整。特别是当我感冒时，医生还提醒我要注意保暖，避免因感冒加重皮疹的症状。

经过一周的治疗，我的皮疹已经基本消退了。但我仍然记得医生的话，继续按照医嘱使用药物和保湿霜。现在，我已经成功地控制住了早泄的症状，皮肤也恢复了正常的状态。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了自信和健康。

我是15岁的高中生，平时喜欢打篮球和跑步。可最近一段时间，每次运动或者紧张流汗后，我的头皮和脖子就会开始痒，痒得我抓破了皮肤，留下一片一片的红印。起初我以为是过敏或者皮肤问题，于是去了一家皮肤科医院看病。医生给我开了一些药膏和口服药，但效果并不明显。反而，我的症状越来越严重，连吃辣椒都会引发头皮和脖子的瘙痒和红肿。这种情况让我非常困扰和焦虑，甚至不敢参加体育课和与朋友外出吃火锅了。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我向一位医生描述了我的症状。医生很耐心地听完我的描述，并且问了一些详细的问题。最终，医生告诉我可能是胆碱能性荨麻疹，需要服用一些药物来控制症状，并且每月复诊一次调整治疗方案。医生还建议我避免诱因，如过度运动、吃辛辣食物等。

我感到非常幸运，能够在家中就得到专业的诊断和治疗方案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还避免了在医院排队等待的尴尬和不便。现在，我已经开始按照医生的建议服用药物，并且注意日常生活中的调理。希望我的症状能早日缓解，让我重新享受运动和美食的乐趣。

我还记得那天，39天大的宝宝躺在我怀里，脸上、脖子、耳朵、头上都布满了小疙瘩。每当他哭闹或是吃奶时，这些疙瘩就会变成大块儿红色的，仿佛在向我诉说着他的不适。作为一个新手妈妈，我心急如焚，四处寻找答案。终于，在一位在线医生的帮助下，我了解到宝宝的皮肤问题可能是新生儿痤疮和小儿湿疹的混合皮疹。医生告诉我，这种情况与孩子毛孔分泌旺盛有关，需要注意近期的饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等食物，远离动物和植物，避免阳光暴晒和受风。起初，我尝试了桃子水来止痒，但效果并不理想。医生建议我使用莫匹罗星和地奈德混合涂抹患处，两次一日，三天后复查。经过一段时间的治疗和调理，宝宝的皮肤逐渐恢复了健康。

在这个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利和重要性。通过京东健康的平台，我可以随时随地与专业的医生进行沟通，获取到最合适的治疗方案。同时，医生也会在用药期间提供随访服务，确保宝宝的康复进程顺利。这种无需出门就能得到高质量医疗服务的体验，让我感受到了科技的力量和温暖。

我是一位焦虑的母亲，我的女儿只有3岁半，最近却开始出现了红水泡点的皮疹。起初是在右手手腕处，几天后扩散到了手臂上。看着她小小的手腕和手臂上那些奇怪的红点，我心中充满了恐惧和无助。是不是她生病了？会不会留下疤痕？我开始疯狂地在网上搜索相关信息，希望能找到答案。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个有着丰富经验的皮肤科医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并且问了一系列问题来了解更多情况。从孩子的食物药物过敏史到最近的生活习惯，医生都进行了详细的询问。

经过医生的初步诊断，孩子的皮疹可能是汗疱疹，多半和爱玩水、洗手、玩洗手液和肥皂有关。医生给出了详细的治疗方案和调理要点，包括避免海鲜坚果芒果等食物，注意避免接触动物植物，避免阳光暴晒和受风等。同时，医生也推荐了一些药物来缓解症状和进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在3天后进行了复查。孩子的皮疹明显减轻，医生也对她的恢复表示了满意。整个过程中，医生始终保持着专业和温暖的态度，让我感到非常安心和放心。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以节省你的时间和精力，还能让你在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一名新手妈妈，自从宝宝出生后，我的生活就被各种育儿问题所困扰。最近，宝宝的湿疹复发了，头皮也变得油腻有头垢。每天我都小心翼翼地照顾他，给他洗澡、涂抹润肤剂，但似乎并没有什么改善。我开始感到非常焦虑和无助，担心宝宝的湿疹会越来越严重，影响他的成长和生活质量。

在一个朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的皮肤科医生。医生耐心地听取了我的描述，并给出了详细的治疗方案和护理建议。从那以后，我每天都按照医生的指示给宝宝进行护理，使用温和的清洁剂和含有神经酰氨、透明质酸等成分的润肤剂。同时，医生也开了一种药膏给我，叫做地奈德乳膏，用于控制湿疹的症状。虽然我对使用激素类药物有些担忧，但医生告诉我，只要按照正确的用法和用量，短期使用是安全的。

在医生的指导下，宝宝的湿疹逐渐得到了控制。然而，随着天气的变化和宝宝的成长，湿疹又开始复发。每次复发，我都会再次寻求医生的帮助，调整护理和治疗方案。这种线上问诊的方式让我感到非常方便和安心，尤其是在疫情期间，不用带着宝宝去医院排队等候就能得到专业的医疗服务。

除了宝宝的湿疹问题，我还曾经在线上问诊中咨询过其他健康问题。有一次，我和丈夫在使用情趣用品时不小心感染了性病。我们都很害怕和尴尬，不知道该去哪里就诊。通过京东互联网医院的平台，我们找到了一位男科医生，医生给我们提供了详细的检查和治疗方案，并且在整个过程中保持了高度的隐私和专业性。我们很快就恢复了健康，也感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我是一位年轻的母亲，最近我发现我的孩子脸上和四肢出现了小皮疹。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气转凉或者是孩子的皮肤太敏感。但是，随着时间的推移，这些皮疹不仅没有消退，反而越来越多，我的心开始揪起来了。作为一个关心孩子健康的母亲，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先想到的是去医院，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过简单的文字描述和上传孩子的皮肤照片，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，这可能是环境过敏引起的丘疹性荨麻疹，并且给出了详细的治疗方案和调理要点。

我按照医生的建议，给孩子使用了丁酸氢化可的松乳膏，并且注意保持清爽，避免闷热和蚊虫叮咬。同时，我也开始关注家里的环境卫生，清理了可能存在的过敏源。经过一周的治疗和调理，孩子的皮疹逐渐消退了，我也从焦虑和担忧中解脱出来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到专业的医疗帮助。更重要的是，医生给出的治疗方案和调理要点非常详细和实用，让我在照顾孩子的同时也能更好地了解和预防这种疾病。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试在京东健康上进行线上问诊。这里有专业的医生团队和先进的技术支持，可以为你提供最优质的医疗服务。

我家孩子现在3个月大，最近手上和脚上都长了一片一片的湿疹。起初我以为只是一小颗，很快就会消失，没想到后面越来越多，两条手臂也开始长。每次看到宝宝因为湿疹而抓挠、哭闹，我都感到非常心疼和无助。作为新手妈妈，我不知道该怎么办，只能在网上搜索相关信息。可是，各种方法都试过了，包括涂抹氧化锌，但似乎都没有什么效果。宝宝的湿疹问题让我焦虑万分，甚至影响了我的日常生活和工作。

一天，我在京东健康上看到了一位医生在线问诊的广告，决定试一试。通过视频问诊，我向医生描述了宝宝的症状和使用过的药物。医生非常耐心地听完了我的讲述，并告诉我，氧化锌虽然可以止痒和吸收水分，但如果使用不当，反而会加重湿疹的症状。医生建议我停止使用氧化锌，并推荐了一种名为地奈德乳膏的药物。医生详细解释了该药物的使用方法和注意事项，包括每日外涂2次，5-7天停药，容易复发部位改为每周外用2次药膏，维持2个月至4个月不等。同时，医生也强调了日常护理的重要性，例如保持清爽、避免刺激性物质、多涂保湿剂等。医生还提醒我，如果宝宝的湿疹问题没有改善，需要及时就诊。

我按照医生的建议使用地奈德乳膏，并加强了日常护理。果然，宝宝的湿疹开始慢慢消退。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊可以避免不必要的外出，减少感染风险。同时，医生的建议也让我明白了，正确的治疗方法和日常护理同样重要。感谢京东健康的医生，帮我解决了宝宝的湿疹问题。

我是广州市的一位新手妈妈，自从宝宝出生后，我就一直小心翼翼地照顾他。然而，最近我发现宝宝的脖子和后背上长了一些红色疹子，里面还有白色的头。这些疹子已经持续了快3个月了，令我非常焦虑和困扰。我曾经尝试过各种方法来缓解宝宝的症状，但都没有什么效果。作为一个纯母乳喂养的宝宝，我也担心自己的饮食是否会影响到宝宝的健康。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生询问了我的宝宝的症状，并查看了我提供的照片。医生告诉我，这可能是湿疹，并建议我使用丁酸氢化可的松乳膏来治疗。同时，医生也提醒我要及时清洗宝宝的皮肤，保持干爽，并可以用金银花洗澡来缓解症状。

我非常感激医生的建议和指导。通过线上问诊，我不仅解决了宝宝的健康问题，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的指示给宝宝治疗，希望宝宝的皮肤能够早日恢复健康。