冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段，冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。

冬季室内外温差过大，刚从暖和的被窝里出来，走到寒冷的室外，气温骤降会导致人体血管收缩，进而刺激血压上升，引起心脑血管疾病的发作。

天津医科大学第二医院院长徐勇教授表示，据临床数据显示，90%的膀胱癌患者都是烟民，且吸烟量大、烟龄长。

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。

研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。因为，烟中的烟焦油是最容易引起膀胱组织细胞发生变异的物质，如果长时间地吸烟，身体中的烟焦油会在膀胱壁大量的聚积，从而导致膀胱癌。

解决方法：吸烟者要尽快戒烟，减少被动吸烟。

近年研究显示，吸烟者尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平逐渐恢复正常。同时发现，维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。对于吸烟的人群，也应该适当补充维生素C以防缺乏。实验证实，1支香烟可致血浆维生素C下降3.408μmol/L，每天吸烟20支以上者较不吸烟者血浆维生素C含量低40%。

一个同事确诊肾癌，做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢，不能多休息一段时间吗？他说自己用达芬奇机器人手术的，恢复很快，而且花钱太多，需要好好工作努力赚钱。

达芬奇，指的不是文艺复兴时期的画家，也不是电影达芬奇密码，更不是达芬奇软件，而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样，而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成，可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。通俗的讲，达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章，讲述达芬奇手术机器人的发展历程，可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术，后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成，并于2000年获FDA批准用于临床。在此，不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。

达芬奇机器人的优势在哪里？

最主要的优势在于精确，手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数，手术视野看得非常清晰，而且呈现三维视野，从而提升了手术精确度，非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节，在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势，从而提高了手术医生的操作能力。另外，它还突破了人手的极限，人手有一定的旋转空间，在狭小空间操作比较局限，而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转，具有7个自由度，可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作，比人手臂更稳定，不会出现手抖的现象。对患者来说，使用达芬奇机器人微创手术切口小，出血量少，恢复起来也更快。

达芬奇机器人有没有弊端呢？

因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作，双手不会直接接触到手术的部位，这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂，医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗，有资质才能进行机器人手术。

此外，由于设备成本非常高，据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术，手术费必然是很高的，光手术费就要5万多。

目前，达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的，也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。

既然如此精准，肺结节手术能用达芬奇机器人吗？

当然是可以的，对于经济条件好、结节位置比较特殊，想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上，现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟，也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多，都集中在一线城市，出现人等机器的现象比较严重。所以，相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。

#打呼噜 没有出现#睡眠呼吸暂停 可以先保守治疗！#北京协和医院李五一

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

这几天连续接到很多年轻患者的咨询，20-30岁的年纪，因为患了慢乙肝，一方面担心自己，另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题，害怕分手、离婚…… 心理负担很重，很压抑，很痛苦。

这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展，可以在大部分患者中控制疾病进展，但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝，我们追求的是能控制乙肝病毒复制；控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏，控制患者不会进展到肝硬化与肝癌；尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗，不因为肝病影响寿命。

大部分的乙肝病毒感染者，经过系统的检查治疗，不会因为肝病而死亡，建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲，要活得积极一点，乐观一点。

乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病，一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项，如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗；如果产生了保护性抗体，而且抗体达到一定水平，即使不采用保护性措施的性行为，也不会导致配偶感染乙肝。

其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题，我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩，她把她的苦恼告诉了我，约了我的电话问诊，让我给男孩介绍了乙肝是个什么病，怎么防护，对于结婚和生育有什么影响，详细了解乙肝是个什么病，有什么后果，恐惧会消失很多，然后可能接受起来会更容易一些。

易求无价宝，难得有情郎。

能在一起最好，不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨，乙肝只是其中一道坎，可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去，今后的坎可能更加迈不过去，早点分开也好。

作者：北京地坛医院 杨松主任

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医学博士，研究生导师，北京大学教授，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

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《我是大医生》嘉宾：
毕春强  副主任医师  中国中医科学院广安门医院 中医骨科
 
首先，我们可以通过蹲起试验来判断自己的膝关节是否有问题。从中医角度来讲，风寒湿痹型骨关节炎最为常见；针对这种类型的关节炎，我们可以通过中药包热敷来自我护理。

2024年9月3日下午3点55分，来自静安区的患者通过京东互联网医院与一位资深皮肤科医生进行了线上问诊。患者主诉全身多处红痒已持续6天，曾先后到当地县级医院、二级医院和三甲医院就诊，均被诊断为过敏。然而，患者仍然感到不适，希望通过线上问诊找到更有效的解决方案。

医生首先询问了患者的皮疹分布情况，得知皮疹出现在全身两侧，包括左大腿小腿后侧、右腿大腿后侧和正侧面等部位。医生判断这是典型的过敏性皮炎，并给出了详细的治疗方案，包括口服依巴斯汀片和复方甘草酸苷片，以及外涂炉甘石洗剂。医生还强调了生活习惯的调整，建议患者避免熬夜劳累、喝酒和吃辣等可能诱发皮肤过敏的因素。

患者表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生在疫情期间提供的帮助。医生也再次提醒患者不要挠破抓破皮肤，以免引起感染或加重病情。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了高效、便捷的医疗服务。

那天，我正坐在家里，突然感觉身上一阵瘙痒，低头一看，全身布满了小红点。这让我心里一紧，赶紧拿出手机，打开京东互联网医院APP，希望能找到医生的帮助。

我上传了症状图片，然后耐心等待。不久，一位皮肤科医生回复了我。她详细询问了我的症状，包括起病时间、症状加重或减轻的因素等。我如实回答后，她告诉我这可能是过敏引起的。

医生建议我使用地奈德乳膏外涂，并口服西替利嗪滴剂来缓解症状。我按照医生的指导，去药店购买了这两种药物。虽然心中仍有些不安，但我觉得有医生的专业指导，应该没问题。

一周过去了，我发现身上的小红点开始减少，瘙痒也减轻了不少。我忍不住给医生发去了消息，表达了我的感激之情。医生回复说，这是正常的恢复过程，让我继续保持治疗，并注意观察症状变化。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在繁忙的生活中，有了这样的平台，我们可以在第一时间获得专业的医疗建议，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活在北京这座繁华的城市中。突然，手臂上出现了一簇簇的水泡，让我心头一紧。我意识到这可能是皮肤问题，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了皮肤科的一位专家进行线上咨询。在详细描述了我的病情后，专家告诉我这可能是一种亚急性湿疹，并解释了病情的严重性。他说，这种湿疹非常不稳定，很容易渗出，而且我之前在巴厘岛旅游冲浪的经历可能与虫咬有关。

专家为我提供了详细的用药建议：口服四妙丸和西替利嗪，外用硼酸溶液清洁湿敷局部，以及外用硼酸氧化锌膏。他还告诉我，渗出减少后，可以将硼酸氧化锌膏改为派瑞松乳膏。我感到十分安心，因为专家的回答既专业又详细。

在与专家的沟通中，我发现他不仅医术高明，而且非常关心患者。他耐心地回答我的每一个问题，让我感到被尊重和被关心。虽然我们不能面对面交流，但通过互联网医院，我感受到了来自专家的温暖。

在接下来的治疗过程中，我严格按照专家的建议用药，病情逐渐好转。水泡逐渐消失，瘙痒感也减轻了许多。我深深感激这位皮肤科专家，是他让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院，而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多人提供优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个正在读大二的学生，又一次踏入了互联网医院的虚拟诊室。面对屏幕，我紧张地等待着，屏幕那头，是一位皮肤科医生***。他温和的笑容让我感到一丝安心。

我向***医生详细描述了我的症状：从上大学开始，我的脸部就反复出现痘痘，泛红，发烫，偶尔还有点瘙痒。高中时期虽然也有长痘，但并没有这么严重。看过好几个医生，吃过一些西药，照过红蓝光，但痘痘还是反反复复。

***医生耐心地听我说完，然后根据我的症状，给出了初步诊断：痤疮和早期玫瑰痤疮。他建议我先用复方黄柏液湿敷，外涂夫西地酸乳膏，粉刺黑头涂达芙文凝胶，必要时口服多西环素或异维A酸胶囊。

他还告诉我，要养成良好的生活习惯，不熬夜，少辛辣刺激油腻油炸甜食，少奶制品，化妆品不要太油腻。同时，他也提醒我，痤疮和脂溢性皮炎都容易复发，需要持续关注。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我对战胜痘痘充满了信心。

虽然痘痘的治愈之路还很长，但我会按照***医生的建议，坚持治疗，保持良好的生活习惯。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜痘痘，恢复自信的笑容。

2024年9月3日下午8点14分，郑州市的李女士带着她的9岁女儿来到京东互联网医院的皮肤科进行在线问诊。女儿的脸上长了许多痘痘，李女士非常担心，希望能够得到专业的帮助。接诊的医生是经验丰富的皮肤科专家，他首先询问了李女士关于女儿病情的详细情况，包括痘痘的出现时间、是否有不适感以及是否使用过任何药物治疗等。李女士回答说，女儿的痘痘已经半年了，曾经用过一些药膏，但效果不佳。医生考虑到女儿的年龄和病情，初步诊断为痤疮，并强调了不要自行挤压痘痘的重要性。同时，医生建议李女士要注意女儿的作息规律，避免辛辣刺激和油腻食物，并每天早晚用温水清洁面部。医生还推荐了一些外用药物，并详细说明了使用方法和注意事项。李女士对医生的专业建议感到非常满意，并表示会按照医生的指导进行治疗。半个月后，李女士带女儿再次来到京东互联网医院进行复诊，医生检查后发现女儿的痘痘明显减少，李女士也表示女儿的皮肤状态有了很大改善。整个在线问诊过程中，医生始终保持了专业、耐心和细心的态度，赢得了李女士的信任和赞誉。

那天，我在家中突然发现自己的大拇指指甲变黄，还出现了黑色的斑点。这让我非常担心，因为我知道这可能是灰指甲的症状。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的方法。

通过京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的医生。医生非常耐心，首先询问了我病情的详细情况，包括出现的时间、症状等。我如实回答了医生的问题，并提供了之前的就诊资料。

医生根据我的描述，初步判断我可能是患上了甲真菌病，并建议我进行真菌检测以确诊。我按照医生的建议，去医院做了检测，结果很快就出来了。

确诊后，医生为我制定了治疗方案。首先，需要连续服用特比萘芬片，成人剂量为250mg，一天一次，疗程为12～16周。同时，医生还推荐我使用环吡酮胺乳膏作为辅助治疗。

在用药期间，医生一直保持着联系，询问我的病情和用药情况。这让我感到非常温暖，也让我更加信任这位医生。

经过一段时间的治疗，我的指甲状况有了明显的改善。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗正在逐渐改变我们的生活方式。无论是在任何时间、任何地点，我们都可以方便地咨询医生，获得专业的医疗建议。

2024年9月3日23时33分，郑州市的李女士在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李女士向医生描述了自己脚趾甲长皱巴、指甲周边白皮脱皮的症状，并提到半年前她曾经踢翻过大拇指，后来长出的指甲就变得皱巴了。医生通过图片和李女士的描述初步判断这可能是甲营养不良引起的，指甲周边的白皮脱皮则可能是湿疹所致。医生建议李女士使用派瑞松乳膏涂抹指甲周边的皮肤，并在平时给脚上涂抹保湿的护肤乳。对于李女士手指甲的情况，医生推荐她购买复合维生素来补充营养。李女士还向医生咨询了脸上长痘痘的问题，医生给出了一些日常生活中的建议，并开具了克林霉素磷酸酯凝胶和阿达帕林的处方。最后，医生还给李女士提供了关于头发秃的治疗建议，包括使用米诺地尔酊和普通的上药器进行按摩。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了李女士的信任和感激。

2024年9月4日，凌晨1点02分，苏州市的一位年轻女性，面临着长期困扰她的皮肤问题——痘痘和痘印。经过多次尝试各种方法，依然未能找到有效的解决方案。于是，她决定寻求专业的医疗帮助，登录了京东互联网医院，选择了皮肤性病科进行在线问诊。

在与医生的交流中，女性详细描述了自己的皮肤状况，包括痘痘的位置、大小和颜色，以及痘印的程度。医生认真听取了她的描述，并进行了初步的诊断和建议。医生指出，痘痘的形成与多种因素有关，包括代谢异常、皮脂腺分泌旺盛、炎症和毛囊口角化异常等。针对这些问题，医生推荐了一系列的治疗方案和调理要点，包括使用特定的外用药物、注意防晒和保湿、避免挤压痘痘等。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和关心的态度，给予了女性极大的支持和鼓励。女性对医生的服务表示高度满意，并决定按照医生的建议进行治疗和调理。

您好，我是李医生，在京东互联网医院工作，今天很高兴能为您服务。

那天，我通过线上平台找到了李医生，因为生殖器疱疹的问题让我困扰已久。李医生非常亲切，首先询问了我的整体情况，并希望我能上传患处的照片以便进一步判断。

我按照李医生的建议上传了照片，李医生通过照片观察后，发现并没有明显的水泡。随后，我详细描述了病情，包括起皮的位置和摩擦不适感，以及这种情况已经持续了几年。

李医生非常耐心，他告诉我不要过于担心，他考虑这是一种黑变病，并且龟头部位可能是包皮龟头炎。随后，他为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

收到处方后，我顺利地预约了药品，用药期间严格按照医生的指导进行。没想到，几天后症状就有了明显的改善，摩擦不适感减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我非常满意，李医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还鼓励我保持积极的心态，让我对病情有了更深的了解。在这里，我想对李医生说一声感谢，是您的专业和关爱让我重拾了信心。

最后，我想说，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够足不出户就能享受到专业的医疗服务。我相信，在李医生等众多医护人员的共同努力下，互联网医院将会越来越完善，为更多患者带来福音。

那是一个普通的晚上，我正准备结束一天的工作，突然发现我的腿上出现了几个红色的小斑点。我并没有太在意，以为可能是蚊子咬的。然而，到了第二天晚上，斑点数量急剧增加，整个大腿和小腿都布满了这些红点。

我开始有些担心，便决定在网上寻求帮助。我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位皮肤科医生进行了沟通。医生询问了我的症状，包括斑点的大小、形状、颜色等，以及是否有瘙痒感。我回答了他的问题，并告诉他斑点只出现在腿上，没有在其他部位出现。

医生根据我的描述，初步判断可能是过敏性紫癜，并建议我去医院进行进一步的检查。我立即预约了医院的皮肤科，并在第二天进行了检查。医生经过详细询问和检查后，确认了我的病情，并为我开了氯雷他定和泼尼松等药物。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，红点逐渐消失。这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且服务专业。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我感到安心。

通过这次经历，我也更加重视了自己的健康。在日常生活中，我会更加关注自己的身体状况，一旦出现异常，我会第一时间寻求专业医生的帮助。