结直肠癌不良反应管理

肾上腺结节是否需要处理要分析结节的功能。如果是有功能性的结节，需要尽快切掉，一般做肾上腺结节内分泌的检查，包括皮脂醇节律和醛固酮等等。如果肾上腺结节是没有功能的，可以进行观察，每年做个体检看一看，等到有功能就要进行切除。

       导语：胰酶在胰管内被激活是引起胰腺局部炎症的必备条件，而胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶是整个胰酶系统被激活的起始步骤，随后产生一系列病理生理过程。

（1）胰腺消化酶

        除淀粉酶，脂肪酶具有生物活性外，胰腺分泌的大部分消化酶（胰蛋白酶原，糜蛋白酶原，弹力蛋白酶原，磷脂酶原A，激肽酶原，胰舒血管素原等）以不具活性的酶原形式存在于腺泡细胞内。正常情况下，胰蛋白酶处于无活性状态，可能原因有：

①胰腺分泌性胰蛋白酶抑制物（PSTI）可以结合被激活的少量胰蛋白酶；

②有些酶如mesotrypsin和enzymeY可以分解胰蛋白酶或使胰蛋白酶失活；

③非特异性抗蛋白酶物质∝1～抗胰蛋白酶和∝1～巨球蛋白的存在；

④胰腺腺泡细胞内的分隔结构使胰酶在合成，转运中与溶酶体水解酶（如组织蛋白酶B）分开，后者可激活胰蛋白酶。

做过精索静脉曲张的手术，做过很多次彩超，有一次显示附睾尾稍大，其他的正常，但是附睾尾间歇性无缘无故会鼓起来一个包，胀胀的。如果这样就建议吃一段时间的抗生素。另外吃一些活血化瘀的药物看能不能让它恢复。这是因为，第一是精索静脉曲张做过手术之后，它侧肢循环可能还没有完全建好，并不能满足身体正常的血液循环回流的需求，就会鼓起个包。再一个就是附睾的输精管或者附睾管并不是特别通畅，有可能会有精液挤到里面去，就会鼓个包，胀胀的感觉。但一般输精管堵塞很难去让你摸到一个包的，所以更倾向于是精索静脉曲张之后侧肢循环没有建立好，可以吃像消脱止、迈之灵等药物，吃一段时间看能不能慢慢恢复。

 上述这些意外妊娠的孕妇是不能做无痛人流的。

发现了结节，建议大家还是要给它临床观察期，不要发现结节就马上需要手术，还是需要给它临床观察期。恶性的结节虽然有变小的可能，但是引起注意是恶性的结节，它的实质成分不会改变，不会减少，甚至会扩大。而且在人的肺部慢慢发展长出了分叶和毛刺，肺部出现了明显的凹陷症状，所以这种结节非常需要大家重视，这种结节逐渐地变大。有毛刺，胸膜的凹凸这种结节非常风险比较大的了，被检查出来的时候，有80%以上的结节是属于良性的，检查出来的结节不要慌，首先要去咨询专科医生，听取医生的建议。

判断肺结节的良恶性，如果肺结节很小，2-3mm或3-5mm，一般是良性的可能性是比较大的，90%几都是良性。特别是一些3-5mm以下的实性结节，良性的可能性是比较大，恶性的可能性是比较小。如果是6-7mm以上的结节就要注意了，这个时候要定期复查。如果是8-9mm以上的结节，如果是磨玻璃结节往往会考虑是个原位癌，或者是微小浸润性肺腺癌。若是实性结节，要仔细鉴别，看它是恶性还是良性。有时候良性的像炎症结节、结核瘤，或者像错构瘤、畸胎瘤等，不一定需要手术，但是如果考虑是肺癌的实性结节，可能需要进行手术治疗。

肺结节术后如果病理是肺癌，需要按照医生的嘱托定期复查。肺结节术后出现的一些不适，会不会是疾病复发了呢？

有一位五十多岁的女士几个月前在我这里做的肺结节手术，手术恢复很顺利，昨晚她给我留言，说自己的切口会有丝丝拉拉的疼痛，担心是不是复发了？她的担心可能很多患者以及家属都有，就是切口有些疼痛不舒服就担心是不是出现了复发。

我要对大家说的是，肺结节手术后切口有些不舒服，包括大家描述的丝丝拉拉疼痛，绝大多数和疾病复发没有什么关系，即使真的复发了切口也未必疼痛。现在都是微创胸腔镜手术切除肺结节，但再微创，胸壁上也会有个小切口，遇到刮风下雨或者变季的时候有些疼痛不舒服，或者有时不知道哪个姿势扭了一下切口里面有些跳着疼痛，也是有可能的，大家不要过度担心。

中华民族有一个传统的美德，不要浪费粮食，粮食来之不易，所以吃剩下的饭菜，通常都会放冰箱里，留着第二天吃，这是一个非常普遍的现象。

但是，近日有一位男子因为吃了冰箱里面存放时间超过20小时的剩饭，导致了自己食物中毒，我们是否应该对隔夜饭产生一些新的知识普及，这位男子被送入ICU，5天后才脱险，让我们非常震惊。

剩饭剩菜，导致食物中毒

这位先生储存剩饭剩菜的方式和年龄稍大的老人家有点相似，一顿没吃完，然后常温存放到晚上再放入冰箱，而普通年轻人的剩饭剩菜存放方式是，放凉了就放冰箱，如果忘了放冰箱，常温时间过长就会扔掉。

这位先生把饭菜搁置到晚上才放进冰箱里面，然后第二天他加热当早餐吃，吃完以后就出现了不舒服的症状，半个小时后，随之而来的是呕吐，恶心，腹泻等等好像急性肠胃炎的症状，实际上他已经是食物中毒了。
 

拖到下午3点，才送院

到了下午的时候，他感觉到自己明显不妥，四肢无力，然后通知了家人过来帮助自己，家人赶到的时候，已经是意识模糊了，只能把他送去医院就诊，还好情况还有挽回的余地，生命最终还是脱险了，但是这件事情，也让大家深思，隔夜饭的问题还是应该重视。

这位男子的诊断结果是：细菌性食物中毒，感染性休克，肝功能不全等等，特别是肝功能这一项，异常得非常厉害，超出正常值20多倍，非常危险。不过还好，经过救治以后，患者的情况得到了好转。

罪魁祸首是什么？

这场事件的罪魁祸首其实是细菌感染，然后导致了肠道菌群的混乱，其实这是夏天和秋天容易发生的一种肠道疾病，特别是老人家，以前节省惯了，剩饭剩菜不舍得丢，如果存放的方式不当，就会造成细菌，微生物滋生，下一顿吃的时候就会对自己的身体产生危害。

所以，剩饭剩菜如果剩下不多，建议还是丢弃，如果剩下大量剩饭剩菜，就建议及时放冰箱，不要在常温下存放过久，这样能最大程度避免类似事件发生。

剩饭剩菜，可以布施小蚂蚁

其实，我们扔掉剩饭剩菜也并不是浪费，我们可以这样想，就当是布施给小蚂蚁就好了，我们这是善事，你看，一点点剩饭剩菜就可以布施那么多只小蚂蚁，这是多么大的一件事，也没有把剩饭，剩菜浪费了，因为小蚂蚁吃了呀，对吧？

我们可以在蚂蚁穴边上倒上，然后蚂蚁们可以美美地吃一顿，我们也没有浪费粮食，而且也不会造成像这位男子这样的情况，何乐而不为？

芡实这个药，老年的苏东坡就经常用它去进行调理。芡实嚼了以后，然后连筋叶一起去吞，对补肾、固肾都有非常好的效果。因为如果要把肾虚补起来，还要固色，也就是要把它固住，不要泄肾气。 所以在食疗上面，推荐芡实、淮山、莲子这三宝，在夏天食用这三样食物，是补肾非常好的食疗选择。