卵巢早衰，要孩子真的等不起

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主，并且要注意补充营养，避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术，是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔，恢复鼓膜的完整性，提高听力的操作技术。

手术有一定的创伤，术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水，如果没有特殊不适，可以吃一些常温流质食物，比如糖水、牛奶等，术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食，比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食，但是以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物，以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

如果是局部麻醉，饮食上通常没有特殊的禁忌，主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理，如果身体有明显的不适，要及时到医院就医。

作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

#眼科医生张振顺

我经常全身突然就很酸痛，肩膀、小臂、大腿、脖子、腰都会疼。今天不会，隔天突然就会的那种，然后老是差不多一个星期全身无力又酸痛，连走路都没什么力气。这到底是怎么回事呢？

经常出现全身酸痛和无力的症状可能是因为多种原因引起的，包括身体疲劳、缺乏运动、营养不良、慢性疾病等。建议您及时就医，接受专业的诊断和治疗。

在京东互联网医院，医生会根据您的症状和体征，结合必要的检查和检验，为您制定个性化的治疗方案。医生会耐心倾听您的主诉，细致观察您的症状，为您提供专业的医疗服务。

我想问一下，就是以前脚扭伤了，现在复发，很痛，吃什么止疼药才有用？

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您已接诊，本次问诊可持续2天

非甾体抗炎药

是不是什么后遗症？

拍片子没

之前扭过几次很严重

脚扭伤如果处理不当可能会留下慢性踝关节炎

拍过，说什么，脱臼性

可以查个踝关节核磁共振看看有没有发炎或者积液

慢性踝关节炎要怎么处理才有用

现在就是跑步走路的时候都疼

可以打个消炎镇痛针

吃一点塞来昔布胶囊和独一味

是这个不

可以吃这个

这个药对胃有点刺激哦

胃溃疡或者胃糜烂不宜吃

是吃塞来昔布胶囊好一点还是吃非甾抗体炎镇痛药好？

塞来昔布就是非甾体抗炎药

吃一种就行

那医生，我还有个问题想问问您

说吧

就是我尿酸偏高（650），一下关节那里有点痛，有什么办法降尿酸吗？

你这是痛风

注意饮食

可以吃点秋水仙碱和非布司他

吃几天以后要复查尿酸

小心关节处的红肿热痛

平素注意饮食习惯，少喝啤酒，动物内脏，海鲜

还有，我是个体育生，每天都要跑步之类的，就是吃了塞来昔布胶囊之后，应该不会影响跑步之类的活动吧

要多注意急性期

要多休息

谢谢医生

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

我是一名住在北京朝阳区的患者，最近感觉自己的疱疹出现了神经痛的症状，实在受不了了，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。在问诊开始时，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

医生询问了我的家庭住址和病情持续时间，并告诉我疱疹不治疗会导致神经痛，建议尽快开始治疗。我向医生询问了关于治疗的一些问题，医生都耐心地给予了解答和建议，让我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。

最后，医生给我开具了一份处方，其中包含了口服普瑞巴林和其他药物建议，让我感到很放心。在问诊结束时，医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到很贴心。

最近几天，我突然感觉到头部左上方出现间歇性的头痛，每隔几年就会出现几秒钟的疼痛，这让我感到十分不适。于是我决定在网上寻求医生的帮助，进行了一次线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括是否有头晕、恶心呕吐、感冒史等等。经过详细的了解，医生给出了专业的建议，认为我可能是神经痛，建议我服用一些治头痛的药物。在医生的建议下，我接受了处方并预约了药品。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的诊疗建议，并且在药品购买后也能享受到便捷的复诊服务。我对医生的专业和耐心表示感谢，也对互联网医院的便利服务感到满意。

我在家里感到两侧斜方肌肌肉酸痛已经有半个多月了，之前只是贴膏药稍微缓解了一些。因为疫情的原因，我没有做过任何检查，只是在家里自己处理。后来我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状和详细情况，并要求我拍照涂鸦了解具体位置。经过医生的分析，他判断可能是肌筋膜炎，肌肉的慢性损伤。他为我开了一些药，并告诉我要注意热敷和拉长膏药贴敷的方法。医生还提醒我，如果药物使用过程中有不适，要及时线下就诊。整个问诊流程非常方便快捷，而且医生的诊断和建议让我感到非常放心和安心。

我在网上看到了一个互联网医院，于是我决定尝试一下线上问诊。我描述了我的症状，左边上肢肌肉经常无故疼痛，医生询问了我的具体情况，并且非常耐心地给我解释了可能的原因。医生提醒我需要进行进一步的检查，包括颈椎核磁共振和左侧肱骨核磁共振，以及心电图和心脏超声检查。虽然我之前做过心脏照影，但医生还是建议进一步检查以排除心脏问题。医生的专业建议让我觉得很安心，我决定按照医生的建议去医院做进一步检查。

我对医生的耐心和细心给予了高度评价，医生的专业素养让我觉得很放心。我相信通过医生的指导和建议，我会尽快找到疼痛的原因并得到有效的治疗。

我最近感觉右腿小腿后侧有些疼痛，不知道是怎么回事。这几天跑步后就感觉不太舒服，有一点麻麻的感觉，也有点胀痛。坐着的时候更明显，走路时就没那么明显了。我经常快走，偶尔慢跑，身高173cm，体重72kg。运动后没有做拉伸，一周大概运动五次，慢跑偶尔进行，跑步后腿有点不舒服，然后坐着又感觉有一点不舒服。最近几天感觉手指的上面也有一点麻麻的感觉，有时候也有点胀痛。我对疼痛的评分大概是3分。医生初步判断是运动后乳酸堆积引起的疼痛，建议进行小腿后部肌群拉伸训练，并观察几天，如果疼痛没有消失再及时就诊。医生开了洛索洛芬钠凝胶，1贴/天的处方，但是我用了之后感觉走路就没有那么麻痛了。医生说这只是建议，如果还有疼痛的话就及时就诊。

今天我在网上问诊了一位疼痛科的医生，因为最近我一直感觉关节疼痛，所以特意咨询了这位医生。医生很耐心地听我描述了我的症状，并给予了专业的建议。他首先确认了我的病历，然后告诉我关于滑膜炎的情况，还建议我进行详细的检查。医生非常细心地解释了滑膜炎的治疗方式，虽然不能完全治愈，但可以通过局部注射缓解疼痛。我提出了治愈的疑问，医生很耐心地告诉我，治愈与病因、程度、手术情况都有关系，建议我去青岛大学附属医院进行详细的检查。最后，医生祝愿我一切顺利，希望能够帮到我。我对这次问诊非常满意，觉得医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我是一个在互联网医院在线问诊的患者，最近我左肩后背有隐痛的情况，已经持续了大半年。一开始痛的时候我感觉胀胀的，后来去医院做了血罐放血和针灸理疗，症状有所缓解。然而最近又开始痛，我又去进行了针灸理疗，但效果不佳。这种疼痛时不时出现，有时候痛，有时候又不痛，找不到痛点，按压不痛，抬手臂也不痛，就是感觉到里面痛。我做过胸部CT和心电图，排除了一些可能病因，但疼痛依然存在。我去过骨科，医生开了一些药，但效果不佳，我感到很困扰。

在与医生的交流中，我得知可能是肌筋膜疼痛综合症，需要到疼痛科做进一步的诊疗。医生建议我去做冲击波治疗及神经阻滞治疗，以缓解症状。我决定重新去挂疼痛科，听从医生的建议，做颈椎和胸椎核磁共振，为了更好地了解病因。医生还提醒我，疼痛门诊医生通过详细查体及问诊后考虑是肌筋膜疼痛综合症问题可能也不用做颈椎胸椎核磁。我意识到，可能我就不应该去骨科，应该去疼痛科就好了。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。我感到很庆幸能够得到医生的专业指导和建议，也很感谢医生的耐心倾听和细致询问。我决定听从医生的建议，按照疗程治疗，希望能够早日摆脱疼痛的困扰。

我深知自己的健康需要及时的治疗和关注，也明白医生的建议和指导对于疾病的诊疗至关重要。我决定尽快前往疼痛科就诊，按医生的建议进行治疗。我希望我的经历能够帮助更多面临类似问题的人，让大家更加重视健康，及时就医。

我最近几个月来一直感觉胸部和背部疼痛，有时候疼痛的位置在胸部两侧和背部两侧，也会出现手部疼痛的情况。我进行了胸部CT、彩超和心电图检查，但疼痛并未得到缓解。我非常担心这种情况，于是我选择了京东互联网医院进行线上咨询。

在咨询中，医生非常耐心地询问了我的症状细节，并建议我进行颈椎和胸椎的核磁共振检查。医生还告诉我，这种检查不会影响我的生育质量，让我在新婚后再进行检查。医生还关注到了我的尿酸水平异常高，给出了合理的饮食和生活建议。

最后，医生祝福我新婚快乐，让我感到非常温暖。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，为我的健康问题提供了合理的解决方案，让我信心满满地迎接新婚生活。