帕金森病（ P D ）是临床中第二常见的神经退行性疾病，预计到 2 023 年，我国帕金森患者数量将达到 5 00 万。帕金森病患者可以表现出震颤、强直、行动迟缓等运动症状，也可以表现出认知障碍、抑郁、失眠等非运动症状，疾病的不断发展会导致症状的不断加重，但其实在疾病的治疗过程中，某些错误的行为也会导致症状的加重，那么具体哪些行为会对疾病造成不利的影响呢？本文就为大家详细介绍一下。

一、讳疾忌医，不肯接受药物治疗

帕金森病早期是发展最为迅猛的时期，但 “是药三分毒”的理念可谓是深入人心，有些患者认为刚刚发病，症状不是很重，吃药“伤肝伤肾”，能不吃就尽量不吃，尤其是在患者了解了某些抗帕金森药物的副作用后，面对药物更是敬而远之，殊不知他们错过了治疗最关键的时机，随着疾病的肆意发展，震颤、强直等运动型症状逐步加重，渐渐地认知障碍、感觉障碍等非运动症状也会逐渐显现，这时回过神来已为时已晚。

帕金森病的早期规范治疗是极为重要的，临床上经常使用的复方左旋多巴是缓解大部分患者震颤、强直等运动症状的首选药物，但许多网上针对这种药物的 不实宣传 片面介绍夸大了它的不良反应。的确，这种药物会增加异动症等运动并发症的概率，但只要合理使用，遵循 “ 剂量滴定 ” 原则，在疾病早期尽可能小剂量 地 使用这种药物，就可以在有效改善患者症状的同时避免不良反应的发生，此外某些 可能 具有疾病修饰作用的药物，比如雷沙吉兰等，不仅可以改善患者的症状，还可以延缓疾病的进展 ^[1] ，因此我们应该正确地认识这些药物，把它们变成我们打败病魔的 “法宝” 。

二、药物有效果，能多用就多用

相信帕金森病的患者们都经历过药物治疗的 “蜜月期”，比如在疾病初期使用复方左旋多巴后，会发现自身的运动型症状得到了明显改善，手也不抖了，步子也能迈得开了，这种令人欣喜的变化难免会让人产生急功近利的想法：既然药物效果这么好，是不是我多吃些药就会好得快些？是不是多吃些药帕金森病就能被完全治愈？

其实这是一种大错特错的想法，针对性治疗帕金森病的很多药物都是一把 “双刃剑”，以复方左旋多巴为例，这种药物改善症状的效果极为显著，但是如果早期大量服用这种药物，会明显增加异动症发生的概率，导致患者出现舞蹈样动作等异常活动的表现，除此之外还会导致日后的治疗变得更加困难 ^[2] ，医生将难以再选择合适的药物剂量来缓解患者的症状。并且我们还要注意的是，帕金森病虽然不会致命，但是也无法治愈，毕其功于一役的想法是不切实际的，最需要树立的理念是长期服药的慢病思维。

三、能不动就不动

帕金森患者的震颤、强直以及步态障碍等运动症状常令患者苦不堪言，很多患者认为自己的行动受到了明显的影响，应该以 “静养”为主，能不活动就尽量不要活动，这样不仅可以避免症状的加重，还可以预防摔倒，其实这也是众多患者在治疗过程中存在的误区，拒绝任何形式的活动只会让这些症状逐渐加重，且长时间卧床不运动还可能导致肌肉的萎缩，使肢体彻底丧失活动的能力。

帕金森病患者需要合理地进行运动康复，这也是治疗中重要的一部分，特别是针对姿势障碍和平衡障碍的患者，更应该勇敢地站起来去锻炼自己的肢体功能，太极拳、瑜伽、抗阻训练等都是不错的选择 ^[3] ，我们也鼓励患者将适当的运动贯穿进帕金森病治疗的整个过程中，这样可以有效地延缓疾病的进展 ^[4] 。

四、精神压力大，拒绝交流

帕金森病是一种很难缠的疾病，随着疾病的进展，原先存在的震颤、行动迟缓等运动症状也可能会呈现进行性加重的趋势，此外还可能出现异动症、症状波动等运动并发症的出现，这些症状的出现会让患者处于极大的精神压力之下，甚至处于一个自我封闭的状态，感情变得淡漠，不愿与他人进行过多的交流的消极状态。这样做只会对疾病的治疗产生消极的影响，大大增加了抑郁、认知障碍等非运动型症状出现的概率。

当病情出现进展时，我们一定要学会排解自身的压力，与医生或者家人进行交流，重新树立治疗疾病的信心，当存在抑郁焦虑的表现时，患者还可以寻求心理医生的帮助，积极地走出消极的情绪，当然患者的家属也要时刻注意患者的情绪变化，给予他们鼓励，帮助他们保持乐观积极的心态。

帕金森病的患者需要做好打持久战的准备，在这场战斗中我们需要谨慎小心，避免那些可能会加重病情的事物或行为，以防给病魔可乘之机，相信经过合理规范的治疗，终有一日我们可以打败这种顽固的疾病。

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识［ J ］ . 中华神经科杂志， 2022 ， 55 （ 5 ）： 441-451.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 朱彤 , 桑九英 , 孙彩花等 . 抗阻运动联合规律康复训练在帕金森病患者护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2022,28(05):22-25.

• BloemBR,deVriesNM,EbersbachG.Non‐pharmacologicaltreatmentsforpatientswithParkinson′sdisease[J].MovDisord,2015,30(11):1504‐1520.

最近有名患者在我邮箱里留言，由于内痔反复出血，去当地医院被要求手术，自己呢又不想手术，被折磨的精神压力很大！

内痔，便血有时候为唯一的症状，时多时少，给人造成很重的思想负担，担心出血属于什么恶性疾病，介于这样那样的原因一部分人不肯就医，从而出现精神神经官能症，恐慌纠结。有的一直在门诊纠缠咨询，希冀得到医师解释安慰！

内痔便血为什么会反复不好？究其原因在于痔粘膜脆弱，血管显露，局部感染，炎症存在，粪便干结，摩擦破溃等原因，肛门镜下可以对痔粘膜做一个全面的健康评估。

反复不好怎么办？前提是出血，长时间大量出血，首先造就患者贫血体征，乏力，气虚，无神，心理同时恐惧，患者可以至肛肠科专科门诊，进行专科检查，给予接受指导治疗，有便秘情况的患者可以从调理粪便干结开始，补充水分，口服益生菌，增加膳食纤维摄入量，恢复和保持规律的排便反射，在这些综合治疗之下，同时给予肛门镜或者肠镜检查，找出出血的部位，评估止血状态，做出止血措施，比如高龄患者可以给予注射硬化剂聚桂醇治疗，内痔脱出明显伴有出血患者可以给予痔疮套扎求或者丝线套扎或者缝扎止血治疗。对于超出齿线上所及的痔疮出血，我们可以在内镜下金属夹夹闭止血，总之，止血办法很多，需要患者和医师配合，共同攻克！

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大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

 

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

 

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

 

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

 

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

 

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

 

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

 

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

 

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

 

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

 

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

 

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

 

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

 

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

 

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

 

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

 

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

平时为什么会出现上火，积热？除了感受所外泄的邪气、病毒之外，很多时候跟体制内环境是有关系的。当多喝水的时候，这种情况就会得到明显的缓解。但当已经出现比如说细菌感染，上火、呼吸系统疾病的时候，中医是说，清热，就是食之泻之，就是重病疾止，是病治好了，就不能一直吃了，要不然就会损伤身体的正气脾胃。

多发磨玻璃结节右侧手术了，复查没变化继续耐心随访 

那天，我带着两岁半的儿子去公园玩。没想到，在玩耍的过程中，他不小心摔倒了，嘴唇被牙磕破了。看着儿子疼痛的表情，我心里既心疼又焦虑。回到家中，我立即用消毒水给儿子清洗了伤口，但看到那发白的破处，我还是有些担心。

于是，我决定在网上寻求帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了儿子的病情，并告诉我不要紧，创面白色假膜，会慢慢愈合脱落。他还建议我保持局部清洁，用碘伏棉签消毒，外用开喉剑喷剂即可。

收到医生的回复，我顿时感到安心了许多。我按照医生的建议，给儿子用药，并密切关注他的恢复情况。在医生的指导下，儿子的伤口逐渐愈合，嘴唇也消肿了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生专业、耐心，解答了我的疑问，让我对儿子的病情有了更清晰的认识。更重要的是，医生始终关心儿子的健康，给予了我很多实用的建议。我相信，在互联网医院的帮助下，我儿子会更快地恢复健康。

感谢这位医生，感谢互联网医院，让我在忙碌的生活中也能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天下午，阳光透过窗户洒在诊室里，我走进了这家位于江苏省的口腔医院。我的大牙刚刚做完根管治疗，麻药劲儿过去后，疼痛让我难以忍受。医生是一位和蔼的中年女性，她仔细地询问了我的症状，并告诉我可以口服阿莫西林和头孢来消炎，布诺芬来止痛。虽然她没有亲自为我治疗，但她的专业建议让我感到安心。

在随后的日子里，我按照医生的建议用药，疼痛逐渐减轻。虽然医生没有给我写患教文章，但我通过医院的官网找到了许多有用的信息，让我对口腔健康有了更深的了解。

然而，线上咨询毕竟有其局限性。当我再次遇到疼痛时，我决定去医院复查。医生详细询问了我的病情，并为我进行了检查。她告诉我，我的牙齿恢复得很好，但还需要注意口腔卫生。

这次的经历让我深刻体会到医生的专业素养和对患者的关心。尽管医生忙碌，但她总是耐心地回答我的问题，让我感到被尊重和重视。

在离开医院的时候，医生再次提醒我，线上咨询不能代替面诊。我明白，只有通过面对面的交流，医生才能更准确地了解我的病情，为我提供最合适的治疗方案。

那是一个晴朗的周末，我带着三个月大的宝宝去附近的儿童医院进行例行体检。宝宝已经三个半月了，最近我发现她的牙床上有一个小小的白点，让我有些担心，是不是长牙了呢？

我抱着宝宝来到了儿童口腔科的诊室，医生***温柔地询问了我的疑问。我详细描述了宝宝的症状，她口水多了，而且经常裹手。医生轻轻地摸了摸宝宝的牙床，告诉我，那不是长牙，而是一个叫做‘马牙’的东西。

医生告诉我，马牙是新生儿常见的一种现象，宝宝一般在几个月后会自行脱落，无需特殊处理。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。医生还建议我可以给宝宝吃一些磨牙棒，以帮助她缓解不适。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，给宝宝吃了磨牙棒，并且注意观察她的情况。幸运的是，宝宝没有出现任何不适，那个白点也如期脱落了。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心，她不仅给我提供了准确的诊断和建议，还给予了我很多关于育儿的知识和指导。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的解决方案。在这里，我们可以随时向医生咨询问题，获得专业的建议和指导。

那天，我正在忙碌的生活中，突然感觉喉咙有些不适，便想起了那家知名的互联网医院——京东互联网医院。我打开手机，轻点进入，很快就找到了儿童口腔科的专家进行咨询。

专家***热情地与我打招呼，询问了我的症状。我告诉他，喉咙最近有些不适，之前吃了点头孢药，但现在感觉好了。专家根据我的描述，初步判断可能是粘膜下皮脂腺颗粒引起的，并告诉我这是正常的，不需要过于担心。

在与专家的交流中，我发现他不仅专业，而且非常耐心。他详细地解释了病情的可能原因，并告诉我观察即可，不需要特别治疗。虽然我知道这只是一个初步的判断，但专家的肯定让我感到安心。

在结束咨询之前，专家还提醒我，每个人对病情的反应不同，个体差异很大。我对此表示理解，并对他的专业和关心表示感谢。

这次线上问诊的经历让我深感便捷，不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者享受到这样的便利。

那是一个阳光明媚的下午，我带着女儿踏入了互联网医疗的大门，寻求一位专业医生的帮助。

女儿7岁了，最近我发现她的门牙有些歪斜，担心这会影响她的口腔健康和自信心。于是，我们选择了在江苏省一家知名的口腔医院进行线上咨询。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他首先询问了女儿的牙齿情况，然后详细地介绍了门牙萌出的基本规律，让我对女儿的牙齿状况有了更深入的了解。

医生告诉我，目前女儿的牙齿状况属于正常范围，但为了确保安全，建议我们拍摄X光片以排除多生牙等异常情况。他还提醒我，换牙期间要特别注意口腔卫生，养成定期检查的习惯。

在医生的指导下，我们开始了治疗过程。虽然只是线上咨询，但医生的专业知识和耐心让我感到十分安心。他不仅给出了专业的建议，还关心地询问女儿的恢复情况。

经过一段时间的治疗，女儿的牙齿状况有了明显的改善。我真心感谢那位医生，是他用专业和爱心为女儿带来了健康和笑容。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们不必再为看病而奔波，只需轻点鼠标，就能享受到专业医生的服务。

那天，我的孩子六岁半，牙龈突然肿胀起来，疼得他直哭。我心急如焚，四处寻找解决办法。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，选择了京东互联网医院的一位儿童口腔科医生。

医生在了解了我的孩子的症状后，首先安慰了我，告诉我不要过于担心。随后，医生详细询问了我的孩子的口腔情况，并让我上传了孩子牙龈肿胀的照片。医生根据照片和描述，初步判断可能是要长门牙了。

医生还告诉我，为了方便快捷地给我回复，可以通过平台给我打电话。这让我感到非常贴心，因为我在工作之余很难抽出时间来回复。

医生在详细描述了门牙萌出的基本规律后，建议我定期进行口腔检查，并注意观察孩子的口腔状况。他还告诉我，如果孩子乳前牙受过外伤或者根尖周炎反复发作，需要及时拍片检查。

在医生的指导下，我给孩子拍了片子，发现旁边那个牙掉的时候没肿，而这个牙上面那个包是软的。医生看到片子后，确认了我的判断，并告诉我这颗乳牙也可以拔掉了。

我对医生的诊断和建议非常满意，同时也为医生的专业和耐心点赞。医生在回复中提到，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加放心，因为我知道医生的专业性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在医生的帮助下，我及时了解了孩子的病情，也避免了不必要的担忧。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多的患者提供优质、便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了互联网医院。孩子嘴唇一直发炎起皮，让我十分担忧。医生***在了解情况后，耐心地询问了我孩子的病情，并给予了我专业的建议。

孩子嘴角发炎，用了红霉素眼药膏，但效果并不明显。我焦急地向医生描述了孩子的症状，嘴唇肿得厉害。医生安慰我说，先不要着急，他们会尽快给出治疗方案。

几天后，医生回复了。他告诉我，孩子的情况可能是儿童唇炎引起的，建议继续使用红霉素眼药膏，每天涂抹两次，持续一个月。看到医生这么专业，我放心了许多。

然而，在使用药膏五天后，孩子的嘴唇又肿了。我立刻联系了医生，他告诉我不要慌张，脱皮的地方一定不要撕，并且肿胀消退后还需继续涂抹药膏。医生的耐心和细心让我深感敬佩。

在整个治疗过程中，医生始终关注着孩子的病情，给予了我很多支持和建议。他的专业素养和敬业精神让我十分感动。最后，医生提醒我，这只是他们的建议，如有需要，还是要去医院进行进一步的治疗。

那天晚上，我带着孩子走进了那家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台，心情既忐忑又充满期待。孩子已经8岁了，可是最近一段时间，他睡觉时总是磨牙，声音之大，仿佛整个房间都能感受到那份焦虑。而且，他偶尔还会说梦话，这让原本入睡困难的他更加难以安眠。

在线上，我找到了一位来自儿童口腔科的医生，他看起来非常专业和有耐心。医生询问了孩子的情况，了解到他近一两年一直都有这样的问题，好两天犯两天。医生询问孩子是否使用过驱虫药，我如实回答了没有。

医生没有立刻给出治疗方案，而是先让我阅读了一篇关于儿童磨牙的专业文章。文章内容详实，专业性强，让我对孩子的情况有了更深的了解。医生告诉我，他会在仔细评估孩子病情后，给出最合适的治疗方案。

几天后，医生给我回复了。他建议孩子进行口腔检查，排除口腔问题导致的磨牙。同时，医生还告诉我一些缓解磨牙的方法，比如在睡前给孩子做适当的放松活动，保持良好的睡眠习惯等。

如今，孩子的情况已经有所改善。虽然偶尔还是会有磨牙的情况发生，但已经不再像以前那样严重。我相信，在医生的专业指导下，孩子会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这里，我找到了像朋友一样关心我的医生，他不仅为我解答了疑惑，还给了孩子健康的希望。

那天，我带着孩子来到了互联网医院，为孩子看牙。医生***亲切地和我打招呼，询问了孩子的基本情况。医生仔细地检查了孩子的牙齿，告诉我孩子掉落的牙齿需要观察一段时间，不必急于治疗。

随后，我提到了孩子的一颗虫牙，牙齿已经发黑。医生告诉我，虫牙需要及时治疗，否则可能会影响孩子的牙齿健康。医生给我详细解释了治疗方法，并告诉我一些日常的口腔护理建议。

在咨询过程中，我提出了一个疑问：是否有办法让牙龈里的牙齿自己顶出来？医生告诉我，这需要观察，如果牙齿自己顶不出来，可能需要通过手术的方式取出。医生还告诉我，不需要服用任何药物。

在询问了关于医保的问题后，我得知这家互联网医院并不支持医保支付。尽管如此，医生***的耐心和专业让我感到非常满意。

医生告诉我，他周一、周二和周五上班，建议我在这几天带孩子去复诊。我非常感激医生的专业和细心，也对我的孩子充满了信心。

那天，我带着宝宝走进了一家名为***的互联网医院。我们预约了儿童口腔科的一位医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生您好，宝宝嘴里有股青味，有时候有点冲，已经好几天了，上个礼拜天去医院忘记问了，今天拉的绿便。

医生很耐心地询问了宝宝的症状，并且告诉我不用担心，这可能是正常的生理现象。她还告诉我，宝宝嘴里有腥味也是正常的，可以平时给孩子口腔清洁一下，用纱布蘸生理盐水清洗一下。

医生还询问了我宝宝的一些生活习惯，比如辅食的添加情况。她说，宝宝现在五个多月，辅食还是有点早，而且她之前开了补铁的药物，补铁的不会导致宝宝拉绿便。

我有些担心宝宝消化不良，医生告诉我没有没有，那个资料是填错了，才五个多月，益生菌是哪种都可以吗，可以推荐一下吗？医生推荐了惠氏的益生菌。

在医生的耐心解答下，我心中的疑惑渐渐消散。医生的专业知识、耐心和细心让我非常感动。虽然我们是通过互联网进行问诊，但医生的热情和专业让我仿佛就在医院里一样。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅可以节省时间，还可以在家享受到专业的医疗服务。