最近有名患者在我邮箱里留言，由于内痔反复出血，去当地医院被要求手术，自己呢又不想手术，被折磨的精神压力很大！

内痔，便血有时候为唯一的症状，时多时少，给人造成很重的思想负担，担心出血属于什么恶性疾病，介于这样那样的原因一部分人不肯就医，从而出现精神神经官能症，恐慌纠结。有的一直在门诊纠缠咨询，希冀得到医师解释安慰！

内痔便血为什么会反复不好？究其原因在于痔粘膜脆弱，血管显露，局部感染，炎症存在，粪便干结，摩擦破溃等原因，肛门镜下可以对痔粘膜做一个全面的健康评估。

反复不好怎么办？前提是出血，长时间大量出血，首先造就患者贫血体征，乏力，气虚，无神，心理同时恐惧，患者可以至肛肠科专科门诊，进行专科检查，给予接受指导治疗，有便秘情况的患者可以从调理粪便干结开始，补充水分，口服益生菌，增加膳食纤维摄入量，恢复和保持规律的排便反射，在这些综合治疗之下，同时给予肛门镜或者肠镜检查，找出出血的部位，评估止血状态，做出止血措施，比如高龄患者可以给予注射硬化剂聚桂醇治疗，内痔脱出明显伴有出血患者可以给予痔疮套扎求或者丝线套扎或者缝扎止血治疗。对于超出齿线上所及的痔疮出血，我们可以在内镜下金属夹夹闭止血，总之，止血办法很多，需要患者和医师配合，共同攻克！

NAFLD 显著增加 T2DM 患者微血管风险

T2DM 合并 NAFLD 患者的视网膜病变风险增加 0.6-1.2 倍，CKD 风险增加 1.4 倍。

NAFLD 增加 T2DM 患者 CVD 发生风险

一项横断面研究发现：与无 NAFLD 的 T2DM 患者相比，伴 NAFLD 的患者显著增加心血管风险因素以及冠心病患病率(P<0.01 ), 尤其是男性伴 ALT 升高患者。

NAFLD 是糖尿病患者死亡风险增加的重要诱因

•研究观察到，糖尿病人群死于 CLD 的风险增加，病毒相关性、酒精相关性、非病毒和非酒精相关性的 SMR 分别为 2.17（1.90-2.47），2.25（1.98-2.54）和 2.86（2.65-3.08）。

•糖尿病患者死于慢性肝病(CLDs )的风险高达 2-3 倍，主要与非病毒性和非酒精性病因有关系，而这在很大程度上归因于 NAFLD。

•NAFLD 的早期诊断和治疗，可能对糖尿病患者生存产生有益的临床影响。

肿瘤混磨肺结节典型征象 

健康教育有利于女大学生选择正确的分娩方式: 健康教育是一门研究传播保健知识与技术 ，预防疾病 、促进健康的科学。 在本研究中，健康教育后女大学生选择剖宫产的意愿明显低于对照组，说明健康教育是降低非必须剖宫产率的有效措施。赵红玲研究也证明孕期进行系统化健康教育对提高孕妇自然分娩率及纯母乳喂养率的成效显著。年轻女性通过了解健康知识，减轻分娩带来的焦虑、恐惧、压力、破除对现代医学、外科技术的迷信，从而降低非必须剖宫产率。

3.2 对女大学生开展早期心理健康教育的研究表明，一个没有异常产科情况的临产妇女能否完成分娩与其心理状态和与医务人员密切配合有关。分娩不仅是一种生理过程，同时也是一种心理过程。分娩时的剧痛更是女性的生理和心理的弱点，这一点在女大学生中更是得到了明显的体现。研究发现，疼痛耐受程度差的女大学生更倾向于选择剖宫产，且健康教育无效。其原因可能是研究对象通过周围亲戚、朋友或网络等途径不全面了解自然分娩，夸大对自然分娩疼痛程度。因此由有经验的医务人员协助开展健康教育活动，利用分娩仿真模型向女大学生示范，分娩过程，以消除年轻女性对自然分娩的恐惧心理。

3 对女大学生进行产后性行为相关教育: 一些女性认为，自然分娩会导致阴道松弛，影响性生活质量，会造成婚姻和家庭关系不和睦，这是全球剖宫产率不断升高和中国剖宫产率居高不下的隐性因素。本研究显示，恋爱次数多的女大学生更倾向于选择剖宫产，其原因可能是恋爱次数多的女大学生，更多的关注性生活质量。人生观，价值观的成熟使她们有先入为主的想法，所以早期性健康教育尤为重要。再加上受传统文化的影响，女性产后性健康很少受到关注。故在今后健康教育中，应加强对女性产后性健康的重视，增加女性对自然分娩成功的信心，在经自然分娩过程中注重对会阴完整性的保护，改善女性产后性健康现状。

间插血吸虫病的饮食注意事项

血吸虫病(schistosomiasis )是由于各种血吸虫寄生人体导致的一种乙类传染病。目前寄生人体血吸虫大致有五种:日本血吸虫(Schistosoma Japonicum )、埃及血吸虫(S.haematobium )、间插血吸虫(S.intercalatum )、曼氏血吸虫(S.mansoni )、湄公血吸虫(S.mansoni )。间插血吸虫就是指因间插血吸虫引起的一种地方性寄生虫病。

间插血吸虫病多表现为左髂骨骤痛、恶心、呕吐、稀水样便等，确诊可根据病史，结合临床症状表现和一些相关的辅助检查(免疫学检测、便培养等)来综合分析。间插血吸虫诊断明确后须积极综合治疗，同时生活中也要多注意。那么，间插血吸虫病的饮食注意事项有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)间插血吸虫病患者饮食要注意清淡，禁忌一些刺激性强、油煎油炸、烧烤等硬且不易消化的食物。

(二)间插血吸虫病患者注意禁忌一些含糖分及脂质高的食物，避免大量胆固醇影响胃肠道的蠕动，从而使血吸虫的排泄受到障碍。

(三)检查血吸虫病患者可以选择一些酸性强，富含纤维素的食物，促进胃肠道蠕动。比如可选择一些驱虫效果好的食物，生活中有:韭黄、柠檬、乌梅等等。

多发磨玻璃结节随访三年 

肺结节手术出院后还有胸闷气短症状，需要吸氧吗？

近日，美国肿瘤学会（ASCO）针对晚期肝细胞癌（HCC）的系统治疗发布了最新指南，围绕“晚期肝癌患者一线治疗和后续系统治疗的首选治疗方案”给予了针对性的推荐意见，以指导医生治疗晚期肝细胞癌患者。 

图源：Journal of Clinical Oncology官网

一线治疗方案推荐

推荐意见1.1

Child-Pugh 分级为A、ECOG PS 评分0-1的晚期HCC患者，如果有食管静脉曲张但进行了治疗，或许可考虑阿特珠单抗+贝伐珠单抗作为一线治疗策略（证据质量：中到高；推荐强度：强）。

说明

推荐意见1.1是基于IMbrave150 III期RCT的结果，该研究比较了阿特珠单抗+贝伐珠单抗和索拉非尼在Child-Pugh A级患者中的疗效，前者疗效更好（OS的HR, 0.58；95% CI, 0.42-0.79；P=0.0006）。由于贝伐珠单抗有出血并发症的风险，因此将这些结果应用于更有可能发生门脉高压的更晚期肝病患者时应谨慎。由于出血风险的存在，本试验的患者需要在试验开始后6个月内接受食管胃十二指肠镜检查（EGD），必要时接受食管静脉曲张治疗。

推荐意见1.2

如果患者对阿特珠单抗和/或贝伐珠单抗有禁忌的情况下，酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼或乐伐替尼或许可考虑作为Child-Pugh A级、ECOG PS评分0-1的晚期HCC患者的一线治疗办法（证据质量：中等；推荐强度：强）。

说明

上述推荐意见中提到的疗法，相关RCT已在Child-Pugh A级患者中进行过，对Child-Pugh B级患者进行的真实世界研究和观察性研究显示，与Child-Pugh A级人群的不良事件发生率相似，但总体生存率相对较短。推荐的酪氨酸激酶抑制剂治疗可能对更晚期的肝硬化患者效果不佳，指南推荐给予该疗法时需要仔细选择患者。

乐伐替尼或索拉非尼的治疗策略选择，医生和患者（及照料者）应该就包括患者病史、肝脏疾病的病毒病原学、治疗相关的毒性、成本、治疗目标、患者偏好和预期治疗获益等因素进行讨论。

几项针对RCT研究的Meta分析显示，索拉非尼用于HCV患者的获益更大，尤其是与HBV患者相比。在REFLECT试验中，在HBV亚组患者中，乐伐替尼比索拉非尼对患者终点的改善更大，但差异不够显著。REFLECT试验中，在对乐伐替尼和索拉非尼对比的试验中，排除了肿瘤负担高、50%肝受累或有主要门静脉受累的患者。

临床解释

根据IMbrave150试验的结果（推荐意见1.1），推荐联合使用阿特珠单抗+贝伐珠单抗作为一线治疗。如果对阿特珠单抗有禁忌，建议使用索拉非尼和乐伐替尼（推荐意见1.2）。在从推荐意见1.2中提及的备选方案中进行选择时，可考虑以下几点：

1. 在一项RCT中，索拉非尼与乐伐替尼对总体生存率的结局无差异；然而，乐伐替尼对总缓解率和PFS（无进展生存率）的改善更显著；

2. 两种TKI治疗方案的不良反应情况相似，有一些特定不良反应发生的风险某个药物会相对较高。乐伐替尼组高血压的发生风险较高，索拉非尼组手足皮肤反应的发生风险更高；

3. 总体而言，索拉非尼的缓解率较低，但改善了影像学进展时间，延长了疾病的稳定性；

4.接受乐伐替尼治疗的患者所报告的生活质量评分中，提示乐伐替尼组患者的病情恶化相比索拉非尼有所延迟。

二线治疗方案推荐

进行二线治疗的临床决策和治疗方案的选择，应该基于临床医生和患者偏好及其他因素，包括共病情况、肝功能情况以及与治疗方案相关的潜在利弊。

推荐意见2.1

阿特珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗后，或可考虑使用TKI作为二线治疗药物（即索拉非尼、乐伐替尼、卡博替尼或瑞格非尼）（证据质量：低；推荐强度；弱）。

说明

阿特珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗后，应采取何种治疗方案尚无发表的研究。专家小组认为，可以采用TKI药物，最好是索拉非尼或乐伐替尼。卡博替尼或瑞格非尼也是阿特珠单抗+贝伐珠单抗后二线治疗的合理选择。

推荐意见2.2
索拉非尼或乐伐替尼一线治疗后，二线治疗方案或考虑另一种TKI药物（卡博替尼或瑞格非尼）、雷莫芦单抗（AFP[甲胎蛋白水平]≥ 400 ng/mL）或阿特珠单抗+贝伐珠单抗（证据质量；低中；推荐强度；弱）。

说明

很可能在二线治疗中考虑使用阿特珠单抗+贝伐珠单抗的大多数患者，在开始一线治疗时并没有机会获得这种联合治疗。

推荐意见2.3

在使用索拉非尼或乐伐替尼进行一线治疗后，派姆单抗或纳武单抗或许也可作为后续治疗的候选药物（证据质量：低；推荐强度：弱）。

说明

免疫检查点抑制剂派姆单抗或纳武单抗可能对TKI有禁忌或不能耐受的患者尤其有益。

临床解释

迄今为止，仅有研究评估了使用索拉非尼一线治疗后的二线治疗方案；没有研究对乐伐替尼或阿特珠单抗+贝伐珠单抗治疗后的二线治疗方案进行评估。专家小组的意见是，索拉非尼的数据可以谨慎地外推到乐伐替尼一线治疗的人群，因为这两种药物都是TKI药物。专家小组还认为，阿特珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗后，二线治疗采用TKI策略或可以提供临床效益，因为两者的作用机制不同。

三线治疗方案推荐

在针对卡博替尼的CELESTIAL试验中，192名患者（27%）接受了三线系统治疗。在这些患者中，安慰剂组和卡博替尼组的中位生存期均为8.6个月（HR, 0.90；95%CI 0.63-1.29）。卡博替尼组的PFS有显著改善（HR, 0.58；95%CI 0.41 - 0.83），这表明卡博替尼可作为三线治疗药物的一种选择。卡博替尼已被批准为晚期HCC患者的二线和三线治疗的药物选择。

参考文献：

J Clin Oncol. 2020. doi: 10.1200/JCO.20.02672. 

京东互联网医院医学中心

作者介绍：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

身边有人突发心梗怎么办？一定抓住最宝贵的两小时

那天，我通过互联网医院的平台预约了一位老年病科的医生进行线上问诊。由于我的帕金森综合征症状加重，尤其是手抖得厉害，我急需专业的指导。

医生非常亲切，一上来就询问了我的病情和用药情况。我告诉他，之前一直在服用吡呗地尔，虽然控制效果不错，但价格实在太高了。医生耐心地为我解释了帕金森病的治疗原则，并建议我不要轻易更换药物。

我提到，医院医生建议我换药，但我不确定哪种药物更适合自己。医生告诉我，他认为我目前服用的药物效果良好，不建议我更换。他还提到，他有一个亲戚也服用过普拉克索，效果也很好。不过，医生也强调，每个人的病情和反应都是不同的，如果我想尝试换药，也是可以的。

在交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生提醒我，他的建议仅供参考，如有需要，还是要去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗服务将更加便捷、高效。

那天，我坐在电脑前，屏幕上闪着熟悉的互联网医院界面，心情有些忐忑。我的医生***，一位经验丰富的老年病科专家，正在查看我的病历记录。

“你好，稍等我看下记录。”他的声音温和而专业。

我小心翼翼地问道：“5月后我一直按照您说的，隔天交替吃1粒和1.5粒的药，现在这个情况又该怎么吃呢？”

“对，”我回答，心中有些不安。

“这几天突然手抖得厉害，而且有轻度亚甲亢指标。”我补充道。

“减点药量，每天1粒。”医生的建议让我松了一口气。

“每天1粒吗？”我追问。

“这个好调理回来吗，真的好担心。前两天查出来巨细胞病毒。都还没有怀孕就发现了这么多。”我焦虑地说。

“这个还是比较容易控制。”医生的语气里透露着信心。

“并且孕期备孕期TSH控制在0.1-2.5是可以接受的。”他补充道。

“现在这个影响备孕吗？”我担心地问。

“数值来说不影响，但是你有手抖说明你有了甲亢症状所以甲减药物减量。”医生耐心解释。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

与医生的线上交流让我感到温暖和安心。虽然我身处贵州贵阳，但互联网医院让我感受到了优质的医疗服务，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着悠闲的午后时光。突然，一阵剧烈的头痛袭来，我顿时感到一阵晕眩，说话也变得口齿不清。我心中一紧，意识到这可能不是简单的头痛，于是立刻拨打了互联网医院的电话。

电话那头，一位温柔的女医生接听了我的电话。我详细描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了一些相关的问题。她告诉我，这种情况可能是脑梗的先兆，需要尽快去医院进行检查。

我立刻赶到医院，急诊医生初步诊断后，决定为我进行头颅磁共振检查。等待结果的过程中，我心中忐忑不安。医生告诉我，根据临床表现，脑梗的可能性很大，但具体还需要神经内科医生现场判断。

不久，神经内科医生赶到了。他仔细询问了我的病史，查看了我的检查结果，然后告诉我，目前没有生命危险，但脑梗的症状可能会加重。他为我开了一些药物，并告诉我需要注意控制血糖、血脂、血压等危险因素。

在治疗过程中，医生一直关心着我的病情，耐心解答我的疑问。他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。如今，我已经康复出院，回想那段经历，我深深感激那位医生给予我的帮助。

那天，我感到一阵头晕，我知道这是高血压的症状。我决定尝试线上问诊，通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了老年病科的医生，他首先询问了我的症状和病史。我详细描述了我的感受，包括头痛、乏力等。

医生耐心地听了我的描述，然后告诉我需要做哪些检查。他告诉我，根据我的症状，他怀疑可能是高血压导致的头晕。他建议我先做一些常规检查，如血压、血糖和血脂等。

我按照医生的建议去做了检查，结果很快出来了。医生根据检查结果，确诊我为高血压，并给我开了一些降压药。

当我询问医生需要购买多少盒药物时，他告诉我一个处方最多只能开17盒。于是他建议我再开一个3盒的处方，以便我能够有足够的药物。

医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。同时，他也提醒我，如果需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。

在医生的指导下，我成功地在互联网医院完成了处方，并且很快收到了药师审核的通知。医生告诉我，审核通过后，我就可以预约购药了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我也意识到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗服务，让我们能够更加方便地获取医疗帮助。

那天，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我踏进了这家互联网医院，心情忐忑而又充满期待。我是来自山东聊城的王先生，最近总是感觉心脏脉跳得很快，让我担心不已。

在京东医生的帮助下，我详细描述了自己的症状，他耐心地询问了我的生活习惯和既往病史。在了解完我的情况后，他告诉我，我的心脏脉跳快可能是由于工作压力大、生活作息不规律等原因造成的。

京东医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。在药师审核通过后，我预约了购药，顺利地拿到了药物。在用药过程中，医生还多次与我沟通，询问我的身体反应，让我感到十分安心。

这位医生的专业素养让我印象深刻。他不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在这次线上问诊过程中，我感受到了互联网医疗的便利和高效，也体会到了医者的仁心仁术。

如今，我的心脏脉跳已经恢复正常，生活也回归了正常轨道。感谢京东医生的专业治疗和耐心指导，让我重新找回了健康。

2024年8月的一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着对健康的小小担忧，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的一位老年病科医生进行线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的病情，详细了解了最近我在南京配药后的感受。她告诉我，头晕和嗜睡的症状可能与用药有关，需要调整药物剂量。

接下来的几天，我严格按照医生的建议，调整了药物用量。刚开始的时候，我确实感到有些不适，但医生***始终保持着耐心和细心，不断地与我沟通，调整治疗方案。

有一次，我因为药物反应较大，对治疗产生了抵触情绪。医生***没有责怪我，反而用轻松的语气安慰我，告诉我治疗是一个渐进的过程，需要耐心等待。她还推荐了我一种新的药物——黛力新，并提醒我晚上开始服用一片。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，头晕和嗜睡的症状得到了缓解。我深深感激医生***的专业和耐心，她的每一次询问、每一次建议都让我感受到了温暖和希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。医生的专业知识和温暖关怀，让我对健康充满了信心。

今天一大早，我就收到了一条来自‘京东互联网医院’的消息，提醒我有一位医生正在等待我的问诊。我立刻打开了线上问诊的界面，输入了我的症状描述，等待着医生的回复。

很快，一位经验丰富的医生就对我的病情进行了详细的询问。他不仅询问了我的症状，还询问了我之前用药的情况。我告诉他，之前在药店买的药感觉药效不对，所以想咨询一下是否可以开具新的处方。

医生非常耐心，他告诉我，在开具处方之前，需要确认我是否有过药品不良反应、药物过敏史以及肝肾功能是否正常。在得到我的确认后，他为我开具了新的处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

收到医生的回复后，我感到非常安心。我仔细阅读了处方详情，并对医生的专业建议表示赞赏。医生不仅为我提供了合适的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。

随后，我通过线上预约了药品，并收到了医生的提醒，让我在用药期间如有不适及时就诊。这一切都在线上完成，让我感到非常便捷。

在用药过程中，我确实感觉到了改善。这让我更加相信，互联网医院和线上问诊服务为患者提供了极大的便利，也提高了医疗服务的效率。

总的来说，这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在未来的医疗体系中发挥越来越重要的作用。

那个周末，阳光明媚，我像往常一样在客厅里悠闲地翻看着书籍。突然，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静，是京东医生打来的。他温和的声音让我感到一丝安慰：“您好，我是京东医生，很高兴能为您提供医疗咨询服务，请问有什么可以帮您的？”

我告诉他我的主诉，已经患有高血压多年，希望医生能给我一些建议。医生耐心地询问了我的病情，包括用药情况、生活习惯等，让我感到非常温暖。

几天后，我收到了医生的回复。他详细地分析了我的病情，并为我开具了处方。当我看到“处方创建”的消息时，心中不禁涌上一股暖流，仿佛看到了希望的曙光。

在等待药师审核的过程中，我收到了医生的关心信息。他询问我是否发生过药品不良反应，是否有药物过敏史，以及是否有肝肾功能异常的情况。这些问题的提出让我感到医生的专业和负责。最终，处方顺利通过审核，我迫不及待地预约了购药。

在购药过程中，我仔细核对处方和药物，确保无误。医生提醒我，用药过程中有任何不适及时医院门诊就诊。这份关心让我倍感温暖。虽然医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在繁忙的生活中，我无需长途跋涉，只需一部手机，就能享受到专业医生的服务。这让我更加坚定了继续使用互联网医院进行医疗咨询的信心。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，突然一阵头晕让我意识到，我的高血压可能又犯了。作为一位来自山东聊城的普通居民，我对于就医一直抱有犹豫，毕竟医院的环境让我感到有些恐惧。

在朋友的建议下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。当我打开京东医生咨询服务时，一位亲切的医生向我打招呼：“你好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”

我立刻告诉医生我的症状，并请求开具处方或用药建议。医生询问了我一些基本信息，如高血压的具体情况，以及我是否对某些药物有过敏史。经过一番询问，医生为我开具了拜新同，并详细说明了用药剂量和注意事项。

医生还提醒我，用药过程中如果出现任何不适，应及时前往医院门诊就诊。这让我感到非常安心，因为我知道，即使是在线上，医生也会时刻关注我的健康状况。

在医生的指导下，我成功完成了购药，并在用药后感觉身体状况有所改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医疗服务质量也毫不逊色于线下医院。

此外，我还发现医生在询问过程中非常耐心，对于我的每一个问题都给予了详细的解答。这让我对医生的印象更加深刻，也让我对京东互联网医院充满了信任。

总之，这次线上问诊让我收获颇丰。我相信，在未来的日子里，我会继续选择京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。