1、如何判断心理健康？

“在了解心理健康的概念以后，我们要怎样来判断它呢？”

这里带来美国心理学家马斯洛和米特尔曼曾提出十条标准，曾被公认为是心理健康“最经典的标准”：

• 充分的安全感；
• 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；
• 生活的目标切合实际；
• 与现实的环境保持接触；
• 能保持人格的完整与和谐；
• 具有从经验中学习的能力；
• 能保持良好的人际关系；
• 适度的情绪表达与控制；
• 在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；
• 在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。

2、精神体也会“生病”

上文已经说到，健康的定义不只是我们的机体，还包括我们的心灵。我们的身体如果着凉了会感冒，而如果不注重心理卫生的话，我们的精神体也会“生病”。

精神疾病：是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍。

它大致分为十个类型，包括：

• 器质性精神障碍（包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍）；
• 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；
• 精神分裂症和其他精神病性障碍：普遍特征有妄想、幻觉（幻视幻听等）、思维破裂（言语杂乱无章）、运动行为异常（木僵状态等）以及情绪表达减少、动机缺乏等阴性症状；
• 心境障碍：也称情感性精神障碍，由各种原因引起以显著而持久的情感或心境改变为主要特征。临主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变和有幻觉妄想等精神病性症状；
• 癔症、应激相关障碍、神经症：主要表现焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，身感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
• 心理因素相关的生理障碍：包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）等；
• 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍：人格障碍多开始于童年或青少年，包括但不限于偏执型人格障碍、反社会性人格障碍、强迫型人格障碍等等；习惯和冲动控制障碍包括病理性赌博、纵火、偷窃与拔毛症；性心理障碍则有性身份障碍、性偏好障碍等；
• 精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍；
• 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍：多发于 18 岁以下的儿童与青少年；
• 其他精神障碍和心理卫生情况。

3、常见病症科普

01 抑郁症

抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，它是心境障碍的经典类型。

目前，据世界卫生组织调查，目前全球有 3.5 亿名抑郁症患者，抑郁症已超过冠心病，成为了世界第二大负担疾病。它的病理成因非常复杂，涉及到生物学、性格特征、后天环境等多方面因素。

症状与表现：

• 患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状，并且伴有至少持续两周的：
• 集中注意和注意的能力降低；
• 自我评价降低；
• 自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；
• 悲观主义，感觉人生无望；
• 有自伤或自杀的观念或行为；
• 睡眠障碍；
• 食欲下降
• ......

02 焦虑症

另外一个常见的病症就是焦虑症了，它是神经症这一大类疾病中的代表，主要分为“急性焦虑”与“慢性焦虑”两种。

急性焦虑又称惊恐发作，它来势汹汹，让人猝不及防，患者在发作间歇期无明显症状，但发作时时无明显诱因，不可预测，并且迅速达到高峰。在发作时，患者会有非常强烈的恐惧、焦虑等痛苦体验。以上症状需要在一个月内至少三次发作，或在首次发作后，对其再次出现的害怕感持续一个月。

慢性焦虑则是持续的、广泛的，慢性焦虑会使患者持续的，无缘由的提心吊胆，身体紧张、局促不安，甚至会延伸到神经系统，引起头晕、心慌、坐立不安等一系列生理上的不适，这些过于紧绷的情绪会影响他们的社交与生活，并至少持续六个月。

4、不要给自己贴标签

可不知道大家是否了解一个著名的效应——

自证式预言：

人并非被动地任从环境影响，而是主动地根据个人的期望，作出相对性的思想及行为反应，而使期望得以实践。

即当我们渴望某一件好事情发生时，会倾向于找寻符合该期望的正面讯息，而那些正面讯息又诱发我们找寻更多的正面讯息，使我们变得越来越乐观和充满自信，行为上也变得更积极。

人的想法可以影响到很多东西，如果一直在心里觉得自己很差的话，大脑一直接受类似的信息，可能真的会让你越来越差。

因此，请大家记住: 不要给自己贴标签。如果感觉自己状态不太对，千万不要胡思乱想，乱贴标签，及时去找医生或专业人士帮助。

同时，在这里教给大家一些可以调节情绪的小方法，在日常生活中可以辅助自己，平稳心态。

• 平时生活中尽量保持一个平和的心态，不要过于钻牛角尖。
• 合理安排作息时间，不熬夜，坚持每日运动。
• 遇事多积极乐观看待，莫受他人影响，当感觉紧张和不知所措时不要过分压抑自己，找方法适当发泄一番。
• 寻找自己情绪上的“锚”，可以是你的好朋友、家人、导师，也可以是你赋予特殊意义的一件物品，总之，通过他们，可以是你的情绪趋于稳定，重新获得对生活的掌控感。
• 积极与外界交流，情绪难以控制时勇敢寻求专业人士和机构的帮助。

# 如何与确诊患者相处？

假如我们生活中出现了精神疾病患者，我们该如何与其相处呢？

精神疾病患者——有多少人还觉得这是一个刺眼的词汇，而接受和正视，才能更好地帮助疾病的痊愈。

很多人会觉得所有的精神疾病患者都会伤人，便全部敬而远之，其实这是错误的。会伤人的精神疾病患者只是少数，即使是盛传的精分患者，也并非一言不合就会伤人。相反，因为精分患者容易分不清现实与幻想，他们有的甚至没空搭理你，而是沉浸在自己的世界当中。

下面就与大家讨论一下，应该如何与部分常见的几类精神疾病患者相处。

对于心境障碍患者，我们需要根据其状态来相处：

若是抑郁悲观的患者，我们要给予一定的理解与鼓励，他们的自我评价普遍较低，并且十分沮丧。我们可以重点尝试去理解他们的情绪感受，他们当下是怎样低落的心情，为什么会低落等等。我们真诚的理解与鼓励，对他们来说，或许会是一股微弱但不可或缺的力量；

若是狂躁而精力旺盛的患者，我们需要保持平和的状态与其相处，不能盲目反驳，也不能盲目支持，尽量安抚他们的情绪，情况严重可以考虑寻求专业的帮助。

对于精神分裂患者，由于他们认知功能障碍的出现率较高，所以不能盲目附和他们，以免他们做出不符社会规范的行为，即使我们知道他们所看见的的是幻觉，也不要一味否决，更不要歧视他们，我们应当帮助患者平复心情，按时就医。

……

总而言之，我们并不要去歧视或是排斥精神疾病患者，更不要去强调他们有多特殊。

因为人体会生病，心灵自然也会，他们和小时候感冒发烧的你我一样，可能只是心灵上“着凉了”，这是一样的道理。

对于正在治疗的精神疾病患者来说，无知和刻薄是伤人的利箭，我们的关心、理解与尊重才是帮助他们更好痊愈的陪伴。能有些同学在看完以上关于精神疾病的科普，会觉得有几条和自己很像。

这里要特别提醒大家——

千万不要给自己贴标签。

新生儿生后 24—36 小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意有无先天性消化道畸形等疾病。

婴儿即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无食欲减退等症状，亦不能认为是不正常。如大便干燥，量少又较难排出，即使一天有 2—3 次，但总量比平时明显减少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满者。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，还可能伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。

许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。

主要表现为顽固性便秘，几天甚至 1 周以上无大便，腹部膨胀如鼓伴呕吐。患儿虽可以进食，但大多营养状况差，并常有贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。

美国和欧洲的研究数据显示，高达 1/3 的住院患者在入院时存在营养不良或有营养不良的风险。此外，患者的营养状况在住院期间往往容易恶化，原因包括与疾病有关的食欲不振、与药物有关的副作用、禁食、损害消化系统正常功能的疾病、住院患者营养管理不理想，以及疾病有关的消瘦。患者有时会觉得在医院治疗期间食欲不佳是意料之中的事，患者和医务人员都会认为治疗是主要的，饮食是次要的。

营养不良和患者不良结局风险增加之间存在着强烈的关联，包括较高的发病率和死亡率、功能下降和延长住院时间。有研究者认为，在入院时通过积极的营养筛查、营养评估和适当的治疗来早期识别营养不良是患者管理的重要内容。既往鼓励营养干预的证据是不充分的，主要依靠观察性研究。近年来，一些研究住院患者营养疗法的试验转变了对营养不良管理的理解，并确定了营养不良是一个重要的干预目标。

2021 年 10 月 14 日，著名期刊《柳叶刀》最新刊登了一篇文章，为目前在医院接受治疗（没有进行手术治疗）的成年患者，提供了最好地识别和管理与疾病相关营养不良的方法。包括入院时对患者进行营养不良风险的筛查，营养评估和营养不良诊断标准的应用，为患者提供最佳的营养护理，选择最有可能从营养干预中获益的患者，以及出院后的营养考虑。

营养干预可改善临床结局

关于营养干预可以改善临床结局的最新最大的试验是 EFFORT 研究，这是一项在瑞士进行的随机对照多中心试验，纳入了 2000 多名有营养不良风险的患者（营养风险筛查总分≥3）。EFFORT 分析了旨在为达到能量、蛋白质和微量营养素要求的个性化营养疗法与标准医院饮食对比的疗效。该试验的主要综合终点是严重并发症、死亡率、入住重症监护室、心血管和胃肠道并发症、功能下降和再住院。这项试验结果显示，营养干预有效地降低了死亡风险。

第二大的安慰剂对照试验 NOURISH 研究中也发现了类似的对死亡风险的有益影响。NOURISH 比较了在美国多个中心的 652 名患者中使用专门的富含蛋白质的口服补充剂与安慰剂对临床结果的影响。尽管该试验的主要综合终点（出院后 90 天的死亡或非选择性再入院发生率）是阴性的，但在服用富含蛋白质的口服补充剂的组别中，90 天死亡率明显下降。

一项研究急性心力衰竭入院患者营养干预的试验中，与标准诊疗组相比，营养干预组的死亡率和再入院率都有所下降。另一项研究纳入了住院的肺炎患者，发现营养干预降低了疾病特异性再入院率的风险，但没有显著改善死亡率。同样，在两个小型试验中，给予个体化营养计划的患者的死亡率没有明显降低，但与给予标准诊疗的患者相比，其住院时间更短。

再喂养综合征

尽管营养治疗通常被认为是安全的，并发症风险低，但应特别注意再喂养综合征。再喂养综合征是一种威胁生命的代谢并发症，它是由快速进食加上微量营养素和电解质（例如，磷酸盐、钾、镁和维生素 B1）供应不足引起。口服、肠内或肠外营养都可能发生再喂养综合征，它往往没有被意识到，因此也没有得到适当的治疗。由于肠促胰素效应，口服和肠内营养比肠外营养有更高的再喂养综合征风险。

在一项对口服、肠外或通过鼻胃途径喂养的患者进行的营养试验中，15%的患者发生了再喂养综合征，这与 180 天死亡率、180 天重症监护室入住率和住院时间增加相关。在一份共识文件中，即将发生再喂养综合征的诊断标准定义为在开始营养治疗的 72 小时内，电解质浓度下降，即比基线下降>30%或磷酸盐浓度的绝对值≤0.6mmol/L，或任何其他电解质（如镁或钾）低于正常范围。此外，如果任何电解质转变与典型的临床症状（如水肿、心动过速和呼吸急促）同时发生，则被认为是明显的再喂养综合征。

美国肠外和肠内营养学会（ASPEN）的一个工作组对再喂养综合征的定义与以上共识文件中列出的表述相似，主要区别在于没有区分即将发生和已有临床情况。风险评估、建立护理计划以及在整个营养治疗过程中对患者进行监测，对于减少再喂养综合征有关的发病率非常重要。

英国国家健康和护理卓越研究所（NICE）的标准有助于识别有再喂养综合征高风险的患者：低 BMI；大量体重下降；营养摄入不足；喂食前钾、磷酸盐或镁的浓度低；或有饮酒或药物史，包括胰岛素、化疗、抗酸剂或利尿剂。饥饿是最主要的风险因素。

除非血浆中的电解质浓度很高，否则有再喂养综合征风险的患者应该接受预防性电解质补充（例如，每天 2-4mmol/kg 的钾，每天 0.3-0.6mmol/kg 的磷酸盐，以及每天 0.2-0.4mmol/kg 的镁）。对于饥饿的患者，血浆电解质浓度不能反映全身状况，可能有大量的细胞内消耗，特别是 98%的钾在细胞内。患者应在进食前和进食的头 10 天进行维生素 B1（200-300mg/天）和多种维生素的补充。

对于有再喂养综合征风险的患者，过量的钠和液体也可能是危险的，建议在再进食的早期阶段，钠的摄入量低于 1mmol/kg，液体的摄入量低于 20ml/kg。营养治疗应该从降低能量目标开始，在 5-10 天内慢慢增加到全部热量需求，根据再喂养综合征的个人风险分类。在患者怀疑有再喂养综合征的期间，应该每天监测电解质浓度，同时进行额外的临床检查，特别注意水合状态和相关指标，以及时发现液体超负荷或微量营养素缺乏的迹象和症状。

出院后的长期营养治疗

从长远来看，营养不良的患者有很高的疾病相关死亡风险。对已出院患者的试验进行的 Meta 分析显示，持续的营养治疗对能量和蛋白质摄入以及体重有好处，但对死亡率没有影响。但一些在出院后继续在门诊提供营养治疗的试验（如 NOURISH 试验），报告了营养治疗对死亡率的显著有利影响。因此，有证据支持对已有营养不良风险（或表现）的患者在出院后继续进行个性化的营养治疗，然而，还需要更多的研究来支持这一假设。

参考文献：
The Lancet，2021,October 14. doi: 10.1016/S0140-6736(21 )01451-3.
 
京东健康互联网医院医学中心
作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

饮食疗法是糖尿病的基础治疗。通过饮食治疗，可以减轻胰岛素细胞的负担，有利于细胞功能的恢复，从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用，还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。

1、绝对禁止吸烟，吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。

2、禁饮一切酒，因酒精为“反营养素”，不利血脂和血糖的控制，还会引起脂肪肝，长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒，患者应彻底戒绝酒类。

3、禁食各种糖及含糖的食品饮料。

4、禁止食用激素及含激素的食品、药品。

5、各种肥肉、动物内脏不宜吃，特别是肥猪肉。

6、各种油炸、油煎食品不宜吃，病症轻者要有选择的吃，一次少吃些。

7、水果中富含糖类，而且能迅速被机体吸收，易引起高血糖。重病患者不宜多吃，病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃，选择含糖量低(含糖量在 14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。

8、每天主食是必须吃够的，这是自然界的法则，主食是构成身体之源，主食决定身体状况。医学研究证明，如糖尿病患者对主食限制过严，经常处于半饥饿状态，也会影响病情的控制，不利于糖尿病治疗。所以每天主食最低不得少于 300 克(干品)，对糖尿病人来说，主食必须是含有丰富膳食纤维的高纤维主食，而不是市场上的低纤维高碳水化合物主食。高纤维主食为低热量复合主食，高碳水化合物主食为高糖、高热量主食。1987 年，美国糖尿病学会向糖尿病人正式推荐高纤维膳食。

9、每天必须吃 500~600 克蔬菜，可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜:冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、西葫芦、莴笋、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海带、菜花、卷心菜等含糖量低的莓菜。

10、每天必须进食 100 克豆制品或豆腐。

11、每天可食 100 克各种肉食，最好吃瘦肉，不要购买市场上的熟肉，而必须自己在家里烧炖。

12、每天喝 300~500 克纯牛奶，最好在下午和晚上睡觉前喝。

13、每天可吃 1 个鸡蛋，胆固醇高者不要吃蛋黄。

14、饮食要清淡，每天食盐不要超过 6 克，要养成“口轻”的习惯。

15、炒菜时烹调油(必须是植物油)不要放油太多，每天不超过 20 克为宜。

16、如有条件，每天可食 1~2 个核桃。

17、饮食要有规律，一定要做到定时定量，切不可暴食暴饮。

18、总之，饮食做到生、素、酸、苦、淡及细嚼慢咽:一高四低--高纤维素，低热量、低糖、低油、低盐。

19、每天主食要米、面混合食用：一顿米饭两顿面食，或两顿米饭一顿面食。米面混吃可达到营养互补、均衡，更有利于健康。

20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。

21、糖尿病是一种终生疾病，合理的饮食治疗必须常年坚持，不得随意调换或中止，以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生发展、提高生活质量。

22、饮食中的主、副食数量应基本固定，不要任意增减。

23、早晨进行体育煅炼时，不宜空腹。

第一，正确认识自己，努力培养自信心。

• 俗话说“金无足赤，人无完人”，这个世界上根本就没有完美的人，每个人都有他自己独特的优、缺点。
• 有他所擅长的地方，就有他所不擅长的地方。
• 一定要善于从自己身上发现长处，肯定自己做出来的成绩。
• 你要明白他人也会有他的缺点，只是你们的优缺点不一样而已。

第二，锻炼自己的心理承受能力。

• 你最好加强心理素质的培养，锻炼自己的心理承受能力。
• 我们普通人的心理承受能力都是有限度的，也是很容易就崩溃的。
• 当然，我们都听说过有一些人一生都是那么坚强，但是那只是他表现出来的外部模样而已，事实上，我们都会感到痛苦，伪装并不能使他的痛苦减轻，但是因为长时间接受磨难，可能他已经对痛苦感到麻木。
• 这实际上是一种对自己心理承受能力过分地培养了，我们一般人只要做到正常范围内的承受能力就行了。
• 不要因为偶尔一次的失败而感到一蹶不振，全盘否定自己。

第三，努力形成积极的良好性格。

• 想要彻底改变内向、沉默、孤僻、恐惧交流等性格方面的缺陷，逐渐培养出一个正面积极的良好性格，并不是一件容易的事情。
• 然而这也是我们必须做的事情，可以试着一点点来，不要着急。
• 首先你不能凡事只会想到自己的优点及自己所付出的努力，也要看见别人的付出，并且你不能对他人要求过于严格，并不是所有人都必须按照同一个标准去生活。

第四，摆正自己的心态。

• 把自己和他人对比的时候要摆正自己的心态，拥有严重自卑心理的人总会用别人的长处和自己的短处比，而这样的结果当然只能会导致你越比越泄气，从而否定自己，陷入到无限的失落感与挫败感之中。
• 俗话说“尺有所短，寸有所长”，那就是我们不会事事都不如别人，也不会事事都比别人强。
• 所以一定要摆正自己的心态。

第五，不要给自己过多的压力，凡事要量力而行。

• 人之所以痛苦，在于追求错误的东西。
• 想要从根本上解决这个问题，应该留意的是不要对自己提出太高的要求。
• 在选定奋斗目标时，除了要考虑其价值和考量自身愿望的迫切程度外，还要考虑让那个目标得以实现的可能性。
• 如果什么都不管不顾，一味追求那些不切实际的东西，而你仍然是追求不到，只会使自己越来越陷入自卑的陷阱里，永远承受着这种痛苦的折磨。

想从自卑中走出来并不难，一定要能正确的认识自己，能全面的看待他人和自己，就会感觉自己也不差。

实际上，他人的看法也往往存在片面性。

只要将做不好的事，反复多做几次，你就会慢慢掌握技巧，事情也就能完成得很好。

多给自己鼓励，相信自己。

外科医生就做两件事情，一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经，就是骨块突入椎管里面压到神经，那我们就把神经周围的骨块取出来，不让它压到神经，就有机会恢复。第二件事，有些骨折脱位或粉碎了，就需要重建正常的腰椎的形态，包括它的功能。需要用到内固定，比较常用的就是椎弓钉，在骨折椎上下做固定，这只是临时固定，等以后的骨头长好，主要是靠自己骨头的支撑。

与结直肠癌相关的癌前病变包括结直肠腺瘤、结直肠息肉、结直肠息肉病和炎症性肠病，认识这些癌前病变对于结直肠癌的预防、结直肠癌的危险性评估以及结直肠癌的诊断均具有重要意义。

一、结直肠腺瘤

结直肠腺瘤也可称为上皮内瘤变，具有组织结构和细胞学上的异型性，即没有组织结构和细胞学上的异型性是不能诊断为腺瘤的。结直肠腺瘤的发病率与年龄有密切关系，40 岁以下人群的发病率为 20％一 30％ ，而 40 岁以上人群的发病率则上升为 40％一 50％。结直肠腺瘤患者的直系亲属的发病率高于正常人群的 4 倍。近年报道，80％的结直肠癌起源于结直肠腺瘤，结直肠腺瘤患者的结直肠癌发病率高于正常人群的 4 倍。结直肠腺瘤在肉眼上可以为隆起的息肉状(63％)、平坦型(占 36％)或凹陷型(占 0，9％)。

结直肠腺瘤在组织学上可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤(管状和绒毛状结构均小于 80％)和锯齿状腺瘤。

二、结直肠息肉

结直肠息肉指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物，可以有蒂，也可以为广基无蒂。结直肠息肉在病理学上包括：肿瘤性息肉(即腺瘤，或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)。病理检查出具的报告不能笼统地诊断为结直肠息肉，应具体地诊断为腺瘤性息肉、化生性息肉、幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉、或炎症性息肉等。这样临床医生和患者才能明了该结直肠息肉的确切性质(是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉)、与结直肠癌是否有联系、是否需要复查或随访。

三、结直肠息肉病

结直肠息肉病与结直肠息肉的区别在于息肉数目的多少。结直肠息肉数目 100 个以上属息肉病范畴。结直肠息肉病又分为错构瘤型与腺瘤型。

（一）、错构瘤型

1、幼年性息肉病是以胃肠道多发性息肉为特征的一种少见疾病。结肠／直肠息肉在 5 枚及以上；全胃肠道有息肉：不论息肉数目，但有错构瘤型家族史。此病多见于儿童，其中以学龄前及学龄期儿童最多见，成人仅占 15％，平均年龄 6．2～7．3 岁。

2、Peutz—Jeghers 综合征是一种家族性非肿瘤性胃肠息肉病，黑色素斑是本病的主要特征之一．多见于口唇、口腔黏膜和手足掌侧等处，少见于龟头、阴唇等处，多呈褐色，也可呈蓝黑色，不高出皮肤。黑色素斑常见于 10 岁以前的儿童。本病另一特征是多发性胃肠道息肉．息肉可以发生在胃至直肠的任何部位，而以空肠和回肠最为多见．其次为十二指肠，有约 1／3 的病例累及结肠和直肠。约 1／4 的病例累及胃。多引起腹痛、消化道出血、肠套叠、肠梗阻。

本病属常染色体显性遗传病。有很高的外显率。男性和女性均可携带因子，家族中数人发病者并不少见．约有 30％～50％的患者有阳性家族史，PJS 患者为典型的恶性肿瘤高发人群．恶性肿瘤发生率 20％ ，病理类型以低分化黏液腺癌为多，平均确诊年龄为 32.2 岁。

3、Cronkhite．Canada 综合征即“胃肠道息肉病、皮肤色素沉着、脱发、指(趾)甲萎缩综合征”。本病发病年龄多在中年以后，多数在 50—76 岁间。临床表现有胃肠道多发性息肉、指(趾)甲萎缩、脱发、皮肤色素增多、慢性腹泻、体重减轻和营养不良等。

（二）、腺瘤型

家族性腺瘤性息肉病（FAP）又称家族性结肠息肉病或腺瘤性结肠息肉病。这是一种常染色体显性遗传病，是由于定位于染色体 5q21 上的 APC 基因发生胚系突变引起的。男女患者具有相同遗传性，75％-80％的 FAP 有家族史。20％-25％的 FAP 无家族史而为基因突变的新患者,其后代仍延续常染色体显性遗传。FAP 发病罕见，每 10000 个新生儿中大约有 1 人或每 30000 人群中有 1 人患 FAP。

本病患者的结直肠一般在 5—10 岁开始出现腺瘤．至 25 岁时约 90％已有腺瘤发生。息肉一旦出现,数目增加很快,可长满结直肠.如不治疗,几乎所有患者都将发展为结直肠癌(20 岁时约 50％，至 45 岁约 90％恶变)，占所有结直肠癌的 1％。从息肉出现到癌变的平均时间为 15 年。FAP 平均癌变年龄 39(34—43 )岁，平均死亡年龄 40 岁。

手术是预防和治疗 FAP 及其癌变的首选和最有效的手段。因为其腺瘤都有发生癌变的危险，所以治疗的原则就是要尽可能把结直肠内所有的腺瘤切除，阻断结直肠癌的发生，并且在保证根治的前提下尽量保证患者的生活质量。一般认为，预防性手术应在 20 岁之前进行。对息肉密集、数量多于 1000 个、或有单个息肉大于 1cm、或已有腺瘤恶变的 FAP，应在诊断后尽快手术，对不愿立即接受手术者应严密监测，定期行结肠镜检查，以免延误治疗；发生癌变，治疗时间最好不要超过 30 岁。

3、 炎症性肠病

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

（一）、溃疡性结肠

最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为 20-49 岁，男女性别差异不大。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在 1.0-1.3： 1 周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。黏液血便是最常见症状。超过远周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别。

（二）克罗恩病

是一种可以累及消化道任意部位的慢性复发性肉芽肿性炎症性疾病，其发病机制不明，可能与环境、遗传、微生物、免疫等多种因素有关。近年来，国内克罗恩病患者的发病率呈逐渐升高的趋势。以青中年为主，女性略多于男性。病变侵犯胃肠道任一部位，并往往同时累及多个部位。结肠被侵犯最多，次为小肠。临床症状多样化，但以腹痛与腹泻为主要肠道症状。克罗恩病患者的病程长短与并发症的发生直接相关。病程越长，发生并发症的风险越高。有研究结果表明：超过 40％的克罗恩病患者 10 年内需接受手术治疗。克罗恩患者常合并结直肠癌、小肠癌、肠外肿瘤、淋巴瘤和皮肤癌，总体上肿瘤发病率低于普通人群，但小肠癌、结肠癌和皮肤癌发病率增高。流行病学研究表明，克罗恩病患者肠道癌变的相对危险度较普通人群高 15～20 倍，溃结和克罗恩患者结直肠肿瘤的发生率接近。肠镜筛查和减少日照是减轻肿瘤发生的重要途径。

尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、性病疣、阴部疣、生殖器疣、阴肛湿疣等。它是由人类乳头瘤病毒感染所致的一种表皮肿瘤样赘生物。发病率仅次于非淋菌性阴道炎、淋病。主要通过性交传染，亦可通过间接接触污染物而感染。

众所周知，尖锐湿疣的临床复发率很高。那么，在日常生活中和治疗期间，尖锐湿疣要如何防止复发呢?

>>>防止接触传染、注意个人卫生。不使用别人的内衣、泳装及浴盆。在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的座椅上，在公共厕所尽量使用蹲式马桶，上厕所前后用肥皂洗手。

>>>如果配偶患有尖锐湿疣，要禁止性生活。治疗复查后，3 个月未复发可使用安全套来进行性生活。正确使用安全套不仅可以防止艾滋病的传播，还能减少淋病、非淋菌性尿道炎、及尖锐湿疣等的传播。

>>>在饮食上，多吃蔬菜水果类，多喝水。少吃淀粉类、糖类及刺激性食物如酒、辣椒等食物，以增强免疫力，避免感染毒菌。

目前，治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表，不手术、不激光、不输液，签约治疗，不愈退款。针对外地患者，只要病情允许可远程治疗，药物邮寄，指导用药直至康复。如果是宫颈、阴道、肛内、口腔湿疣患者是必须来院做治疗的。

选择的治疗方法与此病的发病和复发有关，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(简称 HPV )引起的，它的复发肯定和 HPV 脱离不了关系。事实的确如此，尖锐湿疣复发的根本原因就是因为没有完全清除 HPV 病毒感染，包括亚临床感染和潜伏感染。治标不治本，“治标”就是去掉疣体，“治本”就是清除 HPV 病毒感染，“标”去了“本”还在，当然容易复发啦。

发育迟缓的这种情况首先要分析导致孩子出现发育迟缓的原因，建议到正规医院进行化验一下微量元素，同时观察孩子是否存在有厌食、偏食导致微量元素缺乏的症状。

如果存在有上述症状，积极改善孩子的饮食结构，同时要让孩子多做体育运动，尤其是户外的体育运动，比如跑步、游泳这些有氧运动，这些运动不仅能够提高孩子的免疫力，而且运动本身也能够激发体内生长激素的分泌。此外，还能够让孩子多晒太阳补充维生素 D，促进钙质的吸收，还要让孩子保证充足的睡眠，充足的睡眠也是促进孩子生长发育的一个重要元素。

大多数勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）患者预后较好，在对自身心理性因素、器质性疾病的针对性治疗后，大部分患者会获得较满意的性生活。部分患者因疗效不满意，会转而相信民间偏方及不恰当的手术治疗，存在使疾病加重的风险。因此，患者应当对疾病有正确的认识，进行规范化和程序化的诊疗。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在家中等待医生的线上问诊。73岁的高龄，加上之前做过胆囊切除手术，现在大肠不通便，腹胀，让我对健康感到担忧。在京东互联网医院，我找到了一位来自肿瘤外科的医生，他耐心地倾听了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，现在的情况需要手术治疗，但由于我患有高血压、糖尿病、脑血栓，并且长期服用阿司匹林，手术风险较高。我听到这个消息，心情十分沉重，担心自己的生命安全。

医生并没有因为我的病情复杂而退缩，反而鼓励我勇敢面对。他详细解释了手术的必要性和可能的并发症，并告诉我，虽然手术风险大，但如果不手术，肠梗阻的问题将无法解决，后续的治疗也会更加困难。

在医生的建议下，我决定接受手术。手术前，医生为我开了杜密克和石蜡油等缓泄药，让我做好肠镜检查的准备。虽然过程有些痛苦，但为了健康，我咬牙坚持了下来。

手术当天，医生和护士们都十分认真负责。手术过程顺利，我顺利度过了手术期。术后，医生每天都来病房探望我，关心我的恢复情况。他的细心和耐心，让我深感温暖。

现在，我已经出院回家休养了。虽然身体还不是很舒服，但我对未来的生活充满信心。感谢京东互联网医院的医生，是他让我重拾了生活的希望。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，望着窗外发呆。胃胀气已经困扰我十年了，每天下午，那种膨胀感让我连饭都吃不下。今年6月，胃部疼痛的袭击让我更加痛苦，持续了十天，我吃了消炎药，但效果不佳。胃镜检查结果显示，胃部有一个凸起，让我更加担忧。

朋友推荐我尝试互联网医院，于是我在京东互联网医院上挂了一个胃肠肿瘤专业的号。医生***详细询问了我的症状，并仔细查看了我的检查结果。他建议我先进行胃镜下小肿物切除，并告诉我这是一种微创手术。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业，但又不失亲切。他耐心地解答我的每一个问题，让我对手术有了更清晰的了解。他告诉我，切除后的病理化验结果将决定下一步的治疗方案。

虽然医生的建议让我感到一丝安慰，但我还是有些担心。毕竟，手术总是存在风险。但我相信，在医生***的专业指导下，我一定能够顺利度过这段时期。

现在，我已经预约了手术时间。虽然内心仍有不安，但我对医生***充满了信心。我相信，他一定会给我最好的治疗。

那是一个普通的周末，我像往常一样在电脑前处理工作。突然，一个弹出窗口引起了我的注意——是京东互联网医院的通知。我好奇地点击进去，发现这是一个全新的线上问诊平台，可以让我在家里就能咨询医生，这让我感到非常方便。

那天，我正在为一位远在辽宁本溪市的亲戚的健康问题而焦虑。她最近做了乳腺外科手术，但术后恢复并不顺利。我在互联网医院上找到了一位肿瘤外科的专家，向他详细描述了亲戚的症状。

医生非常耐心地听我描述，然后根据我的描述和我提供的检查结果，给我提供了专业的诊断和建议。他不仅详细解释了手术的不同选项，还耐心解答了我关于术后恢复的各种疑问。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和关爱。他不仅关心疾病本身，更关心患者的心理状态和生活质量。他告诉我，虽然疾病无法避免，但通过积极的治疗和良好的心态，我们仍然可以战胜病魔。

在医生的指导下，我决定让亲戚先进行一系列的检查，以确定治疗方案。虽然过程有些曲折，但最终我们找到了最适合她的治疗方法。现在，她的病情已经有所好转，我也能放心了。

通过这次互联网医院的经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个75岁的老者，突然发现乳房上部长了一个肿块。我心中不禁有些慌张，但更多的是担忧。

在亲朋好友的建议下，我决定先上网咨询一下。我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，而且医生的专业性也得到了大家的认可。

我详细地描述了我的症状，医生耐心地询问了我的一些基本信息，然后给出了建议：“建议您看乳腺外科或者普外科，先做个超声或者核磁共振看看。”听到这里，我心中稍微安定了一些。

很快，我按照医生的建议，预约了医院的乳腺外科。那天，我来到了医院，医生仔细地询问了我的病情，然后告诉我：“这个肿块可能是什么呀？男性乳腺增生或者肿瘤可能。”听到这里，我心中的担忧又加重了。

医生安慰我说：“最好做个活检明确。”我点了点头，表示同意。在等待活检结果的那段时间里，我一直在想，这个医生真是太好了，不仅专业，还特别有耐心。

终于，活检结果出来了，医生告诉我：“这个肿块是脂肪瘤，不用担心。”听到这个消息，我如释重负，同时也对医生的专业水平感到由衷的敬佩。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中，还是在医院，我都能得到专业医生的指导和建议，这让我的心里感到非常踏实。

那是一个普通的周末，我正在家中处理一些琐事，突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛有无数针扎在我的脑袋里。我立刻意识到这不是什么小事，于是决定去医院检查。

到了医院，医生经过详细的检查后告诉我，我患有毛细胞星形细胞瘤，需要进行化疗。听到这个消息，我感到无比的震惊和恐惧，不知道该如何面对接下来的治疗。

在医生的建议下，我选择了在线问诊的方式，这样可以在家中的舒适环境中与医生沟通。当我向医生说明了自己的病情和治疗方案后，医生非常耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我化疗的具体流程和注意事项。

然而，在购买化疗药物恩度时，我遇到了一些困难。由于恩度是一种特殊药品，京东互联网医院上并没有库存，医生告诉我需要医院开具纸质处方。我向医生说明了之前是在医院购买的，没有处方。医生非常理解我的情况，告诉我可以联系医院的外送药服务，或者直接联系我的主治医生寻求帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我感受到了医患之间的温暖。虽然这次在线问诊没有解决我的所有问题，但我对医生的服务感到非常满意。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在未来的治疗过程中，我将继续选择在线问诊，希望能够得到医生更多的帮助和支持。

那天，我接到了病理报告，心情一下子沉重起来。我打开了电脑，输入了那个熟悉的网站，那是我们所在城市的互联网医院。我选择了肿瘤外科的在线咨询，把报告发了过去。

很快，医生回复了，他说需要查看报告，然后给出了建议。他说，根据病理报告，我患的是神经内分泌瘤，这是一个需要关注的疾病。

我感到有些无助，便继续咨询。医生告诉我，虽然病情不容乐观，但还有治疗的希望。他说，如果条件允许，可以做神经内分泌肿瘤代谢显像，这个检查可以帮助判断病情。

我去了医院，医生详细地解释了病情，并告诉我，G3就相当于神经内分泌癌了。我感到害怕，但又希望有更多的信息。

我再次咨询医生，神经内分泌瘤代谢显像和奥曲肽ET/CT显像是一回事吗？这个是用来判断是否发生转移及确定转移灶的位置吗？医生回复说，是的。

我又问，最好把病理也拿到我们医院会诊下，医生同意了。我去了郑大一附院，医生重新做了一次病理检查，并开了增强CT检查。

我再次通过互联网医院咨询医生，医生建议我条件许可就做一个神经内分泌肿瘤代谢显像检查。

时间过得很快，我收到了检查报告。医生对我的肺部结节表示担忧，建议我去胸外科看看。

我又咨询了医生关于治疗的问题，医生说即使是转移也可以做射频，还有根治机会。

我感到有些安慰，但我知道，这只是一个开始。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样在手机上预约了互联网医院的一位肿瘤外科医生进行线上咨询。当我向医生描述了我的病情——60岁的我，体检时发现甲状腺结节——我的心瞬间提到了嗓子眼。

医生非常耐心地询问了我的症状，并详细阅读了我的病情描述。他告诉我，根据我的检查结果，建议我进行手术治疗。听到这个消息，我心中既紧张又担忧，毕竟手术意味着风险。

医生似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释说，手术后的病理结果显示，穿刺细胞学检查可能未能完全确诊，因为取到的组织比较少。他建议我不要再进行活检，因为活检穿刺也有创伤，会出血。他告诉我，可以直接手术或者密切观察，一个月后再次复查。

当我询问手术是否需要切除甲状腺全部时，医生解释说，如果不是恶性程度非常高的，一般不需要全部切除，可能一侧要全部切除。他还告诉我，术后需要吃甲状腺素片，并定期查血。

整个过程中，医生的态度让我感到非常安心。他不仅专业知识丰富，而且非常耐心和细心，总是以友善的方式与我交流。虽然我身处安徽六安，但通过互联网医院，我得到了及时且专业的医疗服务。

最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感激这位医生的帮助，他让我在面临疾病时，感受到了温暖和希望。

早上7点，我像往常一样在手机上预约了今天的线上问诊。屏幕那头，是那位总是面带微笑的医生。

“医生，最近一直想上厕所，但没有大便，这是怎么回事？”我焦急地问道。

医生耐心地听完我的描述后，说：“这是肠道菌群失衡导致的，你可以尝试口服整肠生及培菲康调节肠道菌群。”

我有些疑惑：“其他的益生菌可以代替吗？”

医生回答：“可以的，不过我说的这两种可能效果最好。”

得到医生的肯定后，我放下心来。

然而，我并没有停止我的疑问。在接下来的咨询中，我发现医生不仅医术精湛，而且非常关心患者。

“医生，你看看我买这些药的。”我拿着药品的图片给医生看。

医生仔细查看后，说：“不用吃这么多，地衣和双岐就可以。”

我有些惊讶：“这是直肠癌，可以一直这样吃吗？”

医生安慰我：“可以，先吃3个月，我们再根据情况调整。”

那一刻，我感受到了医生的专业和关怀，也让我对线上问诊有了新的认识。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我接到了家中老人的电话，语气中带着一丝担忧。‘妈，您怎么了？’我急忙询问。‘我最近总是肚子疼，而且腹胀得厉害，连排气排便都困难。’老人的声音听起来疲惫不堪。

我立刻意识到事情的严重性，老人平时身体健康，这次的症状可能和结肠癌有关。我建议她去医院做检查，并尽快预约了当地一家知名医院的肿瘤外科专家。

到了约定的日子，我和老人一同来到了医院。肿瘤外科的***医生亲切地接待了我们，他详细询问了老人的病情，并认真查阅了之前的CT报告。‘根据报告，您的情况是结肠癌肝转移，分期为IV期。’医生的话让我心头一紧，但我努力保持镇定，安慰老人不要担心。

医生接着说：‘目前，我们需要进行肠镜检查来明确病理诊断。不过，由于您的身体状况，可能无法配合肠镜体位，也无法进行全身麻醉。’听到这里，我担心地问：‘那怎么办？’医生耐心地解释：‘我们可以考虑进行全身治疗，或者先进行内科治疗，待身体状况好转后再进行肠镜检查。’

在接下来的日子里，我和老人在肿瘤内科进行了全身治疗。虽然治疗过程艰辛，但在***医生的专业指导和悉心关怀下，我们逐渐恢复了信心。治疗期间，医生经常询问我们的感受，并针对我们的具体情况调整治疗方案，让我们感受到了家一般的温暖。

经过一段时间的治疗，老人的病情得到了控制，但肝脏上的病灶仍然存在。医生告诉我们，如果进行手术切除肠道肿瘤，可能需要进行化疗。我们犹豫了，担心化疗会对老人的身体造成更大的负担。医生理解我们的担忧，安慰我们说：‘手术和化疗都是为了控制病情，延长生存时间。我们会根据您的具体情况制定最合适的治疗方案。’

在医生的鼓励下，我们最终决定接受手术治疗。手术过程顺利，肠道肿瘤被成功切除。术后，老人继续进行化疗，虽然治疗过程中仍然痛苦，但她的病情得到了有效控制。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在等待医生诊断的过程中，我们通过互联网医院平台获取了大量的医疗信息，为老人提供了更好的治疗方案。同时，线上问诊也让医生能够更及时地了解我们的病情，调整治疗方案。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情无比沉重。肺癌，小细胞，广泛期，这三个字如同晴天霹雳，让我对生活充满了担忧。

医生是一位温柔的女性，她耐心地听我讲述病情，问我有什么疑问。我小心翼翼地问道：“***医生，我这种情况还有手术的必要吗？”

医生微微一笑，温和地说：“您的病情已经是广泛期小细胞肺癌，手术可能已经不适用了。我们会为您制定一套合适的治疗方案。”

我心中一沉，但听到“合适”二字，又觉得一丝希望。我迫不及待地问：“那治疗方式是什么？是在***医院做吗？我还有多久时间？”

医生的回答让我松了一口气：“您的情况，无论是***医院还是我们这里，治疗方案都是一样的。化疗和免疫治疗相结合，以化疗为主。广泛期小细胞肺癌的生存期确实比较短，一年是一个重要的时间节点。”

听到这里，我心中的石头终于落地。我感激地向医生道谢：“***医生，谢谢您，我知道了。我们会积极配合治疗的。”

医生的回复让我感受到了医者的仁心，也让我对未来的治疗充满信心。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗方案，更感受到了医生的关怀和温暖。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的明天。