双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

 

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

 

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

 

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

 

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

 

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

 

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

 

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

 

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

 

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

 

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

 

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

 

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

 

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

 

 

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

  

京东互联网医院医学中心

  

作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

 

        每天，对一个愉快的体验进行觉察。

        这些体验可以是非常普通的体验，例如听到鸟鸣或看到婴儿脸上的微笑;重点是，这件事带给你愉快的感受。

        该练习有两个部分:

        1.有意识地选择你的注意内容——要找出愉快的体验。

        2.有意识地选择你的注意方式，对每个愉快体验的不同方面给予关注——要关注愉快感受本身，以及其他感受，头脑中的想法，或者身体的感觉

 

很多白血病患者的亲人，因为对捐献造血干细胞心存疑虑而拒绝捐献，使患者失去了生命延续的机会。

如果大家对于捐献造血干细胞能多一点了解，很多患者会得到及时、有效的治疗。

捐献造血干细胞，其实就是老百姓常说的「捐献骨髓」。

在以前，为了获得造血干细胞，需要采集供者（即捐献造血干细胞的人）的骨髓，过程比较痛苦；现在，只需要像献血那样，从血管中收集造血干细胞即可，无需进行骨髓穿刺。

对于白血病人来说，最好的造血干细胞来源是同父同母、配型相合的兄弟姐妹，其次是配型相合的没有血缘关系的志愿者。

捐献造血干细胞的过程

高分辨确认：在捐献之前，供者需要再次与患者进行配型，确定是否配型成功。

身体检查：供者需要进行查体，必须查体合格，并且确定愿意捐献，才能进入下面的流程。

动员骨髓：造血干细胞主要存在于骨髓，血液中含量极低。「动员」就是给供者皮下注射药物，促进骨髓产生更多的造血干细胞，并释放至血液循环中。这个过程需要 4～5 天。动员过程中需每天检测血常规，保证供者的白细胞在安全范围内。

采集干细胞：用机器采集供者的静脉血，机器将有效成分收集后，其余成分再输回供者体内。

一般采集需 3～5 小时，每次分离 200～400 mL 全血，经若干次循环后，最终采出有效成分 150～250 mL 左右。如果采集出的造血干细胞数量不足，需第二天再次采集。

经过检验，确定采集到足够移植的造血干细胞数量后，由工作人员会将采集物在最短的时间内送至患者所在医院，并立即输至患者体内。

供者休息 3～5 天后可以恢复正常工作、生活，无需特别补充保健品、营养品。

捐献造血干细胞有什么不良反应吗？

捐献造血干细胞的过程整体上是安全的，发生严重不良事件，如血栓、脾破裂的概率仅为 1.1%。

动员阶段不良反应

超过半数的供者会有骨骼酸痛感，这是由于骨髓的造血干细胞快速增殖分化而引起；

少数供者会出现燥热、兴奋、乏力等类似普通感冒的情况；

极少数供者有过敏、左上腹饱胀感（脾脏肿大）等现象。

这些不良反应绝大部分供者能耐受，仅需对症处理，比如口服止痛药物、安眠镇静药物等；采集结束后，这些症状可能自行消失。

采集阶段不良反应

采集过程中，供者可能出现手足、嘴唇麻木感，这是由于缺钙引起。口服葡萄糖酸钙或静脉使用钙剂即可缓解，采集前适当喝点高钙牛奶也可以减少此症状的发生。

少数供者可能出现头晕、乏力、心慌、血压偏低的情况，这是由于采集过程导致了轻度脱水。减慢采集速度，或者静脉补充生理盐水，即可缓解。

采集管路均为一次性无菌产品，故发生血液污染、获得传染病的概率几乎为零。

完成采集过程后，供者血常规检测会有白细胞偏高、血小板偏低的现象，1～2 周后可恢复至正常，不影响正常生活。

目前还没有由于捐献造血干细胞造成长期身体健康损害的事情发生，那些所谓影响生育功能、影响寿命的说法更是无稽之谈。

希望大家能正视造血干细胞捐献，为白血病患者再次点燃生命的希望！

#流鼻血 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

常见的原因有：

 

　　1.心理因素：包括夫妻关系不和、紧张焦虑、性知识缺乏等

 

　　2.性刺激不够充分，性生活过于频繁，长期手淫

 

　　3.器质性因素：主要指神经系统疾病，包括颅脑、脊髓的损伤及肿瘤、腹膜后淋巴结清扫术后等。

 

　　4.药物性因素：长期服用α受体阻滞剂、镇静催眠药等。

 

　　5.慢性酒精中毒、吸烟、吸食毒品等。

 

　　治疗方式主要包括：

 

　　1.性治疗：性感集中训练，调整性交方式，进行性知识教育，掌握性生活技巧等。

 

　　2.心理治疗：消除不良心理影响。

 

　　3.药物治疗：包括麻黄碱、育亨宾、新斯的明、左旋多巴等，部分患者有效。

 

　　4.物理治疗：包括机械震动刺激和电按摩刺激等。

打呼噜一般不遗传，打鼾分为小儿打鼾和成人打鼾。小儿打鼾主要是因为双侧扁桃体肥大、腺样体肥大等因素导致，临床上对于这种情况一般来说，主要是儿童的体质因素有关系，以及儿童容易反复感冒刺激等因素有关系，一般不具备遗传性。临床处理通过手术切除扁桃体及腺样体，能达到治愈目的，效果非常好。成人打鼾与成人的体重过胖、鼻腔、鼻咽部狭窄、口咽腔狭窄等等有关系，常见的有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌头肥大、悬雍垂后塌等等因素有关系，临床上既可以让患者佩戴呼吸机进行治疗，也可以进行手术，手术只能缓解，不能达到治愈目的。

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

#声音嘶哑 #声带白斑

那天，我如往常一样，带着满身的疼痛走进了互联网医院。那是我的颈椎疼痛日复一日折磨我的日子，它从脖子延伸到下巴，疼痛让我无法忽视。膝关节的疼痛也让我无法正常行走，腰部和屁股的疼痛更是让我坐立难安。

我在屏幕上输入了我的症状，等待着一个未知的医生给我解答。很快，一位温柔的声音出现在了对话框中，他询问了我之前的检查和治疗情况。我没有做过颈椎和头部的核磁共振检查，他也建议我去做这个检查。

我告诉他，我之前用过各种止痛膏药，但效果并不明显。医生告诉我，这些药物只是暂时的缓解，不能从根本上解决问题。他详细询问了我的病情，然后告诉我，如果明天有时间，可以先做一些药物来缓解症状。

我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感到安心。他还告诉我，如果明天做核磁共振，他可以为我开药。我问他，膝关节疼痛是否需要检查头部和颈部，他告诉我，膝关节的问题可以先做X光片检查。

接下来的几天，我在医生的建议下，做了核磁共振和X光片检查。结果显示，我的颈椎和头部有一些问题，需要进一步治疗。医生为我开了一些药物，并告诉我，这些药物只是暂时的缓解，真正的治疗还需要一段时间。

这段时间，我一直在医生的指导下进行治疗，虽然疼痛依然存在，但我已经能够感受到我的身体在慢慢恢复。我非常感谢这位医生，是他的专业和耐心让我看到了希望。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个久坐办公室的上班族，突然感到膝盖一阵剧痛，仿佛有针在扎。我赶紧上网搜索，发现可能是膝关节损伤。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的足踝外科医生。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述和上传的检查报告进行了分析。经过一番诊断，医生告诉我，我的膝盖损伤并不严重，主要是由于长时间久坐导致的。

医生建议我不要进行剧烈运动，而是进行适当的康复训练，并外用贴膏进行理疗。我按照医生的建议，开始每天进行膝关节的肌肉力量训练，并且在外用贴膏时特别小心，因为我对某些药物成分过敏。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，他不仅关心我的病情，还耐心解答我的疑问。他告诉我，康复训练是一个长期的过程，需要我坚持和耐心。在他的指导下，我逐渐感觉到了膝盖的疼痛减轻，生活也恢复了往日的活力。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为我提供了极大的便利。而且，通过线上问诊，我得到了专业医生的及时诊断和治疗建议，这对于我的康复至关重要。

现在，我已经完全康复，而且更加注重自己的身体健康。我想，这不仅仅是因为医生的医术高明，更是因为他那颗关爱患者的心。感谢这位足踝外科医生，让我重获健康，也让我对互联网医疗有了更加深入的了解。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，准备向一位远方的医生寻求帮助。我的左脚踝疼痛难忍，却已经记不清是何时扭到的。我点击了互联网医院的链接，填写了病情描述，心中充满了忐忑。

很快，一位经验丰富的足踝外科医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的日常活动，详细地了解了我的病情。尽管相隔千里，但医生的声音总是那么温柔，让我感受到了家的温暖。

医生建议我拍下脚部的照片，以便进一步诊断。我按照他的指导，拍下了三张清晰的照片，并发送了过去。不久，医生回复说，我的脚部结构还好，疼痛可能与长时间站立和体重有关。

医生询问了我是否有做过什么处理，我告诉他昨天晚上抹了点云南白药，今天感觉好些了。医生说，如果云南白药有效，可以继续使用，但要注意用量。他还提醒我，为了避免病情加重，最好减少长时间站立，并控制体重。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但我知道，只要坚持，一定能够战胜病痛。在此期间，医生也多次通过互联网医院与我保持联系，询问我的病情变化，给予我鼓励和指导。

经过一段时间的治疗，我的脚踝疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。我由衷地感谢那位医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然脚趾头一阵剧痛，我立刻放下手头的工作，小心翼翼地查看脚趾。只见左脚食指和中指的中间部位肿了起来，红彤彤的，疼痛感让我难以忍受。我立刻想到了互联网医院，觉得这是一个快速获得专业建议的好方法。

我选择了京东互联网医院，在平台上找了一位足踝外科的专家进行线上咨询。医生首先询问了我的症状，我详细描述了疼痛的位置、持续时间以及外观变化。医生又询问了我是否受过伤，我回答没有。医生接着让我拍了一张脚部照片，以便更直观地了解病情。

医生在看过照片后，告诉我可能是真菌感染或其他炎症引起的。他建议我外用达克宁膏，并口服抗生素。他还提醒我要保持脚部干燥，避免疼痛加重。听到这些建议，我感到十分安心，觉得医生非常专业。

我按照医生的指导，开始使用达克宁膏和抗生素。两天过去了，疼痛有所减轻，肿势也有所消退。我对医生的专业水平感到非常满意，也对互联网医院这种便捷的就医方式充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了有效的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我相信，在互联网医院的帮助下，我很快就能康复。

您好，我是来自济南市的张先生。那是一个阳光明媚的春日，我在爬山时不幸崴了脚，虽然当时感觉并不明显，但随后频繁的开车踩刹车和加油使得右脚踝的疼痛逐渐加剧。

随着时间的推移，疼痛愈发明显，尤其是走路时，大约走了2000多步，右脚就特别累。我意识到情况严重，于是上网查询了一些信息，并决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在互联网医院，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听并询问了我崴脚的经过。经过一番询问，医生建议我进行右踝关节磁共振成像检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的右踝关节及胫骨后肌腱鞘有少量积液，踝周皮下软组织也有水肿。医生根据我的症状和检查结果，确诊我为胫后肌腱腱鞘炎。

医生为我制定了治疗方案：局部应用消炎止痛药物，如云南白药气雾剂或者扶他林软膏；如果疼痛剧烈，可以口服止痛药物依托考昔等；注意局部保暖；减少活动，减少走路；同时检查尿酸水平，如果高的话需要降尿酸治疗。

在医生的建议下，我还尝试了泽普思膏药和法斯通软膏，并佩戴了踝关节护具。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我认识到互联网医院在医疗咨询方面的便捷性。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您让我重拾了健康。

那天，我意外地在运动中磕伤了脚踝，当时伤口破皮，心里慌乱不已。第二天，脚踝开始肿胀，疼痛感加剧，我担心自己处理不当，于是决定寻求专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过手机预约，我很快就联系到了一位经验丰富的足踝外科医生。医生询问了我的病情，详细了解了受伤的过程，并给出了专业的建议。

医生告诉我，由于我的伤口已经有一周，不能使用云南白药外敷，因为这种药物可能会阻碍伤口愈合。他建议我继续使用碘伏消毒，并外用百多邦。此外，医生强调要保持伤口干燥清洁，不要让伤口沾水。

接下来的几天里，我按照医生的指导，每天用碘伏消毒，并外用百多邦。虽然脚踝仍然有些疼痛，但我看到了明显的改善。在医生的建议下，我继续服用阿莫西林，并保持充足的休息。

在治疗过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅耐心解答我的疑问，还根据我的病情变化及时调整治疗方案。他的专业和细心让我对康复充满信心。

经过两周的治疗，我的脚踝伤口已经基本愈合，肿胀和疼痛感也消失了。感谢那位医生的悉心治疗，让我能够迅速康复。

那天，我拖着疲惫的身体回到了家，脚踝又红又肿得让我无法忍受。想起之前在京东互联网医院线上咨询的经历，我决定再次尝试。

我打开京东互联网医院，很快就找到了一位足踝外科的专家。医生***在看到我的病情描述后，迅速回复，让我脱下鞋子，重新拍了一张小腿的照片。

医生***详细询问了我的病情，得知我已经这种情况快一个星期了，且只有腿上出现了红肿。她告诉我，这可能是过敏反应，可能是食物或者光线的原因导致的，让我注意不要热水泡脚，避免光线直射，并使用一些抗过敏的药物。

在医生的指导下，我按照她说的做了，一周后，红肿明显消退，疼痛感也消失了。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的亲切和专业让我感到很放心，也让我更加信任互联网医疗。

那天，我拖着肿胀的脚踝，走进了南通市一家知名医院的足踝外科门诊。

“您好，医生。”我有些紧张地开口。

医生微笑着点了点头，示意我坐下。我详细地描述了我的症状：5月15日，我不慎崴了脚，当时听到一声咔嚓，脚踝立刻变得紫色肿胀，无法行走。我去了附近的小医院拍了片子，但医生说没看出骨折。过了十来天，脚踝越来越不舒服，我又带着片子去了县中医院，医生看了说骨折了，开了活血的药。39天时，复查片子显示骨折线模糊，但我还是感觉不舒服。两个多月后，我开始感到疼痛加剧，医生说我骨质疏松，让我丢掉拐杖走路、按摩、热敷。但这些方法似乎并没有让我好很多。

医生仔细地听完了我的描述，然后询问了一些细节。他告诉我，我的情况并不奇怪，因为骨折和严重扭伤的恢复期是比较长的。他建议我减少走路，抬高脚部，配合吃一些消肿活血药物。如果行走上问题很大，可以到南通三院就诊，那里有他的上级医生坐诊。

我听了医生的建议，决定前往南通三院。当我再次见到医生时，他耐心地为我解答了所有的问题。他告诉我，我的核磁检查结果显示跟腱变性损伤，这是由于崴脚时跟腱受到的损伤引起的。医生告诉我，治疗上需要减少走路，加强脚踝的力量训练，并且要注意休息。

在整个治疗过程中，医生一直非常关心我的病情。他不仅给予了我专业的治疗建议，还经常询问我的恢复情况。这让我感到非常温暖和安心。

现在，我的脚踝已经好多了。虽然康复的过程比较漫长，但我知道，这一切都是值得的。感谢那位医生，是他让我重新找回了健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的线上问诊。我的左侧胳膊已经酸胀麻木了三个月，而平躺睡觉时不时的憋醒让我苦不堪言。全身的不适感，有时头发昏昏沉沉，让我对生活充满了担忧。

在京东互联网医院，我预约了一位足踝外科的专家。他耐心地询问了我的病情，并告诉我可能是颈椎压迫神经的原因。他建议我侧卧睡觉，以减少对神经的压迫。

随后，专家详细地为我解释了CT检查结果，显示我有颈椎间盘突出，并且有压迫神经的情况。他告诉我，可以先尝试保守治疗，包括热敷休息、颈部肌肉锻炼和服用营养神经的药物。

在专家的指导下，我开始进行颈部米字操、颈部毛巾操等肌肉锻炼。同时，我也按照医嘱开始服用甲钴胺，并询问了是否可以与高血压的药物一起服用，专家告诉我可以。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，左侧胳膊的麻木感减轻，睡眠质量也有所提高。我对这位专家的专业和耐心充满了感激，他的建议让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的午后，我正坐在家里的沙发上，享受着悠闲的时光。突然，一阵剧痛袭来，我意识到自己的脚崴了。那是29日的事情，我蹲厕所时脚麻了40分钟，站起来后剧痛难忍，脚踝处肿了起来。我赶紧冰敷，疼痛才有所缓解。

第二天，我发现脚内侧的凹陷处开始巨疼，这让我十分担忧。于是，我决定上网寻求帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位足踝外科的医生。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，怀孕期间不能拍X片，但他可以通过症状判断出我的脚踝可能扭伤了。他建议我抬高脚部，高于心脏水平，以帮助消肿。

医生***还告诉我，怀孕期间尽量不用药，先观察看肿胀和疼痛的变化。听到这里，我有些担心，不知道我的脚还需要多久才能恢复。

接下来的几天，我按照医生***的建议，抬高脚部，减少走路。虽然脚踝处偶尔会无缘无故疼痛，但我相信，在医生***的指导下，我会很快康复。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷，也让我更加信任医生的专业。我相信，在医生***的帮助下，我的脚踝会很快恢复健康。