武冈市人民医院

肝胆外科

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  • 颈胸段脊髓空洞症的典型症状

    1、感觉障碍:表现为单侧或双侧上肢及躯干上部的节段性分离性感觉障碍。痛觉、温觉减退或消失,触觉及深感觉正常或接近正常。病变侵及后角胶状质时,感觉障碍区可出现自发性剧痛或其他感觉异常。侵及后索时可出现病灶同侧深感觉障碍。

    2、运动障碍:空洞累及脊髓前角时出现相应节段肌无力,肌萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失。偶有肌束颤动。手部肌肉萎缩时可出现“鹰爪”或“猿手”。当病损侵及侧索时可出现下肢腱反射亢进和锥体束征阳性。

    3、神经营养障碍:空洞累及脊髓侧角时出现相应节段的自主神经症状。早期多汗,继之无汗。皮肤变嫩、发绀、指甲变脆、角化过度。手指和前臂可有皮下组织水肿,增生,手指增粗。受伤后创口难以愈合。具有这种肢端无痛性坏死的、特殊类型的脊髓空洞症称为 Morvan 综合征。骨质疏松、易折或伴 Charcot 关节。此外,颈段脊髓空洞症还可以出现 Homer 综合征;腰段或胸段空洞症晚期可出现尿便困难和神经元性膀胱。

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    配伍特点

    综合本方,结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。

    运用

    本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽,呕恶,痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。

    加减化裁

    治湿痰,可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力;治热痰,可加胆星、瓜蒌以清热化痰;治寒痰,可加干姜、细辛以温化寒痰;治风痰眩晕,可加天麻、僵蚕以化痰熄风;治食痰,可加莱菔子、麦芽以消食化痰;治郁痰,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;治痰流经络之瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

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    手术治疗

    手术治疗在结肠癌的治疗当中处于核心地位,不仅早期患者在手术治疗后可获得长期生存,而且对于局部复发或远处转移较为局限的患者,在进行放化疗等治疗后进行手术治疗,也可获得较好的生存期。

    术前讨论

    外科医生将根据患者的病情、肿瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情况,决定手术开口位置和手术方式,尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。

    术前评估

    手术之前医生会先进行手术风险评估,包括心功能评估、肺功能评估、肝肾功能评估和营养状态评估。

    手术方式

    有常规开腹手术和腹腔镜手术两种,在大多数情况下腹腔镜手术相对常规开腹手术,创伤小,恢复快,手术并发症较少。不同部位的结肠癌手术方式也不同,如右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术以及乙状结肠切除术等。

    在选择手术方式时,除考虑疾病分期、患者年龄、淋巴回流情况等因素外,还要考虑到切除足够的肠管后仍能保证血供足以吻合重建肠道等。

    术后护理

    通常来说,患者术后适当禁食,此时需要提供足够的肠外或肠内营养支持;当患者恢复肛门排气后可考虑经口进食,开始应当以流质饮食为主逐步过渡,注意少食多餐,避免一次性进食过多引起的腹胀、消化不良等情况。

    术后康复

    应当坚持呼吸功能锻炼,推荐患者术后即开始进行自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复,目的是防止肺不张与肺部感染;此外,患者应当争取早期下床活动,减少肠粘连和预防血栓形成,利于术后康复。

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    注意事项

    • 1. 忌不易消化食物。
    • 2. 感冒发热病人不宜服用。
    • 3. 治疗期间,宜节制房事。
    • 4. 阴虚内热者不适用。
    • 5. 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
    • 6. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
    • 7. 本品宜饭前服或进食同时服。
    • 8. 服药 2 周内症状无缓解,应去医院就诊。
    • 9.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
    • 10.本品性状发生改变时禁止使用。
    • 11.儿童必须在成人监护下使用。

  • 跑步后膝关节痛是怎么回事,跑步膝关节痛分几种,一种是正常的疼痛,正常疼痛它并不是完全膝关节疼痛或者是膝关节,周围的肌肉也疼痛超过了你的负荷,膝关节肌肉、韧带都会出现短期的炎性反应,炎性的反应会导致胀痛,它是人体的反馈机制,提醒可能运动过量了。

  • 复合类材料:将碱性无机陶瓷类物质,如碳酸钙、碳酸氢钠、羟基磷灰石引入到人工合成聚合物中,可代偿聚合物降解引起的 pH 值下降,有助于防止无菌性炎症的发生,同时合成聚合物如 PLA 有助于改善陶瓷类材料的脆性。

    Lu 研究 PLAGA 生物活性玻璃三维多孔复合材料的生物活性、组织相容性、生物降解性和物理强度和韧度,以及成骨细胞的黏附和生长等特性及体外的钙磷沉积,体内的骨形成特性,认为复合类材料有利于成骨细胞的黏附和生长,并有一定的骨诱导活性。

    将纤维粘连蛋白(Fibronectin,FN )预衬于生物活性玻璃表面,可显著增强其对成骨细胞的黏附力,并与 FN 的表面密度呈正相关。在 PLA 和 I 型胶原组成的复合材料中引人 rhBMP,作为细胞基质材料复合人成骨母细胞修复鼠颅盖骨缺损,2 周和 4 周放射学及组织学检查结果发现成骨量均高于其他对照材料组。

    Zhang 通过比较几种复合类材料的生物活性发现,羟基磷灰石混合支架可增强 MG63 成骨细胞活性表达,能提高 MG63 细胞碱性磷酸酶的活性和骨钙素的活性,但也影响成骨细胞的分化。

  • 接种前:

    • 好好休息,让身体保持在一个较好的生理状态,最好不要空腹接种;
    • 如果自己不清楚是否属于禁用人群接种时主动提供健康状况,近期服用的药物信息,接种点的医生会判断是否可以接种;
    • 新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌,建议穿方便穿脱的宽松衣服;
    • 接种人员需携带身份证,佩戴好口罩前往。

    接种期间:

    • 全程佩戴口罩,按接种点标识有序排队,保持一米以上社交距离;
    • 如果接种部位有伤口,尽量避开伤口选择另一侧接种;
    • 个人物品不要放到接种台上。

    接种后:

    • 止血棉签投入医疗垃圾桶中;
    • 在接种点留观区观察 30 分钟,无不适症状后才可以离开接种点;
    • 出现不适,及时向现场医护人员反馈;
    • 接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生;
    • 如果出现持续发烧等现象,应及时就医并向接种单位报告;
    • 新冠病毒疫苗全程接种两剂次,间隔至少 28 天。
    • 按照接种点指引,按时接种第二针,如推迟者也应尽早补种。

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    按摩乳房恶性肿瘤可以使癌细胞扩散,转移。有学者曾提出,癌细胞的黏附性比较低,通过手的按摩挤压,造成癌细胞的脱落,反复刺激,肿瘤的部位,长时间的揉搓,可以造成癌细胞脱落进入破裂的血管,加速了肿瘤的转移和扩散。

    乳腺炎的肿块,本来就存在细胞水肿,变性,坏死,如果长时间或暴力按摩会使乳腺感染加剧,增加炎症的创伤面积,导致损伤的乳房面积增大,增加了脓肿形成的机会。非医务人员按摩史是乳腺炎发展成为乳腺脓肿的主要因素之一。

    乳腺增生是一种非炎症,非肿瘤的乳腺改变,在内分泌的刺激下发生周期性性变化。随着月经周期的变化,出现经前期乳房肿胀,疼痛不适,可以摸到多个小结节;月经后乳房变软,疼痛消失,小结节随之消失。这是在女性激素刺激下的乳腺组织的增生,修复过程,而非疾病。因此,乳腺增生可以通过正确的按摩,不仅可以疏经通络、活血化瘀,对疲劳的状态和紧张的情绪也有放松舒缓的作用。

    哺乳期乳房按摩不建议对哺乳期的乳房进行暴力按摩,催奶,排奶!乳房内充满了大大小小的腺泡和各种输送乳汁导管。暴力按摩,大力按压,不但会伤害分泌乳汁的腺泡,还会按压断乳腺导管,造成人为的水肿,影响乳汁的排空。 乳房按摩能够对乳汁分泌起到调节作用,疏通乳腺导管,减少乳汁堆积及乳房疼痛。对初产妇增加产后乳房按摩,可改善乳房局部状况,促进产后泌乳,保证产后充足的乳汁,降低乳房胀痛与乳腺炎的发生率,多个研究结果基本相同。按摩手法需要轻柔,幅度像电动牙刷的震动一样。先从乳头的近端到乳头的远端,只有近端疏通后,才可以一点点远离乳头的按摩。开口不同,后面按压会适得其反。按摩有丰险,下手需谨慎。如按摩期间发现包块及溢液请乳腺外科就诊。

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    肺癌(Lung Cancer )是一种恶性肿瘤,癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮。目前,它已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。

    肺癌通常可分为 2 种类型:

    • 非小细胞肺癌
    • 小细胞肺癌

    绝大多数肺癌属于非小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度更高。

    肺癌最主要的病因是吸烟。二手烟、氡气、空气污染等,都会增加肺癌的发生风险。

    大多数肺癌患者找医生看病时,病情已发展到晚期。早期肺癌通常没有症状,随着病情进展,患者可能出现慢性咳嗽、胸痛、气短、咳血等症状。

    早期肺癌的筛查主要依靠胸部 CT。医生要确诊肺癌,必须靠病理活检。如果怀疑肺癌发生了转移,医生可能会让患者进行磁共振、骨 ECT 等检查。

    不同类型的肺癌生长方式不同,治疗选择也不同。同时,医生还会结合患者癌症的具体分期选择治疗方案。

    通常情况下,早中期患者可以尝试手术或放疗根治肿瘤,晚期患者可采用放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗多种治疗方式,还可将多种疗法进行联合。

    肺癌患者应立刻戒烟,改善生活方式,并通过合理的调整缓解情绪。

    预防肺癌的关键就是远离烟草,拒绝吸烟和二手烟。常接触粉尘等环境的职业人群,要做好职业防护。

  • 在工作中会遇到各式各样的病人,有的年轻,有的年龄大。病情也是有轻重之别,对于重症患者,尽最大努力救治,尽到了医生的责任,像结核性胸膜炎这类疾病,如果不伴肺部病变的话,初期治疗大多效果很好,但是也因为效果太好,患者症状好转的很快。

    所以有些患者根据自己过去的一些其他疾病的经验过于乐观,觉得问题不大,出院后坚持一段用药后觉得自己已经完全康复了。不再复查,也不再用药,这类患者是最痛心的。即便是在出院之前医生三令五申,一定要注意按时用药。可是这些患者仍然不当回事儿。甚至会埋怨医生觉得医生多事。因为首次治疗初期效果好,但是没有应用足够疗程,复发率是很高的。如果复发,很容易药物耐药,医生只能在目前已经存在的结核药物里根据药敏实验努力寻找对患者敏感的药物。而且即便是医生尽了最大的努力。复发后的治疗效果因为药物的敏感性以及比较严重的副作用。往往效果不太好。希望这点能引起该病患者的重视。

    用药期间患者一定要注意和你的饮食以及足够的休息。恰当的体育锻炼对于恢复也是很有帮助的。

  • 我在京东互联网医院找到了一位医生进行线上问诊,咨询了关于肝血管瘤的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问,给了我很多专业的建议和指导。他提醒我要定期复查,避免喝酒,尽量少吃药,保持正常饮食,并没有过多的药物治疗,这让我感到很放心。通过这次问诊,我对肝血管瘤有了更深入的了解,也对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。

  • 2021年4月,一位患者在昆明的一家医院接受核磁共振检查,检查结果显示肝右叶血管瘤大小为4.8×4.2mm。随后在2021年5月、2021年12月和2022年9月,患者分别进行了复查,发现血管瘤的大小逐渐增加,最后一次复查显示为64×44mm。患者对此感到焦虑和担忧,于是上网查询了相关资料,得知了张主任是肝血管瘤的知名专家,便向张主任咨询最佳处理方法。同时患者上传了最后两次核磁共振的图片,希望张主任能够给予回复和建议。

    在患者的咨询中,张主任给予了专业的回复和建议,对患者的病情进行了客观评价,并指出了不需要手术治疗的理由。张主任耐心地解答了患者的各种疑虑和担忧,同时也提出了对患者病情的详细观察和随访建议。在咨询的最后,患者表达了对张主任的感谢,并决定在明天再次咨询,以获取更多的信息和建议。

  • 我是一名55岁的男性患者,已经患有乙肝病33年了。前年的检查结果显示,我的转氨酶略有偏高,病毒指数为10的4次方。这段时间内,我一直在寻求医学专家的帮助和建议,希望能够更好地管理我的疾病状况。

    在与医生的线上问诊中,我得到了专业的诊断和建议。医生通过仔细的沟通和观察,给予了我详细的治疗方案,并对我当前的病情进行了客观的评估。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我能够真正感受到医生对患者的关心和关注。

    在医生的建议下,我开始调整我的治疗方案,只使用替诺福韦来控制病毒,同时避免食用海鲜、坚果和酒精等食物,保持清淡的饮食习惯。医生还给我提供了定期复查的建议,以及口服抗乙肝病毒药物的用药方案。

    虽然我对一些复查项目感到担心,但医生的解释让我更加理解和接受,我也意识到这些复查对于掌握疾病状况非常重要。医生的专业建议和鼓励让我对未来的生活充满了信心,我相信在医生的指导下,我能够更好地管理我的疾病,过上健康的生活。

  • 我37岁,男性。最近在进行了一次彩超检查后,发现肝脏受损,有一些囊肿,还有一些不确定的结节。于是我选择了线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在与医生的沟通中,医生展现出了丰富的医疗行业知识,能够客观评价我的病情并给出了专业的建议。我对自己的病情有了更清晰的认识,并对医生的建议感到非常满意。

    最终,医生建议我进行增强核磁共振检查,以便更准确地了解病情。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,以及对患者隐私和个人信息的保护。我决定尽快前往医院进行进一步的检查和治疗。

  • 最近10天,人黄,尿尿黄,全身痒痒,去医院查血白细胞挺高的,做了核磁等检查,说胆总管扩张,阻塞,现在在打消炎药。前些天做的胃息肉手术,就这半年总说胃不好,息肉做完,嘴总苦,这两天人很黄,尿尿黄,皮肤很痒。抽血就是白细胞高,其他正常。肝功能做了看片子没问题,我这没有片子了。嘴苦,涂抹,还带点血丝。15:32 嘴苦,吐沫,还带点血丝。确认肝是没啥问题,胰腺做B超说也没啥问题,以前做过胆囊切除手术,目前考虑肿瘤的可能性比较大,建议尽快完善一下增强核磁或增强CT,对病变进一步评估一下,然后决定具体的治疗方案。

    正常人胆管都是1cm以内的,能不能就是普通的炎症呢,可能性比较小。结石的可能性是有的,可能性也比较小,一般MRCP能够比较好的识别结石。尽快做增强CT或增强核磁吧,还是要警惕肿瘤。服务已结束。

  • 我最近有个朋友得了胆总管结石,一直在网上找医生咨询,最终选择了线上问诊。她很担心自己的病情,因为听说胆总管结石很严重,容易引起胰腺炎等并发症。经过和医生的沟通,她对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。医生听取她的病情描述后,建议她首先到医院做详细检查,确定病情后再给出治疗方案。医生还提醒她在网上诊疗时要注意保护个人隐私,遵守医疗行业的相关规定。最终,她决定到当地医院进行进一步检查,希望能尽快解决自己的疑虑。

    在这个过程中,医生的专业素养和耐心沟通给了她很大的安慰,让她感受到医生的责任和关怀。通过线上问诊,她收获了对病情的更清晰的认识,也对医生的专业能力和服务质量给予了高度评价。

  • 我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊,向医生咨询了关于肝囊肿的情况。经过详细的问诊和检查,医生给出了专业的诊疗建议。

    我和医生助理进行了初步的沟通,他非常友善地向我解释了医生助理的作用,并请求我配合医生的诊疗。然后,我开始了问诊过程,医生和他的助手非常耐心地询问我的病情和诊治经过。

    医生询问了我的病情,我也向医生提出了一些疑问。医生给出了详细的解答,让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后,医生告诉我不需要进一步的检查,肝囊肿不需要处理,只需要定期复查就行。

    在整个问诊过程中,医生和他的团队都非常专业和细心,让我感到非常安心和放心。我对他们的服务非常满意,感谢他们的帮助。

    服务已结束,问诊也已结束。

  • 我是一名患有胆息肉、心窝绞痛的患者,在医生的指导下进行了线上问诊。医生在查看我的体检报告后,耐心地为我解答了关于息肉的问题,并提出了合理的治疗建议。医生非常细心地询问我的症状,给予了专业的诊断和治疗方案,让我感到非常安心。在医生的建议下,我已经预约了药品,并准备按时用药。整个线上问诊过程非常便捷,让我感受到了医生的专业和关怀。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,向医生描述了我最近的身体情况。我感到身体非常不舒服,面部发黄,全身发黄,怀疑是胆总管结石的问题。医生助理很快与我联系,询问了我的情况和需求,并告诉我问诊将持续2天。助手还帮我呼叫了主任,并告诉我如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情,但一定会第一时间回复我的。我很感激他们的配合和关心。

    主任的助手很友善地与我沟通,询问了我的情况,并要求我拍一下化验报告。他还询问我用过什么药,帮我呼叫了主任,并告诉我等忙完一定会第一时间回复我。在问诊过程中,他们对我的病情非常关心,给予了我很大的支持和帮助。最后,医生建议我口服消炎利胆片,但我还是有一些疑虑,医生很耐心地解答了我的问题,并建议我最好手术切除胆囊。整个问诊过程非常顺利,医生和助手都非常专业和负责,让我感到非常安心。

  • 在这个忙碌的社会中,人们的生活压力越来越大,疾病也随之而来。在这种情况下,互联网医院的出现给了人们一种新的就医选择。患者可以在家舒适地进行线上问诊,省去了排队等候的烦恼,同时也能够得到专业医生的建议和治疗方案。

    在某天下午,一位患者通过互联网医院平台向医生咨询肝门部胆管癌的治疗方案。患者是一名73岁的男性,经历了一次ptcd和粒子放疗后,胆汁突然完全断流,让他感到焦虑和无助。离医院很远的他不想再次前往医院就诊,希望能够在家自行处理。

    在医生的建议下,患者面临着两种冲管的选择:一种是通过抽胆汁和冲管的方式,另一种是直接输入甲硝唑。医生给出了专业的建议,并指导患者如何正确操作。患者在医生的帮助下,逐渐找到了解决问题的方向,感受到了医生的耐心和关怀。

    通过互联网医院的线上问诊,患者得到了及时有效的帮助,解决了自己的困扰。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和放心,体现了医生对患者的关爱和责任。

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