睡觉不老实、多动，影响睡眠质量，应该采取方法进行适当的控制，如下：

• 比如中午不能睡的时间太长，晚上按时睡眠、按时就寝。
• 睡前不要喝浓茶、咖啡，不要过于兴奋。
• 可以洗温水澡、泡脚，喝一杯热牛奶，还可以听舒缓的音乐。
• 睡眠的环境要安静，避免声光等刺激。
• 按时上床以后，睡觉入睡比较困难者，可以在医生的指导下适当用镇静、安神的、安眠的药物，一定要按医师的处方进行服药，按需服用、间断使用，不要成瘾。
• 在睡眠的过程中避免多动、避免影响睡眠的质量，白天适当进行体育锻炼和活动，不要吃辛辣的、刺激性的食物，也应该注意不要过度疲劳等。

注意这些以后可以改善睡觉多动的情况，如果有器质性的病变或者有情绪疾病的患者，应该积极配合医师进行治疗，对因治疗以后能取得很好的效果。

支原体感染后多久会二次感染？应该如何预防？#健康热点 #肺炎支原体 #支原体感染多久后会二次感染

这一次老全带着满意的笑容出院了。

水浒传里武松打虎之前喝了十八碗酒，酒壮人胆，可惜了那只吊睛白虎，就这样死在了武二郎的拳头之下，也要摘下店家那个“三碗不过岗”的招牌了。因为顽固性呃逆，24 小时连续不断发出刺耳的尖叫，导致他无论在哪里逗留都让周围鸡犬不宁！经过安建雄教授三次 “镇静下膈肌松弛术”麻醉学原理创新治疗后，老全呃逆的招牌却要永远的停留在三次了！ 安建雄博士跟他和下级大夫幽默了一下：三碗不过岗！

多年的呃逆改变了他的生活状态，不敢吃自己喜欢的东西，不敢再公共场合说话交流，所以老全一度很自闭，不爱社交，心里发生了很大的变化，周围的朋友都认为老全抑郁了，关系慢慢的疏远了，为此老全辗转多家医院，然而呃逆情况还是没有改变，老全彻底放弃了

也许上帝对每个人都是公平的，他会在你最困苦的时候为你打开一扇窗。用中国的一句古话“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”来形容老全，最是恰当不过了，就在老全走投无路的时候，他遇到了中国医科大学航空总医院麻醉疼痛与睡眠医学中心的安建雄教授，那个难缠的呃逆慢慢的消失了，不在感到每一次的强烈隔肌抽动，不在上气不接下气，不在说话唾沫横飞，昔日自闭的老全都回到了那个久违的朋友圈中，享受着退休生活的惬意。

回想起老全的就诊过程，走的路挫折崎岖，多年前的一次不经意的饮食，胃部痉挛，疼痛难忍，老全是个坚强的人，认为是着凉了，暖暖胃应该就好了，可是疼痛止住了，随之带来的呃逆却一直不断，随着时间的推移，呃逆越来越频繁，家人不敢耽搁，立刻去了医院，做了相关检查，没有发现特殊问题，然而很多的临床医生都对此无可奈何，无从下手之际，在医院开了口服药物，就回家了。从此之后老全就和呃逆结下了不解之缘。

记得第一次老全来到北京安建雄的知名专家门诊，安建雄教授结合病史和临床症状为他做出了“顽固性呃逆”的精确诊断，同时为他详细解释了发病原因以及治疗方法，他听的如此入迷，他说很多时候我不知道这是个什么病，也很少有专业的医生给我讲的这么详细，所以他安心地住了院，坚信安建雄教授的治疗方法。平时老全也是一个互联网爱好者，通过网络查询，他知道了顽固性呃逆的病人虽然不常见，然而在安建雄博士那里却有大量的病例和治疗经验。老全对第一次治疗是充满希望的，传统的顽固性呃逆治疗主要是口服药物和膈神经阻滞，对于大多数病人都是有效的，然而对于老全这样顽固性呃逆却没有什么效果，安建雄教授分析引起呃逆的原理，创新地应用麻醉技术，实施“镇静下膈肌松弛术”。整个过程安建雄及哦啊哈搜时刻监测老全的生命体征，确保用最少的药物，达到最大的肌肉松弛作用，时间一分一秒过去了，老全完全清醒了，神奇的是不断的呃逆已经消失不见了，此刻老全竟不知呃逆的消失，只是重复的说，睡了一觉好舒服，后来经过提醒，他觉得呃逆已经没有了，回到病房后，吃到了这么多年最顺畅的饭，整个人也变得神清气爽，然而好景不长，只是刚刚过去了一天的时间，呃逆在此袭来，与以往不同的是，呃逆的频率和程度已减轻，没有了以前的呃逆哽噎感，老全再次找到了安建雄教授，强烈要求再次治疗，面对这样的情况，安建雄教授胸有成竹，因为接诊大量的顽固性呃逆病人已经积累起宝贵的经验，配合一般治疗的基础上，再一次施行全身麻醉下肌肉松弛膈神经治疗，麻醉持续了一个多小时，术中创新性的应用脑氧监测，肌松监测，通过麻醉深度的调节，使老全的膈肌松弛达到最佳，为更好的治疗呃逆铺垫基础，果不其然，清醒后的老全，呃逆完全消失，这一次老全为安建雄教授的精湛技术所折服，更加配合继续治疗。

一周后，老全出院了，回到了老家，往日的好朋友一直关注他的病情变化，得知老全已经痊愈，都想邀请老全家中做客，听老全讲他的故事，自从呃逆消失了，老全似乎更忙了，因为曾经的失去的东西正在慢慢回归他的生活。小心的老全回来之后一直遵循着安建雄教授的医嘱，害怕曾经的痛苦再次袭来，也许是多年的痛苦深深刻在了记忆的深处，让他始终不能坦然对待，时间一长，老全再次焦虑了。此时那个可怕的呃逆偶尔也会伴随着他，老全又不安起来，思想斗争了很久之后，老全再次拨通了安教授的电话，预约加一次治疗。

此时距离上一次出院已经两三个月的时间了，坐上了飞速的高铁，又一次来到了安建雄博士领导的麻醉与睡眠中心，诊室里安医生认真听取了老全最近一段时间的状况，制定了特殊的治疗方法，“镇静下膈肌松弛术+快速抗焦虑、抗抑郁治疗”，以及重复经颅磁刺激等物理治疗方法，多年的呃逆使得老全把痛苦留在了记忆深处，要想彻底治愈他的呃逆，必须在针对病因的基础消除心身因素，是治疗的关键因素。安建雄教授多年来也一直致力于失眠的治疗，在国际上发表多篇文章，独创的“自控失眠治疗”为主线的多模式睡眠，使诸多失眠焦虑患者得到了治愈，这次对与老全的焦虑原因，安教授开创性地将治疗失眠的技术加以改进，应用于顽固性呃逆的治疗。住院期间，经过调整的治疗方案，不但让老全呃逆消失了，最主要的是心境明亮、精神抖擞，睡眠饮食明显好转。高兴的老全给家人打电话，抑制不住的激动心情，这次是完全康复了，心里也没有负担了，老全的呃逆迄今再也没有复发。

小贴士：顽固性呃逆及麻醉创新治疗

膈肌痉挛又称呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。持续呃逆 48 小时以上者，临床诊断为顽固性呃逆。按原因分为反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性。顽固性呃逆的传统疗法主要靠药物，包括镇静药、中枢性肌肉松弛药、抗抑郁药、精神病，抗胆碱药和麻醉剂。病情严重和持续时间长的病人，麻醉医生也实施膈神经或颈神经根局麻药阻滞。然而对于特别严重的呃逆，上述方法很难奏效。安建雄博士这些年遇得到的病例都是长期呃逆得不到缓解，在医院门诊走廊和病房整个楼层都能听到连续不断刺耳甚至是恐怖的尖叫声。安建雄教授经过多年研究发现，如此顽固的呃逆，通常是中枢神经和效应肌肉共同作祟：既有皮层下无意识的焦虑机制，也有膈肌为主的肌肉群的持续痉挛和恶性循环。安建雄应用麻醉学原理，综合跨学科知识和技术，创造性地用改良电休克再升级和镇静下肌肉松弛法，治愈了包括一名 9 岁的罕见顽固性呃逆。相关成果 6 年前就发表在国际上第一本麻醉学权威杂志 Anesthesia & Analgesia。

B超定位体外碎石，追着结石打，确保效果，示图动态碎石过程。

【药师说药】关节疼痛怎么办？

大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

 

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

 

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

 

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

 

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

 

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

 

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

 

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

 

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

 

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

 

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

 

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

 

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

 

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

 

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

 

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

 

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

各位南方小土豆们是否遇到了这种情况：去了一趟冰雪大世界，回来之后竟然发现手脚有了裂痕，同时还伴有疼痛？

 

如果出现这种情况，很可能是患上了手足皲裂。但是，可别都把“锅”甩给寒冷的北方天气，手足皲裂远没有我们想象中那么简单……

 

手足皲裂，很可能与这些因素有关

 

手足皲裂是一种好发于冬季的物理性皮肤病，比较典型的症状是手足部位出现一条或多条沿着皮肤纹理出现的深浅不一的裂隙。

 

不少人都会默认它就是天气干燥皮肤缺水引起的，其实，原因可不止有这么一条。

 

环境因素

 

冬天气温低，人体表皮和皮脂腺的分泌功能减退，皮肤由于缺水，导致皮肤的滋润性较差。

 

 

而且脚跟位于肢体的末梢部位，脚跟的皮肤角质层较其他部位增厚，更易出现因皮肤缺水引起的干裂等症状，如果不注意护理，就很容易出现皲裂的现象。

 

缺乏营养

 

当身体缺乏维生素A或维生素E时，就会导致皮肤和黏膜组织发生一系列异常改变，如皮肤角化不良、干燥、瘙痒等，从而引起手足皲裂。

 

皮质细胞衰老

 

随着年龄老化，人体新陈代谢更为缓慢。死亡的上皮细胞增多，新生的细胞速度跟不上，加上腺体组织萎缩，皮脂分泌的少、水分少，也可能造成手足皲裂。

 

真菌感染

 

有些人的脚裂往往伴有皮肤瘙痒、水泡等，有可能是真菌感染引起的，常见的有鳞屑角化型足癣。

 

这是一种真菌感染性皮肤病，常可出现脚跟干裂，增厚等，冬季由于皮肤缺水，天气干燥，病情也会随之加重。

 

手足皲裂的三级程度

 

根据皲裂程度的深浅以及其他症状的结合，手足皲裂可以细分为三度。

 

快来对照一下，你现在的皲裂是第几级了？

 

• 一度皮肤皲裂：皮肤干燥，皲裂较为轻浅，仅达皮肤的表层，没有出血、疼痛不适等症状。
• 二度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂痕深入真皮的上部，有时可出现出血，或伴有轻度瘙痒或刺痛。
• 三度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂隙深达真皮，甚至有可能达到皮下组织，有触痛，多伴有出血，以致于影响手足的正常功能，导致工作或行走有所不便。

 

日常如何防护手足皲裂？

 

在冬季，我们应尽量使用温水洗手， 每晚热水泡脚，并涂抹凡士林等油脂性软膏，使皮肤保持滋润，可以比较有效地预防手足皲裂。

 

 

其次，避免手部、足部直接接触碱性强的肥皂、洗衣粉、碱水及其他洗涤剂。

 

若使用洗涤剂，需尽量做好防护，戴好橡胶手套；当选择袜子和鞋子时，也应注意保暖舒适，避免过度摩擦引起脚部干裂的发生。

 

从饮食上，干燥寒冷的季节宜适当多吃一些油脂和富含各类维生素的食物，同时需要多饮水，保持皮肤的水分和弹性。

 

另外，如果手足已经有湿疹、掌跖角化病等原发疾病，更要及时治疗。因为这些疾病很可能会在手足皲裂找上门的时候，加重干裂的症状。

维生素是我们生活中必不可少的营养素，它们对于我们的健康有着极其重要的作用。然而关于维生素的长期使用安全性，很多人可能存在一些误解。有些人认为，维生素是“越多越好”，长期大量服用可以带来更好的健康效果，而事实真的如此吗？

首先，我们需要了解，维生素分为两类：水溶性维生素和脂溶性维生素。水溶性维生素包括维生素B群和维生素C，这些维生素体内不能储存，多余的会随尿液排出体外。脂溶性维生素包括维生素A、D、E和K，这些维生素可以在体内储存，过量摄入可能会导致体内积累，产生一些不良反应。

对于水溶性维生素，虽然体内不能储存，但并不意味着可以无限制地摄入。过量的维生素C可能会导致腹泻、皮疹等症状；过量的维生素B群可能会导致神经系统症状，如手脚麻木、走路不稳等。

而对于脂溶性维生素，长期过量摄入则可能导致更严重的健康问题。例如，维生素A的过量摄入可能导致皮肤干燥、脱发、肝损伤等；维生素D的过量摄入可能导致高钙血症，出现恶心、呕吐、心脏病等症状；维生素E的过量摄入可能影响凝血功能，增加出血风险；维生素K的过量摄入可能影响抗凝血药物的效果。

那么，我们应该如何正确地使用维生素呢？

首先，我们应该从饮食中获取维生素。均衡的饮食可以提供我们所需的各种维生素，而且不容易出现过量摄入的情况。例如，新鲜的蔬菜和水果是维生素C的良好来源；肉类和全谷物是维生素B群的良好来源；鱼类和奶制品是维生素D的良好来源。

其次，如果需要补充维生素，应该在医生的指导下进行。不同的人群，如孕妇、老人、患病者，他们的维生素需求可能会有所不同，需要在医生的指导下，根据自己的实际情况来补充维生素。

总的来说，维生素是必需的营养素，对我们的健康有着重要的作用。我们也需要明白，维生素并非“越多越好”，长期过量服用可能会带来一些健康问题。因此我们应该从饮食中获取维生素，如果需要补充维生素，也应该在医生的指导下进行。

#健康热点 #肺炎支原体感染 #如何区分肺炎支原体感染和普通感冒

化验单上的参考值是我们临床解读检验结果的重要依据，但单纯根据参考值来判断结果是不对的，需要综合来判断，今天就教大家来如何正确看化验单。

 

 

 

01

 

LDL-C：不同患者降脂目标值不同 

 

 

LDL-C 作为血脂指标之一，不同人群的 LDL-C 控制目标不同。

 

血液化验单上的正常参考值范围，是针对普通人群的。对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一级预防人群的 LDL-C 合适水平，中国成人血脂异常防治指南给出了建议：

 

 

对于不同 ASCVD 危险人群降脂治疗，LDL-C 目标值亦不同：

 

 

 

02

 

BNP/NT-proBNP 

 

 

BNP/NT-proBNP 是目前心衰诊疗中应用最为广泛的标志物，临床上有助于心衰筛查、诊断、鉴别诊断、预后评估等，但临床应用中应充分考虑一些影响因素。

 

年龄

 

BNP/NT-proBNP 水平会随着年龄的增长而升高，所以临床诊断急性心力衰竭时，应充分考虑年龄因素。

 

• NT-proBNP ＞ 450 ng/L（＜ 50 岁成人）

• NT-proBNP ＞ 900 ng/L（50～75 岁成人）

• NT-proBNP ＞ 1800 ng/L（＞ 75 岁成人）

 

性别

 

女性的 BNP/NT-proBNP 水平普遍高于男性，临床诊断中需考虑性别因素的影响。

 

肾功能

 

肾功能不全时，BNP/NT-proBNP 水平会升高，临床诊断时需依据肾功能不全程度来判断。

 

如正常成人 NT-proBNP ＜ 300 ng/L 时，即可排除急性心衰；而当合并肾功能不全时（eGFR ＜ 60 mL/min/1.73m²），则调整为 NT-proBNP ＜ 1200 ng/L。

 

 

03

 

肌钙蛋白：需动态监测 

 

 

肌钙蛋白作为反映心肌细胞受损的指标，具有较好的敏感性，临床上常作为诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。

 

肌钙蛋白指标的升高，常常作为诊断急性心肌梗死的依据，但因为肌钙蛋白常在心肌梗死症状发生后 2～4 h 开始升高，10～24 h 达到峰值，持续升高时间可长达 10～21 天，所以临床上肌钙蛋白指标的升高与否，只是对心肌损伤的实验室检测，并不能仅仅据此作出急性心肌梗死的诊断。

 

我们应当动态监测肌钙蛋白的水平，结合临床实际情况后再做判断。

 

此外，临床上还需注意非特异性的肌钙蛋白升高，如严重感染、慢性肾功能不全、心力衰竭等。   

 

 

04

 

凝血 INR：不同患者范围不同 

 

 

INR 是口服华法林患者的常用监测指标，但需注意，不同患者 INR 控制范围各不同。

 

对于口服华法林抗凝治疗的非瓣膜房颤、瓣膜病伴或不伴房颤、静脉血栓栓塞患者，INR 应维持在 2.0～3.0。

 

对于人工机械瓣膜置换后患者，口服华法林抗凝，INR 应维持在 2.5～3.5。

 

而对于生物瓣膜置换后患者，术后 3 个月口服华法林抗凝，INR 应维持在 2.0～3.0。

 

 

05

 

血钾 

 

 

众所周知，血钾正常值为 3.5～5.5 mmol/L。但在某些患者中，血钾需要维持在较高水平。

 

如在尖端扭转型室速患者中，血钾维持在 4.5～5.0 mmol/L 最为合适；心力衰竭患者血钾维持在 4.2 mmol/L 左右最佳。

2024年9月5日下午，浦东新区的某位患者通过京东互联网医院与一位资深的内分泌科医生进行了在线问诊。患者的主诉是她在体检中发现了甲状腺结节，并且左侧颈部淋巴结也有转移的迹象，担心自己是否患上了甲状腺癌。医生通过详细的询问和查看患者的检查报告，初步判断患者可能患有甲状腺癌，并建议进行穿刺以明确病理。患者在医生的指导下，逐渐了解了自己的病情和治疗方案，并最终选择了手术治疗。整个过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和感激。

在手术前，患者还向医生咨询了关于乳腺问题的疑问。医生仔细查看了乳腺超声报告，认为右侧肿块是良性的，可以一并切除，但左侧的结节较小，无需切除。患者对医生的解释和建议表示满意，并在手术后顺利恢复，重新回到了正常的生活和工作中。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。自从去年被诊断出甲状腺功能减退症后，我的生活就被彻底改变了。每天早上醒来，喉咙总是干涩不适，脸上也开始冒出一颗颗讨厌的痘痘。最让我苦恼的是，工作一会儿就感到极度疲劳，总想找个地方躺下休息。为了解决这些问题，我开始在网上寻找各种偏方和药物，甚至尝试了一些所谓的“神药”。但效果都不是很理想，反而让我更加焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位资深的内分泌科医生。医生耐心地听完了我的主诉，查看了我的检查报告，并告诉我：“你的促甲状腺素低了，还有一个游离甲状腺素高了。目前的治疗方案是每天服用2粒优甲乐，三个月后复查。”

我一边听着医生的解释，一边在心里默默计算着自己的药量是否需要调整。毕竟，网上有很多人说过，优甲乐的剂量需要根据个人情况来定。然而，医生却告诉我：“不用调整剂量，下次复查再说。”这让我有些疑惑和担忧，毕竟我不想因为药量不当而影响到我的健康。

在与医生的交流中，我了解到，甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为新陈代谢减慢、体重增加、皮肤干燥、记忆力下降等症状。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗是最常见的方式，需要长期服用相关药物来维持甲状腺激素水平的平衡。

我也向医生咨询了其他问题，比如早泄吃锁阳固精丸是否管用，前列腺炎吃普乐安片是否可以一起吃。医生告诉我，这些问题需要到相应的科室进行专业的诊断和治疗，不能随意使用药物。同时，医生还强调了生活调理的重要性，包括合理饮食、适当运动、保持良好的心态等。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也对甲状腺功能减退症的治疗有了更清晰的认识。虽然我还需要继续服用优甲乐，但我已经不再那么焦虑和迷茫了。医生的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路。我决定按照医生的建议，好好调理自己的生活，等待下一次复查的结果。

我曾经是一名甲状腺癌患者，经历过手术和碘131治疗。术后一年半，我的TGAB指标升高了，这让我非常担心。幸运的是，我通过京东互联网医院找到了专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的手术记录和病理结果，并了解到我做了甲状腺全切手术，且之前有淋巴转移。医生安慰我说，TGAB的升高并不一定意味着复发，需要结合其他指标和超声结果来看。医生建议我三个月后再次复查，关注TG变化和自身的身体感受。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。

我还记得那天，拿到检查报告的瞬间，我的世界仿佛崩塌了。怀孕初期，竟然发现了甲状腺结节和淋巴结转移。恐惧和担忧充斥着我的心头，尤其是对宝宝的健康和未来的生活质量感到深深的忧虑。我匆忙地在网上搜索相关信息，结果却让我更加迷茫和害怕。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东健康的线上问诊服务联系了一位资深的医生。

医生耐心地听完了我的情况，并查看了我的检查报告。他的语气沉稳而专业，告诉我甲状腺结节和淋巴结转移需要及时处理，否则可能会对我和宝宝的健康造成严重影响。我们进行了长时间的讨论，医生详细解释了每一种治疗方案的优缺点，包括手术和药物治疗。最终，我们决定采取手术切除的方式，虽然这意味着我需要放弃这个孩子，但为了我和未来的家庭，医生认为这是最好的选择。

在医生的指导下，我进行了药流和手术。整个过程虽然痛苦，但医生和护士的关心和照顾让我感到温暖和安慰。现在，我正在恢复中，虽然心中仍有遗憾，但我也知道这是为了更好的未来。感谢京东健康的线上问诊服务，让我在最困难的时刻找到了专业的帮助和支持。

在我被诊断出患有甲状腺乳头状癌并接受了手术治疗后，我的生活仿佛被打乱了。每天都在担心癌症是否会复发，是否会转移。四个月过去了，我本以为一切都已经平静下来，然而最近的彩超和增强CT检查结果却让我再次陷入了恐慌。右侧颈部二区的淋巴结出现了异常结构，部分伴有液化，医生说这可能是癌症转移的迹象。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到答案。于是我来到了这个互联网医院，向一位专业的医生咨询我的情况。医生首先要求我提供术后病理报告单和出院小结，以便更好地了解我的病情。然后，他告诉我如果癌灶大于2公分，可能需要再次手术切除左侧甲状腺；如果小于5毫米，可以继续观察。然而，我最关心的是右颈二区淋巴结的肿大问题。医生解释说，单纯切除二区淋巴结对我的病情没有帮助，需要在半年后复查颈部增强CT，如果发现有可疑转移，才需要做淋巴结穿刺检查和甲状腺球蛋白检测。只有在结果阳性时，才需要进行侧颈区淋巴结清扫和左侧甲状腺切除。医生还建议我去当地医院甲状腺外科就诊，非专科医生很难提供有效的帮助。我深深地感激医生的建议，决定按照他的指示进行下一步的治疗。虽然我仍然感到焦虑和不安，但至少我现在有了一个明确的方向。

2024年9月5日下午3点30分57秒，杭州市的一位年轻患者通过京东互联网医院在线问诊平台与一位资深的内分泌科医生进行了深入的交流。患者在手术后，面临着是否需要进行碘131治疗的抉择。医生以其丰富的专业知识和温暖的态度，逐一解答了患者的疑虑和担忧。

在交流的过程中，医生首先详细分析了患者的病理报告，并结合最新的临床指南，给出了专业的建议。对于患者的焦虑和恐惧，医生以其深厚的同理心和耐心，进行了细致的安抚和指导。医生强调了定期复查的重要性，并鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态。

通过这次在线问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的人文关怀。这种新型的医疗服务模式，不仅为患者提供了便捷的就诊方式，也为医生创造了更多的时间和空间去关注每一位患者的个性化需求。

2024年9月5日，21时18分，杭州市一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉甲状腺结节，已发现5年，最近一次检查结果显示结节大小和形态没有明显变化。医生建议继续观察，6个月左右复查超声。患者询问是否需要穿刺，医生认为可以再等等，外科医生和做穿刺的医生也建议观察。医生强调，虽然打了4类，但和5年前相比较并没有明显常见。患者表示感谢，并称会继续关注结节的变化。

这次线上问诊体现了医生的专业素养和耐心。医生详细解释了甲状腺结节的相关知识，帮助患者理解了自己的病情，并给出了合适的建议。医生还尊重患者的选择，给予了足够的时间和空间让患者自主决策。这种医患之间的信任和沟通是非常重要的，尤其是在线上问诊中更需要医生具备良好的沟通能力和专业知识。

2024年9月5日下午5点26分，成都市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是关于甲状腺结节的治疗问题。经过一番详细的交流，医生建议他暂不进行任何治疗，半年后复查。然而，张先生依旧担忧，询问是否可以通过消融的方式进行治疗。医生解释说，消融可以高温杀灭结节，良性或恶性都可以被灭活，但需要注意的是，消融可能会对甲状腺造成一定的损伤。最终，张先生决定采取消融治疗，并在医生的指导下成功完成了手术。这个案例再次证明了线上问诊的便利性和有效性，帮助患者在第一时间获得专业的医疗建议和治疗方案。

我一直以为自己是一个健康的人，直到一个月前在体检中发现了甲状腺结节。那个时候我就像被晴天霹雳一样，心中充满了恐惧和不安。甲状腺结节，听起来就像癌症的前兆。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰或者解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和焦虑。于是，我决定去医院进行详细的检查和咨询。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了我的病情，告诉我甲状腺结节4类B级并不一定是癌症，穿刺结果良性更是让我松了一口气。但是，他也提醒我需要半年复查彩超和血甲功，以确保结节没有恶化。这个建议让我感到非常踏实，因为我知道我可以在家中通过互联网医院或者线上问诊来进行复查，而不必再次奔波于医院之间。

我选择了京东健康的线上问诊服务，预约了一位经验丰富的内分泌科医生。通过视频通话，我向他展示了我的彩超图像，并询问了病理报告的结果。他耐心地解释了每一个指标，告诉我结节的大小、形状和位置都在正常范围内，穿刺结果也证实了这是良性的。同时，他还建议我查血甲功，看是否需要用药来调节甲状腺功能。

在整个问诊过程中，我感到非常放心和舒适。医生不仅专业知识扎实，而且沟通能力也很强。他能够用通俗易懂的语言来解释复杂的医学术语，让我这个非专业人士也能理解。更重要的是，他还关心我的情绪状态，鼓励我保持积极乐观的态度，面对疾病的挑战。

通过这次线上问诊，我深刻地体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理和复查，希望能够早日康复。

2024年9月5日，杭州市的李女士带着她80岁的父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。李女士的父亲最近发现自己左侧颈部有多实发性结节，且已经长到5公分多，非常担心是否需要手术。经过与一位经验丰富的医生进行详细的线上沟通，李女士和她的父亲得到了专业的建议和安慰。

在问诊过程中，医生首先解释了良性大结节的特点，并指出当结节长到3-4公分或出现呼吸吞咽不畅时才需要考虑手术治疗。然而，考虑到李女士的父亲年龄较大，结节已经很大，医生建议尽早进行手术切除，以避免结节压迫气管引发更严重的问题。李女士和她的父亲对医生的专业建议表示感激，并决定在年后带老人去医院进行进一步检查和手术治疗。

这次线上问诊不仅解决了李女士和她父亲的疑虑，也让他们感受到了京东互联网医院的便利和专业性。通过互联网医院，患者可以随时随地获得高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程，真正实现了“足不出户，享受优质医疗”。