从事儿内科,儿童消化内科15年,目前副主任医师,有丰富的临床经验,帮助宝贝早日恢复健康,展现童真笑容!
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儿科主任,主治医师,德州市十佳医师。从事儿科临床工作十余年,山东省医师协会小儿呼吸专业委员会委员,山东省医师协会儿童保健专业委员会委员,山东省抗癫痫协会病友专业委员会委员,德州市医学会儿科学专业委员会委员。
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郑秋实,女,1985年首都第二医学院儿科系毕业,现任首都儿科研究所附属儿童医院消化内科副主任医师,多年来从事儿科临床工作,尤其擅长急性腹泻、慢性腹泻、消化不良、厌食、胃炎、腹痛、便秘、幽门螺杆菌感染、食物蛋白过敏性胃肠疾病等疾病的诊治。曾参加“七省一市小儿腹泻发病率的调查“,”出生缺陷医疗保障现状调查报告”。参加国家医疗保障局CHS-DRG的临床论证,承担小儿内科部分论证的牵头工作。发表过《儿童腹泻病原学研究》、《62例发热待查病因分析》、《儿童急性淋巴细胞白血病医院感染的调查》、《我院十五年住院病人死亡原因回顾》等文章。参与编写《病残儿童医学鉴定及出生缺陷的预防》、《儿科临床常见疑难问题及对策》等书籍。
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主任医师。从事小儿内科临床工作三十五年,擅长儿内科各种疑难疾病的诊治,尤其对小儿胃肠疾病、感染性疾病及营养性疾病有丰富的临床经验,擅长小儿胃镜、肠镜的诊疗操作。
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项立,男,主任医师,硕士研究生导师,1986年毕业于重庆医科大学儿科系,1989年获华西医科大学医学硕士学位。一直从事儿科一线临床、科研及教学工作,主攻方向为小儿消化系统疾病,积累了丰富的临床经验,擅长反复腹痛、各种腹泻及便秘、厌食、胃食道返流、慢性胃十二指肠炎、消化性溃疡、和胃肠动力障碍性疾病的诊断和治疗。学术成就:独立承担并完成广东省卫生厅科研课题“13-碳尿素呼吸试验在诊断反复腹痛儿童幽门螺杆菌感染及监测疗效中的应用”以及多项市级科研课题的研究,并获得深圳市科研成果鉴定,学术成果在国内处于先进水平,在国家级、省级杂志发表小儿消化学术论文30余篇,多次参加全国儿科消化学术会议,并参与编著学术著作2本。
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在三甲医院从事儿内科临床工作10余年,曾在四川大学华西医院、重庆医科大学附属儿童医院进修。“幼吾幼以及人之幼”,希望生病的宝宝们得到规范诊治和合理用药!
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2015年毕业于上海交通大学医学院儿科专业毕业,研究生学历,医学博士在读,目前职称主治医生。工作:小儿常见消化道疾病的诊治,如小儿便秘,小儿腹痛,腹泻,小儿呕吐,消化不良,消化道出血,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,胃肠炎,营养不良,黄疸,肝功能异常等,熟悉小儿内镜操作,同时也精通短肠综合症等肠衰竭患儿肠内及肠外营养支持。
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陈军华,男,1973年生,医学博士,主任医师,硕士生导师。1996年本科毕业于四川医科大学(泸州医学院),2007年博士研究生毕业于重庆医科大学。2016年在美国辛辛那提儿童医院访学1年。在国内外刊物上发表文章40余篇!
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上海交通大学医学院毕业 上海儿童医学中心工作15年 上海儿童医学中心贵州医院工作1年
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临床医学硕士,毕业于复旦大学,现为复旦大学附属儿科医院消化科主治医师,擅长诊治小儿消化系统常见疾病,曾多次参加国内外学术会议,如2016加拿大WCPGHAN会议、第21-23次全国儿科学术会议等,曾获得第23次全国儿科学术大会优秀论文奖,以第一作者在国内核心期刊发表论文1篇。
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经常会有家属咨询,家里有人得了大肠癌,大家还能不能在一起吃饭了?共用碗筷会不会被传染?
那么大肠癌会传染吗?答案是不会。
大肠癌不是传染病,目前为止,也没有证据表明大肠癌本身会传染,它不会像其他病毒或细菌一样,通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解,所以才会紧张、焦虑。
大肠癌从病因角度来看,多数是来源于腺瘤的癌变,随着技术的不断发展和进步,目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活(K-ras、EGFR)、抑癌基因的失活(APC、DCC、P53)、错配修复基因突变(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)及基因过度表达。
所以了解了真正的原因,就不会在有文中一开始提到的疑问,对于病人本来来说,应该抱有积极的心态,对于家属来说,更应该给予支持和鼓励,而不是嫌弃和躲避。
icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
生完娃刚觉得十月怀胎终于结束了,还没来得及喘口气,喂奶又是一关,好不容易奶水慢慢补上来了,孩子又半夜不睡觉,哄睡太难了,眼袋都快掉地上了......
睡不好整个人精神状态就会很差,原本在生完孩子后,妈妈身体的激素水平大幅回落,情绪波动就大,再睡不好,妈妈们在暴躁的边缘徘徊,“一孕傻三年”其实还是跟妈妈睡眠质量有关系。
每个妈妈都希望养出一个“好好睡觉”的乖娃娃。
1、宝宝半夜醒来别着急喂奶
有的妈妈一见孩子醒了,在扑腾,迷迷糊糊的就给宝宝喂上奶了,喂奶的过程中宝宝就彻底醒过来了,需要再次哄睡,一旦彻底醒过来,再想入睡就比浅睡入深睡难多了。
其实宝宝有的时候扑腾一小会就会重新进入睡眠的,是宝宝由深度睡眠转换浅度睡眠的往返过程,此时如果你把他抱起来喂奶,就彻底醒过来了。
不如先等一等,如果彻底醒了,哭闹那就是饿了或者拉尿了,根据对自己宝宝的观察,来判断宝宝的需求。
2、给宝宝一个优质睡眠环境
用遮光的窗帘,可以点个小夜灯方便半夜喂奶或换尿布,也不用太过安静,一点声音都不能有,可以比正常的音量稍小一些就好,太过安静宝宝适应不了普通噪音,不利于以后到其他环境睡眠。
3、睡宝宝床
建议宝宝睡在床边单独的床里,一个是为了防止大人翻身压到孩子,另一个就是大人在翻身过程中床垫会有晃动,会影响到宝宝睡眠, 可以用那种拼接在大床边的宝宝床,方便半夜喂奶。
4、白天尽量缩短睡眠时间
我们成人如果白天睡得多了,晚上就会不那么困,熬夜到很晚,一直有精神,宝宝也一样,白天都在睡觉,晚上就该活跃了,最后养成昼夜颠倒,和妈妈的生物钟截然相反,都睡不好。
5、增加活动量
小时候玩游戏、打篮球,出了不少汗,身体比较累,到家躺床上就睡了,运动量消耗掉宝宝过剩的精力,这样晚上睡得就容易多了,宝宝小的话可以学宝宝游泳,到有专业资质的婴幼儿游泳馆,由专人监护的机构去游泳,切勿自己在家diy,容易发生危险。
6、多加陪伴增加安全感
很多宝宝半夜总是惊醒也和安全感有关,从妈妈的子宫里到外面陌生的环境,宝宝不免会有些恐惧,有不少妈妈说自己剖宫产的宝宝安全感更差,容易惊醒,对于安全感比较差的宝宝,妈妈的安抚陪伴很重要,让宝宝熟悉自己的气味、触感,增加彼此亲密度,母乳喂养的宝宝安全感更高一些,奶粉喂养的宝宝因为喂奶可能是多个人,宝宝记不住那么多,就有可能建立不了亲情联系。所以即便不母乳喂养,也要固定喂奶和陪伴,让孩子熟悉自己。
7、提前准备进入睡眠状态
当我们还处兴奋的状态下,是很难很快入睡的,即便躺在床上,大脑也还在兴奋状态,所以睡前尽量不要让宝宝处于很兴奋的状态,尽量平和。
1、白噪声
可以找一些生活噪音片段,比如流水声、吹风机声、吸尘器声、蝉鸣声等等,或者给宝宝唱摇篮曲,哄睡小歌曲等等促进宝宝入睡。
2、侧卧姿势哄睡
小婴儿可以让宝宝侧卧在妈妈的臂弯里,脸枕着妈妈的手臂,脸部朝内,轻轻拍打背部,让宝宝听到妈妈的心跳,营造在子宫里时的姿势和声音环境,促进入睡。大一点的可以让宝宝抱个小抱枕
3、吮吸
可以选用宝宝接受的安抚奶嘴
4、睡前洗澡、抚触
在宝宝睡觉前洗澡,清洁皮肤,再来点按摩抚触,放点美妙的摇篮曲,养成洗完澡就该睡觉的习惯,形成动作关联。
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人至中年以后,身体的各个器官开始走下坡路。
此时,最容易找上门的就是心脑血管疾病,“脑梗”就是常见的一种。长年累月的积攒,血管内垃圾会逐渐增多,容易形成血栓,诱发脑梗。
不论男女,一旦头部出现3个表现,小心脑梗上身!
表现1、频频出现头晕头痛
头痛是脑梗最常见、也最容易被忽视的的症状之一,若发现自己突然出现不明原因的头痛,很可能是大脑发出的求救信号。
当血栓堵塞血管严重时,会导致大脑缺氧缺血,导致头晕、头痛,当血液循环正常时,这种状况就会消失。
表现2、视物模糊
随着年龄的增长,视力有所退化是在所难免的,如果突然出现眼前一黑,数秒后恢复正常,很可能是脑梗导致的。
这是因为血栓影响到视觉神经和视网膜血液循环,导致视野模糊或者发黑的情况发生。
表现3、流口水
在排除了睡姿错误等外因后,若睡觉时经常发生流口水,且总是偏向一侧的话,很可能是脑梗的前兆。
这是因为,当大脑发生梗塞时,会导致肌肉神经不协调,容易导致流口水、吞咽困难等表现。
提醒:脑梗帮凶不止是酒,3种食物多吃一口,血管多堵一分!
食物1、高糖食物
其实大多的糖类食物中都含有不饱和脂肪酸,它会使我们的血管负担越来越大,严重的甚至会引起血管堵塞。
而且,这种食物中还含有大量的糖分,食用过多,会导致体内多余的糖分转化为脂肪,使得血液粘稠,加速动脉粥样硬化。
食物2、高盐食物
脑梗的出现与我们平时摄入的食盐量也是有关的。
食盐中的主要成分是氯化钠,食用过多,会导致体内水分潴留,血液粘稠,使得血压升高,诱发脑梗。
食物3、动物内脏
动物内脏中含有很高的胆固醇和脂肪,如果食用过多的动物内脏,容易导致动脉血栓、以及动脉硬化,增加血管堵塞的风险。
3件事做太多,小心血管堵死!
1、长期熬夜
熬夜的过程中,身体处于应激状态,会增加肾上腺激素和去甲状腺激素的分泌,导致血管收缩,血流速度减缓,增加血液的粘稠度。
相关数据指出,一个每天都熬夜的人,要比按时作息的人发生脑梗和心梗的概率高出一倍之多。
2、久坐不动
长时间保持一个姿势,容易导致相应部位的血管受到压迫,血流速度减慢,血液循环不畅通。
长此以往,会使血液粘稠度增加,加速血栓的发生,而血管内脱落的栓子,会随着血液流动到达脑部,引发脑梗塞。
3、吸烟
吸烟时会产生一氧化碳,进入血液后,与血液中血红蛋白结合,降低血液中的含氧量, 使动脉血管壁受损、血小板聚集增加,诱发血栓形成,引起脑梗。
另外,香烟中的尼古丁,也会促进红细胞聚集,白细胞沉积,易形成血栓,诱发血管堵塞。
预防脑梗,做好2件事,保护血管健康!
1、补充营养元素
除了降压药,美国加州大学有研究发现,高血压患者血管长期受人体自由基侵害,导致血管内皮被持续破坏,弹性变差、脂质更容易沉积,随之升高血压。
多摄入自由基的天敌-抗氧化剂,可以对抗自由基对血管的攻击,增加血管壁弹性及冠脉血流量,减慢血管老化速度,稳定血压。
生活中,多酚类、花青素、硫辛酸、黄酮类、维生素E、C等,都是不错的对抗自由基的抗氧化剂。
2、坚持运动
适当的运动可以促进身体的血液循环,加速新陈代谢,有利于血管内废物的排出,增强血管弹性,有利于控制体重。
坚持运动还可以有效的消耗脂肪,起到预防肥胖的作用。平时可以多做一些有氧运动,如:慢跑、游泳、太极拳等。
建议:每周运动3-5次,每次运动30分钟左右,运动量因人而异,以不感到疲倦、劳累为主。
做3个小测试,出现一个,也需警惕脑梗,尽早就医
1、语言测试:请患者复述一句短语,如说话不清楚或者无法说话;
2、微笑测试:请患者“露齿”或微笑,一侧面部表情不正常;
3、举手测试:请患者闭眼,如双臂平举10秒钟,一只手臂无法维持。
醋酸泼尼松是一种合成的皮质类固醇药物,常用于治疗炎症、免疫反应和过敏等疾病。常见的副作用有免疫抑制、骨质疏松、高血压、代谢紊乱、消化系统疾病等。1.免疫抑制:长期使用醋酸泼尼松可以抑制免疫系统的功能,增加感染的风险,并且可能导致免疫系统对抗疾病的能力减弱。2.骨质疏松:长期或高剂量使用醋酸泼尼松可能导致骨质疏松,使骨骼变脆弱,增加骨折的风险。3.高血压:醋酸泼尼松可能导致血压升高,尤其是在长期或高剂量使用的情况下。4.代谢紊乱:长期使用醋酸泼尼松可能导致血糖升高,特别是对于已经存在糖尿病或糖尿病前期的人来说。还可能引起水钠潴留和体重增加。5.消化系统疾病:醋酸泼尼松可能引起胃溃疡、胃肠道出血、消化不良等消化系统问题。6.心血管问题:醋酸泼尼松可能增加心血管疾病的风险,如心脏病发作和中风。醋酸泼尼松还可能引起肌肉骨骼问题、皮肤问题、睡眠障碍、情绪变化等。需要注意的是,副作用的发生与使用醋酸泼尼松的剂量、疗程和个体差异有关。在使用醋酸泼尼松时,应遵循医生的指导,定期监测并报告任何不适或症状的变化。
肺栓塞的遗传和获得性风险因素
肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时,就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。
19世纪中叶,Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程,一般来说,经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性(后天)因素。
遗传风险因素
有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险,包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见,但却很严重,它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变,它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后,在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变,使血栓形成的风险增加三倍。
获得性风险因素
众所周知,手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险,一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样,创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防,可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中,近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE,转移性疾病,特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外,与低级别肿瘤患者相比,高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高,重要的是,当癌症缓解时风险降低。
据记录,在住院、关节固定和长时间旅行的患者中,主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院,高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内,其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下,由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍,在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因,据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。
怀孕期间存在天然的高凝血状态,以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍,分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍,PE在产后更常见。
使用含有雌激素的口服避孕药时,VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年(特别是头3个月)最高,但此后不会增加,并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。
随着年龄的增长,抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加,在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长,活动能力下降,恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高,这使人们感到困惑。
体重指数(BMI)和VTE之间存在线性关系,与正常体重患者相比,严重肥胖(BMI≥35)患VTE的风险高出六倍。有趣的是,虽然肥胖患者的PE发病率更高,但自相矛盾的是,死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。
抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成,DVT和PE是最常见的表现,发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。
动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加,但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。
除了前面讨论的风险因素外,先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中,5年复发率可达25%或更高。
附:
自然历史
PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险,估计死亡率为25%至65%,次大面积PE患者死亡率为3%至15%,而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。
在未选择的队列中,5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%,在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果,特别是对于复发性PE患者。
血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而,15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加,并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。
“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降,心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷,根据米国急性PE的发病率的资料,仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。
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