脚怕冷、胃怕寒

据统计，在糖尿病患者中，有21.4%的人不知道自己患有糖尿病；糖尿病前期患者中，只有15.3%的人表示知晓自己为糖尿病前期。一项针对77107名糖尿病前期患者的大型队列研究报告称，随着糖化血红蛋白（HbA1c）水平的提高和BMI的增加，糖尿病的风险也随之增加。

近日， 美国预防服务工作组（USPSTF）发布了糖尿病前期和2型糖尿病筛查的建议声明，刊登在著名期刊《JAMA》杂志上。声明指出，35-70岁超重或肥胖人群应该进行糖尿病前期和2型糖尿病的筛查，建议每3年筛查一次。本项建议适用于35-70岁的超重或肥胖且无糖尿病症状的非妊娠成人，超重和肥胖的定义分别为BMI≥25kg/m2和BMI≥30kg/m2。

风险评估

超重和肥胖是成人发生糖尿病前期和2型糖尿病的最大危险因素，其他危险因素包括年龄较大、家族史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征史以及饮食和生活方式因素。不同人群糖尿病患病率的差异还受多种因素影响。大量证据表明，糖尿病发生风险还与社会经济地位、饮食环境和身体环境等社会因素之间存在密切联系。对于具有上述危险因素的个体，临床医生应考虑更早进行糖尿病筛查。

筛查手段

糖尿病前期和2型糖尿病可以通过测量空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）水平，或通过口服葡萄糖耐量试验来进行检测。 2型糖尿病的诊断标准如下：空腹血糖水平≥6.99mmol/L，HbA1c水平≥6.5%，或负荷后2小时血糖水平≥11.1mmol/L。 糖尿病前期的诊断标准如下：空腹血糖水平为5.55-6.94mmol/L，HbA1c水平为5.7%-6.4%，或负荷后2小时血糖水平为7.77-11.04mmol/L。

HbA1c是衡量长期血糖水平的指标，不受应激或疾病引起的血糖水平急剧变化的影响。由于HbA1c测量不需要空腹，比空腹血糖水平或口服葡萄糖耐量测试更加方便。相比口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖和HbA1c水平更加容易测量。口服葡萄糖耐量试验在早晨空腹状态下进行，摄入75g口服葡萄糖负荷后2小时测量血糖浓度。 在开始治疗干预前，应通过重复检查明确糖尿病前期或2型糖尿病的诊断。

筛查间期

对于初始血糖检查结果正常的成人，最佳筛查间隔的证据有限。队列研究和模型研究表明，对于血糖水平正常的成人， 每3年进行筛查一次比较合理。

预防性干预

USPSTF指南指出：改善饮食方案、体力活动或两者兼有的生活方式干预以及二甲双胍已被证明在预防或延缓糖尿病前期患者进展为糖尿病方面有效。不过，美国FDA尚未批准二甲双胍用于该适应证。

糖尿病预防计划（DPP）研究表明，生活方式干预在预防或延缓糖尿病方面比二甲双胍更加有效。除了预防进展为糖尿病外，生活方式干预对体重、血压和血脂水平也存在有益影响。二甲双胍对体重有益，但不会影响血压，也不会持续改善血脂水平。

早期筛查和治疗的益处

筛查的影响

2项随机临床试验评估了糖尿病筛查对健康结局的影响，即ADDITION-Cambridge研究（n=20184）和Ely研究（n=4936）。大约10年随访后，这两项试验均没有发现筛查相比未筛查可降低全因死亡或特异性死亡，原因可能是随访时间太短而无法检测到对健康结局的影响。两项试验均未发现筛查组和对照组之间在心血管事件、生活质量、肾病或神经病变方面存在明显差异，但这些结局的数据收集仅限于少数试验参与者。

筛查出的2型糖尿病或糖尿病前期患者，干预措施对结局的影响

一项随机临床试验（ADDITION-Europe）评估了对筛查出的2型糖尿病患者采取干预措施对健康结局的影响。试验表明，5-10年随访期间，旨在控制血糖、血压和胆固醇水平的强化多因素干预措施与常规治疗在全因死亡率、心血管疾病死亡率、首次心血管事件发生情况、慢性肾病、视力障碍或神经病变的风险方面没有差异。该试验的随访时间可能太短，无法检测对健康结局的影响。

38项针对糖尿病前期患者采取行为或药物干预的试验报告了健康结局。总体而言，试验发现全因死亡率或心血管疾病事件没有显著差异，生活质量评分没有差异或只有轻微改善，可能不具有临床意义。 大多数试验的随访时间可能太短而无法检测到对健康结局的影响。大庆糖尿病预防研究表明，23年和30年随访时，生活方式干预组的全因死亡率和心血管疾病死亡率低于对照组，在20年随访时并未发现风险显著降低。

新发2型糖尿病采取干预措施对健康结局的影响

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和其他2项研究报告了新诊断糖尿病后干预措施对健康结局的影响。UKPDS发现，磺脲类药物或胰岛素的强化血糖控制治疗可以改善20年时的全因死亡率、糖尿病死亡率和心肌梗死发生率，但在较短的随访期间内没有发现改善。即 强化血糖控制与20年随访时的全因死亡、糖尿病死亡和心肌梗死的风险降低相关。对于超重患者，二甲双胍强化血糖控制可降低10年随访时的全因死亡率，糖尿病死亡率和心肌梗死发生率，并且在随后的10年随访中持续获益。

其他2项研究发现，干预组和对照组在全因死亡率和心肌梗死风险方面没有显著差异；然而，这些研究受到随访时间短、研究规模小的限制。DESMOND试验发现，在1年和3年的随访期间，干预组和对照组的全因死亡率没有显著差异。另一项试验（n=150）发现，在7年的随访中，心肌梗死的发生率没有显著差异。

糖尿病前期采取干预措施对糖尿病进展的影响

23项试验对比了生活方式干预与对照在延迟或预防2型糖尿病发生方面的作用。对23项试验的荟萃分析发现， 生活方式干预与糖尿病进展减少相关。事后分析表明，生活方式干预在所有亚组中均有效，治疗效果没有因年龄、性别、种族和民族或BMI而有所不同。

15试验评估了药物干预在延迟或预防糖尿病发生方面的作用。对于二甲双胍，针对3项试验的荟萃分析发现，二甲双胍与糖尿病发病率降低相关。分析显示，BMI对上述相关性有显著影响，BMI更高的人，二甲双胍带来的糖尿病发病率降低更大，例如，BMI≥35的人，糖尿病发病率可降低53%；BMI为22到30的人，糖尿病发病率降低3%。

参考文献：

JAMA. 2021;326(8):736-743.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

主动脉夹层(AD)患者,通常需要长期的药物治疗,以减少主动脉壁的压力,防止主动脉扩张或破裂｡但近期的研究证据表明肾素-血管紧张素系统与主动脉瘤(AAs)的发生有关｡在遗传学研究中,血管紧张素转换酶(ACE)的多态性与AA有关｡对于马凡综合征患者,使用ACE抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗似乎可以减缓主动脉扩张及其并发症的进展｡另外的几项动物研究表明,使用ACEI或ARB治疗可以减缓AA的进展并防止其破裂｡一项评估厄贝沙坦治疗马凡综合征的随机临床试验表明,ARBs降低了主动脉扩张｡

下面就一项回顾性队列研究,对β受体阻滞剂､ACEI或ARB与其他抗高血压药物的相关性,以及它们与AD患者远期结局的关系进行详细分析｡

数据来源

研究数据采集时间为2001年1月1日至2013年12月31日,共有6978例首次出现AD的患者符合分析条件｡具体流程见(图1)

图1（图片来源于参考文献）

分析结果

• 根据使用ACEIs或ARB､β受体阻滞剂或其他抗高血压药物分层的AD患者的临床特征在图2中给出｡总共1729名患者使用了ACEIs或ARB,3492名患者使用了β受体阻滞剂类,1757名患者使用了不同的降压药｡单因素分析中,3个研究组的大部分临床特征均有显著性差异｡年轻患者的β-受体阻滞剂组显著(平均(SD)的年龄,62.1[13.9]年β阻滞剂,68.7[13.5]年acei或arb,和69.9[13.8]年其他降压药),主要由男性患者(2520名患者(72.2%)为β阻滞剂,1161名患者(67.1%)为acei或arb,和1224名患者(69.7%)其他降压药)｡药物性高血压患病率在ACEI或ARB组最高(1039例[60.1%]),其次是对照组(896例[51.0%]),而β阻断剂组最低(1577例[45.2%])｡接受手术的A型AD患者更有可能使用β受体阻滞剂(1134例[32.5%]),而不是其他降压药(376例[21.4%])和ACEIs或ARBs(309例[17.9%])｡调整多倾向评分后,3组间任何临床特征均无显著差异｡

• 从2001年到2013年,β阻断剂的使用稳步增加(52%-64.2%;P < 0.001为趋势)｡从2001年到2013年,ACEI或ARB联合组的使用也有所增加(39.6%-51.2%;P < 0.001为趋势)｡2001年至2013年,仅采用ARB评估法的患者人数稳步上升(18.8%-47.2%;P < 0.001为趋势),而单独使用ACEI评估的患者在这些年间减少了(22.4%5.0%;P < 0.001为趋势)｡

图2（图片来源于参考文献）

•  在ACEI或ARB组和β阻滞剂组之间,有价值的分析指标包括全原因死亡率､AD或AA死亡､重复主动脉手术､MACCE､因任何原因再次住院以及新发生的透析,没有显著差异(图1)｡然而,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂组(危险比为0.79;95%可信区间为0.71-0.89)和β阻滞剂组(危险比为0.82;95%可信区间为0.73-0.91)均低于对照组(图2A)｡虽然AD或AA导致的死亡和综合预后风险在3组之间没有显著差异,但ACEI或ARB组(亚分布HR,0.92;95%CI,0.84-0.997)和β阻滞剂组(亚分布HR,0.87;95%CI,0.81-0.94)的全原因再住院风险显著低于对照组(图2B-D)｡不同组之间阴性对照结果(即骨折或恶性肿瘤)的风险没有差异｡

• 使用ARB或ACEI的AD患者的基线特征在反转治疗加权概率后,两组之间没有显著差异｡图3显示了结果分析的结果｡ARB组的死亡率低于ACEI组(HR,0.85;95%CI,0.76-0.95)｡ARB组的AD或AA死亡率似乎较低(亚分布HR,0.81;95%CI,0.64-1.03),尽管这一发现没有统计学意义(P=0.09)｡此外,两组之间阴性对照结果的风险没有差异(图3)｡

图3（图片来源于参考文献）

• 全因死亡率和由AD或AA引起的死亡的敏感性分析数据是通过使用药物使用作为治疗的时变暴露而获得的｡单独使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂或单独使用β阻滞剂与全因死亡率和死于AD或AA的风险较低(但在统计学上不显着)相关｡然而,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶结合β阻滞剂显著降低了全因死亡率(HR,0.68;95%CI,0.56-0.83)和死于AD或AA的风险(HR,0.64;95%CI,0.47-0.88)｡ARB与ACEI的比较结果与初步分析一致,即ARB显著降低全因死亡率(HR,0.72;95%CI,0.63-0.82)和AD或AA死亡(HR,0.71;95%CI,0.58-0.87)｡

•  与使用CCB相比,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂(HR,0.76;95%CI,0.65-0.88)或使用β阻滞剂(HR,0.86;95%CI,0.75-0.995)可显著降低全因死亡的风险｡使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂而不是β阻滞剂与较低的AD或AA死亡风险相关(HR,0.67;95%CI,0.48-0.94)｡

结果讨论

• 在分析结果中可发现,β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂与其倾向得分匹配的对照组相比,全因死亡率和因任何原因再次住院的风险都较低｡ARB治疗组的全因死亡风险低于ACEI治疗组,与ACEI相比,ARB的全因死亡率较低｡

• 在肾素-血管紧张素系统中,ACEI具有AT1R和AT2R双重阻断作用,而ARB则具有AT1R阻断作用｡只有氯沙坦可以通过AT2Rs持续传递信号来唯一地抑制转化生长因子-β介导的细胞外信号调节激酶的激活｡这些结果表明,在通过转化生长因子-β介导的细胞外信号调节激酶的激活来防止主动脉根部扩张方面,氯沙坦可能优于ACEIs｡尽管这些研究表明ARB是改善马凡综合征病程的一种有前途的药物,但ACEI或ARB治疗其他动脉瘤的意义尚不清楚｡氯沙坦不仅阻断转化生长因子-β信号转导,而且通过阻断AT1R来阻止血管紧张素Ⅱ信号转导,AT1R可能在某些形式的动脉瘤中被激活｡合理推测ARB可能对治疗更常见的非遗传性AA有有益效果｡

• β阻滞剂的使用与A型AD手术后存活率的提高有关,而CCBS的使用与B型AD的内科治疗患者存活率的提高有关,血管紧张素转换酶抑制剂的使用与生存无关｡然而,CCBS的这种益处还没有在其他研究中显示出来,CCBS不推荐用于遗传性胸主动脉疾病患者｡ACEI､ARB或β阻滞剂的使用是与A型和B型AD的全因死亡率降低有关｡

• 使用ACEI或ARB和β阻滞剂,而不是使用CCB,与显著降低全因死亡率相关｡

总结

与对照组相比,使用β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素转换酶抑制剂(ARB)可降低死亡率和因任何原因再次住院的风险｡这些数据提供了证据,表明血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素转换酶B疗法可能是长期治疗AD的β阻滞剂的替代品｡

参考文献：JAMA Network Open.2021;4(3):e210469. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0469

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：陈民，天津医科大学，硕士研究生，硕士研究生期间主攻方向为心内科，对冠心病、心衰、先天性心脏病等常见心内科疾病有深入的研究及丰富的临床经验。

春季是万物复苏的季节，也是宝宝身体代谢和发育最快的季节，要是我们没有做好“秋收冬藏”，那么一到春天身体缺乏维生素和钙质会导致皮肤新陈代谢紊乱，皮肤就特别容易发生过敏反应。对于宝爸宝妈们而言，与宝宝驱寒抵抗力持久战还未结束，又将拉开春季过敏战的序幕。

1，避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等容易引起过敏性的物质～建议花粉、柳絮季节关好门窗，防止花粉飞入。户外活动时间不宜过久，当空气中花粉浓度偏高时（一般上午10点至下午4点空气中花粉浓度偏高），应待在室内减少外出,外出时需佩戴口罩。

3，锻炼身体，增强体质～很多过敏性的疾病会随着环境的改变和人体自身免疫力的强弱而发生变化，与其过敏体质展开拉锯战，不如从根本上增强宝宝体质，如果身体好，就算是过敏体质，也不一定会过敏。可以鼓励小朋友参加游泳、羽毛球、慢跑等体育运动。

4，温度剧烈变化时，我们的皮肤要及时补充水分。

6，花粉柳絮满天时，我们可以吃些抗过敏的食物，比如生姜，苹果，西兰花和红枣。

7，气候转换期，可以吃些增加体质的银耳，鸭肉和玉米之类的食物。

【三】什么样的孩子容易出现食物过敏?

2，当父母双方都患有过敏性疾病时，他们的下一代有50~80%患过敏性疾病的概率。

有食物过敏宝宝的妈妈应注意以下问题：

2.母乳喂养有食物过敏的宝宝，妈妈需要避食宝宝过敏的食物。有些婴幼儿从未喝过牛奶，为什么也会出现严重过敏？这就是由于喂母乳的妈妈喝牛奶，吃奶制品，她将牛奶中的过敏原通过母乳带给婴幼儿，先致敏了宝宝，当宝宝直接接触到牛奶时出现严重反应。其它食物过敏也是同样的道理。因此哺乳的妈妈要严格避食宝宝过敏的食物。

3.添加辅食要得当，添加固体辅食的时间不能早于4个月，也不能晚于6个月，首先 添加谷类食物（如婴儿营养米粉），其次添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥，最后添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽肉泥/松等)。

4.家长要学会看商品食物配料标签，认真阅读，确认是否存在宝宝过敏的食物原料，如果有要避免给宝宝食用。如果宝宝存在严重食物过敏反应，如牛奶蛋白严重过敏，食品配料表中标明含有微量牛奶，此种食品是不能给宝宝食用的。

6.曾经有严重食物过敏反应或超敏反应的宝宝，其常密切接触的家庭成员如进食了宝宝过敏的食物，需要洗手、漱口后再接触宝宝。因为通过微量的食物残渣可以使宝宝出现过敏反应。

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我从小就体弱多病，经常感冒咳嗽，尤其是到了秋冬季节，总是需要一段时间才能恢复。今年也不例外，9月初我就开始咳嗽，起初我没太在意，认为只是普通的感冒，吃点药就好了。可是，咳嗽却越来越严重，连续几天都没有好转，甚至影响到了我的工作和生活。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在东城区的一家医院，我做了血液检测，结果显示我的血小板不高。医生告诉我这可能是脾虚证引起的，需要进一步的中医辨证治疗。我一听就慌了，担心自己的身体出了大问题。医生安慰我说，这种情况很常见，尤其是在秋冬季节，很多人都会出现类似的问题。我们可以通过中医的方法来调理身体，提高免疫力，缓解症状。

我问医生：“那我需要注意什么？饮食上要控制吗？要不要开药？”医生耐心地解释说，首先要去查明血小板减少的原因，然后再根据辨证结果来制定个性化的治疗方案。同时，医生也给了我一些日常生活上的建议，比如多吃一些补气血的食物，避免过度劳累，保持良好的心态等等。我听完后，心情稍微放松了一些，决定按照医生的建议去做。

回家后，我开始认真地研究中医的相关知识，了解到脾虚证的主要表现就是食欲不振、乏力、容易感冒等症状。这些都符合我的情况。于是我在京东健康上预约了一个中医专家，进行了线上问诊。专家详细地询问了我的症状和生活习惯，给我做了一个全面的辨证，最后开了一些中药方子，并指导我如何煎服和调理身体。我按照专家的指示，坚持服药和改善生活习惯，慢慢地，我的咳嗽症状开始减轻，体力也逐渐恢复了。

这次经历让我深刻地认识到，中医辨证治疗的重要性。它不仅可以针对性地解决问题，还可以从根本上调理身体，提高免疫力。同时，我也感谢京东健康提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们，早日康复。

我一直以来都对自己的健康状况非常关注，定期体检已经成为了一种习惯。最近，我在日照市的一家医院做了体检，拿到了两份血液报告单。其中一份显示中性粒细胞高，另一份则显示白细胞、中性粒细胞和血红蛋白都偏低。我感到非常担忧，心中充满了疑问和恐惧。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我得知中性粒细胞高的那个报告单如果没有不舒服的症状不需要特殊处理。然而，白细胞、中性粒细胞和血红蛋白都偏低的那个报告单却需要引起重视。医生建议我复查血常规，如果结果仍然不正常，可能需要进一步筛查风湿免疫系统疾病和甲状腺疾病，甚至可能需要做骨髓穿刺来明确诊断。

听到这个消息，我不禁想起了我的一位朋友。他在前列腺癌的筛查中，发现了三项指标不正常。起初，他也没有什么不舒服的症状，但医生还是建议他进行复查。结果发现，他确实患上了前列腺癌。幸好，及早发现并治疗，病情得到了控制。

我开始回想自己是否有过类似的经历。虽然我没有明显的不适感，但我仍然决定按照医生的建议进行复查。毕竟，疾病的早期发现和治疗是非常重要的。通过京东互联网医院，我可以轻松地预约复查，并在家中等待结果。这种便捷的服务让我感到非常安心。

在等待复查结果的过程中，我也开始了解更多关于风湿免疫系统疾病和甲状腺疾病的知识。这些疾病都可能导致血液指标异常，需要及时治疗。同时，我也意识到，自己的生活习惯和饮食结构可能需要调整，以保持身体的健康状态。

最终，复查结果显示我的血液指标仍然偏低。医生建议我去医院做进一步的检查，并可能需要进行相应的治疗。我虽然有些失落，但也感激医生的专业建议和京东互联网医院的便捷服务。希望我的经历可以提醒其他人，定期体检和及时复查是非常必要的。

2024年9月5日，石景山区的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉血常规结果不正常，血小板低，希望了解如何处理。医生通过对话内容的分析，首先询问了患者是否有感冒发烧等症状，并要求患者提供血常规及其他化验结果。医生发现患者的血小板一直都低，于是建议患者进一步查一下自身抗体，排除风湿免疫性疾病的可能性。同时，医生也关心了患者的日常生活，询问了患者是否有口干眼干等不舒服的症状，并给出了相应的建议。最后，医生提醒患者注意避免磕碰外伤，并建议患者在饮食上多摄入含铁丰富的食物，忌浓茶咖啡，并告知患者如何正确服用铁剂。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和感激。

我奶奶一直身体不太好，最近更是频繁地感到疲劳和骨痛。我们带她去了一家医院做了全面的检查，结果显示她患有骨髓性增值肿瘤。这个消息让我们全家都非常震惊和担忧，毕竟我们对这个疾病了解甚少。医生告诉我们需要做骨髓活检来确定具体的病情，于是我们开始了漫长的等待和煎熬。

在等待活检结果的过程中，我开始在网上搜索相关的信息，希望能找到一些有效的治疗方法。偶然间，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位专业的医生。通过视频连线，医生详细询问了我奶奶的病情和症状，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生说如果骨髓活检结果显示有纤维化，可能需要口服一种名为芦可替尼的药物。这种药物可以帮助控制疾病的进展，但具体的效果还需要根据我奶奶的基础疾病情况来看。

我奶奶的白细胞太高，肝脾也肿大，这些都是骨髓性增值肿瘤的常见症状。医生解释说这种疾病属于血液系统的恶性肿瘤，会导致骨髓中造血细胞的异常增生。虽然听起来很可怕，但医生也告诉我们这种疾病可以像慢性病一样进行长期控制和管理，只要我奶奶能够按时服药并定期复查，就有可能延长生存期。

在与医生的交流中，我深刻感受到了线上问诊的便利和专业性。医生不仅耐心地回答了我的问题，还提供了一些关于如何调理我奶奶的饮食和生活习惯的建议。这些小细节让我对医生充满信任和感激，也让我更加坚定了选择京东互联网医院的决定。

我还记得那天，收到骨髓穿刺和mds检查结果的通知，心情就像被一只无形的手紧紧攥住。作为一个普通人，面对这些专业术语和数字，我完全不知道自己该如何解读。更糟糕的是，我的家乡日照市的医院并没有给出明确的诊断，只是说需要进一步排查。焦虑和恐惧像潮水一样涌上心头，我开始疯狂地在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在无尽的浏览器页面中，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的情况，询问了我是否有服用过某些药物。虽然我没有吃过什么药，但医生仍然建议我去上级医院做进一步的检查，以排除其他可能的疾病。

等待检查结果的日子里，我又一次登录了京东互联网医院，寻求更多的信息和安慰。医生告诉我，我的情况可能与肾虚骨髓失养有关，需要注意饮食和生活习惯的调整。这个解释让我感到一丝希望，至少我知道自己可以做些什么来改善自己的状况。

最终，检查结果出来了，医生说我可能有Eb病毒感染或者噬血细胞综合征。虽然这听起来很可怕，但医生也告诉我，这些疾病都有相应的治疗方法，只要及时就医，就可以控制病情。通过京东互联网医院的线上问诊和上级医院的面对面诊断，我终于找到了正确的治疗方向。

在治疗的过程中，我也深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗方案和健康建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时更加从容和自信。

我是一个焦虑的母亲，我的宝贝女儿刚满1岁，最近总是感觉她不太对劲。虽然没有明显的症状，但我还是决定带她去做一个全面的体检。结果显示，她的血常规中性粒细胞偏高，这让我非常担心。作为一个新手妈妈，我对医学知识了解有限，开始在网上搜索各种信息，结果却让我更加迷茫和恐惧。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他耐心地解读了报告单，并告诉我这并不一定是坏事。医生说，中性粒细胞偏高可能是由于孩子的免疫系统在应对某种感染或炎症，例如打疫苗后引起的正常反应。听到这，我才松了一口气。医生还建议我观察孩子的其他症状，如果出现发热、咳嗽等情况，及时就医。他的专业和温暖让我感到非常安心和放心。从此以后，我学会了如何正确地看待和处理孩子的健康问题，也更信任线上问诊的方式。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为家庭中有长辈曾经患过重病的缘故。五六年前，我在一次体检中发现自己的球蛋白偏高，医生当时并没有太在意，只是建议我定期复查。然而，最近一年来，我的球蛋白一直保持在34点几的水平，虽然不算太高，但总归让我有些担心。更何况，我的妈妈四年前也查出球蛋白偏高，这让我开始怀疑是否有遗传因素在其中。

在这次体检中，除了球蛋白偏高外，轻链也被检测出有所升高。虽然医生告诉我这两个指标的升高并不一定意味着有疾病，但我还是无法释怀。尤其是当我在网上搜索相关信息时，看到了一些关于骨髓瘤的文章，心中不免有些恐慌。骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，早期症状并不明显，很容易被忽视。想到这里，我决定再次寻求专业医生的帮助。

由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个资深的血液科医生。医生看了我的报告后，告诉我需要做骨穿来排除骨髓瘤的可能性。我一听就有些紧张，毕竟骨穿是一项比较痛苦的检查。但医生耐心地解释了检查的必要性，并且安慰我说从目前的检查结果来看，骨髓瘤的可能性并不大。

我最终还是决定做了骨穿，虽然过程有些不适，但结果显示我并没有患上骨髓瘤。医生告诉我，轻链和免疫球蛋白的升高可能是由于一些非恶性因素引起的，例如慢性炎症、自身免疫疾病等。并且，医生也提醒我，长期的轻链和免疫球蛋白升高也需要引起注意，需要定期复查和调整生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够更好地理解自己的身体状况。同时，我也意识到，面对疾病，不能只依赖网络上的信息，必须要寻求专业医生的帮助。

我从小就体弱多病，经常感冒发烧。三年前，我在一次体检中发现自己的白细胞计数只有3.0，医生当时并没有太在意，只是说可能是免疫力低下，需要注意休息和饮食。可我总是觉得不对劲，毕竟白细胞低了这么多年，应该不是普通的免疫力问题。最近，我又去做了血常规，结果依然显示白细胞低。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。

在与医生的对话中，我表达了自己的担忧，医生也很耐心地解答了我的问题。他们首先查看了我的血常规报告，然后问我最近是否有感染病毒或其他疾病。我说没有，医生就建议我先吃一些升白片看看能不能提高白细胞计数。同时，医生也提醒我，如果白细胞计数不能升高，可能需要做骨穿检查来排除白血病的可能性。

我一听就吓坏了，白血病？这不是很严重的疾病吗？我开始回想自己是否有其他不寻常的症状，除了乏力和容易感冒外，好像没有什么特别的。医生也安慰我说，白细胞低并不一定就是白血病，还有可能是其他原因引起的。比如说，前列腺癌也可能导致白细胞降低。他们让我先放松心情，按照他们的建议吃药调理，如果情况没有改善再考虑进一步的检查。

我想起了自己有子宫肌瘤的妹妹，她的白细胞计数也一直偏低。难道我们两个都有问题？我决定先吃药看看，如果能升高白细胞计数，那就最好了。否则，我可能需要面对更严重的疾病。医生也再次强调了这一点，并且说如果白细胞计数不能升高，可能需要做骨穿检查来确定具体的病因。

我对医生的建议表示感谢，并且决定去做骨穿检查。虽然医生说这个检查对身体的伤害不大，但我还是有些担心。毕竟，谁也不想经历这样的痛苦。可为了自己的健康，我必须勇敢面对。希望我的经历能帮助其他有类似问题的人，及早发现并治疗疾病。

2024年9月5日22:09:21，唐山市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士在三年前被诊断出胆结石，最近的体检报告显示她的总胆红素、间接胆红素和高密度脂蛋白胆固醇都偏高，引起了她的担忧。尽管肝胆彩超显示无异常，但她仍然决定寻求专业医生的建议。

在与医生的交流中，李女士详细描述了自己的症状和体检结果。医生仔细分析了这些信息，并提出了可能的原因，包括先天性非溶血性黄疸等。医生建议李女士进行进一步的检查，例如血常规、溶血和先天性黄疸基因检测，以确定具体的病因。李女士表示已经进行了血常规检查，并且医生说有炎症。医生又建议她检查C反应蛋白，以排除其他可能的疾病。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，认真听取李女士的描述，并给出明确的建议。李女士对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。这个案例展示了京东互联网医院在提供高质量医疗服务方面的优势，尤其是在面对复杂的疾病诊断时，医生们可以通过线上问诊为患者提供及时、专业的建议和指导。

2024年9月6日，01:02:47

在东城区的一家小巷里，一个年轻人匆匆忙忙地拿着手机走进了家门。他刚刚和一位资深的医生通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生建议他带着母亲去做胸部CT平扫，怀疑有肺损伤。年轻人一边解释着情况，一边心急如焚地看着母亲的脸色。母亲已经70多岁了，近日总是感到呼吸不畅，咳嗽时喘不过气来，浑身无力，背和腰疼痛难忍，甚至有时会失禁。这些症状让年轻人非常担忧，于是他决定在当天晚上带母亲去医院做进一步检查。

年轻人回忆起和医生的对话，医生非常耐心地听完了他的描述，并给出了专业的建议。医生说：“如果你的母亲确实有肺损伤，需要及时治疗。CT是更为精确的检查方式，但如果她有辐射过敏史或者其他特殊情况，可以考虑做X光检查。”年轻人感激地向医生道谢，决定在当天晚上带母亲去医院看急诊。

在急诊室里，医生再次详细询问了母亲的病情，并进行了初步的检查。医生发现，母亲的血氧值确实偏低，呼吸也有些困难。结合其他症状，医生初步判断可能是肺部感染引起的。医生安慰年轻人和他的母亲说：“不要太担心，我们会尽快安排检查和治疗。”

经过一系列的检查，包括CT和感染筛查，医生确认了母亲的肺部感染，并制定了相应的治疗方案。年轻人和他的母亲对医生的专业态度和温暖关怀印象深刻，他们表示非常满意这次的线上问诊和就诊体验。