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  • 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。

     
    下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。
     

    从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。

     

     

  • 因为我说了她一句,你啊就还是一个小女孩。在诊室里,没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红,眼泪就流了出来。

    两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症,我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻,稍微刺激一点的食物比如酸辣的,还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的,但是有时是水样的。
         

    对于这种情况,我是见怪不怪,和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间,机体还没有适应没胆囊的日子,会通过腹泻来表示“我不舒服”。
         

    于是在我的建议下,她饮食少油少盐少食多餐,拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后,她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

    再后来又有一次联系,是因为她感染了新冠,又是发烧,让她最受不了的是,她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑,于是再次联系我。那时候只能线上就诊,我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退,就慢慢好转了。 

    不过这一次她过来的时候,还是说拉肚子,因为她拉肚子已经有一个星期了,平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对,一会儿就转向了工作,巴拉巴拉的说了一通。
         

    通常来说,胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害,而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻,胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系,但是很可能还有其他原因。
         

    我赶忙把话锋拉了回来,认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好,就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦,她有点不好意思的说。
         

    经过询问,我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变,这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的,通常会有些诱因。
         

    继续往这方面聊下去,她就说到上周就加班了好几天,压力好大啊。看着她说起加班的委屈,我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口,想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人,不然真的有点说不清了。
         

    看得出来她的工作压力比较大,特别是最近一段时间生活也不规律,熬夜加班,这些都物化为机体的应激反应,表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了,只能安慰她,给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
         

    过两天她反馈说拉肚子好多了,虽然还是加班,但是感觉好了一些。而后再几天,不需要加班了,就好了。

    胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物,之后出现拉肚子的情况。一般来说,这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解,因为机体有一个很强的代偿能力。
           

    如果这之后还是有明显的表现,那么我们就需要排除一下其他原因,不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症,也可能是食物过敏,另外还有一些病毒感染等情况。

    找到原因,针对性的处理,才能更好缓解症状。
     

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    手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

    1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

    2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

    3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。

    除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。

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    Ca-724无论升高多少倍,都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说,肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生,因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性,比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物,其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病,也可见于熬夜、饮酒后的患者,因此发现Ca-724升高后,还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后,患者无需过度惊慌焦虑,需及时咨询专科医生进行病因的明确,这样才有利于早期控制病情。

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      随着年龄增加,骨骼也日益退化。《美国退休人员协会杂志》近日载文,刊出老人护骨知识的测试题及其科学分析。

      1.以下有关骨质疏松症的描述中,正确的是______。A.性激素水平低会导致骨质疏松症。B.人越老,患骨质疏松症的危险就越大。C.女性罹患骨质疏松症危险比男性大。D.骨质疏松症具有家族遗传性。

      2.50岁以上女性和男性一生中某个时间因骨质疏松而发生骨折的危险分别为______和______。A.女性50%;男性25%。B.女性45%;男性15%。C.女性25%;男性25%。D.女性20%;男性25%。

      3.富钙饮食有助于强壮骨骼。______含钙最多。A.1杯8盎司(约合224克)普通低脂酸奶。B.1.5盎司(约合42克)干酪。C.1杯8盎司(约合224克)脱脂牛奶。D.3盎司(约合84克)灌装沙丁鱼。E.半杯(约合114克)熟菠菜。

      4.______会降低骨质密度。A.吸烟。B.酗酒。C.长时间久坐。D.以上都是。

      5.锻炼有益骨骼生长。______运动最有益骨骼。A.游泳。B.骑自行车。C.慢跑。D.水中有氧运动。

      6.维生素D有助于人体吸收钙质。50岁以上女性每天需要______维生素D。A.600IU(国际单位)。B.100IU。C.1000IU。D.以上都不正确。

      7.60岁以上男性每天需要______钙。A.500毫克。B.1500毫克。C.800毫克。D.1000毫克。

      8.需要接受骨密度筛查的人群是______。A.65岁以上女性。B.40岁以上女性。C.65岁以上男女。D.以上都不正确。

      【答案及分析】1.ABCD都正确。激素、年龄、性别和基因都会导致骨质密度降低,增加骨质疏松症危险。

      2.A正确。

      3.A正确。

      4.D正确。

      5.C正确。慢跑可保持骨骼矿物质密度,有助于改善平衡和姿势,降低摔跌危险。

      6.A正确。美国医药研究所建议,51~70岁人群每天摄入600国际单位维生素D。这与国内的推荐量略有不同,中国营养学会的维生素D推荐摄入量是50岁以上人群每天400国际单位。

      7.D正确。美国医药研究所建议,不到70岁的老年人每天应补钙1000毫克,70岁后,每天补钙1200毫克。

      8.A正确。

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    中考前夕我们接诊了一个年轻的病人,15岁,男性,因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛,第二天开始出现酱油尿,尿量急剧减少,双下肢水肿,于第四天就诊于我院,询问病史过后,我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤,查心电图:


    看到高尖的T波,有点害怕的感觉,会不会出现高钾,心跳骤停,还是赶快血液净化治疗。

    待检验报告出来,还好,没有高钾,诊断明确,横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

     

    经过几天连续性的血液净化,监测指标越来越好
     
    第二天

     

     
    第三天

     

     
    第八天
     

    肌酶已经完全正常,虽然肾功能仍未完全恢复,但尿量逐渐增加。因临近中考,出院回家。中考前两日来我院复诊

     

     
    中考结束一周复查,完全正常了

    所以提醒大家一下,运动必须是循序渐进的,尤其是肥胖者,一不小心就会出现脏器损伤,严重者也是会致命的。 

  • 天时-时间,看病或者就医的时间,人的一生,可以分为两个阶段,无病时期,生病时期。如果你等到生病了再去就医,肯定可能遇到看病难,如果你在无病时期,就去做健康体检,提前预测生病的风险,预防疾病发生,不生病,何来看病难。
     
    地利-地方,看病或者就医的医院,日防夜防,生病难防。如果生病了,应该怎么办呢?快点去医院啊,很多人都是这样做的。在我们医生眼里,需要考虑很多,谁生病,老人,小孩,年轻人,第一次发病还是再次发病,去什么级别的医院?最好的三甲医院,附近的二甲医院,还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院,这是一个非常值得思考的问题。我的看法,初次发病,不是很严重的情况下,首选二甲医院,如果确诊疑难杂症,再到三甲医院,如果是常见病,病情稳定了,可以到一甲医院复诊,当然,具体情况需要具体分析。
     
    人和-如何选择治病的医生?生命是宝贵的,如果病了,谁不想找最好的医生看呢?但是生病的人那么多,全国的执业医生就300多万,全国知名的医生大概是10万数量级(这个无法准确判断),有些知名专科医生的号,据报道已经排到了一年后。我想说的是,根据医学上的统计,绝大部分人的疾病,都是常见病,大部分的医生都可以处理的。
     
    婚姻需要互相信任,互相理解。医疗面对的是人的健康,乃至生命,更需要信任,理解医生。 在准确的时间,去到合适的医院,找到合适的医生,这才是理想的就医之道。

  • 尖锐湿尤是一种传染性疾病,随着社会的发展,人们思想的开放以及性教育的普及,现在患有尖锐湿尤的人已经不是什么稀奇之事了,在我们的生活中很普遍。如果不及时治疗的话,很容易累及身边亲人受到侵害。那么,导致尖锐湿尤发生的病因是什么呢?

    尖锐湿尤的发生无外乎性接触是主要的发生传播因素,其发病人群大多数是由于夫妻生活不和谐或是丧偶以及有不洁性乱史的患者比较多见,而且发病率极高,给患者带来了严重的损害。

    此外,吸烟喝酒也是湿疣的病因之一,这种行为极容易产生尖锐湿尤,导致尖锐湿尤病情的复发和加重。医生发现,如果一个人吸烟超过十年者那么就会明显增加了尖锐湿尤的复发机会。还有就是酒精能抑制中枢神经系统,而且能减轻焦虑,还会增加性欲及卖淫行为,这样容易使性伴侣增多。

    以上内容就是对导致尖锐湿尤发生的病因是什么的详细介绍,希望对您能有所帮助。医生提醒,另外,免疫力功能的下降也会引发尖锐湿尤的发生。比如像患有恶性肿瘤的人的尖锐湿尤发病率都要远远高于其他的人。患者,在日常生活中一定要多加注意。

  • 下肢循环不好可能会出现腿部疲劳和乏力、腿部水肿、腿部抽筋和疼痛、腿部溃疡与发凉。1.腿部疲劳和乏力:下肢循环不好会导致腿部血液供应不足,使腿部肌肉容易疲劳和乏力。腿部神经和组织供血不足,会出现麻木和沉重感,尤其是活动或长时间站立后症状比较明显;2.腿部水肿:下肢循环不好时静脉血液回流受阻,使液体在组织中滞留,出现腿部水肿,尤其是脚踝和小腿部位更明显;3.腿部抽筋和疼痛:下肢循环不好可能导致腓肠肌收缩不足,容易发生腿部抽筋,缺血也会引起腿部疼痛和不适感;4.腿部溃疡与发凉:严重下肢循环不好可能有慢性溃疡的形成,比如静脉溃疡,出现皮肤潮红、糜烂、破裂等症状。下肢循环不好会使下肢血供不足,腿部会感到发凉或冰冷,尤其在低温环境下症状更明显。有下肢循环不好的患者,出现不适症状后,建议及时就医和治疗。

  • 今天我带着孩子去医院看眼科,因为孩子的眼睛出现了一些异常情况。孩子的眼白泛红,眼睛变小,怕光,并且一直流泪,让我很担心。我在京东互联网医院上找到了一位眼科医生进行了线上问诊。

    医生非常有耐心地询问了孩子的症状和病史,听完我的主诉后,他给出了一些初步的诊断和建议,并告诉我可以持续观察孩子的症状。他还提醒我,如果孩子在用药期间有任何不适,要及时线下就诊。

    我非常感谢这位医生的细心和耐心,他的专业建议给了我很大的安慰。我会按照医生的嘱咐继续观察孩子的症状,并且定期复诊,希望孩子能够早日康复。

  • 我最近眼睛感觉不太舒服,一直有一点点肿,尤其是熬夜后更加明显。我尝试了一些眼药水和红霉素软膏,但效果不是很明显。于是我决定尝试在线问诊,选择了一家知名的互联网医院进行咨询。

    在问诊过程中,医生助理非常耐心地了解我的病情,询问了发病原因、持续时间、之前治疗情况等详细信息。接诊医生分析认为可能是干眼症引起的轻微肿胀,建议我停止使用眼药水并尝试海露滴眼液。医生的专业建议让我感到很安心,我决定按照医生的建议去执行。

    经过几天的观察和治疗,眼睛的肿胀逐渐有所缓解,我也感到眼睛不再那么不舒服了。我对医生的专业和细心表示由衷的感谢,感谢他们的耐心解答和专业指导。

  • 我在家里突然发现自己的下眼睑肿痛,有点红,还有一个小疙瘩,真的很不舒服。我决定在***互联网医院进行了线上问诊,专属眼科医生杨欣非常细心地询问了我的病情,还要求我给眼睛拍了照片。她告诉我这是睑板腺口阻塞引起的,建议我购买蒸汽眼罩来热敷,并开了红霉素眼膏给我涂抹。我对医生的专业和耐心感到非常满意,真的很感谢她的帮助。

    在问诊过程中,医生还提醒我,红霉素眼膏是一次性用品,下次再出现同样情况需要购买新的。她还告诉我,眼膏可以睡前使用,一天最多两次,让我放心地使用。最后,医生为我开具了处方,我可以一键预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。

    通过这次线上问诊,我真的感受到了医生的专业和关怀,也学到了很多关于眼部健康的知识。在未来,我会更加注意保护眼睛,避免类似情况的再次发生。

  • 我是一名眼科患者,最近在网上找了一个医生进行了问诊,因为眼睛常年流泪,水肿,眼压有点高,一直找不到好的解决方法。这次问诊,医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前的治疗和药物使用情况。他告诉我,接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生,承担临床工作,会在24小时内给我答复。并且提醒我耐心等候,不要催促。这种细心和专业的态度让我感到很放心。

    在问诊过程中,我描述了自己的症状,包括眼睛常年流泪,水肿,眼压高,以及眼睛不舒服的情况。医生问了一些关于眼压、视野和泪道通畅的问题,并根据我的描述给出了一些专业的建议,包括需要进一步降低眼压,并且给出了一些药物的建议。同时,医生也告诉我,流泪的情况并不是眼内压造成的,可以尝试使用一些消炎的药水来缓解状况。整个问诊过程非常细致和专业,让我对医生的治疗方案充满信心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他们不仅对我的病情进行了全面的了解,还给出了专业的治疗建议。我对自己的病情也更加有信心,相信在医生的治疗下会有所好转。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近总觉得眼睛里有东西,很难受。于峻杰医生和他的助手给了我很专业的建议,让我对眼睛的情况有了更清晰的认识。

    助手先征求了我的基本病情信息,然后医生根据我的主诉和病史给出了治疗方案。医生告诉我,这是典型的干眼症状,建议我使用玻璃酸钠眼药水,如果效果不好可以考虑聚乙烯醇眼药水。他还提醒我,网上也可以购买这些药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生和助手都非常耐心地解答我的问题,让我感受到了他们的专业和关怀。我对自己的病情也有了更清楚的认识,感谢他们的帮助。

  • 最近眼睛有些不舒服,眼白血丝,发黄,干涩,疼痛。在网上找到了一家互联网医院,进行了线上问诊。

    医生耐心地询问我的症状,给了我一些建议和治疗方案。他建议我停用妥布霉素,并使用施图伦眼药水。我询问了药品的购买途径,医生也很耐心地给了我指导。

    我向医生表达了对疫情解封后到医院眼科检查的想法,医生也给予了支持和建议。

    通过线上问诊,我得到了专业的医生建议,感到十分满意。我将按照医生的建议进行治疗,并在解封后前往医院进行进一步检查。

  • 我在网上看到了一个叫***的医生,他非常细心和耐心地询问了我的症状,听完我的描述后,他给我解释了可能的原因,并建议我做一些检查。他告诉我,我可能是因为玻璃体混浊引起的飞蚊症,虽然不需要立即治疗,但他建议我使用一些眼药水来缓解症状。医生还提醒我,这可能是最近上火熬夜引起的,所以在调整作息的同时,我也需要注意保护眼睛。他的建议让我感到很安心,我会按照医生的建议去做,相信自己很快就会好起来的。

  • 昨晚睡前,我感觉眼睛有点干,但没当回事。今早起来,左眼却睁不开了,干涩难受。淌完眼泪后感觉好了一些,但是眼睛一直有重影,持续了一整天。

    我咨询了京东互联网医院的医生,助理张晓医生很耐心地向我询问了病情情况,发病原因,症状持续时间,以及之前的治疗情况。他们的接诊医生是一位资深眼科医生,承担临床工作,我很放心地将我的病史告诉了他们,相信他们会给我专业的建议。

    接诊医生在与我沟通时非常细心地询问了我的病情,了解了我的症状后,给出了很专业的诊断和治疗建议。他告诉我可能是眼睛过度疲劳造成的,建议我注意休息,避免长时间用眼,还给我提供了一些眼药水的建议。

    虽然无法去医院看诊,但通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且知道了应该怎么做才能更好地康复。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心让我感到很温暖。

    问诊已结束,但我对这次线上问诊的体验非常满意,我相信在医生的指导下,我会很快康复的。

  • 我在网上医院咨询了一位眼科医生,他非常专业和耐心地为我解答了关于孩子弱视的问题。医生助理张晓医生首先询问了孩子的病情和诊疗历史,然后医生详细解释了孩子的视力状况和给出了生活建议,让我对孩子的病情有了更清晰的了解。医生还强调了阻止近视过快发展的生活措施,让我对孩子的未来健康有了更多的保障。通过这次问诊,我对孩子的视力问题有了更专业的认识,并且明白了该如何正确对待孩子的视力问题。

  • 今天我去了医院检查干眼症,因为经常戴眼镜看近处的东西没问题,而且右眼看远处模糊,所以特别担心。医生给我做了一系列的检查,包括验光、眼底视网膜等,最后告诉我干眼症并不算严重,但建议我多户外活动,减少近距离用眼时间,同时可以配合使用抗疲劳的眼药水。医生还解释了主导眼和非主导眼的概念,让我更加理解了眼睛的疲劳和近视问题。最后,医生还给了我一些关于眼药水的用量和使用周期的建议。

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