减重手术目前最常用的是两种方法，一个叫胃旁路手术，一个叫袖状胃切除术，这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。

正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔）麻癖，是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促，发病 7 天内为急性期，发病 7-15 天为静止期，发病 15 天以后为恢复期，病变多为单侧。成人多见，小儿亦可出现。

小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面：

• 1.发病突然，常在夜间发病
• 2. 患侧面部板滞，麻木，松弛
• 3. 食物停留于患侧颊间
• 4.患侧耳后，耳下，面部疼痛，舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
• 5.或伴流泪，流口水。

治疗：

• 1.患儿入院初期给予抗生素（控制炎症发展），营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩），激素甘露醇（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗。
• 2.超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理。
• 3.按摩面部肌肉。
• 4.日常生活能力训练。

（一）、存在以下一种或者多种睡眠异常症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 入睡困难
• 睡眠维持困难
• 比期望的起床时间更早醒来
• 在适当的时间不愿意上床睡觉

（二）、存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 疲劳或全身不适感
• 注意力不集中或记忆障碍
• 社交、家庭、职业或学业等功能损害
• 情绪易烦躁或易激动
• 日间思睡
• 行为问题（如：多动、冲动或攻击性）
• 精力和体力下降
• 易发生错误与事故
• 过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意

（三）、睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。

（四）、睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现 3 次。

（五）、睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少 3 个月。

（六）、睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。

慢性失眠的诊断标准（必须同时符合 （一）～（六）项标准），短期失眠的诊断标准符合慢性失眠第（一）~（三）、（六）条标准，但病程不足 3 个月和（或）相关症状出现的频率未达到每周 3 次。

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

并发症

• 肺气肿
• 和肺心病

患者气流阻塞长期得不到控制，肺残气量越来越多，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。进一步发展，压迫肺泡周围血管，肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压，长此以往，导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭

一般为Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸骤停

指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时，也可发生在患者轻微活动后。

• 气胸
• 和纵隔气肿

因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

8

强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

• 体育运动对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。
• 可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。
• 保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
• 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

• 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

• ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。
• ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• ⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

• 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转，但是霉菌阴道炎容易反复发作，所以要积极的查找感染源。

如果对方有霉菌，要及时夫妻同治，停用一些广谱的抗生素、雌激素等，查血糖，有无血糖的增高，用过的器具，一些生活用品、内裤，要用开水烫洗，太阳下暴晒，注意做好消毒卫生。

如果出现反复感染，可以做真菌的培养，同时行药敏试验，巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎，一般情况下 1-2 个疗程，可以彻底治愈。

规范治疗 2 个疗程，坚持用药，2 个疗程后复查白带常规看看，如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少，少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发，那就做个真菌培养。

我两个月前去口过一次，我比较担心，我带套子了，然后套子也没破，口没弄出来，后来手弄出来了，她说她嘴角破了，这次结果出来已经77天了，然后段时间去足浴店打飞机，距这次检测37天，前段时间胳膊上出来几个红点，然后过了一周脸上出来黑点，我吓坏了，去做检查，阴性，然后有一天晚上吃完辣的，舌头白苔多，侧面也有，这几天这越来越严重了，每天压力特别大。

我一直以为打飞机是安全的，就去也没在意，现在真的是怂了，让自己那天都成这个样子了，现在从早上能想到晚上把这个事，每天梦里面一直都是这个，一直想这个，有时候大夫你说完会好很多，是我自己没定力，控制不住自己。

我现在真的恐慌了，你多年经验真的觉得我没事了吗，我真怂了。

现在外面也出不去，买不上，一紧张就口干舌燥的，难受，主要不知道舌头跟这个有关系没，问了口腔科的说正常舌头，没啥事。

我现在真的能排除HIV吗，而不是安慰我，根据你这么多年经验。

大夫，你觉得我这种可以完全排除了吗，我每天真的太恐慌了，都想到别人故意，我估计得去看心理医生了。

现在大概就是自己的问题了，走不出来，如果哪天特别坚持不住了。估计还会开大夫交流。

大夫，你看我血液化验那个单子没啥问题吧。

现在疫情也出不去，而我们又组织培训，根本买不到药，就自己得到医生肯定的答复，真的心情会好点。

每天梦里面一直都是这个，一直想这个，有时候大夫你说完会好很多，是我自己没定力，控制不住自己。

现在从早上能想到晚上把这个事，每天梦里面一直都是这个，一直想这个，有时候大夫你说完会好很多，是我自己没定力，控制不住自己。

大夫，你觉得我这种可以完全排除了吗，我每天真的太恐慌了，都想到别人故意，我估计得去看心理医生了。

现在大概就是自己的问题了，走不出来，如果哪天特别坚持不住了。估计还会开大夫交流。

大夫，你看我血液化验那个单子没啥问题吧。

现在疫情也出不去，而我们又组织培训，根本买不到药，就自己得到医生肯定的答复，真的心情会好点。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，我遇到了一位来自传染科的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我专业的建议和指导。

通过问诊，我得知了自己的病情并得到了解释和排除不必要的担忧。医生用清晰的语言，详细地解释了我的症状并给予了专业的建议，让我对自己的情况有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心，让我感受到了他对患者的关心和负责。他的专业知识和细心的态度让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

在一次高危性行为后，我感到异常焦虑，不知所措。于是我选择了通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的指导和帮助。唐医生接诊了我，他耐心倾听我的主诉，并给予了专业的建议。他提醒我需要及时服用阻断药，并告知了药物的使用方法和注意事项。在整个咨询过程中，唐医生始终保持着友善和专业的态度，让我感到非常安心和放心。

在唐医生的指导下，我按时服用药物，注意休息和饮食，同时定期进行检查。唐医生还提醒我注意药物的副作用，以及需要随时与他保持联系。他的专业知识和细心关怀让我对治疗充满信心，也让我更加重视自己的健康。在唐医生的帮助下，我顺利度过了这段困难时期，感到非常感激。

通过互联网医院的线上问诊，我获得了及时有效的医疗服务，也更加了解了自己的健康状况。唐医生的专业品质和耐心细心让我深受感动，也让我对医疗行业充满了信心和敬意。

我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者，最近家养的猫抓伤了我，引起了我的担忧。在与医生的沟通中，医生表现出了丰富的医疗知识和专业素养。医生在我描述伤情后，耐心地给予了建议并提供了专业的诊疗方案。医生还详细解释了狂犬病疫苗的相关知识，并给予了针对我的情况的个性化建议。在整个问诊过程中，医生始终保持友善的态度，让我感受到了他的关心和专业。

经过医生的诊疗和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，这次线上问诊给了我很好的体验。

八十天前，患者被一只野猫抓伤，昨天开始出现感冒症状，流鼻涕，喉咙发紧，喉甲以下有异物感，太阳穴闷疼。这些症状让患者开始担心是否感染了狂犬病。患者迅速联系了互联网医院进行咨询。

在咨询过程中，患者与医生进行了详细的沟通。医生助理首先向患者说明了医生助理的作用，为医生了解病情提供协助，以便更快地给出诊疗建议，并感谢患者的配合。医生助手详细询问了患者的病情，包括咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短、发热、咽干咽痛等情况，并要求患者提供伤口照片，以便医生更全面地评估病情。

患者在与医生的沟通中表达了自己的担忧和恐惧，医生则以温柔而坚定的声音给予了患者安慰和建议。医生认为患者的症状几乎不会是狂犬病，并告诉患者不要过分担心。在医生的耐心解释和鼓励下，患者逐渐放下了心中的恐惧。

最终，医生根据患者的描述和伤口情况判断，确认患者几乎不可能感染狂犬病，给出了合理的诊疗建议。患者在医生的指导下，放下了心中的疑虑，开始重视起自己的生命和健康。

我今天午后去京东互联网医院咨询了一下，我的手被狗牙齿划破了一点皮，虽然没有出血，但我还是很担心是否需要打针。医生非常耐心地询问了我的情况，然后告诉我应该及时打狂犬疫苗预防感染，还给我详细解释了打疫苗的重要性和安全性。在医生的建议下，我决定明天去医院检查一下。非常感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我最近感觉身体有些不适，于是在互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给我更快的诊疗建议，让我感到很温暖。问诊开始后，医生很友好地和我打招呼，让我感到放松。我提到处方单过期了，不知道能否开药，医生很耐心地解释了情况，让我对医生的专业素养有了更深的了解。最后，医生帮我开了药，虽然有些麻烦，但医生还是很客气地答应了，让我感到很感激。整个服务过程让我感到很舒心，医生的品质给我留下了深刻的印象。

我是一名上周五晚上被一只小流浪猫抓伤的患者。在医生的建议下，我前往互联网医院进行了及时的问诊。医生十分耐心地询问了我的情况，并为我详细解答了关于狂犬疫苗接种的问题。在医生的指导下，我对狂犬疫苗的相关知识有了更深入的了解，也消除了很多的疑虑。医生还提醒我在接种疫苗后注意饮食和运动，让我对接下来的恢复有了更清晰的方向。

在整个问诊过程中，医生给人一种亲切和专业的感觉，他的耐心和细心让我感到非常温暖。通过互联网医院的问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也感受到了医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的印象十分深刻，这种便捷的医疗服务为我们患者提供了更多的选择和便利。

今天，我在网上问诊了一位医生，咨询了一下乙肝的相关问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，给我提供了很多专业的建议。医生告诉我，乙肝需要长期抗病毒治疗，不能随便停药，否则会导致病毒反弹。医生还提醒我要戒酒，注意生活方式，避免传染给他人。我还向医生咨询了关于肝功能和药物副作用的问题，医生都给予了详细的解答。在医生的帮助下，我对乙肝有了更深入的了解，也更加明确了治疗方向。

通过这次网上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他的耐心和细心让我感到非常温暖，让我对医疗行业充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够控制好疾病，过上健康的生活。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生助理开始了问诊过程，帮助医生更快地了解我的病情。问诊已开始，持续2天。医生很亲切地向我问好，我向他描述了我的病情，包括HIV感染和服用必妥维的情况。肌酐指数检测出现了异常，我向医生寻求建议。医生询问我的检查单情况，并了解了我在检查前是否服用了其他药物。我向医生展示了检查单，并告知他之前的肌酐指数是106。医生建议我多喝水、少吃肉、继续服药，并告诉我要继续服用必妥维。我担心肌酐指数再次升高的情况，医生建议如果再次升高就停药。问诊结束后，我对医生提出了停药是否包括必妥维的问题以及其他需要注意的方面。医生建议如果肌酐指数再次升高就停药，我向医生确认是否包括必妥维，医生明确表示需要继续服用必妥维，但如果肌酐指数再次升高就停药。问诊结束，服务也已经结束。