中医世家,关氏中医第四代传人,祖父是被尊称为“”肝病克星”的国医大师关幼波,擅长各种疑难杂症,自幼耳濡目染,同时师承于中医肿瘤界大师林洪生教授,林氏学术传承人,肿瘤学博士,专攻中医药治疗肿瘤。
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李学,卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师、北京中医药大学教授,硕士研究生导师。师从全国名老中医药专家张代钊教授及李佩文教授从事中西医结合肿瘤临床工作,并作为李佩文教授学术继承人,深得导师真传。在治疗晚期癌症并发症如癌性疼痛、癌性胸腹水、癌性发热、放化疗引起的消化道反应(如重度腹泻、食欲下降、便秘等)以及放疗引起的放射性皮肤损伤、放射性肺炎等方面有独到的见解及丰富的临床经验。
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三甲公立医院,医学博士,出身南方四代中医世家。中华医学会省级分会委员。参与北京电视台《养生堂》、中央电视台《中华医药》、《健康之路》等栏目制作。
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程志强,医学博士,主任医师。 社会任职: 国家中医药管理局技术推广特聘专家; 中华预防医学会中西医结合预防与保健分会副主任委员兼秘书长; 中国中医药信息研究会精准医疗分会副主任委员; 中国老年保健医学研究会慢性病防治管理委员会常委; 中华中医药学会肿瘤专业委员会常务委员; 北京中西医慢病防治促进会中医消化道肿瘤防治全国专家委员会常务副主任委员; 北京肿瘤防治研究会中医分委会副主任委员; 国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟—中西医结合微创治疗专业委员会常务委员; 世界冷冻治疗学会会员; 中国冷冻治疗学会会员; 北京市朝阳区卫健委“中医药薪火传承人才培养工程”指导老师。 北京市中医药管理局住院医师规范化培训首席师。 担任研究生导师情况:北京中医药大学博士研究生导师;首都医科大学教授、硕士研究生导师;中日友好医院临床研究所博士后合作导师。
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乔占兵,男,主任医师,1984-1990年就读于北京中医药大学,临床医学硕士研究生课程结业。长期从事中西医结合肿瘤临床工作。1990-1991年在北京市中医院进修。1994-1999年在北京中医药大学东直门医院肿瘤科工作。1999年至今全科搬迁到北京中医药大学东方医院。期间于2000.7~2001.8月进修于中国医学科学院肿瘤医院。熟悉常见肿瘤的现代医学处理原则。擅长肺、乳腺、肾、膀胱、前列腺、食管、胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺、鼻咽、口腔等部位肿瘤的中医治疗。发表文章27篇,主编校书籍4部,参编书籍20余部,承担省部校级课题9项。目前为世界中医药联合会肿瘤外治专业委员会理事,中国针灸学会会员,中国抗癌协会临床肿瘤协作中心会员,中国中医药学会肿瘤专业委员会委员。北京中医药学会临床药学专委会常务委员。
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刘猛,男,中日友好医院团委副书记。北京中医药大学硕士,美国约翰霍普金斯大学博士(在读)。致力于中西医结合肿瘤的研究与临床,关注抗肿瘤研究最新动态,擅长中医药联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤,深入开展氩氦刀冷冻免疫与治疗技术,注重规范化的肿瘤综合治疗设计及全程管理,研究针对特定人群的防癌体检方案与中西医结合康复体系。
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医学博士,师从国内著名中西医结合肿瘤专家林丽珠教授。
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1985大学本科毕业,1997年硕士毕业。长春肿瘤医院中医馆专家组成员。主任医师。师承国家名老中医于作盈教授,从事临床与科研三十余年。中国抗癌协会会员;曾任第二届吉林省中西医结合虚症老年病专业委员会委员、第四届吉林省中医学会内科专业委员会委员、吉林省新药评审专家;现任吉林省食品药品审评中心技术审评专家、中国当代医药杂志审稿专家。擅长各种肿瘤的防治及放化疗后康复;肿块、痈疽、息肉、结节的治疗。对于各种肿瘤晚期以中医中药为主延长生命、体高生活质量拥有丰富的临床经验。并能对多种常见、多发疑难疾病中医辩证进行诊治。
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王东生,男,主任医师,教授,中南大学湘雅医院中西医结合科(教研室)主任,1964年9月出生,医学博士、临床医学博士后、博士研究生导师、中南大学湘雅医院中西医结合科(教研室)主任、中南大学中药筛选工程技术中心主任。王东生教授从医28年,临床长于中西医结合治疗心脑血管病、呼吸系统疾病、肿瘤及各种疑难杂病,主要研究研究方向为中西医结合防治血栓性疾病(心脑血管病),尤其对高脂血症、代谢综合征、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肿瘤、支气管与肺病、股骨头坏死、血液病等效验颇多,法从仲景,善用经方,屡起沉疴,于平淡之中见新奇。在长期临床中筛选出卓有成效的中药方剂,每获良效,并得到国家科技部、国家自然基金及省科技厅等多项课题的资助。首次运用“清热利湿”经方茵陈五苓散调脂,临床疗效显著,提出了“湿热内蕴”是高脂血症的重要病机理论。该项目获得2009年湖南省科技进步奖三等奖和2010年中国中西医结合学会科学技术奖三等奖。曾荣获湖南优秀博士后,中南大学优秀博士后称号。王东生教授经过两次博士后(中南大学湘雅医院临床医学、中南大学中药筛选)训练,在血栓性疾病防治方面,确立了动脉粥样硬化的证候脂质代谢指纹图谱,创立了“胶原包埋挂线法动脉血栓形成动物模型”,首次提出了“血浆药理学”研究的新方法,这是传统临床药理学的新突破,在国内、外临床药理研究中产生了极大的影响,推动了中医药国际化研究。为中南大学校级精品课程《中医学》主讲教师,执教8年制、7年制、5年制本科生《中医学》课程,执教研究生课程《血栓性疾病研究进展》、《动脉粥样硬化研究进展》等,培养硕士研究生数名。
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医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,从事临床工作30年,做过肿瘤的化疗,放疗,介入微创治疗,靶向免疫治疗,熟悉恶性肿瘤常用治疗方法的适应症和禁忌症,擅长在中医理论指导下,以中医药治疗为基础,中西医结合治疗肿瘤,提倡全身治疗和局部治疗结合,提高生活质量为主,逐步控制和消灭肿瘤,从而延长患者生存时间。
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今天,肿瘤仍然是我们不可忽视的一大致命疾病,尤其是老年人。
下面分享两个病例
1.叶某某,女,74 岁,以全身游走性骨痛 4 月,加重 10 天入院,患者 4 个月前无明显诱因出现肩背疼痛,阵发性,酸痛为主,未重视,症状持续不缓解,3 个月前在某医院门诊就诊,诊断为骨质疏松,用药治疗具体不详,3 个月来规律用药,具体不详,病症未缓解,疼痛以躯干为主,部位不固定,10 天前无明显诱因加重,左腰及肩背部疼痛明显,发作频繁,止痛片可缓解。患者其他方面尚可,入院第二天 CT 回报:肋骨骨质破坏,椎骨压缩性改变,双肺多发团块,MT 考虑,鳞状上皮细胞癌抗原升高。
2.饶某某,男,78 岁,双下肢浮肿 20 天,加重 3 天入院,入院前 20 天无明显诱因开始双下肢浮肿,前往当地卫生院吃药治疗,未见好转,近 3 天渐加重,来我院,患者既往听力较差,有高血压、糖尿病史 20 年,血压、血糖控制不理想。患者左肺听诊呼气相有哮鸣音,余正常。入院第二天查: CA199: 172;鳞状抗原: 11.1,均高于正常数倍,白蛋白: 28,肺 ct:左肺 62x48cm 团块,纵膈淋巴结多发肿大,型腔积液,MT 待排除。
两个老人有如下特点:
第一个患者的家属描述老人独居,在半前老伴去世后,开始出现一系列的不适症状,可能是因爱人离世后精神受打击,出现一系列症状,而医生在采集病史时,如果不提高警惕,单靠经验和感觉很容易误诊。
还有一点不得不提的是,患者儿子回忆,患者前三个月在另一家公立医院门诊已经查过胸部 CT,但患者拍完 CT 后没有等结果出来就先回家了,患者儿子过后去取的结果,而取回结果后,患者儿子并未仔细查看,且不慎将报告单掉到床底,本次住院检查出异常才回忆起此事,并在床下找到之前的结果,患者的儿子也是对自己的大意懊悔不已!
第二个患者是水肿入院,常规筛查时发现肺部肿块,若没有这次水肿,或者水肿在当地卫生院治疗后退掉了,还不会住院发现肿块。
通过这 2 个案例,提醒我们注意:
从健康角度来讲,跨越中西医界限,我们不应排斥体检,因为这种目前人类尚未攻克的疾病,我们早发现,才有可能通过手术或者放化疗来延长寿命,如果拖延到中晚期,癌症转移,手术就没有意义了,第一例多发肿块,骨破坏,明显已经转移,而第二例肿块很大,但属于周围型,在发现肿块时,家属第一时间纠结的是进一步检查对患者的伤害大小,而延误了一周多的时间才进行下一步增强检查,从家属角度,减轻病人痛苦是可以理解的,但从医学角度来讲,除非放弃积极治疗,否则尽快完善检查,明确是否可以手术及尽快制定治疗方案是很重要的,因为癌肿有的时候扩散的快慢是难以预料的。
最后,希望大家能重视健康,为自己及家中老人定期体检,祝健康常在
该报告提出了一个全面的心衰通用定义,即心衰是一种临床综合征,有心脏结构和(或)功能异常引起的症状或体征,并有利钠肽(BNP)水平升高和(或)肺或全身充血的客观证据。
加入 BNP,删除“充血性”
在指南中,BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物,目前已经成为了诊疗标准。
另外,心衰定义中删除“充血性”一词,因心衰一旦被诊断,就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理,患者可能不会理解自己有心衰。
心衰的标准定义为:
心衰分期
心衰前期(B 期):目前或既往无心衰症状或体征,但存在结构性心脏病或心功能异常,或利钠肽水平升高。
心衰期(C 期):患者目前或既往存在由心脏结构和(或)功能异常引起的心衰症状和(或)体征。
晚期心衰(D 期):在休息时有严重的心衰症状和(或)体征,尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗,仍反复住院,为难治性心衰,对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受,需要接受心脏移植、机械循环支持,还是姑息治疗。
新分类:射血分数改善的心衰
前不久,本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。
鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷(呼吸困难)是心血管病患者常见症状,共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP,分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。
腹泻是婴幼儿最常见的疾病。可能的原因有肠道感染病毒,细菌或者真菌等等,也可能是单纯的菌群失调。而当我们找到医生看病时,医生往往会开便常规,那么便常规怎么规范留取呢,为啥我留的便常规检验科医生会拒收标本呢?下面我们来详细介绍。
首先从便池里挑的便会被拒收。便池中含有水和其他杂菌或者病毒,所以当我们检测时如果发现有可疑病毒如轮状病毒等时,我们就不能排除是不是因为环境里的污染,而非患者本身感染的病原微生物。
其次从尿不湿留取的便会被拒收。尿不湿是一种能够快速吸收水分的一种纸尿布。当宝宝拉到尿不湿上后,大便里可能存在的的红细胞或者白细胞以及病毒等会被破坏或者污染,导致检测结果没有临床参考价值。所以,当我们从尿不湿里留取便常规送检时,会被检验科拒收。
正确的做法是按照检验科的要求留取到一次性塑料碗,或者用干净的塑料袋盛便常规,并在半小时内送检至医院检验科。
替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,
3.妊娠期糖尿病
妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。
第三步:诊断有无并发症
尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等
导致腿抽筋的原因很多,除了缺钙,还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。
钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。
在寒冷的环境中锻炼,准备活动不充分,或者夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。
如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉「被动挛缩」。
导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长,使下肢过度疲劳或休息睡眠不足,都可使乳酸堆积;睡眠休息过多过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积等。
当运动时间长,且运动量大,出汗又多,又没有及时补充盐分时,体内液体和电解质大量丢失,导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好,容易发生痉挛。
剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。
患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。
不完全性右束支传导阻滞,是心电学当中的一个名词,属于一种心律失常,心脏当中分为两条束支,一条叫左束支向左心室传导,一条叫右束支,向右心室传导,两条束支同时发源于房室结。
很多时候,右束支经常容易出现阻滞,右束支的根部的位置就出现阻滞,叫完全性右束支传导阻滞,如果在右束支的远端出现的阻滞,我们叫不完全性右束滞传导阻滞,很多正常人都会存在右束支传导阻滞,如果患者本身没有任何症状的话,同时,也不合并其他一些心脏方面的疾病,我们可以对患者进行观察,不需要做进一步治疗的,不算很严重的一种疾病。
胳膊疼痛像扭到筋一样,可以从以下三方面来治疗:
胳膊出现了这方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理这样预后要更好一点,如果时间都比较久了,恢复起来就比较困难。
黄疸分为两种,一种是生理性黄疸,另一种是病理性黄疸。
大部分的新生儿在出生后 2~3 天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染,而手心和脚心一般不出现黄染,在生后一周到十天会自行消退,在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好,大小便颜色正常,也无其它不适表现,如果查血表明血清总胆红素浓度正常,这种现象称为“生理性黄疸”。生理性黄疸对小儿健康一般无影响,不需特殊处理。
如果在出生后 24 小时内就出现了黄染现象,血清胆红素不正常,四肢及或手足心均出现黄染,进展迅速,并且迟迟不退,或稍退后又重现,嗜睡、不肯吃奶、烦躁,甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸,一定要去医院救治。
如何解决新生儿黄疸问题
1、早产儿消退慢:如果宝宝是个早产儿,黄疸的消退一般会慢一些,可能持续 3 周甚至更长一些,但黄疸应呈逐渐减轻倾向,一般情况好。否则应及时就诊。
2、如果宝宝完全采用配方奶粉喂养,生后 2 周黄疸仍然明显,应立即就诊。
3、母乳性黄疸不用担心:母乳喂养的宝宝,如果出生 1 周后黄疸仍然明显或继续加深,但精神好,胃口好,大便黄,体重增长良好,通过检查没有异常,一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳 3 天后黄疸减退,停 5~7 天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适,在黄疸不严重的前提下,可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后 2-3 个月内完全消退。
在临床中,脑瘫这种疾病早期干预的话,临床症状能够得到改善,但是康复或者根治的可能性还是比较小,要有心理准备才行。
积极的治疗,综合性的处理,临床症状还是能够得到好转,所以说还是有治疗的必要性在里面。
在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果时间都已经比较久了,那治疗效果也不好的。
需要完善头部和血液方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上,需要尽早介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,手脚针灸,推拿,手脚活动锻炼,站立训练,平衡功能训练,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的治疗,临床症状才能够得到改善,只是药物治疗是不够的。
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