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小儿心胸外科

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    胃胀后猝死咋回事?

  • #扁桃体肥大 #张嘴呼吸 #打呼噜 #北京协和医院李五一

  • #北京协和医院李五一 #经口微创手术

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    下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

    【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

    【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断,但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石经直肠指检可触及,较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法:①超声检查,能发现膀胱及后尿道强光团及声影,还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等;②X线检查,能显示绝大多数结石,怀疑有尿路结石可能时,还需作尿路平片及排泄性尿路造影;③膀胱尿道镜检查,能直接见到结石,并可发现膀胱及尿道病变。

    【治疗】膀胱结石采用手术治疗,并应同时治疗病因。膀胱感染严重时,应用抗菌药物;若有排尿困难,则应先留置导尿,以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石,并将碎石取出,适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者,应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出,取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不作尿道切开取石,以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

  • #嗓子不舒服 #咽喉异物感 #北京协和医院李五一

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    林奇综合征的诊断主要依赖于结直肠癌家族史以及基因检测。如家族中至少有2人组织病理学证实为结直肠癌患者,其中的2例为父母与子女或同胞兄弟、姐妹的关系。并且符合以下任意一条:
    1、至少1人为多发性结直肠癌患者(包括腺瘤);
    2、至少1人的多发性结直肠癌发病时,年龄<50岁;

  • 结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

  •   近日,重庆天气寒冷,宝宝晚上睡觉爱踢被子,肚子容易着凉拉肚子。对此,专家表示,引起小儿腹泻的原因众多,有感染因素如病毒、细菌等,也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻,避免防治走入误区。

      怎样才算腹泻

      有些家长一见孩子腹泻就很紧张,立即送到医院。其实,是否发生了腹泻,应从两个方面来衡量:一是大便的次数是否增加,二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常,通常并不认为是腹泻。

      小儿的大便通常是软便或者是糊状的,如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便,或出现一些黏液甚至脓血,这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内,如果超过三次,再加上性状改变,此时就要考虑可能是腹泻。不过,对于母乳喂养的孩子,虽然一天大便次数有4-5次,但如果孩子没发烧,大便的性状并没有明显的改变,食欲也很好,这种情况属生理性腹泻,家长也不需要太过担心。

      腹泻后如何补水才正确?

      是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢?如果小儿食欲还好,只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变,没有发烧、呕吐等症状,这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症,还是及时去看医生比较安全。

      专家表示,一旦小儿出现了脱水的表现,则要立即到医院治疗。通常,判断孩子是否脱水可根据三个表现:一是孩子皮肤会比较干燥;二是孩子小便量减少;三是孩子哭闹,可是眼泪比较少甚至没有眼泪,那就表明孩子的脱水比较严重了,应立即送到医院治疗。

      医生一般会给孩子口服补液盐,这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐,即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当,因为要掌握盐和糖的正确比例不容易,糖添加太多反而会使腹泻加重,如果盐分太多则会使身体流失更多水分,引致血液的高钠状态而导致惊厥,造成脑细胞的损伤。所以,专家建议家长直接去医院购买补液盐。

      泻后如何正确进食

      当孩子发生腹泻时,家长往往认为,要再限制孩子的饮食,尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点,让胃肠道休息,不吃就不拉了,其实这是错误的。

      腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物,包括高糖、高脂等不易消化的食物,重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养,像瘦肉、鸡肉等还是可以吃,很多时候家长容易走极端,听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”,其实完全没有这个必要。

      事实上,即使不吃不喝,肠道的肠液还是会分泌,而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快,腹泻也并不会停止。另一方面,不吃东西小孩子的营养供给就不足,短时间内体重就会下降很多。所以,对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

      腹泻用抗生素对吗?

      不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物,这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗,应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物,也会影响人体的正常菌群,若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调,急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻,治疗起来更困难。

      益生菌制剂的功能有两种,它可以治疗腹泻,也可以治疗便秘。因此,腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

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    #打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • #耳鼻喉王林娥 #胆脂瘤 #医学科普 @小助手

  • 在怀孕24周的时候,我去做了胎儿心脏彩超检查,结果显示弓部形态稍僵硬,让我有些担心。我咨询了互联网医院的医生,得到了专业的建议和安排了复查。

    医生耐心地解释了检查结果,并告诉我需要进一步观察。我很感激医生的细心和关心,让我感到安心。

    虽然家庭情况有些困难,但我决定坚强面对,为了孩子的健康,我会尽最大努力去做好一切。

  • 我是一位拥有医疗行业丰富知识的专业人员,在互联网医院接诊了一位患者,她是一个8个月大的宝宝的监护人。她向我咨询了关于宝宝房间隔缺损手术的问题。在沟通中,我通过耐心倾听和专业建议,帮助了她解决了疑惑和困扰。在这次问诊中,我充分展现了作为医疗行业专业人员的品质和专业能力。

    在开始问诊时,我通过完整查看患者病例后开始诊疗行为,并提醒了患者关于特殊管理药品的处方规定。在问诊过程中,我了解到患者的孩子有脑发育落后的问题,但因为心脏缺损不小,总是没劲,容易感染呼吸道问题,所以希望尽快做手术。我向她提出了建议,并鼓励她在十一假期后来找我,我也帮助她了解了手术费用和住院时间的情况。

    在与患者的沟通中,我展现了良好的沟通能力和耐心,尊重和支持了患者的意见和选择。我对患者的病情进行客观评价,并提供了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中,我始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范,对患者的隐私和个人信息进行了保护。

  • 在一次线上问诊中,88天大的宝宝做了心脏彩超,医生给出了详细的诊断和建议。医生表示1mm的缺损大小是没有任何影响的,并且有99%的可能性在1岁内能自行长好,建议半年后再复查心超。患者对医生的建议感到放心,询问了后续注意事项,医生表示正常带,没有特别需要注意的地方。通过问诊,患者对宝宝的健康状况有了更清晰的了解,感谢医生的耐心解答。

    在医生的指导下,患者对宝宝的心脏问题有了更好的管理方案,也了解到了定期复查的重要性。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心,对宝宝的健康充满信心。

  • 我家孩子7个月了,刚做了肺叶切除手术,需要求助医生对孩子手术后的恢复情况进行评估。

    昨天我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理告诉我,医生会尽快了解孩子的病情,给出诊疗建议,我心里稍微放松了一些。

    问诊已经开始,我和医生在两天内进行了多次的交流,我询问了孩子手术后多少天了,孩子现在吃的portagen中链脂肪酸奶粉,以及关于乳糜症状的处理方法。

    我告诉医生,孩子是在山大二院做的肺叶切除术,医生告诉我乳糜胸的处理方法,并建议我咨询当地医生关于孩子饮食的具体情况。

    我也向医生咨询了孩子手术后出现的小红点的问题,医生告诉我这可能与CT无关,可以观察一段时间。

    整个问诊过程中,医生始终耐心地给予我建议,让我感到很温暖和放心。

    问诊结束后,我心情平复了很多,对孩子的恢复也更有信心了。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理帮助医生更快地了解了我的病情,让医生能够更快地给出诊疗建议,让我感到很方便,非常感谢他们的配合!

    问诊已经开始,本次问诊将持续2天。我向医生表达了我的疑虑,医生告诉我这个情况需要手术。我得知孩子需要做手术后,心中不禁有些担忧。医生告诉我,孩子的心脏增大了,介入手术是可以的,并建议首先做彩超确诊。医生还告诉我,手术大概需要三四万元的费用。我继续向医生了解是否手术后期还需要再次手术,医生耐心地解答了我的问题,让我觉得更加安心。

    医生还向我介绍了介入手术封堵和外科手术结扎的方式,让我更加了解孩子可能面对的治疗方式。医生还告诉我,介入手术封堵有国产和进口的选择,进口的费用会更高一些。最后,问诊已经结束,我对医生的专业和耐心表示感谢。

  • 我带着孩子去京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就了解了孩子的病情,并告诉我这次问诊可以持续2天。医生在仔细查看了资料后,诊断出孩子患有室间隔缺损4.7mm,建议进行手术治疗。我向医生询问了手术的适宜时间和手术方式,医生都给予了详细的解答和建议。医生还提醒我要仔细斟酌考虑,如果想来北京安贞医院治疗可以随时联系医生。我还向医生咨询了疾病的常见程度和治疗后的效果,医生都给予了清晰的回答。最后,医生给了我一些建议,并告诉我可以咨询其他医生,因为不同医院的治疗方法可能存在差异,要做好充分的考虑。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝有些异常,于是决定在网上找了一个医院进行线上问诊。

    经过医生的询问,我得知宝宝有室间隔缺损的情况,这让我有些担忧,因为我并不了解这个疾病会对宝宝造成什么影响。

    医生很耐心地解释了病情,告诉我室间隔缺损可能会导致宝宝容易感冒、肺炎等症状,需要及时治疗。

    医生建议我尽快带宝宝到医院做一个彩超检查,以便了解病情的具体情况,为下一步治疗提供依据。

    我对医生的专业素养和耐心感到非常满意,决定尽快安排时间到医院进行进一步检查和治疗。

  • 我家宝宝出生38天,最近一直有些烦恼。前段时间发现宝宝的黄疸值一直很高,经常达到201。我很担心这个问题,所以带着宝宝做了一些检查。医生很耐心地询问了宝宝的情况,了解了我们的烦恼。医生看完我们提供的检查报告后,给了我们一些建议,并安排了一些检查。在医生的建议下,我们做了B超和检查了肝功能,结果都没有问题。医生说,只要宝宝的精神和睡眠情况都正常,可能没有什么大问题。但是我还是担心,因为宝宝的黄疸总是退不下来,而且现在8个月大了,还不能打疫苗。医生说可能是母乳性黄疸,建议我们做蓝光照,对症治疗。医生非常耐心地给我们解释了宝宝黄疸的情况,并给了我们对症治疗的建议。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。希望宝宝的黄疸问题能够尽快好转。

  • 我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近感觉心脏不舒服,有些担心。医生非常耐心地询问我的症状,并根据我的描述给出了专业的建议。医生告诉我,根据心导管资料显示,我目前不适合手术,因为肺动脉压力和阻力都很高,手术的风险较大。听到这个消息,我有些失落,觉得医院的医生之前可能安慰了我,让我误以为还有手术机会。但医生很耐心地解释给我听,告诉我治疗上也是这样的,可以先吃几个月的药观察一下,因为肺动脉高压的病情发展已经到了不适合做手术的程度了。

    我问医生有关降肺动脉高压的饮食作息等方面的建议,医生告诉我,饮食和作息对于肺动脉压力并没有影响。医生还告诉我,年龄太大了,这么大的缺损原则上得出生几个月就要做手术,已经快60年了,可能多少年前就已经不能手术了。听完医生的解释,我心里有些沉重,但也明白了自己的病情。最后,医生再次叮嘱我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是建议前往医院就诊。

    这次线上问诊非常有收获,医生的耐心和专业给我很大的帮助和安慰。我会按照医生的建议,继续服药观察,并且注意调整自己的心态和生活方式,希望能够尽快好转。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状,我向他描述了我孩子胸口疼的情况。医生告诉我,胸口疼和卵圆孔未闭可能没有直接关联,但建议我观察一段时间,每年复查一次。我感到医生非常细心,不仅为我解答了问题,还对孩子的情况进行了全面评估。

    在问诊过程中,医生还提醒我关于卵圆孔未闭的相关事项,以及在为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和医师陪伴的规定。医生还专门提醒我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常负责,注重医疗法规和道德规范。

    在问诊结束后,我还有一些疑问,医生也很耐心地帮我解答。他告诉我,孩子有卵圆孔未闭不影响运动,但也强调了医生的回复仅为建议,如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程让我感到非常满意,我对这次线上问诊的服务印象非常好。

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