小儿腹痛真的是肠系膜淋巴结炎吗？#科学育儿

体重超标、身材肥胖、特别是腰部的脂肪堆积的人群，会增加高血压、心脏病等疾病的风险。当男性腰围超过95厘米，女性腰围超过90厘米时就必须开始减肥了。控制饮食可以先尝试每天少吃100大卡热量的食物，并配合适量的运动，循序渐进地减重。

精神愉快

七情 之中，唯有喜属于良性刺激，喜为心志，笑为心声，经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、恐惧、悲伤、忧愁，则易气机失调而致病。故应做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。

白天工作状态下，心脏跳动约为每分钟70-80次;而晚间睡眠时，心脏每分钟跳动40-50次，相当于少做一半工作，有利于其获得充分的休息。研究发现，每晚睡不够6小时，可分别使心脏病、中风危险增加48%和15%。

食道癌的较早期信号

一、食管内异物感

病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤，类似细小的鱼骨头，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。

二、咽部干燥感和紧迫感

常感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁的也会导致气管道发紧，影响食欲，引发食道癌。

三、吞咽梗噎感

在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。

如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

四、食物通过缓慢并有停留感

常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

五、胸骨后有闷胀不适感

但这种只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

只是感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛。

六、胸骨后疼痛感

这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。

疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；

吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

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一说到癌症，很多人都以为离自己很远。

要认识到不良习惯与癌症的关系，还得从癌症的成因说起…

癌症是怎么找上门的？

每次吸烟 喝酒 ，我们的血液中就会残留这些致癌物，所以哪怕只是一根烟、一口酒，也相当于给了癌症一次诞生的机会。

五个习惯，都在给癌症机会

烟草

烟草烟雾中，检测出含有可致癌物69种。

如果戒烟，立马就有好处：

戒烟20分钟，因吸烟而过快的心率降下来

戒烟半天，血液中的一氧化碳含量就逐步恢复正常了

戒烟2周~3个月，患心脏病的风险开始下降，肺功能开始改进

戒烟1~9个月，咳嗽和气短现象减少

戒烟1年，因吸烟所增加的冠心病风险降低一半

戒烟10年，肺癌死亡率降低一半，患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的风险逐渐下降

2个事实

1.二手烟也有致癌风险

电子烟的危害不比传统烟草小

2.酒精

和不饮酒者对比，饮酒者患各种癌症的概率都会增大。

3个事实

1.少量酒精摄入照样会伤害身体

2.喝酒容易脸红的更不能喝

喝酒助眠只是错觉

3.槟榔

槟榔是口腔癌最大的诱因，经常嚼槟榔，患口腔癌的几率大大增加。

2点事实

1.槟榔加烟，更易患口腔癌

2.没有混入烟草的槟榔一样致癌

加工肉

每天几口加工肉，就能让患癌风险增加。

3个事实

1.加工肉往往钠含量超标

2.摄入过量盐也是癌症高发的原因之一

尽量少吃，偶尔解解馋就好

3.黄曲霉毒素

目前最强的致癌物，毒性是砒霜的 64 倍。

2个事实

1.加热或许可以杀死霉菌，但仍难以消除毒素

2.去掉发霉部分不能避免危害，应该直接扔掉

其实不用谈【癌】色变

2021年4月，美国心脏协会(AHA)发布了草绿色链球菌感染性心内膜炎（VGS IE）的预防指南。2007年发布的AHA指南中建议接受侵入性手术的心脏病患者用抗生素预防草绿色链球菌感染性心内膜炎。最新的声明中对相关证据进行了更新，依然建议对 不良结局风险高的患者针对感染性心内膜炎预防性使用抗生素。

4组高危人群

2007年指南中，根据VGS IE不良结局风险进行分类， 确定了4组不良结局风险最高的人群。具体如下：第一组，植入人工瓣膜或用人工材料修补心脏瓣膜的患者；第二组，有心内膜炎复发史的患者；第三组，先天性心脏病患者；第四组，心脏移植患者。

植入人工瓣膜或用人工材料修补心脏瓣膜的患者

VGA引起的人工瓣膜心内膜炎患者的死亡率 ≥20%，而VGS引起的自体瓣膜心内膜炎患者的死亡率≤5%。与自体瓣膜心内膜炎患者相比，由于瓣膜周围扩张、脓肿和其他并发症，人工瓣膜心内膜炎患者更可能发生心力衰竭或心脏传导阻滞或需要进行心脏瓣膜置换手术。

有心内膜炎复发史的患者

与首次发生自体瓣膜心内膜炎的患者相比，有心内膜炎病复发史的患者，发生心力衰竭的风险更大，进行心脏瓣膜置换手术的需求增加，并且死亡率更高。天然瓣膜或人工瓣膜心内膜炎多次发作的患者，再次发生心内膜炎的风险更高，每次发作都与更严重并发症的风险相关。 建议该类患者预防性应用抗生素。

先天性心脏病患者

先天性心脏病（CHD）是中高收入国家心内膜炎高风险儿童最常见的潜在疾病。回顾性系列研究和注册登记研究证实，复杂性紫绀型先天性心脏病患者以及进行姑息性手术或其他假体置入的患者，发生心内膜炎的风险最高。根据儿童健康信息系统数据库，2003年至2010年间，在感染性心内膜炎入院患者中，68％发现存在先天性心脏病。

一项台湾研究显示，在24729名有冠心病和心脏病变的儿童中，心内膜炎的发生率为1.11/1000人年，而 在紫绀型先心病、心内膜垫缺损和室间隔缺损的儿童中，心内膜炎的风险最高。接受以下手术操作的儿童心内膜炎的风险增加：中心静脉导管置入术，心导管插入术，心脏开放手术和分流术。该研究也显示，无论术前是否使用抗生素，牙科操作均不会增加心内膜炎的风险。

心脏移植患者

目前尚无足够的公开数据来准确评估心脏移植患者中出现心内膜炎不良结局的风险。然而，这类患者为免疫抑制，具有多种潜在的合并症，极有可能因任何感染（包括心内膜炎）而出现不良结局，因此 建议预防性应用抗生素。

高风险人群的范围是否应该扩大

新指南提出，是否应该将不良结局风险高的4类人群扩大至包括风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣二瓣化畸形、二尖瓣脱垂或其他瓣膜性心脏病患者。

2007年指南不建议不良结局为中或低风险的患者在牙科操作中预防性使用抗生素。VGS IE或由其他微生物引起的心内膜炎，无论潜在的心脏状况如何，都是严重的威胁生命的感染。其他因素，例如年龄较大，肥胖，糖尿病，心肺疾病，血管疾病，血液透析，免疫抑制以及许多其他疾病，都会影响VGS或其他微生物引起的心内膜炎患者的发病率和死亡率。

将风险类别重新分类，纳入先前不良结局风险归类为中或低的患者，将大大增加在牙科操作中预防性使用抗生素的患者人数。预防性抗生素的使用也存在风险，即使是仅接受单次治疗的患者也有风险。此外，包括VGS在内的多药耐药性微生物的出现是一个全球性威胁。

牙科操作中预防性使用抗生素仅限于一小部分细菌性心内膜炎患者，特别是不良结局风险最高的人群。总体而言，2007年指南不建议不良结局为中或低风险的患者在牙科操作中预防性使用抗生素，这个建议在新指南中没有改变。

牙科操作中预防性使用抗生素：注意事项

药物不良反应

当牙科手术预防性使用抗生素时，严重不良反应（如荨麻疹，血管性水肿和过敏反应）的总体风险较低。英国最近一项研究表明，单次使用克林霉素可能会引起并发症，包括死亡。相比其他预防性抗生素，克林霉素可能引起更多、更严重的不良反应，因此， 本指南不建议使用克林霉素。社区获得性艰难梭菌感染中多达15％可能归因于牙科操作中处方抗生素。单次使用大环内酯类药物，致命不良反应极为罕见。

Hancox等纳入了QTc间隔延长超过450毫秒的患者，分析发现使用阿奇霉素可导致严重心血管事件的风险，尤其是尖端扭转型室性心动过速。因此，在已知QTc间隔延长的患者中应谨慎使用这些药物。 在不能耐受青霉素、头孢菌素或大环内酯的患者中，强力霉素是另一种替代选择。单次使用强力霉素引起严重不良反应极为罕见。

耐药性的问题

抗生素的不当使用是全世界重点关注的问题，尤其是可能导致抗生素耐药的发生。需要确保仅在必要且有效的情况下使用抗生素，选择最合适的抗生素以及有效的剂量方案，同时避免抗生素耐药的发生。治疗确定性感染需要使用对特定病原体具有体外活性的抗生素，而预防性抗生素尽量采用单次、低剂量给药。

总而言之，根据对现有证据的审查，最新声明并未对2007 VGS IE预防指南的建议进行更改。指南继续建议， 仅对不良结局风险最高的患者类别给予预防性抗生素。

参考文献：

Circulation. 2021 Apr 15; CIR0000000000000969.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

突然听力不好头晕的原因#医学科普 #突然听力下降 #健康守护者联盟 #头晕

我是一个上班族，整天都坐在电脑前工作。最近，我开始感到头晕和左手疼痛，尤其是在长时间坐着后。起初，我以为这只是因为工作压力大或者缺乏运动，于是尝试了各种方法来缓解症状，包括休息、按摩和服用止痛药。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息爆炸的时代，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生了解了我的症状和生活习惯后，告诉我可能是颈椎问题引起的。他建议我使用费城颈托进行理疗，并且可以尝试干扰电和脑循环治疗。这些方法都属于电疗范畴，主要针对颈椎进行治疗。

我对医生的建议感到非常满意，立即购买了费城颈托并开始使用。同时，我也按照医生的指示进行了干扰电和脑循环治疗。经过一周的治疗，我的头晕和左手疼痛的症状明显减轻了。医生还提醒我，在症状缓解后可以适当进行一些运动来加强颈部肌肉，例如羽毛球和游泳。

我非常感激京东互联网医院的医生，正是他们的专业知识和耐心解答让我找到了正确的治疗方法。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，头晕和左手疼痛的症状也基本消失了。线上问诊不仅方便快捷，而且能够提供高质量的医疗服务，真的值得推荐。

那天，我怀着忐忑的心情走进了互联网医院，屏幕对面是那位我久仰的康复医学科医生。他亲切的笑容让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的症状，并详细解释了报告上的问题。医生告诉我，我的髓鞘发育落后可以通过口服甲钴胺来改善，并且需要定期复查头核磁。我还了解到，语言功能上的落后需要做语言训练。

当我询问药物的具体用法时，医生详细地告诉了我甲钴胺的用量和服用时间，并告诉我可以在医院开药也可以在线开药。我选择了在线开药，医生随后帮我开具了处方，并告诉我已经送达药师审核。

然而，当我收到回复时，发现我的处方被驳回了，需要医生重新开方。我心中不禁有些疑惑，但医生很快就联系了我，耐心地解释了原因，并再次为我开出了新的处方。

在用药期间，我偶尔会感到不适，但医生总是及时回复我的咨询，给我提供了很多有用的建议。他的专业素养和耐心让我感到非常放心。现在，我的病情已经有了明显的改善，我非常感谢医生的帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和热情服务让我对互联网医疗充满了信心。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

您好，有什么需要咨询的问题吗？请将您的情况简单描述一下。谢谢。

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

现在还疼。

有什么好的治疗方法？

你是在呼市？

是的。

我是二中体育生。

我下周一三五上午门诊，方便的话来门诊见到本人评估后给出方案。把检查的资料都带上。

怎么挂您的号？

依据描述，目前不建议还训练，至少要做些物理治疗。但最好见到本人。

在内蒙古医科大学附属医院APP上可以挂物理治疗康复门诊。

好的。

就诊需要核酸吗？

48小时内核酸。

我曾经是一个活跃的中年人，直到那一天，心源性猝死改变了我的生活。5个月前，我被紧急送往医院，经历了一场缺血缺氧性脑病的折磨。现在，我只能卧床，依靠鼻饲饮食和气管切口呼吸。我的身体完全失去了自主性，不能下床活动，也不能自主排便。每天都在重复着同样的生活，唯一的希望就是能有一丝改善。

在这段艰难的时期，我的家人和我都感到非常无助和焦虑。我们四处寻找治疗方案，甚至考虑过去北京301医院做手术。幸运的是，我们在当地的淄博中心医院找到了一个经验丰富的老中医，他给我们带来了新的希望。

老中医告诉我们，我的情况属于肾虚型脑梗死，需要通过针灸、按摩和中药调理来恢复。我们开始了漫长的康复之路，每天都要进行认知、吞咽、语言功能训练，以及肢体功能训练。虽然进展缓慢，但我能感受到自己的身体在一点点地变化。

最近，我做了60次高压氧治疗，并且在3.8日进行了迷走神经电刺激手术。手术后，我的吞咽和发声能力有所改善，虽然参数设置较低。老中医也一直在指导我们，给我开了一些抗癫痫、降心率和抗凝的药物。这些药物的作用虽然模糊，但我知道它们对我的康复至关重要。

然而，我的病情仍然不容乐观。神志不清醒，不能遵嘱，肌张力高，手脚蜷曲，心率快，出汗多，整个人紧绷。吞咽能力也很差。老中医建议我们录像带着影像资料去门诊就诊看看，希望能找到更好的治疗方案。

我非常感谢这个老中医，他的经验和专业知识给了我和家人莫大的安慰和支持。我们也非常感激互联网医院和线上问诊平台，让我们可以在家中就获得专业的医疗建议和指导。这些平台不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在治疗过程中更加放心和安心。

那是一个晴朗的下午，我带着五岁的女儿，通过互联网医院预约了一位康复医学科专家进行咨询。专家***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

在详细询问了女儿的发育情况后，***医生详细地分析了女儿的情况，并给出了专业的建议。虽然女儿在语言表达方面存在困难，但她的其他方面表现都很正常。***医生告诉我，虽然女儿的脑部检查结果显示并无大碍，但她的发育迟缓可能与基因突变有关，建议我们进行进一步的基因检查。

在得知我们的顾虑后，***医生耐心地解释了康复治疗的重要性，并告诉我，康复治疗是一个长期的过程，但只要坚持下去，女儿的发育情况一定会有所改善。他还告诉我，互联网医院提供的康复治疗服务非常方便，不需要我们频繁出远门，这让我们感到非常安心。

在咨询的最后，***医生为我们开具了处方，并详细解释了药物的作用和注意事项。他还告诉我们，康复治疗的过程中，除了药物治疗，还需要进行言语治疗、认知治疗、感统训练等综合治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对康复治疗有了更深入的了解。我相信，在***医生的专业指导下，我的女儿一定会战胜困难，健康快乐地成长。

那是一个普通的周五，我因为颈椎病和头部不适，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就听说过的平台。

在医生接诊后，我详细描述了我的症状，包括后脑勺的麻胀感、头部的紧张感、早上起床时的手指发麻和头晕。医生非常耐心，让我感觉像是面对面的交流。

医生告诉我，我的颈椎核磁共振结果显示没有大问题，但是有一些浅表软组织的劳损和慢性炎症。他建议我减少长时间低头看书或看手机，避免长时间坐着，并加强颈肩部肌力锻炼。

医生还建议我可以尝试一些外部的手法放松或者理疗，但我担心正骨可能会加重我的症状，所以我没有选择这个方案。

医生还通过微信公众号给我推荐了一些锻炼的方法，让我可以在家里进行。他告诉我，这些练习非常有效，我也可以考虑找健身教练改善体态。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。虽然只是线上交流，但我感觉医生就像是我的朋友一样，给了我很多实用的建议。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，未来会有更多的患者能够享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院，心情忐忑。我的富贵包已经严重影响到了我的生活，每次低头看手机，都能感受到颈部的酸痛。我预约了康复医学科的一位医生，希望能够得到一些帮助。

医生是一位看起来和蔼可亲的中年人，他耐心地询问了我的症状，并详细解释了富贵包的形成原因。他说，富贵包主要是由于长期低头、体脂率过高以及缺乏锻炼所引起的。我听着他的话，心中不禁有些羞愧，觉得自己平时确实疏于锻炼。

医生告诉我，加强运动、注意姿势和减肥是改善富贵包的有效方法。他还为我推荐了一些常用的锻炼方法，并叮嘱我要持之以恒。虽然过程可能会有一些痛苦，但我还是决定尝试一下。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，开始进行锻炼。虽然一开始确实有些困难，但我并没有放弃。渐渐地，我发现自己的肩膀不再那么疼痛，颈部的酸痛也有所缓解。我心中的感激之情无以言表，感谢京东互联网医院的医生为我提供了如此专业的指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医疗都给了我极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

今天是个晴朗的午后，我带着孩子来到了沈阳市的一家知名医院。孩子最近总是结巴，让我十分担心。在得知医院有专业的语言训练科室后，我迫不及待地想为孩子寻求帮助。

在门诊大厅，我遇到了一位温柔可亲的医生。她耐心地听了我的描述，并询问了孩子的具体情况。医生告诉我，孩子可能是因为嘴部协调能力不足而结巴，建议我们先进行语言训练。我感到一丝安慰，同时也有些担忧，不知道训练的效果会如何。

医生为我详细介绍了医院的语言训练流程，并告诉我如何预约。她告诉我可以通过医院的小程序进行线上挂号，非常方便。她还提醒我，如果孩子在语言训练后有所改善，可以随时联系她进行复诊。

在预约挂号的过程中，我遇到了一些小困难。医生得知后，耐心地为我解答，并推荐了一位儿童心理科的专家。她说，有时候孩子的结巴可能与心理因素有关，建议我们先带孩子去心理科看看。

我非常感激医生的专业和耐心。虽然孩子的病情还没有得到完全解决，但我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，孩子一定会越来越好。

我爸爸中风偏瘫已经12年了，这12年来我们一家人都在为他的康复而努力。起初，他的左半边身体完全不能动，经过一系列的康复训练和药物治疗，情况有所好转。但是，最近几个月，他的腿开始越来越蜷缩，拉不直，给他的日常生活带来了极大的不便。我们一家人都很着急，四处打听有没有什么药可以缓解他的症状。由于我们住在广州市，交通不便，去医院也不是件容易事。所以，我决定试试线上问诊，希望能找到一些有效的解决方案。

我在某互联网医院上搜索了相关的医生，并选择了一位有着丰富经验的神经内科医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并给出了巴氯芬这个药物的建议。据他说，巴氯芬可以帮助缓解肌张力高的问题，可能对我爸爸的腿部蜷缩有一定的改善作用。同时，他也提醒我要注意我爸爸的褥疮问题，可能需要去医院进一步检查是否有窦道或者瘘管。

我对医生的建议表示感谢，并询问了在家中如何处理褥疮问题。医生告诉我可以使用安尔碘消毒，并且如果是窦道或瘘管，需要去医院外科治疗。虽然我对这个结果有些失望，但我还是决定先去医院做个b超检查，看看情况到底有多严重。医生也再次强调了安尔碘和一般的碘伏消毒液的区别，安尔碘除了碘之外，还含有醋酸氯已定溶液和酒精，酒精含量比碘伏高，消毒效果更好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。虽然不能完全替代传统的医院就诊，但对于一些常见问题或者需要长期跟踪的病情，线上问诊确实可以节省很多时间和精力。同时，我也意识到，作为患者，我们需要更加积极地参与到自己的康复过程中，不能只依赖医生和药物。只有通过科学的康复训练和日常护理，才能真正地改善病情，提高生活质量。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从脚部肿了20天，我一直在寻找解决办法。幸运的是，我找到了一家可靠的线上问诊平台——京东互联网医院。

与一位经验丰富的康复医学科医生进行了沟通，他首先询问了我的病史，了解到我十年前因脑出血导致的右侧偏瘫和言语表达障碍后，他耐心地为我分析了病情。

医生告诉我，脑出血后语言和肢体运动功能障碍的改善可能性极小，这让我感到一丝失落。然而，医生并没有放弃，他建议我可以尝试一些康复训练来缓解症状。

在询问了我对言语表达和行动能力改善的期望后，医生表示，目前没有针对性的药物可以改善语言功能障碍。但他告诉我，可以通过一些康复训练和生活方式的调整来提高生活质量。

在谈到脚部肿胀的问题时，医生建议我先进行下肢血管彩超检查，以排除下肢静脉血栓的可能性。他还推荐我使用威力坦来缓解肿胀，但前提是先明确肿胀的原因。

与医生的交流让我感到非常温暖，他的专业和耐心让我对未来充满了信心。虽然改善的过程可能漫长，但我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接更好的生活。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。