简介:

清远市清新区人民医院,亦称清远市第二人民医院,自1994年10月成立以来,一直致力于为清新区70万民众提供优质的医疗救治、预防保健和康复、健康教育、医学科研教学等服务。作为一所三级综合性医院,医院不仅拥有广泛的学科门类和明显的专科特色,还配备了先进的医疗设备,包括1.5TMR核磁共振断层扫描机、飞利浦128排螺旋CT、16排螺旋CT等33台/套百万元以上的设备。 在科室设置方面,清远市清新区人民医院设有36个临床医学专科和医学检查、辅助科室,其中超声科是其中之一。虽然当前超声科暂无医生,但医院将继续引进优秀的医疗人才,提升科室的服务水平。针对胎心监护异常等相关疾病,超声科将提供专业的诊断和治疗服务。 除了在医疗服务上下功夫,清远市清新区人民医院还积极推进整合式医疗服务模式,建立了清远市清新区人民医院医共体,并与多家医院开展合作,提高了常见病、多发病的规范化诊疗水平和疑难复杂疾病的诊疗能力。 在未来,清远市清新区人民医院将继续秉承“奉献爱心、健康全人”的使命,深入践行社会主义核心价值观,通过加强精细化管理和提高服务质量,为广大民众提供更高品质的医疗卫生服务。

超声科推荐医生
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刘一
刘一

擅长胎儿产前筛查诊断,包括NT和四维

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擅长胎儿产前诊断,NT,大小排畸,双胎及高危孕妇的超声诊断
倪卫星
倪卫星

1. 倪卫星,影像医学与核医学硕士,杭州市第一人民医院超声科副主任医师,从事超声工作20年。 2. 2002年6月本科毕业于东南大学,温州医科大学第一附属医院超声科工作。 3. 二年后,回东南大学母校,脱产学习,获硕士学位。 4. 2007年8月至今,在杭州市第一人民医院超声科,2009年晋升主治医师,2014年晋升副主任医师。 5.我承诺: 坚持以病人为中心,虽然配合临床工作,但保持初心,坚持客观向病人报告病情,坚持客观评价术前术后病情变化,坚持客观向病人推荐诊治建议,坚决防止过度医疗、不必要的医疗。

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擅长1,淋巴结,肺结节,甲状腺结节,乳腺结节,妇科,产科,肝胆脾胰肾,小儿腹部,颅脑,淋巴结等的超声诊断与报告分析。 2,胸部、腹部、心血管等CT和磁共振诊断和报告解读。
刘振华
刘振华

刘振华,医学博士,上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科副主任医师,瑞金医院舟山分院超声科执行主任,中国抗癌协会肿瘤超声治疗专委会青年委员,上海市“医苑新星”青年医学人才,上海瑞金医院第五批援鄂医疗队“病因诊断”专家组成员。

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擅长超声引导下甲状腺、淋巴结、浅表肿块细针及粗针穿刺,超声引导下甲状腺消融治疗。
岳莉
岳莉

主任医师,从事超声诊断工作20余年,掌握腹部肝胆胰脾肾、肾上腺、前列腺、膀胱、男性泌尿生殖系统、颈部血管、四肢血管、妇科、产科胎儿、乳腺、甲状腺、小器官等常见病及疑难病的超声诊断,同时擅长女性盆底超声以及弹性成像、超声造影等超声新技术。任辽宁省分子影像分会青年委员,第九届辽宁省医学会超声分会青年委员,在核心期刊发表专业论文数余篇。

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擅长擅长:解读腹部肝胆胰脾肾、肾上腺、前列腺、膀胱、男性生殖系统、颈部血管、四肢血管、妇科、产科、乳腺、甲状腺、小器官等常见病及疑难病的超声报告,同时擅长女性盆底超声以及弹性成像、超声造影等超声报告解读。
李志强
李志强

李志强,男,医学博士,副主任医师,毕业于北京大学医学部。主要从事超声造影、肌肉骨骼系统超声成像及超声引导下神经阻滞、疼痛治疗的临床工作及研究。中国超声医学工程学会介入超声专业委员会青年委员,肌肉骨骼超声专业委员会青年委员。

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擅长腹部及浅表器官超声,肌肉骨骼超声,介入性超声及超声引导下神经阻滞、疼痛治疗
王剑鹏
王剑鹏

阜外医院超声科副主任医师,从事超声诊断工作20年,主要从事心脏血管超声诊断,擅长各类先天性心脏病的术前术中术后超声,尤其是对房室间隔缺损等常见先心病的治疗方式和手术时机的精准选择和把握,对内脏异位综合征等复杂先天性心脏病也有过深入研究,在心脏外科术中超声方面有着八千例的丰富经验。

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擅长各种心脏疾病超声,特别是为先天性心脏病患者用超声结合临床选择最优治疗方法和手术时机,术中监测,术后超声超声随访观察以为患者选择后续最佳治疗方案
余松远
余松远

余松远,现任职上海第十人民医院肿瘤微创中心,主任医师。 中国中医信息学会中西结合介入分会超声介入组主任委员,中国超声医学工程学会介入超声分会常委。上海市介入超声分会委员,中国医师协会介入分会超声介入妇科组副主任委员。 中国抗癌协会肝癌专业委员会委员。曾获“中国微波消融大师”等称号。 国家放射与治疗临床医学研究中心(上海十院)、上海超声诊疗技术工程研究中心,同济大学癌症中心依托单位专家。 是国内早期开展甲状腺结节、复杂肝肿瘤、肾肿瘤、肺肿瘤、子宫内膜异位症,巧克力囊肿,子宫肌瘤,肌腺瘤等多脏器介入消融及介入病房管理资深专家之一。临床工作30余年,20余年专注介入治疗技术发展应用,从临床医生到超声医生,再到介入医生,多学科诊疗经验与技术相互融合,从微观组织层面微创诊疗疑难疾病,独立开展各种消融,穿刺,置管手术,各类微创手术过万例。 在介入超声诊疗方面,已发表文章30多篇至国内外杂志,是《中华介入超声学》参编作者之一。

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擅长擅长:临床工作30多年,专攻新技术介入消融20多年。运用超声或CT引导微波丶射频、激光、冷冻、硬化剂化学消融。 介入微创治疗六大类36种病: 1甲状腺结节(实性)2甲状腺微小乳头状癌,3甲状腺囊肿, 4甲亢,5甲状腺炎;6乳腺纤维瘤,7浆液性乳腺炎,8乳腺囊肿,9甲旁亢。10原发性肝癌,11转移性肝癌,12肝血管瘤,13肾癌、14肾错构瘤,15肾上腺瘤,16子宫肌瘤,17子宫腺肌瘤,18腹壁子宫内膜异位结节,19肌肉软组织纤维瘤,20骨肿瘤,21肌骨关节疼痛,22神经鞘瘤,23纤维肉瘤。24肝囊(脓)肿,25多囊肝,26肾(脓)囊肿,27多囊肾,28胰囊肿,29 脾囊肿 ,30卵巢囊肿,31巧克力囊肿,32包裹性积液(脓)。33体表血管瘤,34 下肢静脉曲张,35涎腺囊肿,36淋巴结转移瘤
彭成忠
彭成忠

主任医师,硕士生导师,上海市第十人民医院(同济大学附属第十人民医院)超声医学科主任医师。曾先后赴美国Thomas Jefferson University Hospital、韩国ASAN 医学中心研修学习。擅长以甲状旁腺消融为代表的介入超声、以子宫输卵管超声造影为代表的生殖超声、以混合超声造影为代表的胃肠超声、以重症超声为代表的POC超声、以5G超声为代表的远程超声,以本科教育为代表的超声教育为主要特色

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擅长专业方向:超声介入微创治疗擅长疾病:①甲状腺结节、甲状旁腺功能亢进、肝肾肿瘤、子宫肌瘤/腺肌症等疾病的消融治疗②乳腺结节的旋切与消融治疗③下肢静脉曲张的消融与硬化治疗④全身各部位囊肿的硬化治疗⑤全身各部位的穿刺活检与置管引流⑥子宫输卵管超声造影、子宫内膜容受性、取卵术、减胎术、子宫瘢痕妊娠硬化治疗等生殖领域的超声诊断与介入处理
孙丽萍
孙丽萍

本人擅长介入性超声、超声造影及血管超声 1、介入性超声:目前已独立完成超声引导下肝、肾肿瘤、甲状腺结节、甲状腺癌颈部淋巴结转移射频消融500余例;超声引导下穿刺置管引流、肝、肾囊肿硬化治疗、甲状腺结节、淋巴结细针穿刺细胞学检查、各种穿刺活检等10000余例; 2、超声造影:本人长期从事超声造影,已开展肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、乳腺及其他器官超声造影8000余例,积累了丰富的临床经验,对各脏器常见病、多发病及少见病均能做出较为明确的诊断; 3、血管超声:对上肢血管、下肢血管、颈部血管及腹部大血管等常见病、多发病、少见病及疑难病均能做出较为明确及相应的诊断,为疾病的诊治提供重要临床信息,同时擅长透析患者动、静脉瘘术前、术后上肢血管超声评价及超声引导下动静脉瘘狭窄血管的球囊扩张术等。

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擅长擅长肿瘤微创治疗,如肝癌、肝血管瘤、肾癌等消融,甲状腺结节消融,肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、巧克力囊肿硬化治疗,乳腺结节消融,甲状腺癌颈部淋巴结转移消融等,超声造影,血管常见病、疑难病超声诊断、腹部、甲状腺、乳腺超声检查等
张一峰
张一峰

博士,硕士研究生导师,主任医师,从事超声诊断工作十余年,擅长甲状腺、乳腺及妇科疾病的超声诊断

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擅长擅长甲状腺、乳腺等浅表器官疾病及妇科疾病超声诊断、超声造影诊断、超声弹性成像等
超声科患者评价
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  • 儿童的#斜视手术 最主要的目的应该以恢复立体视为主!#北大眼科朱大夫 #斜视#医学科普 @小助手

  • 肝囊肿是我们日常生活中比较常见的肝脏良性病变之一。由于肝囊肿的体积相对较小,一般不会造成肝细胞严重的破坏,绝大部分患者可没有明显的临床症状。那么我们日常生活中应该怎样正确预防肝囊肿的发生呢?下面我们大家一起来分析一下。

    首先我们需要了解肝囊肿的发病原因是有多方面的,主要包括先天性肝囊肿、后天性肝囊肿,也可分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿。对于先天性肝囊肿,这是由于患者在胚胎时期发育异常所造成的,临床上占肝囊肿的比例较大。这种类型的肝囊肿确实没有任何预防的方法,这属于个体差异基因所决定的。

    后天性肝囊肿,多是指患者肝细胞受到不同程度的损伤而造成的。如患者长时间的劳累,熬夜,经常进食辛辣,刺激,油腻食物,患者合并有乙肝病毒性肝炎,肝脓肿,肝内胆管结石,或者患者在疫区感染寄生虫而引起寄生虫性肝囊肿。这些都属于后天性肝囊肿的范畴,由此可知,我们应该形成良好规律的饮食生活习惯,如早睡早起,适当锻炼,营养均衡,定期复查肝功能和肝炎指标,一旦发现伴有肝脏疾病,积极的给予治疗。可有效地避免肝细胞损伤进行性加重,引起肝囊肿的发生发展。

    肝囊肿并不是非常严重的疾病,患者们不需要过度担心,但是要树立定期查体的观念和意识,对自身的健康会有非常大的帮助作用。

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    耳神经痛临床上常见于以下的疾病。第一、患者可能由于上火熬夜、情绪紧张、压力大等等导致的神经痛,这种情况临床上做口咽部、耳朵以及头皮周围的检查,均未发现异常。对于这种情况,临床上没有太好的药物进行治疗。一般建议患者休息,一般慢慢的都能好。第二、带状疱疹病毒感染早期所出现的神经痛,这种情况下一定要注意观察,患者都是阵发性的疼痛,一般疼痛3天以后的时间,可能在耳廓或头皮里面出现带状疱疹的改变,临床需要进行抗病毒等等对症治疗。第三、有的患者有咽喉部的疼痛,放射到耳朵,出现耳周神经痛。这种患者可能继发于急性扁桃体炎、咽旁感染等,患者吞咽时咽部的疼痛放射到耳朵,出现耳朵神经痛,一般做耳朵检查时,耳朵本身

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    发病之后建议到耳鼻喉科就诊,需要做一下体外过敏原检测有助于明确具体的过敏原种类。在日常生活当中需要尽量避免接触容易过敏的物质,同时可以用生理盐水清洗鼻腔,很多患者的病情就会随之缓解。

    如果说病情程度比较重的就需要考虑抗过敏药物治疗,目前比较常用的就是口服药物、鼻喷剂药物,用药治疗周期一般是在两周左右,大部分患者通过及时的药物治疗以后病情就会逐步好转。但是也有少部分患者鼻炎病情程度比较重的,规范的药物治疗效果不好,还可以选择手术治疗。

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    强直性脊柱炎是主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。与人类白细胞相关抗原HLA-B27呈强关联。其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱,导致脊柱骨性强直和畸形。本病属血清阴性反应的结缔组织疾病。病因尚不清,有家族聚集现象,强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率可达88%~96%。基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症,韧带骨化属继发修复性过程。临床表现:本病好发于16-30岁的青、壮年,男性占90%,早期发病隐匿,容易误诊或者忽视而贻误治疗,有明显家族遗传史。强直性脊柱炎患者的腰痛,往往夜间较重,活动后减轻,需与腰椎间盘突出、外伤性腰痛鉴别。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,活动后减轻。治疗只能对症处理,目的是解除疼痛,防止畸形和改善功能。早期疼痛时可给予非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠缓释片或者塞来昔布胶囊等,症状缓解后,鼓励病人行脊柱功能锻炼,保持适当姿势,防止驼背畸形。有严重畸形者需行脊柱截骨矫形手术。髋膝关节强直者可行关节置换手术。西药:1.非甾体类抗炎药,如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康等;2.抗风湿药:柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、沙利度胺;3.糖皮质激素;4.生物制剂:依那西普、英利西单抗和阿达木单抗等。
    中医治疗以祛风、散寒、活血通络、补肾健骨为主,有一定疗效。早期:强脊宁一号方  威灵仙  独活  千年健  钻地风  木瓜  丹参  白芍  生地  薏苡仁  川牛膝  香附  甘草
    中晚期:强脊宁二号方 淫羊藿  何首乌  桑寄生  川牛膝  当归  丹参  鸡血藤  白芍  独活  木瓜  威灵仙  甘草  黑豆  黄酒
    中药外敷及超短波、脉冲磁疗、中频脉冲等对缓解关节及软组织疼痛有益。间断使用支具可预防和矫正各种畸形,有一定意义。预防和调护:1.适量活动,缓解期患者可随意活动,以不感到疲倦为度。急性期应休息,疼痛明显者可以制动。2.注意姿势,本病呈渐进性,故日常生活中应注意姿势,睡硬板床,仰卧位,以免驼背加重。3.防止外伤。4.除心、肺合并症以外,本病对患者寿命并无明显影响,要有同疾病作斗争的信心。5.饮食调节,日常饮食应富含蛋白质及维生素,针对贫血及骨质疏松患者,可补充铁剂、维生素D等。

  • 全球范围内,三分之一的女性死亡原因是缺血性心脏病(IHD)。虽然育龄女性IHD的患病率较低,但就目前的趋势而言,如孕妇年龄增加,孕妇糖尿病、肥胖和高血压患病率增加,可能导致了这类群体中冠状动脉疾病的患病率增加。此外,有研究证实,怀孕本身就会比同龄非怀孕女性的急性心肌梗死(AMI)风险更高。心脏病是孕产妇死亡的主要原因,IHD占心脏病病因的五分之一以上。

     

    妊娠期心肌梗死的患病率

    据报道, 妊娠期心肌梗死的发病率为6.2/10万妊娠。动脉粥样硬化仍然是妊娠期AMI的最主要原因,其他原因也比非妊娠人群更为常见。孕妇AMI的各种病因患病率如下:冠状动脉粥样硬化伴或不伴冠状动脉内血栓(27%–40%)、自发性冠状动脉夹层 (SCAD,27%–43%)、冠状动脉内血栓不伴动脉粥样硬化(8%–17%),冠状动脉痉挛 (2%)。

     

    对2006-2011年间150例AMI患者的类型和时间进行分析发现,大多数患者表现为ST段抬高型心肌梗死(STEMI,75%),其余患者表现为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。大多数事件发生在妊娠晚期(STEMI,25%;NSTEMI,32%)或产后(STEMI,45%;NSTEMI,55%)。梗死累及左室前壁(69%)、下壁(27%)、侧壁(4%)。

     

    冠状动脉疾病的药物治疗和孕期安全性

    大多数用于IHD的药物,不管是治疗AMI或用于心血管疾病的二级预防,可以在怀孕和哺乳期间继续使用,但有一些药物例外。如果有致畸性或其他对胎儿有害的影响,建议停止该药物。此外,可能需要调整药物剂量,因为妊娠期间的血流动力学变化会影响药代动力学。 他汀类药物在孕期和哺乳期禁用,但是这些女性在孕期和产后停药,发生AMI的风险可能会增加。

     

    使用冠状动脉造影的注意事项

    对于急性斑块破裂导致的STEMI,建议通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和支架植入及时进行冠状动脉再灌注。基于妊娠期间事件发生的时间以及出血风险,选择药物洗脱支架(DES)还是裸金属支架(BMS)。DES再狭窄的风险较低;然而,与BMS相比,会需要更长时间的抗血小板药物治疗(12个月vs 1个月)。考虑到BMS可缩短抗凝治疗时间,BMS可能是有优势的,尤其是在分娩期间。

     

    血管造影是妊娠期IHD诊断的金标准。然而,只有60%的AMI女性接受了冠状动脉造影,部分原因是担心会对胎儿产生危险。目前可接受的妊娠期辐射累积剂量为50mGy,一个重要影响因素是妊娠所处时期。在妊娠的头2周,无论辐射剂量多大,都可能导致自发流产。妊娠第3周到第8周,出生缺陷、流产或生长迟缓的风险较低,除非辐射量超过200 mSv。妊娠8至15周,对中枢神经系统(CNS)的风险较高,包括小头畸形和其他CNS畸形,辐射阈值为300 mSv。

     

    重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓

    在无法进行PCI的情况下,必要时可考虑使用组织型纤溶酶原激活剂(TPA)。以前人们认为妊娠期间应禁止溶栓,但新数据表明,妊娠期使用TPA的风险并不高于非妊娠女性。要注意的是,在冠状动脉夹层所致心肌梗死患者中,溶栓可能会加重出血和夹层。

     

    妊娠期自发性冠状动脉夹层

    普通人群中,自发性冠状动脉夹层(SCAD)并不是AMI的常见病因; 但妊娠期AMI中 ,SCAD可占到27%-43%。SCAD的典型表现与AMI相似,伴有胸痛、呼吸困难和出汗。SCAD诊断通常比较困难,因为典型患者通常是年轻人,没有其他可识别的心血管危险因素。

     

    基于研究的发现,对于患有纤维肌发育不良(25%–86%)、处于妊娠期(2%–8%)、有结缔组织疾病(1.2%–3%)、全身炎症(<1%–8.9%)、服用外源性激素(10.7%–12.6%)和诱发应激事件的患者,应怀疑SCAD的可能性。超过50%的患者会报告有促发因素,包括分娩、服用外源性激素、高强度运动。妊娠期SCAD的潜在机制尚不完全清楚,可能是妊娠期间动脉壁激素减弱时血液动力学压力增加的结果。

     

    自发性冠状动脉夹层最初的临床表现为心源性休克(2%-5%)、STEMI(26%-87%)、室性心律失常或心源性猝死(3%-11%)。在一项包括168名患者的队列研究中,所有患者都出现了肌钙蛋白I水平升高。患者的左心室射血分数通常保持不变,但超声心动图或早期血管造影可发现左心室壁运动异常。

     

    任何动脉都可能受到影响, 左前降支最常见,可占到32%-46%。与非孕期SCAD的管理类似,建议大多数孕妇采用 保守治疗并住院监测。在一项包括131例SCAD病例的观察性研究中,自发性愈合率为88.5%,35天后,所有患者的血管造影均观察到愈合。在需要做血管造影的病例中,需要注意球囊膨胀或支架扩张所产生的径向力可能导致夹层;在PCI前对SCAD提高警惕是有必要的。

     

    在对孕期自发性冠状动脉夹层 (P-SCAD)与非孕期自发性冠状动脉夹层 (NP-SCAD)的比较中,P-SCAD更多表现为急症,包括STEMI (57% vs 36%),左主血管或多血管SCAD (24% vs 5%),以及左心室功能≤35% (26% vs 10%)。

     

    P-SCAD最常发生在产后第一个月。在2000-2015年进行的一项荟萃分析中,有超过120例发生了妊娠期SCAD,超过87名患者(72.5%)发生在产后第3天至第210天之间。与NP-SCAD相比,P-SCAD患者伴有纤维肌发育不良和冠状动脉外血管异常的可能性更小。

     

    临床诊疗建议

    1. 已有IHD的女性应在怀孕前接受全面的心脏评估。

    2. 现有的工具如CARPREG Ⅰ、CARPREG Ⅱ、ZAHARA和改良WHO分类,通常可用于先天性心脏病、瓣膜病和心肌病的评估,但在IHD女性的风险评估中作用有限。

    3. 从现有趋势来看,如孕妇年龄偏大、合并症患病率增加,可能导致妊娠期IHD的发病率增加。

    4. 识别和治疗妊娠期间自发性冠状动脉夹层和冠状动脉痉挛非常重要,因为其临床表现可能不典型。

    5. 大多数用于IHD或心血管疾病二级预防的药物可以在怀孕期间继续使用,但某些药物除外。

     

    参考文献:
    Cardiol Clin. 2021;39(1):91-108.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:龚志忠,首都医科大学硕士,研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究,已参与发表英文SCI论文2篇,中文核心期刊论文3篇,参与编写出版著作2部。

  • 假期回家出现发烧症状?这份居家护理指南请查收!#有用的冷知识 #健康科普 #居家护理

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    使用激光可以能够去除红血丝。一般根据患者面部皮肤的情况,来选择不同的激光,比如皮肤比较薄,容易受到外界光线或者是化学物质的影响,皮肤屏障已经被破坏,容易发生面部浅层的毛细血管的扩张出现红血丝,一般选择使用无创的激光,对面部的这些扩张的毛细血管进行治疗。

    一般面部红血丝越粗大,激光使用的效果越好,对于特别细小的红血丝,相对来说效果会受到一定的限制。一般在做完激光去红血丝之后要注意皮肤要防晒,而且要定期复诊,可能需要几个疗程才能有效果。

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    #腺样体肥大 #腺样体面容

  • 在成年人中,睡眠时间短与心血管疾病之间的相关性已得到充分证实,睡眠时间短也与成人代谢综合征有关,这并不意外,因为代谢综合征与心血管疾病危险因素有关(如中心性肥胖、血压升高、血脂异常和血糖异常)。而针对儿童和青少年的睡眠与心血管疾病,各研究则显示出不一致的结果。下文对儿童和青少年的睡眠时间和心血管风险因素(包括超重/肥胖、血压升高、血脂异常、糖代谢异常、炎症)的相关性进行了分析总结。

     

    睡眠时间与超重/肥胖

    7项荟萃分析的总结分析显示,睡眠时间短,超重/肥胖风险增加,相关性的OR(比值比)或RR(相对危险度)在1.30到2.23之间。有4篇综述和2项荟萃分析发现,在2-19岁儿童和青少年中,睡眠时间短,超重/肥胖或BMI升高的可能性增加,但由于研究为横断面研究,无法得出因果关联的结论。之后的一篇综述纳入了2篇纵向研究,显示在10-19岁的青少年中,睡眠时间短与超重/肥胖无显著关联,但再之后的3篇综述则表明,睡眠时间短与超重/肥胖或BMI升高显著相关。

     

    各研究之间的结论不一致,可能是因为睡眠时间短与超重/肥胖的关联收到年龄和性别的影响。2018年一项研究发现,不同年龄段的儿童中,睡眠时间短与超重/肥胖的关联有所不同;两项纵向研究显示,较小儿童(3-8岁)中,睡眠时间短与超重/肥胖有关联,而另外两项纵向研究则显示,较大儿童(12-18岁)中,睡眠时间短与超重/肥胖无关,提示青春期可能对这种关联有调节作用。

     

    总的来说,最新进行的这项荟萃研究提供了进一步的证据,支持睡眠时间短与儿童青少年超重/肥胖和肥胖相关指标增加具有相关性。然而,性别和年龄不同,结果可能会存在一些差异,还需要进一步研究。

     

    睡眠时间与血压

    一项荟萃分析显示,睡眠时间每减少1小时,收缩压升高0.33mmHg,舒张压升高0.21mmHg;另外一项研究则纳入了21150名10-18岁儿童,显示与睡眠充足相比,睡眠时间不足与血压高显著相关。

     

    在Matthews等的分析中,发现血压与睡眠时长以外的其他睡眠指标(如睡眠质量差)之间也存在显著相关性,研究强调指出,其他睡眠特征(例如睡眠起始时间和睡眠质量)以及一些因素(例如活动,久坐时间和青春期)可能在儿童青少年睡眠时长与心血管健康之间的关联中起重要作用。

     

    总的来说,诸多横断面证据支持睡眠时间短和血压升高之间的联系。然而,绝大多数研究为横断面设计,缺乏对潜在混杂变量的调整,无法得出睡眠时间短与血压升高之间的因果关联。

     

    睡眠时间与血脂异常

    总体而言,目前的研究结果表明,儿童和青少年的睡眠时间与血脂水平没有相关性。但到目前为止,只有少数研究探讨了儿童和青少年睡眠时间与血脂水平之间的相关性。同样,大多数研究都是横断面设计,并且睡眠时间经常是自我报告或父母报告的。因此研究结果存在一定的限制性。

     

    睡眠时间与糖代谢异常

    2017年,一项综述分析了客观测量的睡眠时长与血糖稳态的关系,结果显示,睡眠时长与血糖稳态指标HOMA间是负相关或U型相关关系。同一年,另外一项系统评价发现,0.5-19岁儿童青少年的睡眠时长和血糖稳态指标无关。

     

    总体而言,最新的荟萃研究表明,儿童和青少年睡眠时间和血糖稳态指标之间的关系不确定。睡眠时间和HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)可能是U型关联,而睡眠时间和胰岛素抵抗之间的关联尚不清楚。在评估睡眠时间和血糖稳态指标之间的关系时,还要考虑肥胖指标(如BMI或腰围)的作用。

     

    睡眠与代谢综合征

    有15篇文章对儿童青少年睡眠时间和代谢综合征的相关性进行了探讨,4项研究结果显示睡眠时间短与代谢综合征显著相关,1项研究显示睡眠时间短可降低代谢综合征风险,10项研究则未发现相关性。

     

    1项横断面研究发现,在3843名7-18岁的学生中,与长睡眠时间(>8小时)相比,短睡眠时间(≤8小时)的代谢综合征风险增加。在一项针对1014名平均年龄约为13岁的儿童的横断面研究中,与长睡眠时间(>9小时)相比,正常睡眠时间(7-9小时)的儿童,代谢综合征风险降低。提示睡眠时间和代谢综合征之间可能呈U型关联,即睡眠时间过短和过长都可能增加儿童和青少年代谢综合征的风险

     

    讨论

    未来研究还需要解决几个问题。首先,为了更好地评估儿童和青少年睡眠时间和心血管危险因素之间的关系,需要更多的队列研究,足够大的样本量。其次,睡眠和心血管危险因素之间的一些联系可能是U型的(即,睡眠时间过短和过长都可能是有害的),尽可能准确地评估睡眠时间很重要,例如,通过使用活动监测器来评估睡眠时间。

     

    第三,在分析睡眠对心血管危险因素的影响时,除了单独测量睡眠时长外,还应考虑其他睡眠特征,如非快速眼动和快速眼动阶段、周末补觉、白天小睡、睡眠起始时间和睡眠连续性等。第四,考虑到性别和年龄的影响。第五,还有一些因素可能会对睡眠和心血管危险因素之间的关系产生影响,在分析中应考虑到,如青春期、肥胖、睡眠呼吸暂停、体育活动等。

     

    第六,睡眠时间短可能与各种心理健康问题交织在一起,如抑郁和焦虑,这些情况也应该在分析中考虑。第七,应开展可改善睡眠时间干预措施的随机对照试验,以证明其对心血管健康的因果影响。然而,在大量参与者、长期随访等前提下,进行此类随机对照试验显然具有一定的挑战性。

     

    总结

    最新的分析发现,睡眠时间短与儿童青少年肥胖以及血压升高存在关联,但与血糖稳态、血脂之间的相关性还不太确定。睡眠时间短与代谢综合征之间的关系的证据很弱。研究结果支持将改善睡眠时间和睡眠质量作为促进儿童和青少年心血管健康的潜在手段。未来应该多做前瞻性队列研究,采用客观方法评估睡眠时间和睡眠模式(例如睡眠监测),并考虑到各种潜在的混杂因素。

     

    参考文献:

    Sleep Med Rev. 2020 Oct; 53:101338.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:龚志忠,首都医科大学硕士,研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究,已参与发表英文SCI论文2篇,中文核心期刊论文3篇,参与编写出版著作2部。

  • 互联网医疗:一次温馨的线上问诊体验

    那是一个阳光明媚的周末,我像往常一样,在手机上预约了京东互联网医院的在线问诊服务。医生***是一位超声科的专业医生,之前就有过线上咨询的经历,我对她的专业性和耐心印象深刻。

    在等待医生的回复时,我详细地描述了我的症状:昨晚我进行了一次B超检查,检查时医生说我憋尿不够,于是使劲按压检查,现在小腹疼痛难忍,而且月经的颜色也由鲜艳的红色变成了深褐色,这让我非常担心。

    医生很快回复了我,她首先耐心地安慰我,告诉我一般情况下,不建议在月经期进行体检,尤其是在进行B超检查时。她还询问了我是否在检查前向医生说明了我的情况,我遗憾地告诉她,我没有。

    医生告诉我,按压力度大的确可能会引起不适,但不会对子宫造成损伤。她提醒我,月经期进行体检时,应该提前告知医生,以便采取适当的检查方法。

    我感到非常欣慰,医生的专业解释让我心中的石头落下了。她还在最后提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业、耐心和关心让我倍感温暖。我相信,在互联网医疗的助力下,我们的健康问题将得到更好的解决。

  • 那是一个普通的周末,我像往常一样在公司进行例行体检。没想到,体检报告却给了我一个不小的惊吓——医生告诉我,我可能患有巧克力囊肿。

    接到医生的电话时,我正在家中休息。我立刻预约了线上问诊,希望能得到更详细的解释和治疗方案。

    医生***非常耐心地与我沟通,她详细地询问了我的病情,包括痛经的严重程度、是否有生育需求等。她告诉我,巧克力囊肿是子宫内膜异位的一种,如果不进行治疗,可能会引起扭转等严重并发症。

    医生***为我提供了两种治疗方案:手术治疗和超声波介入治疗。她详细地解释了两种治疗方式的优缺点,让我可以根据自己的情况做出选择。

    在与医生的沟通中,我感受到了她的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心地解答了我的疑问,让我感到非常安心。

    最终,我决定接受手术治疗。虽然手术的过程有些痛苦,但医生***的精湛技艺让我很快恢复了健康。

    如今,我已经完全康复,非常感谢医生***在我生病时的关心和治疗。她的专业素养和人文关怀让我对医疗行业充满了信心。

  • 今天,我如往常一样,打开京东互联网医院,希望通过线上咨询解决我心中的疑问。那天,我收到了胎儿超声报告,发现报告上写着‘可能双肾盂’,这让我十分担忧。于是我向一位经验丰富的超声科医生请教。

    医生首先安慰我说,双肾盂并不一定意味着有问题。他说,两个医生都进行了诊断,误差的可能性不大。他还解释说,双肾盂可能是重复肾,但这并不影响胎儿的整体健康。听到这些,我心中的石头终于落下了。

    然而,我还是有些担心,便询问医生有没有更精准的筛查方法。医生告诉我,目前超声是孕期比较精准的筛查方法。他还建议,如果我还是担心,可以两周后复查。

    在咨询的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题,还告诉我,医生的建议仅供参考,如有需要,请前往医院就诊。这让我对医生更加信任。

    通过与医生的线上交流,我学到了很多关于胎儿肾脏的知识。虽然双肾盂可能是个小问题,但医生的回答让我更加放心。我想,这就是京东互联网医院带给我的便利和安心吧。

  • 那天,我怀着忐忑的心情,拿着B超单走进了互联网医院。屏幕那头的医生,用温和的语气告诉我,我的情况需要进一步检查。虽然听起来有些紧张,但他的专业和耐心让我渐渐放下了心中的石头。

    医生详细解释了各种检查的必要性,包括结核菌素试验、结核菌核酸检测和结核抗体检测等。他告诉我,这些检查可以帮助确定病因,从而制定更合适的治疗方案。在听到这些专业术语时,我虽然有些迷茫,但医生总是耐心地为我解释,让我感到安心。

    在讨论了检查方案后,我咨询了医生关于挂科的问题。他根据我的病情,建议我挂感染科或结核专病科。这让我对后续的治疗更有信心,也让我感到医生真的很专业。

    在等待检查结果的日子里,我时常焦虑,担心检查结果会不好。医生在百忙之中,还特意给我打电话,询问我的身体状况,并给予我鼓励和安慰。他的关心让我深感温暖,也让我更加信任他。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我,虽然结果显示有结核的可能,但还需要进行活检来进一步确认。在得知这个消息时,我心中难免有些不安,但医生用他的专业知识和经验,为我分析了各种可能性,让我明白了活检的必要性。

    在整个治疗过程中,医生的专业、耐心和关心让我深受感动。他不仅给我提供了专业的治疗方案,还给予了我精神上的支持。我相信,在医生的带领下,我一定能够战胜病魔。

  • 我在互联网医院咨询了一位医生,他非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒我需要尽快去儿科或肝外科就诊,因为宝宝没有胆囊可能会导致腹泻和消化不良,同时也建议解决胆囊问题后再考虑疫苗接种。医生还建议我去当地公立三甲医院就诊,尽快解决问题。在咨询过程中,医生没有直接提供解决方案,但给予了我很多帮助和指导。

    此外,我还咨询了乳腺方面的问题,医生建议我去咨询乳腺外科医生,因为具体的手术方案需要专业的医生给出。虽然医生没有直接提供解决方案,但他的建议让我对接下来的治疗有了更清晰的思路。

    通过这次咨询,我感受到了医生的专业和耐心,他给予了我很多帮助和指导,让我对宝宝的健康问题有了更明确的认识。我决定尽快去医院就诊,感谢这位医生的帮助。

  • 一天,我正在家中浏览互联网医院,突然发现自己有一些身体不适。于是,我决定向医生咨询,希望能够获得专业的建议和治疗方案。

    医生在查看我的病例后,耐心地为我解读了增强CT的结果。经过综合分析,医生告诉我肝脏内有血管瘤和腹腔囊性病变,但都是良性病变,建议我半年后复查一下。

    我对囊性病变的来源产生了疑问,医生为我解释了可能的情况,并告诉我半年后复查时需要进行增强CT检查。

    在结束问诊前,医生提醒我多喝水,注意肾结石的情况,并告诉我血管瘤需要在一定大小或出现肝功能改变时考虑手术治疗。

    我对医生的专业知识和耐心态度感到非常满意,决定在复诊时再次向医生咨询。

  • 在线医疗问诊,健康守护的新选择

    在一个阳光明媚的下午,我像往常一样,坐在家里的沙发上,打开了电脑,准备进行一次线上问诊。

    医生是一位经验丰富的超声科专家,我通过视频通话与他进行了交流。医生首先询问了我的症状,我详细描述了我的病情,包括胸部结节的情况。

    医生非常耐心地听我讲述,不时地点头,表示理解。他询问了我结节发现的时间,我告诉他是在21年6月份的彩超检查中首次发现的,但并没有引起我的重视。这次,当我再次进行检查时,结节已经变得明显。

    医生告诉我,他需要我的联系方式,以便进一步了解我的病情。我提供了我的手机号码,他记了下来,并告诉我,他会尽快回复。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,他需要通过连续号码的方式与我联系,以便助理可以连续地联系我。我按照他的要求提供了号码,并很快就收到了他的回复。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很大的心理支持。我非常感激他的帮助。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论何时何地,只要有网络,我就可以享受到专业的医疗服务。

    在结束问诊之前,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要进一步的治疗,请前往医院就诊。我对此表示理解和感激。

  • 我在网上搜索到了一个互联网医院,决定向医生咨询一下我妈妈的多囊肝是否有影响。我描述了妈妈的病情,医生很耐心地听我说完,然后告诉我多囊肝一般预后良好,但也有可能导致肝功能下降。医生建议我查一下妈妈的肝功能,还提醒我要查一下自己的相关检查,因为多囊肝是遗传病。我感到很放心,感谢医生的专业建议。

  • 那天,阳光明媚,我带着一丝不安,走进了京东互联网医院。我的母亲在四月中旬的时候,突然发起了高烧,全家都慌了神。后来,她咳嗽不止,浑身乏力,二月在海南的海边度假时,体温也一度达到了37.1度,持续了一个月。为了安心,我们在社区做了个超声检查,发现了一个淋巴结和一个钙化点。

    我找到了一位来自超声科的医生,他耐心地询问了我的母亲的病史,包括甲状腺结节的情况。虽然母亲脖子不太舒服,但吞咽和呼吸都正常,而且家里没有甲状腺癌病史。医生详细地看了报告,然后告诉我,淋巴结未见明显淋巴门,但良性可能性很大。

    医生的回复让我松了一口气,他告诉我,大概二十分钟后会给我打电话。果然,电话铃声在二十分钟后准时响起,医生详细地解释了B超的结果,让我对母亲的病情有了更深的了解。我感到非常安心,也非常感谢医生的专业和负责。

    在结束通话后,医生还特意询问我是否还有其他问题,我感到非常贴心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。我相信,在未来的日子里,京东互联网医院会成为我们健康路上的得力助手。

  • 我最近身体有些不适,在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并提出了专业的建议。医生首先提醒我拍了胸片后需要仔细查看病例才能进行诊疗,这让我感到医生非常细心负责,不会草率下结论。在询问我的症状时,医生也非常细致地倾听我的主诉,并给予了友善的沟通。在诊断过程中,医生也非常客观地评价我的病情,给出了需要做CT检查的建议,让我感到医生非常专业。医生还提到了相关的法规和道德规范,让我感到医生对于患者隐私和个人信息非常重视。整个问诊过程,医生的耐心、细心和专业素养让我感到非常满意。

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