2020年6月6日，第25个全国“爱眼日”

主题为：视觉2020，关注普遍的眼健康

（图片来源于网络）

关注眼部健康，面对世界排名第一的视力杀手，也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」，糖友应如何应对？

其实董女士不是个例，在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

据数据统计，病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7％-37.5％，因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。（数据来自：钱江晚报）相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变；此外，糖尿病视网膜病变，也是造成中老年人失明最主要的原因。

什么是糖网？

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
其是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。

如何预防？

1、及时筛查，规范治疗

糖网虽可怕，但糖友要知道，如果能及时筛查并且获得规范的治疗，将超过95%的患者可以维持有用视力，摆脱失明的危险，为糖尿病患者带来最大限度的保障。

根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类，随访建议如下表所示：

饮食指导

（一）主食

最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食

不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类

与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。

疾病指导

一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

1、合理安排生活适当休息，要避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2、饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。

3、做好心理护理：有些糖友十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，调节情绪很关键。

小月子期间老实点，4个“不许”记清楚！

超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

不同部位肌腱断裂后对人的功能影响不同，有点不是主要功能肌腱断裂，一般影响不大，不需要治疗，但有些功能行肌腱断裂就有可能产生严重影响，比如手部屈肌深肌，就要进行修复，不然会影响手指屈伸影响抓握，对生活产生严重影响，肌腱断裂后我们该如何处理呢，现在为大家详细讲解。

肌腱断裂我们需要看断裂的程度和部位，决定是否修复和怎样修补。如果是肌腱小部分断裂，少于 1/3 的断裂或者不是功能部位的肌腱断裂，有其他肌腱代偿的，一般不用特殊处理，保守治疗，局部固定 1 肘左右即可，但如果运动要求很高的除外，比如运动员，一般要修复这样才稳定。如果肌腱断裂面很大或者完全断裂则需要通过手术进行修补。常规的术方法是缝合，一般的肌腱可以采取对合缝合方式，可以采用带针缝线或套圈缝线，缝合技术高低是是否牢固关键。如果肌腱断裂后坏死导致缺损较大，就要通过肌腱移植，例如可以将功能不是很重要的掌长肌腱切部分下来移植到缺损的地方，4 周内石膏固定，可以进行小范围的主动伸屈活动。4 周后在石膏托内作主动和被动伸屈指活动，但是一般不建议进行对抗阻力，随着手指疼痛的减轻，水肿逐渐消退，可以逐渐增加运动幅度，到一般到 6 周应该达到正常屈伸范围。术后 6 周后可以开始进行行一定量的抗阻力训练，例如使用握力器行握力训练等。

综上所述，肌腱断裂经过系统治疗后，一般可以恢复大部分功能，预后功能较好。

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。

什么是秋季腹泻？

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

·体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

·臀部皮肤护理—预防尿布疹

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；

洗后暴露在空气中晾干皮肤；

涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；

若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；

及时更换尿不湿。

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

·勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

·接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

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作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

 

参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

时间：2024年8月15日

人物：一位焦虑的患者，一位耐心细致的核医学科医生

事件：患者在京东互联网医院线上问诊，因左肝MRI提示占位而寻求医生帮助。

患者焦急地描述了自己的病情，从第一次手术到最近的复查，详细地记录了每一次检查的结果。医生在了解完患者的情况后，耐心地与患者沟通，询问了手术病理结果、复查情况以及患者的担忧。尽管医院没有电子版片子，但医生还是建议患者提供高清的图片以便更准确地分析。

在与医生的交流中，患者感受到了医生的细致和关心。医生不仅对病情进行了专业分析，还耐心地解答了患者的疑问，并给出了下一步的诊疗建议。患者对医生的专业素养和沟通能力表示非常满意。

在医生的指导下，患者决定再次进行增强核磁共振检查，以便与三个月前的检查结果进行对比，从而判断结节的性质。患者表示，尽管过程可能会有点繁琐，但相信在医生的帮助下，一切都会好起来的。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，打开了京东互联网医院。我的肾囊肿已经很大了，医生建议我进行增强核磁共振或增强CT检查。在咨询了一位核医学科的专家后，我了解到了核磁共振的优势。

专家告诉我，核磁共振对于囊肿的定位和良恶性判断更为准确，而且没有辐射。我立刻感到安心了许多。医生还耐心地解答了我关于核磁共振内部药水成分和可能危害的疑问，告诉我除了过敏反应外，没有其他危害。

在医生的指导下，我决定进行增强核磁共振检查。虽然等待检查的过程有些漫长，但专家的细心和专业让我感到非常放心。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我囊肿是良性的。我心中的大石头终于落地了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业医生的细心。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的一位医生进行线上问诊。医生***的医术和耐心让我深感安心。

我妈妈***曾经患有乳腺癌，术后一直关注她的健康状况。最近，妈妈感觉右侧腋窝周围疼痛，我担心可能是乳腺癌复发，于是立即预约了医生进行线上咨询。

在咨询过程中，医生***非常耐心地询问了妈妈的病情，并对她的症状进行了详细的分析。他告诉我，腋窝疼痛并不一定是乳腺癌转移的信号，淋巴结也是正常的免疫组织，大多数情况下与炎症有关。他还建议妈妈继续进行理疗，但要注意效果可能不明显。

医生***还询问了我妈妈是否检查过骨头，我担心可能是骨转移。他告诉我，由于之前已经做过核磁共振检查，如果没有异常，骨转移的可能性不大。但他建议我带妈妈去做全身骨扫描，以排除任何可能的骨转移。

我听了医生***的建议，心里稍微踏实了一些。虽然妈妈已经手术14年了，但医生***的专业态度让我相信，只要及时检查，我们就可以放心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对妈妈的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生***的帮助下，妈妈一定会战胜病痛，重拾健康。

时间：2024年8月15日 人物：小明（化名），一位住在北京海淀区的上班族，最近因头晕不适，在网上寻求医生帮助。 事件：小明通过京东互联网医院，与一位核医学科的专业医生进行了线上问诊。

小明：您好，最近感觉有点头晕晕，不知道是什么原因，想咨询一下。 医生：您好，有什么不舒服吗？为什么做这个检查？有什么问题需要解答？

小明：就是最近觉得有点头晕晕，医生建议我做了一个磁共振检查，结果说我有缺血灶，我不太懂这是什么意思。 医生：您有没有电子版照片，有个二维码或者链接发给我就可以看片子，比拍照清晰好多。 小明：有。 医生：我试试，这样看的清楚吗？

小明：不用发，我自己可以看。 医生：好的。谢谢🙏 小明：需要治疗吗？ 医生：箭头→指示的就是，非常小，很多人都有的，不用治疗。 小明：哈哈哈，好的。谢谢！ 医生：别客气！ 小明：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

小明通过这次线上问诊，对医生的耐心和专业表示了赞赏，也更加安心。他认为，互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，在家就能享受到专业医生的诊断和建议。

服务已开始，我感受到了一种全新的就医体验。

一位医生提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我已接诊，本次问诊可持续2天。

你好，医生。

术后多久了？

请补充手术记录和病理结果。

是7月30左右手术的。

全切。

要详细记录和大病理。

我找找啊。

已设置此轮消息不用回复。

优甲乐用量调整为2+3/4片与3片，交替服用。

颈部超声，定期复查。

做的有点儿早，我们一般服碘治疗三个月后才复查超声。

那下一次复查是什么时候啊？

服碘治疗三个月后吧。

一般服碘治疗三个月后评估疗效。

大夫2+3/4片与3片交替服用怎么个吃法啊？

那就是两个月后再找个地方复查一次。

我这复查不是在我服碘的地方做的，我工作需要去了外地。

所以下次复查可能还在别的地方。

一天吃2+3/4片。

第二天吃3片。

然后一替一天。

可以，找了好点儿的三甲医院复查。

大夫，我这tg和tsh保持在多少算好的？

tg越小越好。

TSH随着复查结果和术后时间，调整。

我这个tg值算正常嘛？

我听别人说要低于多少？

tsh也要低于多少？

tg<0.2最好。

TSH比较复杂，随着病情变化，调整。

标准不是一成不变的。

那我现在的这个水平是不是还是有点高了？

暂时这段时间TSH维持在0.1左右，比较好。

以后再说。

因为刚服完碘，可能这三个月我的tsh还会降，是这个意思吗医生？

这次复查的医院我做完检查他们就下班了，下次上班还得好久，所以没给我看。

给你加药量了，TSH就随着变化。

医生，那第三个月评估疗效还是复查血和彩超嘛？

医生这个降钙素是啥，以前没查过？

我们一般不查这个。

评估甲状旁腺功能的。

就是制钙的？

那我这个正常不？

正常。

好的，谢谢您。

不客气！

最近，我在互联网医院咨询了一位核医学科的医生，咨询内容是关于我在产后三个月身体虚弱的情况。我向医生描述了我在短时间内做了多次检查，包括CT、增强CT和核磁，而明天又要进行PET-CT检查。我忧虑这些检查对身体的影响，特别是在产后身体虚弱的情况下。

医生非常耐心地解释了检查的必要性和合理性，他向我解释了恶性肿瘤的诊断和治疗流程，强调了全面评估病情的重要性。我非常感激医生的专业建议和耐心沟通。

在医生的指导下，我对PET-CT检查的必要性有了更深刻的理解，也对自己的身体状况有了更清晰的认识。我决定配合医生的治疗方案，相信通过这次检查能够更准确地了解自己的病情，为接下来的治疗做好准备。

那天，我独自一人在回家的路上，不幸遭遇了一场车祸。车子撞得我头昏脑涨，胸口像是压了一块大石头。我挣扎着拨打了急救电话，然后便被送往了附近的医院。

在医院里，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他详细询问了我的症状，认真检查了我的伤势。虽然我疼得无法直起身子，但他却始终保持着温和的语气，让我感到一丝安慰。

医生让我做了几项检查，包括头部CT和胸部X光。结果显示，我的头部有轻微的头皮血肿，肋骨也有几处骨折，但都没有大碍。他告诉我，脑部核磁共振检查也没有发现任何问题。

在询问我是否有积液时，医生显得有些担忧。不过，当他看到我上传的最新片子后，他的表情明显放松了。他告诉我，肋骨的骨折不算严重，头部核磁共振检查也没有发现问题，可以再观察一下。

听到这个消息，我悬着的心终于落下了。医生建议我回家后注意休息，避免剧烈运动。他还告诉我，虽然头皮血肿已经消肿，但摸起来还是有点麻木，这是正常的恢复过程。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

如今，我已经康复出院。回顾这段经历，我深深体会到线上问诊的便利和高效。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务，让我们在家就能享受到优质的医疗资源。

在一次体检中，患者发现自己的肺部出现了异常情况，通过CT检查发现了肺大泡的情况。他迅速通过互联网医院向医生进行了咨询，医生在查看患者提供的病例后，耐心地为患者解答了相关问题。

患者向主任展示了自己的CT片子，询问肺大泡的大小问题。主任解释了肺大泡的一般情况，以及可能引发的并发症。在医生的建议下，患者对病情有了更清晰的认识，并对接下来的治疗方案有了更多的了解。

医生在回复中强调，医生的建议仅供参考，如有需要还需前往医院就诊。患者在与医生的沟通中，感受到了医生的专业和耐心，对未来的治疗充满信心。

那是一个周末的下午，我接到父亲打来的电话，声音里带着些许焦虑。他告诉我，上周开始，家里的老人一直低烧不退。我心里一紧，父亲年纪大了，身体又一直不好，这让我非常担心。

第二天，我陪父亲去了附近的医院。医生详细询问了病情，又仔细查看了他的病例，然后告诉我们，老人可能是感染了新冠病毒。听到这个消息，我感到一阵恐慌，但医生却很冷静，他告诉我们，这种情况并不罕见，只要积极配合治疗，恢复的希望很大。

由于疫情原因，我们选择了线上问诊。在京东互联网医院，我们遇到了一位非常负责任的医生。他首先询问了老人的具体情况，然后详细讲解了治疗方案。医生告诉我，老人目前的主要问题是肺炎，需要密切观察病情变化。

在医生的指导下，我们每天监测老人的体温、血氧饱和度等指标，并及时向医生报告。医生也根据病情变化，调整了治疗方案。在治疗过程中，医生还经常提醒我们要注意饮食、休息，保持良好的心态。

经过一段时间的治疗，老人的病情逐渐好转。咳嗽、发烧等症状都得到了控制，血氧饱和度也稳定在正常范围内。这让我们全家都松了一口气。

在治疗过程中，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论何时何地，我们都可以随时向医生咨询，及时了解病情变化。而且，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

如今，父亲的病情已经基本稳定，我们也从最初的恐慌中逐渐恢复过来。回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院和那位负责任的医生，是他们的专业和敬业，让我们全家顺利度过了这场疫情。

那是去年的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个24岁的年轻女性，正面临着一种困扰：左侧上臂上突然长出的小疙瘩，已经持续了一年。

起初，我以为这只是普通的皮肤问题，于是前往医院就诊。然而，经过一系列检查，医生并没有给出明确的诊断。

在等待医生诊断的过程中，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。在医生的详细询问下，我回忆起了一些细节：这个疙瘩只有在碰到或压到时才会痒痛，家族中没有人有类似情况，而且吃刺激性食物也不会加重痒痛。

医生根据我的描述，考虑为增生性瘢痕。虽然这个诊断并没有让我感到安心，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。

当我询问是否可以手术时，医生告诉我，由于我正处于哺乳期，暂时不能进行手术治疗。这让我有些沮丧，但医生接下来的建议让我看到了希望。他建议我可以就近联系河北医科大学第一医院的核医学科刘浩医生，进行磷32治疗。

虽然治疗过程需要时间，但我知道，在这个医生的指引下，我一定能够战胜这个困扰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢京东互联网医院，让我能够在家门口享受到优质的医疗服务。