对于大多数急性冠状动脉综合征（ACS）患者，经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是推荐的治疗方法。阿司匹林和 P2Y12 抑制剂联合治疗是接受过PCI的ACS患者的主要药物治疗手段。既往随机临床试验显示，在治疗ACS中，普拉格雷和替格瑞洛由于氯吡格雷，普拉格雷优于替格瑞洛。

上述试验在研究设计、患者人群和负荷剂量策略方面存在重要差异， 最重要的差异之一是接受 PCI 治疗的患者比例。例如，TRITON-TIMI 38 是一项关注PCI的研究，其中99%的患者在随机化时接受了PCI。在 PLATO 试验中，只有 64.3% 的患者在研究期间接受了 PCI，而在 ISAR-REACT 5 试验中，84% 的患者接受了 PCI。

对 ISAR-REACT 5 试验中接受 PCI 的ACS患者亚组进行进一步分析，不仅可以提供关于普拉格雷和替格瑞洛之间的比较结果，还可以提供有关 P2Y12 抑制剂预处理的证据。因此，有研究者对 ISAR-REACT 5 试验进行了预先指定的亚组分析。研究结果发表在著名期刊《JAMA Cardiology》上（影响因子：14.676）。

研究方法

本项研究是ISAR-REACT 5试验预先指定的亚组分析分析， 纳入试验中所有接受 PCI 的患者。所有患者均接受阿司匹林治疗，150 至 300 mg的负荷剂量，然后每天75 至 100 mg的维持剂量。 分配至替格瑞洛组的患者，在随机化后尽快接受负荷剂量 180 mg，随后接受90 mg 的维持剂量，每日两次。

分配至普拉格雷组的患者，负荷剂量的给药时间取决于疾病类型。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，应尽快接受60mg负荷剂量的普拉格雷。对于非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 或不稳定型心绞痛患者，应在明确冠脉解剖结构后给予负荷剂量的普拉格雷，血管造影前不进行任何治疗，在进行 PCI前给予负荷剂量，此后，患者每天接受 10 mg的维持剂量。对于 75 岁以上或体重低于 60 kg的患者，建议减少 5 mg的剂量。

研究的主要终点是随机化后 12 个月时全因死亡、心肌梗死 (MI) 或卒中的复合终点。安全性终点是随机分组后 12 个月时出血学术研究联盟 (BARC)定义的 3 -5 型出血的发生率。本研究中的其他终点包括主要复合终点的各个组成部分和明确的支架血栓形成。

研究结果

参加 ISAR-REACT 5 试验的 4016 名患者中，3377 名（84.1%）接受了PCI，其中 1676 名被分配到替格瑞洛组，1701 名被分配到普拉格雷组。在参与分析的 3377 名患者中，713 名 (21.1%) 为女性，2664 名 (78.9%) 为男性， 平均年龄为64.5岁。

停药情况

在 12 个月的随访中，分配至替格瑞洛的1676 名患者中218 名 (13.0%) 、分配至普拉格雷的1701 名患者中178 名 (10.5%) 停用研究药物 (P=0.02)。替格瑞洛组停止用药的中位时间为 90 天，普拉格雷组为 113 天。替格瑞洛组中，40 名因 呼吸困难停止使用研究药物；普拉格雷组中，因呼吸困难而停止研究药物的患者仅有1名（P<0.001）。

有效性结局

替格瑞洛组 162 名患者 (9.8%)发生了主要终点，普拉格雷组 120 名患者 (7.1%) 发生了主要终点，即 普拉格雷的主要不良事件发生率低于替格瑞洛组（P = 0.005）。关于次要终点，替格瑞洛组 79 名患者 (4.8%) 、普拉格雷组 64 名患者 (3.8%) 死亡（P=0.15）；替格瑞洛组 88 名患者 (5.3%) 、普拉格雷组55 名患者（3.8%）发生心肌梗死（P=0.003）；替格瑞洛组 16 名患者 (1.0%) 、普拉格雷组 14 名患者 (0.8%) 发生卒中（P=0.62）。替格瑞洛组 21 名患者 (1.3%) 、普拉格雷组 12 名患者 (0.7%) 发生明确的支架内血栓形成（P=0.10）。

根据年龄、性别、吸烟状况、体重、糖尿病、血清肌酐、心源性休克、临床表现和 PCI 类型等进行分层分析。其中， 糖尿病是唯一显示有明显相互作用的因素。在糖尿病患者中，替格瑞洛组376 名患者中40 名、普拉格雷组367 名患者中50 名发生了主要终点（10.7% vs 13.8%; HR, 0.77; 95% CI, 0.50-1.16）。在没有糖尿病的患者中，替格瑞洛组1299名患者中121 名、普拉格雷组 1333 名患者中 69 名出现主要疗效终点（(9.4% vs 5.2%; HR,1.87; 95% CI, 1.39-2.52）。

安全性结局

替格瑞洛组 1672 名患者中84 名 (5.3%) 、普拉格雷组 1680 名患者中78 名 (4.9%) 出现了安全性终点（BARC 3-5 型出血）（P=0.54）。两组间 BARC 0 至 2 型出血的发生率也类似（替格瑞洛组252/1676 [15.2%] vs. 普拉格雷组276/1701 [16.4%]; P = 0.32）。

不同时间点的分析结果

在头30 天内，替格瑞洛组 75 名患者 (4.5%) 、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P = 0.14）。从 30 天到 1 年，替格瑞洛组 87 名患者 (5.2%)、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P=0.01）。这两个时间段内，两组的主要安全性终点发生率没有差异。

分析讨论

对于接受 PCI的 ACS 患者，在 12 个月时主要终点（包括全因死亡、心肌梗死或卒中）的发生率方面，普拉格雷优于替格瑞洛。这种优势主要是由于普拉格雷组 心肌梗死患者数量 减少所致。不同时期的分析表明，在 30 天后直至研究结束，普拉格雷相比替格瑞洛的优势得到保持。普拉格雷组支架内血栓的发生率在数值上更低，但差异没有达到统计学意义。在 12 个月时出血事件方面，普拉格雷和替格瑞洛类似。 普拉格雷的耐受性优于替格瑞洛，PCI 后12个月停药率更低。

分析还表明，在 PCI 后30 天至1年，普拉格雷相比替格瑞洛的优势更加明显。替格瑞洛组12个月时的1型心肌梗死和STEMI的发生率均更高。在PCI治疗的ACS患者的后期，普拉格雷优于替格瑞洛，这里有几个原因。既往一些研究指出在真实世界中替格瑞洛与氯吡格雷相比可能存在的一些问题，包括替格瑞洛的不良反应特征和依从性问题。

替格瑞洛是每日两次给药的药物，没有不可逆地抑制 P2Y12 受体，因此用药不依从，对服用替格瑞洛患者的不利影响可能大于服用普拉格雷的患者。在上述研究中，与普拉格雷相比，总体停用替格瑞洛的患者明显更多，替格瑞洛组呼吸困难更常见。副作用可能会导致依从性不佳的问题。

研究结论

该研究表明，在接受PCI的ACS患者中，与接受替格瑞洛的患者相比，接受普拉格雷的患者主要不良事件的发生率更低,这种差异主要是由于普拉格雷组心肌梗死患者数量减少所致。两组的出血发生率相当。总体而言，这些数据 支持在接受 PCI 治疗的 ACS 患者中首选基于普拉格雷的治疗策略。

参考文献：

JAMA Cardiol. 2021 Jun 30. doi:10.1001/jamacardio.2021.2228

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病相关研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

如何发现老人患有空巢综合症？

怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足母亲和胎儿增加的需求。然而，对于许多孕妇来说，饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求，并可能导致微量营养素缺乏，在贫困地区这一现象更为突出，故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充，最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂（IFA），以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS)，本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比，仅供临床参考，临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。

常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂，孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症，是导致贫血的主要原因。据WHO估计，贫血影响全球40%的孕妇，世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计，西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此，妊娠期间补充铁被认为是十分必要的，另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充，可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。

MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg；维生素E 10mg；维生素D 200 IU；烟酸18mg；叶酸400µg；维生素B1 1.4mg；维生素B2 1.4mg；维生素B6 1.9mg；维生素B12 2.6µg；维生素C 70mg；锌15mg；铁30mg；硒65µg；铜2mg；碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸，其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素，贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。

数据比较

较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑，难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑，下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开（对比差异如下图），数据来源为世界卫生组织（WHO），主要研究对象为中低收入国家，其中包含中国，对我国孕妇营养素补充有指导意义。

 （图片来源于参考文献）

孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。

剖宫产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据，由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。

孕产妇死亡率:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。

小于孕龄儿（SGA）:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据，由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据，因设计限制而降级。

低出生体重:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明，与IFA补充剂相比，MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

早产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据，因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明，MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据)，而30mg铁亚组的证据表明，MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究，后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。

新生儿死亡率:就围产期死亡率而言，新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%)，因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明，两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56）;一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65)，中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而，对于30mg铁的亚组，证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据，因铁的临床剂量不一致而降级)。

死产:证据表明，MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明，UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据，由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。

先天性异常:与IFA补充相比，MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据，由于不精确性和设计限制而降级)。

另外，对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。 

总的来说，应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%)，产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明，含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明，当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时，MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性，且存在一定偏差，故临床上应因人制宜，根据孕妇的具体情况开具补充剂。

参考文献：

[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：王琪，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生方向为医学营养学专业，对临床常见病的营养治疗有深入研究，发表论文4篇。

使用激光可以能够去除红血丝。一般根据患者面部皮肤的情况，来选择不同的激光，比如皮肤比较薄，容易受到外界光线或者是化学物质的影响，皮肤屏障已经被破坏，容易发生面部浅层的毛细血管的扩张出现红血丝，一般选择使用无创的激光，对面部的这些扩张的毛细血管进行治疗。

一般面部红血丝越粗大，激光使用的效果越好，对于特别细小的红血丝，相对来说效果会受到一定的限制。一般在做完激光去红血丝之后要注意皮肤要防晒，而且要定期复诊，可能需要几个疗程才能有效果。

一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

专家特别建议：

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

我还记得那天晚上，我的宝贝八个月大的儿子突然开始呼吸困难，脸色苍白，发出可怕的犬吠声。作为一名新手父母，我和妻子都被吓坏了。我们立即打电话给儿科医生，医生告诉我们这是急性喉炎，需要立即就医。幸运的是，我们事先做好了准备，家里有雾化器和布地奈德雾化液。按照医生的指示，我们给孩子进行了雾化治疗，并在几分钟内看到了明显的改善。我们随后赶往医院，医生对我们的应急处理表示赞赏，并进一步进行了治疗。现在回想起来，那一刻的恐慌和无助感仍然历历在目，但我也深深地感激互联网医院和线上问诊的存在。它不仅为我们提供了及时的医疗建议，还帮助我们在紧急情况下采取了正确的行动。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子最近一个月总是鼻炎反复，眼睛肿，咳嗽加重。每天都在为他担心，给他吃过敏药也没什么缓解。直到我在河西区的互联网医院上找到了一位专业的医生。

通过线上问诊，医生详细了解了孩子的症状，并给出了针对性的治疗方案。氯雷他定5ml每天晚上一次，内舒拿每个鼻孔一喷每天一次，孟鲁司特钠5mg每晚一次，奥洛他定点眼。医生还提醒我，家里的狗狗可能是孩子始终不脱离过敏原的原因之一，需要注意。

当孩子的咳嗽加重时，医生建议可以使用雾化治疗。每次可以布地奈德1支异丙托溴铵半支。对于我心存疑虑的丙酸倍松吸计，医生明确表示不需要使用这个药物。

在医生的指导下，孩子的症状逐渐缓解。医生还提醒我，盐酸左西替利嗪口服液的用量需要按照说明书来，丙酸氟替卡松吸入药可以长期使用，根据孩子的症状缓解情况来定。

我是一位年轻的母亲，生活在南昌市。最近，我的宝宝出现了皮肤过敏和拉稀的症状。起初，我以为只是普通的湿疹和消化不良，给他涂了些药膏，喂了些止泻药。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。宝宝的皮肤变得红肿、瘙痒，拉稀也没有停止。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了宝宝的症状和用药情况。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我宝宝可能是对牛奶过敏，建议我换成深度水解或氨基酸奶粉。同时，医生还推荐我使用炉甘石来缓解宝宝的皮肤瘙痒，并补充维生素D。

我按照医生的建议进行了调整，果然，宝宝的症状开始逐渐改善。他的皮肤不再那么红肿和瘙痒，拉稀也停止了。看到宝宝恢复健康，我感到非常欣慰和感激。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和有效，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我是一岁两个月的女孩的妈妈，最近小朋友的身体状况让我非常担忧。十天前，她开始出现低烧、咳嗽、呕吐和拉肚子的症状。我们带她去当地的医院进行检查，血常规显示有轻微的炎症，喉咙也有些肿。医生给她打了三天的头孢，但症状并没有明显改善。随后，医生又换了红霉素，打了三天，结果依然不理想。直到21号，血常规检测显示是支原体感染，医生给她换了阿奇霉素，打了三天。停药四天后，医生建议我们给小朋友吃清肺化痰颗粒，希望能缓解症状。

然而，情况并没有好转。小朋友仍然有咳嗽、痰音，咳嗽厉害时还会呕吐，早晨或半夜咳嗽时会有低烧37.2°C的现象。这些症状让我非常焦虑和无助，于是我决定尝试在线问诊，希望能找到更好的治疗方案。

通过京东互联网医院，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了小朋友的病情，并根据我们的描述和检查结果，初步诊断为支气管炎。医生建议我们拍胸片排除肺炎，并推荐了易坦静糖浆和仙特明滴剂作为治疗方案。三天后，如果症状没有明显改善，医生建议我们复查血常规，百日咳和支原体耐药基因。

在医生的指导下，我们再次拍了胸片，结果显示是支气管炎。医生建议我们继续使用阿奇霉素静滴加头孢曲松舒巴坦加甲强龙静滴3天，并且有条件的话做支原体耐药基因检测。医生还提醒我们，5天后需要再次复查胸片，如果支原体耐药基因阳性，需要换成多西环素。

我非常感谢这位医生，通过在线问诊，我们得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在小朋友的症状已经有所缓解，我也从焦虑和无助中走了出来。在线问诊真的很方便和有效，特别是对于像我们这样远离大城市的家庭来说，能够及时得到专业的医疗帮助是非常宝贵的。

我还记得那天，我的宝宝孙亦辰突然开始咳嗽，呼吸困难。作为一名年轻的母亲，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了一个在线的儿科医生，通过视频问诊，他很快就诊断出孙亦辰患有小儿积滞脾虚夹杂证，并给出了详细的治疗方案。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行了雾化治疗。每天早晚各一次，每次使用三种药物各半支。这种方法不仅减少了副作用，还有效地缓解了孙亦辰的症状。医生还建议我们暂时不要给孙亦辰口服抗生素。

除了治疗孙亦辰的病情，医生还关心我们家的大孩子。他经常感冒咳嗽，医生推荐了一种管免疫的药物，并详细解释了用法和注意事项。我们非常感激医生的专业和关心。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。无论你身在何处，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院等待的不便。

我是李女士，最近因为一些私密问题，感到非常的焦虑和困扰。作为一名年轻的女性，我总是希望能够保持健康和美丽。但是，最近我发现自己有了一些不寻常的症状，包括月经不规律和乳房胀痛。这些症状让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了一个在线医生平台，京东互联网医院。通过这个平台，我可以与专业的医生进行线上咨询。由于我的问题比较敏感，我选择了匿名咨询。医生非常友善和专业，首先安慰了我，然后详细询问了我的症状和健康状况。最后，医生告诉我可能需要进行一些检查和治疗，包括使用亮丙瑞林和达菲林这两种药物。

我感到非常的失望，因为我在当地的六盘水市妇幼保健院咨询过，医生告诉我他们没有这两种药。幸运的是，京东互联网医院的医生提供了其他的解决方案，并且建议我去更大的医院进行检查和治疗。虽然这意味着我需要花更多的时间和金钱，但我知道这是为了我的健康和幸福。

在整个过程中，我非常感激京东互联网医院的医生。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多安慰和支持。现在，我已经开始了治疗，并且感觉自己正在走向康复的道路。我希望我的经历可以帮助其他人，尤其是那些面临类似问题的女性。记住，健康是最重要的，不要因为害羞或其他原因而忽视自己的身体信号。寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我是苏州的一名白领，最近总是咳嗽不止，影响了我的工作和生活。起初，我以为是普通的感冒，吃了些药也没有好转。于是，我决定去医院做个全面的检查。医生给我做了过敏原测试，结果显示我没有过敏原。接下来，医生建议我做肺功能检查，可能需要拍片子。我有些担心，毕竟拍片子总是让人联想到更严重的疾病。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生告诉我，我的情况可能是由于脾虚引起的咳嗽，需要调整饮食和生活习惯，并开了一些中药给我服用。

我按照医生的建议进行了调理，逐渐感觉到咳嗽减轻了。同时，我也意识到，互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷和高效的医疗服务，避免了我在医院排队等候的时间和精力。现在，我已经恢复了健康，也更加信任和依赖在线医疗服务。

我是一个担忧的母亲，我的孩子从小就有过敏性体质，湿疹和鼻炎问题反复出现。长期以来，我们一直在使用海盐水来缓解症状。去年，孩子做了扁桃体腺样体双切手术，术后恢复良好。但是，最近半年，孩子的鼻子不通畅，经常醒鼻子，总是有鼻涕，打喷嚏和揉眼睛。我们带他去做了过敏源检测，结果显示他对尘螨和花粉过敏。看到这些结果，我感到非常焦虑和无助，担心孩子的健康问题会越来越严重。

在闵行区的一家医院，我通过线上问诊平台联系了一位专业的医生。医生详细询问了孩子的症状和过敏源检测结果，并给出了专业的建议。医生认为，孩子适合进行脱敏治疗，效果不错，但需要3-5年的时间。医生推荐了两种脱敏方式：舌下滴服和皮下注射。虽然皮下注射的效果可能更好，但舌下滴服更方便，痛苦也小。医生还建议我们在治疗期间使用内舒拿喷鼻加海水鼻喷剂，配合孟鲁司特咀嚼片，疗程大约一个月。

我对医生的建议感到非常满意，决定按照医生的指导进行治疗。同时，我也开始关注如何通过中药调理孩子的体质，希望能够从多个方面帮助孩子恢复健康。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。这种线上问诊方式不仅方便快捷，还能让我在家中就能得到专业的医疗建议，真是一种福音。

我是小明的妈妈，最近小明总是咳嗽，尤其是晚上睡觉时更严重。有时候他甚至会呕吐，呕吐物是粘稠的胃容物。我们非常担心，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我们很快就联系到了一位经验丰富的儿科医生。

医生首先询问了小明的日常生活情况，包括是否上早教、家里是否有人咳嗽、有无发热等。我们告诉医生小明上过一段时间早教，期间有两次夜里发烧，妈妈也有段时间嗓子不舒服，哑了，但其他人没有问题。医生还问了家里是否有药和雾化机，得知我们只给小明喝了点秋梨膏，没有雾化机后，医生建议我们购买易坦静和阿奇霉素，并详细说明了用量和次数。

整个线上问诊过程非常顺畅，医生专业、耐心，解答了我们所有的疑问。我们也很感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我们不用出门就能得到专业的医疗帮助。现在小明的咳嗽已经有所改善，我们也学到了很多关于孩子健康的知识。

我从来没有想过，一个小小的咳嗽会折腾我们一家人这么久。宝贝的咳嗽反复发作，白天少晚上多，尤其是睡午觉和晚上，咳嗽一阵子，过了就不咳嗽了。我们带她去社区医院看了，医生说可能是变异性哮喘，开了孟鲁司特钠、盐酸西替利嗪、复方福尔可定等药物，并建议雾化治疗3-5天。我们特别焦虑，希望能找到更好的治疗方案。

在网上搜索“治疗脾虚咳嗽”的时候，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，填写了宝贝的病情描述和症状，很快就有医生回复了我。通过在线问诊，医生详细了解了宝贝的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。与传统的就医方式相比，线上问诊不仅节省了时间和精力，还能获得更加个性化的医疗服务。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的重要性和便捷性。对于像我们这样忙碌的家庭来说，线上问诊是一种非常实用的选择。希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗服务模式，享受到更好的医疗体验。