过敏性疾病是一个全球性的健康问题，近几十年来，发病率显著增加，超过30%的人受到一种或多种过敏性疾病的影响。过敏性疾病患者可能会出现残疾、生活质量下降、情绪困扰和社会限制。儿童主要的过敏性疾病包括 哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹和食物过敏。过敏性疾病是一种多病因疾病，是由遗传倾向、免疫反应改变、环境和生活方式的风险因素相互作用而产生的。在许多接受常规治疗的患者中，观察到临床特征、治疗反应和疾病过程的差异，因此，确定过敏性疾病的潜在细胞和分子途径为新的靶向和特殊治疗策略指明了方向。下文对几种过敏性疾病的新型治疗策略进行了总结，希望能对临床医生有所帮助。

儿童严重哮喘

儿童严重哮喘的特点是，尽管大剂量吸入性皮质类固醇（ICS）或口服皮质类固醇治疗，但症状仍然持续，据报道，儿童的发病率为5%，青少年为7%。根据国际指南，儿童严重哮喘的治疗策略是以优化标准疗法为基础，同时给予最新的生物制剂。

奥马珠单抗

奥马珠单抗的疗效和安全性已被一些专门针对儿童患者的随机对照试验所证明。总的来说，奥马珠单抗的疗效已经很明显，不仅可以减少哮喘症状、病情加重和住院率，还可以限制口服皮质类固醇（OCS）和吸入性糖皮质激素（ICS）的使用。奥马珠单抗在疾病的总体控制方面有明确的改善，对哮喘患者的生活质量（QoL）都有积极的影响。

尽管奥马珠单抗的使用有广泛的临床经验，但有些方面仍未确定。其中之一是 最佳的治疗时间。法国学者建议连续治疗至少两年，之后如果患者没有过敏性疾病，外周嗜酸性粒细胞水平低，哮喘得到控制，至少一年内没有严重恶化，有可能暂停治疗。Szefler等人的研究表明，严重哮喘亚型患者使用奥马珠单抗比使用安慰剂能更大程度地减少哮喘的恶化。

从目前的研究来看，对奥马珠单抗有反应的患者是那些合并有其他过敏性疾病（特应性皮炎和/或食物过敏）、血清嗜酸性粒细胞大于300/μL、FenO水平高的患者。关于药物的安全性，最常见的不良反应是头痛和注射部位反应（水肿、发红、疼痛和瘙痒）。另一方面，据报道发生过敏反应的风险为0.14%，这一数值与常用药物如NSAIDs和β内酰胺类药物相当。

美泊利单抗

在最近的一项欧洲多中心开放标签研究中，36名6-11岁严重嗜酸细胞性哮喘儿童接受了皮下注射美泊利单抗治疗，为期12周。这项研究表明，美泊利单抗在儿童中的药代动力学、药效学和安全性与成人患者相当。在这36名儿童中，有29人持续进行了52周的研究，以更好地描述长期安全性和药效学。

在整个治疗过程中，所有患者的哮喘控制问卷（ACQ-7）得分都有明显改善。最多报道的不良事件包括注射部位的局部反应（疼痛、发红、水肿、瘙痒或烧灼感）、头痛、背痛、疲劳、上呼吸道感染和水痘带状疱疹（HVZ）。到目前为止，还没有与美泊利单抗有关的过敏反应或严重致命不良事件的报告。对于奥马珠单抗治疗不能充分控制的嗜酸性哮喘和过敏性表型的患者，研究显示， 从奥马珠单抗直接改为美泊利单抗后，在控制哮喘恶化方面有明显的临床改善。

度匹鲁单抗

在Liberty asthma Quest III期试验中，107名12-17岁的哮喘儿童青少年在使用中高剂量ICS+其他一种或两种哮喘控制剂后未能控制哮喘，每2周一次接受度匹鲁单抗 200/300mg或安慰剂治疗，为期52周。据报道，患儿肺功能有了明显的改善，哮喘恶化的情况减少，并发的过敏性鼻炎和特应性皮炎的症状也减少。目前正在进行两项III期干预性研究，旨在评估度匹鲁单抗对6-12岁患有顽固性哮喘的儿童的疗效、长期安全性和耐受性。一般来说，患者对治疗的耐受性良好，最常见的副作用是注射部位反应（水肿、疼痛、瘙痒症）。

食物过敏

食物过敏是在接触某种特定食物时可重复发生的特定免疫反应。高达8%的儿童和5%的成人自报告对至少一种食物过敏。对食物的免疫反应可能是IgE介导的（即时反应）、非IgE介导（延迟反应）或混合反应。一些试验描述了将奥马珠单抗作为严重食物过敏（牛奶和花生过敏）患者的预防措施，以减少口服免疫疗法（OIT）期间的风险。

尽管奥马珠单抗与OIT联合使用可以更快速和安全的脱敏，但它可能无法防止嗜酸性食管炎（EoE）的发生。 奥马珠单抗还没有被许可用于食物过敏，而且剂量和疗程都没有确定。最近，度匹鲁单抗正在被调查作为一种潜在的新疗法，用于青少年和年幼儿童的食物过敏。

特应性皮炎

许多I期和II期临床试验表明，针对特应性皮炎患者，度匹鲁单抗在单药或联合治疗中，以剂量依赖的方式，在改善皮损、控制疾病、临床症状和生活质量方面具有疗效。

在Liberty AD Adol试验中，研究了度匹鲁单抗单药治疗儿童青少年中重度特应性皮炎的疗效。研究结果显示，中重度特应性皮炎儿童青少年患者在接受16周的 度匹鲁单抗单药治疗后 ，特应性皮炎的症状和体征（包括瘙痒）有显著改善。

一些针对儿童患者的试验目前也正在评估度匹鲁单抗在患有严重特应性皮炎的儿童（6个月至5岁）中的安全性、药代动力学和疗效。一项多中心回顾性观察研究纳入了111名儿童（3-18岁），他们接受了平均9个月至19个月的度匹鲁单抗超适应症治疗，结果观察到了 长期疗效和耐受性。安全性是可以接受的，最常见的不良事件是结膜炎和注射部位反应。

参考文献：

Minerva Pediatr. 2020;72(5):364-371.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

什么是秋季腹泻？

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

·体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

·臀部皮肤护理—预防尿布疹

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；

洗后暴露在空气中晾干皮肤；

涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；

若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；

及时更换尿不湿。

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

·勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

·接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

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作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

良好的术后镇痛可以减少患者的心身痛苦，缩短患者的卧床休息时间，帮助患者尽早恢复胃肠功能，减少患者术后并发症，减少住院天数。医学发展到今天，术后镇痛方式多样化，效果显著，有静脉术后镇痛，神经阻滞，椎管内术后镇痛等。

在成年人中，睡眠时间短与心血管疾病之间的相关性已得到充分证实，睡眠时间短也与成人代谢综合征有关，这并不意外，因为代谢综合征与心血管疾病危险因素有关（如中心性肥胖、血压升高、血脂异常和血糖异常）。而针对儿童和青少年的睡眠与心血管疾病，各研究则显示出不一致的结果。下文对儿童和青少年的睡眠时间和心血管风险因素（包括超重/肥胖、血压升高、血脂异常、糖代谢异常、炎症）的相关性进行了分析总结。

睡眠时间与超重/肥胖

7项荟萃分析的总结分析显示，睡眠时间短，超重/肥胖风险增加，相关性的OR（比值比）或RR（相对危险度）在1.30到2.23之间。有4篇综述和2项荟萃分析发现，在2-19岁儿童和青少年中，睡眠时间短，超重/肥胖或BMI升高的可能性增加，但由于研究为横断面研究，无法得出因果关联的结论。之后的一篇综述纳入了2篇纵向研究，显示在10-19岁的青少年中，睡眠时间短与超重/肥胖无显著关联，但再之后的3篇综述则表明，睡眠时间短与超重/肥胖或BMI升高显著相关。

各研究之间的结论不一致，可能是因为睡眠时间短与超重/肥胖的关联收到年龄和性别的影响。2018年一项研究发现，不同年龄段的儿童中，睡眠时间短与超重/肥胖的关联有所不同；两项纵向研究显示，较小儿童（3-8岁）中，睡眠时间短与超重/肥胖有关联，而另外两项纵向研究则显示，较大儿童（12-18岁）中，睡眠时间短与超重/肥胖无关，提示青春期可能对这种关联有调节作用。

总的来说，最新进行的这项荟萃研究提供了进一步的证据，支持睡眠时间短与儿童青少年超重/肥胖和肥胖相关指标增加具有相关性。然而，性别和年龄不同，结果可能会存在一些差异，还需要进一步研究。

睡眠时间与血压

一项荟萃分析显示，睡眠时间每减少1小时，收缩压升高0.33mmHg，舒张压升高0.21mmHg；另外一项研究则纳入了21150名10-18岁儿童，显示与睡眠充足相比，睡眠时间不足与血压高显著相关。

在Matthews等的分析中，发现血压与睡眠时长以外的其他睡眠指标（如睡眠质量差）之间也存在显著相关性，研究强调指出，其他睡眠特征（例如睡眠起始时间和睡眠质量）以及一些因素（例如活动，久坐时间和青春期）可能在儿童青少年睡眠时长与心血管健康之间的关联中起重要作用。

总的来说，诸多横断面证据支持睡眠时间短和血压升高之间的联系。然而，绝大多数研究为横断面设计，缺乏对潜在混杂变量的调整，无法得出睡眠时间短与血压升高之间的因果关联。

睡眠时间与血脂异常

总体而言，目前的研究结果表明，儿童和青少年的睡眠时间与血脂水平没有相关性。但到目前为止，只有少数研究探讨了儿童和青少年睡眠时间与血脂水平之间的相关性。同样，大多数研究都是横断面设计，并且睡眠时间经常是自我报告或父母报告的。因此研究结果存在一定的限制性。

睡眠时间与糖代谢异常

2017年，一项综述分析了客观测量的睡眠时长与血糖稳态的关系，结果显示，睡眠时长与血糖稳态指标HOMA间是负相关或U型相关关系。同一年，另外一项系统评价发现，0.5-19岁儿童青少年的睡眠时长和血糖稳态指标无关。

总体而言，最新的荟萃研究表明，儿童和青少年睡眠时间和血糖稳态指标之间的关系不确定。睡眠时间和HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）可能是U型关联，而睡眠时间和胰岛素抵抗之间的关联尚不清楚。在评估睡眠时间和血糖稳态指标之间的关系时，还要考虑肥胖指标（如BMI或腰围）的作用。

睡眠与代谢综合征

有15篇文章对儿童青少年睡眠时间和代谢综合征的相关性进行了探讨，4项研究结果显示睡眠时间短与代谢综合征显著相关，1项研究显示睡眠时间短可降低代谢综合征风险，10项研究则未发现相关性。

1项横断面研究发现，在3843名7-18岁的学生中，与长睡眠时间（>8小时）相比，短睡眠时间（≤8小时）的代谢综合征风险增加。在一项针对1014名平均年龄约为13岁的儿童的横断面研究中，与长睡眠时间（>9小时）相比，正常睡眠时间（7-9小时）的儿童，代谢综合征风险降低。提示睡眠时间和代谢综合征之间可能呈U型关联，即睡眠时间过短和过长都可能增加儿童和青少年代谢综合征的风险。

讨论

未来研究还需要解决几个问题。首先，为了更好地评估儿童和青少年睡眠时间和心血管危险因素之间的关系，需要更多的队列研究，足够大的样本量。其次，睡眠和心血管危险因素之间的一些联系可能是U型的（即，睡眠时间过短和过长都可能是有害的），尽可能准确地评估睡眠时间很重要，例如，通过使用活动监测器来评估睡眠时间。

第三，在分析睡眠对心血管危险因素的影响时，除了单独测量睡眠时长外，还应考虑其他睡眠特征，如非快速眼动和快速眼动阶段、周末补觉、白天小睡、睡眠起始时间和睡眠连续性等。第四，考虑到性别和年龄的影响。第五，还有一些因素可能会对睡眠和心血管危险因素之间的关系产生影响，在分析中应考虑到，如青春期、肥胖、睡眠呼吸暂停、体育活动等。

第六，睡眠时间短可能与各种心理健康问题交织在一起，如抑郁和焦虑，这些情况也应该在分析中考虑。第七，应开展可改善睡眠时间干预措施的随机对照试验，以证明其对心血管健康的因果影响。然而，在大量参与者、长期随访等前提下，进行此类随机对照试验显然具有一定的挑战性。

总结

最新的分析发现，睡眠时间短与儿童青少年肥胖以及血压升高存在关联，但与血糖稳态、血脂之间的相关性还不太确定。睡眠时间短与代谢综合征之间的关系的证据很弱。研究结果支持将改善睡眠时间和睡眠质量作为促进儿童和青少年心血管健康的潜在手段。未来应该多做前瞻性队列研究，采用客观方法评估睡眠时间和睡眠模式（例如睡眠监测），并考虑到各种潜在的混杂因素。

参考文献：

Sleep Med Rev. 2020 Oct; 53:101338.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

视频简介

作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

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       随着人们生活方式和工作条件的改变，用眼时间越来越多，如长时间看电脑、看电视玩电子游戏等，长期如此很容易导致视觉疲劳，出现眼睛干涩、眼红等症状。

       为了避免这些问题，不少人将眼药水视为“居家必备”，但眼药水能长期使用吗？眼药水的正确使用方法是什么？眼药水勿长期使用，不少人会在熬夜，眼睛疲劳、有红血丝的情况下，使用抗疲劳眼药水，以保证眼睛清凉、通透。实际上，眼药水虽能缓解视觉疲劳，但也不能长期使用。

        01   含有肾上腺素类药物，抗疲劳眼药水，一般都含有肾上腺素类药物，这类药物能起到收缩血管的作用，使用后，药效明显，可以让眼睛在短时间内，不再充血，眼红症状消失。不过，需要注意的是，类似肾上腺素类的药物药效过后，眼睛又将大范围充血，而且会红得更厉害。因此这类药物，不可长期使用，以免影响血管正常收缩。

       02  含有缩小瞳孔、抗过敏的成分，抗疲劳眼药水中，还含有缩小瞳孔的成分，随着瞳孔缩小，使用者眼睛会更聚焦，看东西更清楚，但长期使用，则会影响瞳孔的舒张功能。抗疲劳眼药水中的，抗过敏成分，可适当缓解眼痒症状，宜短时间内使用。提醒大家，抗疲劳眼药水，虽然可以短时间使用，但在使用前也要获得医生许可。

        03   患上干眼症，眼药水中大多含有防腐剂，若长期使用，会使眼睛的结膜杯状细胞发生损伤，导致患上干眼症，造成眼睛发红、干涩或疼痛。因此，使用不宜太过频繁，每天点眼药水3~4次较为合适。

 眼药水的正确使用方法

        01   检查眼药水，使用眼药水前，除了注意有效期和包装完整度，还需认真阅读说明书，了解成分、用法、用量，注意事项、有效时限等。

       建议大家，在眼药水瓶或盒子上，标记开瓶日期，避免忘记哦！

     02   正确滴眼步骤

有网友在网上平台咨询：病人确诊晚期肺癌，肺穿刺病理是小细胞肺癌，但有腺癌成分，是否可以靶向治疗？

肺癌中恶性程度最高的是小细胞肺癌（SCLC），占了 15%~20%。而在小细胞肺癌中有部分是小细胞肺癌与非小细胞肺癌（NSCLC）成分相混合的，称为复合型小细胞肺癌。其中的非小细胞肺癌成分可以为鳞癌、腺癌、大细胞神经内分泌癌、梭形细胞癌、巨细胞癌等等，以混合鳞癌最常见，混合成分可以是一种或多种。复合型小细胞肺癌总的发生率(活检+手术)占小细胞肺癌的2%-24%。在小细胞肺癌的术后病理诊断中，复合型小细胞肺癌为12%~28%，而细胞学或组织活检标本中仅为8.6%，这是由于支气管镜和肺穿刺所取标本太少，导致复合型小细胞肺癌诊断率不高。可见标本采集数量和完整性对于发病率不高的复合型小细胞肺癌的诊断十分重要。

复合型小细胞肺癌临床特点与纯小细胞肺癌相似，常见于中老年伴有长期吸烟史的男性，男性约占发病总人数的 70%，中位发病年龄60岁，中央型肺癌约占80%，处于晚期约占80%。目前发现复合型小细胞肺癌与鳞癌有更为紧密的组织联系和起源关系，且两者均来源于鳞状上皮细胞基底细胞层，发生部位一致，多表现为中央型团块病灶，且合并纵隔、肺门多组淋巴结肿大，肿大淋巴结可压迫纵隔内动脉、静脉、食管、肺组织及周围组织等重要器官，造成上腔静脉阻塞、食管受压及肺不张等表现，少部分患者的肺部病灶呈孤立结节或浸润性改变，亦可合并有胸腔积液和心包积液。

2014年美国NCCN推荐把复合型小细胞肺癌列入小细胞肺癌的分支中，在治疗复合型小细胞肺癌方面无明确及统一的治疗方案，目前的各大指南都将复合型小细胞肺癌归为小细胞肺癌的范畴，采用相同的治疗模式。

1.对于早期(T1-2N0M0)的复合型小细胞肺癌主要治疗为手术联合放、化疗，术后辅助化疗及放疗患者在生存率上获益。

2.对于高于T1-2N0的患者主要治疗方式为化疗+放疗，标准化疗方案为EP（依托泊苷+顺铂）及EC（依托泊苷+卡铂）。效果较好的患者可考虑预防性脑部放疗。

3.广泛期患者首选联合化疗，体力状况较差的患者选择最佳支持治疗。由于混杂了非小细胞肺癌的成分，复合型小细胞肺癌化疗敏感性低于纯小细胞肺癌，有效率在50%左右。

回到文章开头的问题，对于混杂有腺癌成分的小细胞肺癌能否考虑靶向治疗，首先必须先进行基因检测。有报道显示，EGFR突变在纯小细胞肺癌中发生率是4%，而在复合型小细胞肺癌中，可达到15%～20%，一般发生在无吸烟史且混合腺癌成分的患者中。对这类患者靶向治疗可能能够获益，但目前无大样本的临床试验支持。如果病人体质弱，拒绝化疗，在有敏感基因突变的前提，可以使用相对应的靶向治疗。如果没有敏感基因突变，也可以考虑抗血管生成靶向药安罗替尼，但使用期间需密切关注出血风险。

我一直记得那天，父亲的脸色苍白，手脚冰冷，整个人都在颤抖。我们匆忙赶往医院，经过一系列检查，医生告诉我们父亲的肝脏已经受到了严重的损害，需要立即进行手术。手术后，父亲被诊断出患有乙肝肝癌和血吸虫病。医生开了一堆药，其中包括抗病毒药和鳖甲煎丸。父亲每天都按时服用，但他总是担心这些药会对他的身体产生副作用，或者是否真的有效。

为了寻找答案，我开始在网上查找相关信息。然而，网上的信息五花八门，各种说法让我更加迷茫。直到有一天，我在京东健康上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我向一位经验丰富的肝病专家描述了父亲的病情和用药情况。专家耐心地听完后，告诉我鳖甲煎丸是可以长期服用的，且不需要间断。同时，他也建议我们每三个月进行一次磁共振增强检查，以便及时发现病情变化。

我对专家的建议深信不疑，于是我们开始按照他的指示进行治疗。父亲的病情逐渐稳定下来，体力也恢复了一些。然而，随着时间的推移，父亲的性功能开始下降，出现了早泄的症状。我再次登录京东健康，向一位男科专家咨询。专家告诉我龙胆泻肝丸可以用于治疗早泄，但需要在医生的指导下使用，并且不能长期依赖。父亲开始服用龙胆泻肝丸，效果非常明显，早泄的症状得到了缓解。

在京东健康的帮助下，父亲的病情得到了有效的控制和管理。我们也更加了解了乙肝肝癌和血吸虫病的治疗方法和注意事项。感谢京东健康为我们提供了如此便捷和专业的医疗服务。

那是几天前的一个傍晚，我正在家中整理工作文件，突然一阵胃疼让我不得不停下手中的活儿。想到这可能是消化不良引起的，我就决定在网上寻找一种便捷的解决方案。于是，我选择了某知名互联网医院，通过线上问诊的方式寻求帮助。

在互联网医院注册并填写完相关信息后，很快就有一位经验丰富的肝胆科医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、持续的时间以及是否伴有其他症状。为了更好地诊断，医生还让我上传了一张舌苔的照片。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和心理状态。经过一番询问，医生初步判断我可能是肝郁气滞、脾肾湿热导致的胃疼。

医生为我开具了中药方剂，并详细说明了服药的注意事项。他还告诉我，在服药期间要避免油腻、辛辣食物，多吃粗粮，并保持良好的生活习惯。在医生的指导下，我开始了中药治疗。

经过一周的治疗，我的胃疼症状明显减轻。在这期间，我每天都会与医生保持联系，及时反馈病情变化。医生也根据我的病情调整了治疗方案，使我尽快恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在繁忙的生活中，我无需亲自去医院排队等候，就能得到专业医生的诊断和治疗。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体，鼓起勇气打开了电脑上的互联网医院。屏幕上，一位温柔的声音在问：“您好，我是您的医生，请问您哪里不舒服？”我犹豫了一下，还是鼓起勇气说出了我的症状——原发性胆汁性肝硬化。

医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和用药情况。他告诉我，优思弗是治疗我这种疾病的主要药物，目前每天服用两片。我听到这里，心中不禁有些紧张，询问医生这次需要开多少药。

医生微笑着回答：“因为您需要长期服用，而且您是在香港代购，所以一般一次性买半年左右的药。但我建议您这次先少买一点，下个月可能会降价，已经国谈了。”听到这里，我心中暗自庆幸，没想到医生这么细心。

我有些疑惑，便问：“国产的降价吗？我买的是进口的。”医生耐心地解释道：“是的，进口的也会降价，应该至少降1/3。所以先少买点吧。”我听了医生的建议，心中充满了感激。

随后，医生为我开出了处方，并告诉我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”我看着屏幕上的处方，心中不禁感慨，互联网医院真的太方便了。

然而，在使用这个处方时，我发现了一个错误，于是立刻撤回了处方。医生很快回复了我：“用这个处方，刚才那个诊断点错了。”我心中的担忧瞬间消散，医生的专业素养让我深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养。他不仅耐心倾听我的病情，还为我提供了合理的治疗方案，让我对病情有了更清晰的认识。我真心感谢这位医生，也感谢互联网医院为我们带来的便利。

那天，我心情沉重地坐在电脑前，面对着屏幕，我犹豫着点开了那个互联网医院的链接。河北保定市的天气，就像我的心情一样，有些阴沉。

我敲下了文字，向一位来自保定市第一中医院的内科专家咨询我的病情。他非常耐心，首先让我上传舌苔照片，然后细致地询问了我的情绪状态、是否有胸闷气短、心慌心悸等症状。

他的问题让我意识到，我平时确实存在一些问题，如口苦、口臭、小便黄、阴囊潮湿、乏力累、出油多等。我一一回答了他的问题，心里也渐渐有了底。

医生告诉我，根据我的舌苔和症状，中医认为我属于肝郁化火同时脾虚痰湿。他解释得很清楚，让我对病情有了更深的了解。

当我询问他关于饮食的问题时，他建议我不要吃护肝片，因为那并不能解决我的问题。他提出给我开中药调理，而且非常贴心地告诉我，这些药可以直接在京东大药房购买，熬制后冲服饮用即可。

听到这里，我心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且非常关心患者，他的建议让我感到温暖和希望。

我现在正在按照医生的建议服用中药，虽然过程有些漫长，但我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那个阳光明媚的周末，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为“云端医馆”的互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些忐忑。医生***的微笑让我立刻放松了许多。

“您好，我是***，请问有什么可以帮助您的？”医生的声音温柔而专业，让我倍感安心。

我向医生详细描述了我的症状：肝火旺，去医院看过，吃西药效果不好。医生认真地听我讲述，不时地点头，最后说：“您的症状我了解了。你是想吃中药调理吗？”

我毫不犹豫地回答：“是的。”

医生又询问了我的具体病情，我告诉他：“肝郁脾虚湿热比较大。”

医生沉思片刻，然后说：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

“可以。稍等。”医生的声音里透着关切。

不一会儿，医生发来了处方详情。我看着屏幕上的文字，心里既紧张又期待。

“医生，可以开处方吗？”我忍不住问道。

“可以。稍等。”

“好。”我回应道。

“处方详情”的字样出现在屏幕上，我的心跳加速。

“处方已送达药师审核。”医生的声音再次响起。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

“医生，是中药吗？”我问道。

“中药颗粒。直接冲服。”

“你想要哪一种？”医生继续问道。

“要中药。”我回答。

“好的。”

然而，在药品送达前，我突然觉得有些担心，于是决定撤回处方。

“处方撤回。”我输入。

“处方详情”的字样再次出现在屏幕上，我仔细阅读了处方内容。

“处方创建=”

“处方已送达药师审核”

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊”

医生再次调整了处方。

“调整了。”医生说。

“好的，谢谢医生。”我感慨地说。

“不客气。”医生的声音里充满了温暖。

不久后，药品送达，我开始按照医生的指导服用。

用药期间，我时常想起医生***的微笑和专业的建议。他的品质让我深感敬佩，也让我对互联网医院有了新的认识。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我是一个40岁的男性，最近总是感到疲惫不堪，精神萎靡。每天早上醒来，浑身没劲，多梦，睡眠质量差。尽管我刚做完全身体检，结果显示没有大问题，但我仍然感到非常不适。我的脸色黄，大便不成形，一天一次，正在戒烟中。之前在当地中医诊所吃中药，医生说我脾虚肝火旺，肾也虚。这些问题让我感到非常焦虑和窘迫。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了内科专家。接下来的一段时间，我与这位专家进行了深入的交流和诊断。通过对话，我了解到我的症状主要是由于肝胆湿热和脾虚痰湿引起的。医生解释说，肝火旺、劳倦伤脾、思虑过度暗耗阴血，引起心血耗伤，脾气亏虚，从而导致精神萎靡，神疲乏力。同时，情志不遂、气机郁滞、日久化火，引起郁结于肝内的气机化火，导致烦躁易怒，失眠等问题。

医生给我开了7天的中药，共14袋，每日2袋。早晚饭后半小时服用。医生还告诫我在服药期间忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉。经过一段时间的治疗和调理，我明显感觉到身体状况有所改善。精神状态好转，睡眠质量提高，脸色也变得红润起来。京东互联网医院的线上问诊服务给了我极大的帮助和便利，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了一家名为***的互联网医院，心中对于线上问诊的便捷性充满了期待。医生***的形象在我心中逐渐清晰，她温和的声音透过屏幕传来，让我感到一种莫名的安心。

“最近怎么样？”医生的问候如同春风拂面，让我觉得即使是在这个虚拟的世界里，也能感受到她的关怀。

“你好。”我回应道，简单的话语背后，是我对健康状态的担忧。

“汗减轻了吗？”医生的询问直接切中要害，我犹豫了一下，然后坦诚地说：“感觉还是有点多啊。”

“没有减轻多少。”我继续补充。

“拍一下舌苔。”医生的建议让我感到一丝惊讶，但同时也好奇地按照她的指示操作。

“有口干燥热吗？”医生的下一个问题让我意识到，她对我的病情有着深入的了解。

“燥热有一点。”我回答。

“其他症状怎么样呢？”医生继续追问。

在整个问诊过程中，医生***不仅耐心地倾听我的描述，还不断地给予我建议和安慰。她的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

通过与医生的线上交流，我不仅对病情有了更深的认识，也更加坚定了治疗信心。虽然这次问诊是通过屏幕完成的，但医生的专业和温暖却让我感受到了传统医疗的温情。

互联网医院，这个新兴的医疗模式，正逐渐改变着人们的就医方式。而对于我来说，它不仅提供了一种便捷的医疗服务，更让我感受到了来自专业人士的关爱和尊重。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心里却有些忐忑。因为今天是我第一次通过互联网医院，向一位远方的医生寻求帮助。

医生***的声音透过屏幕传来，温柔而亲切。他详细询问了我的症状，让我感觉就像面对面交流一样。他说，我的大三阳病情需要长期调理，并给我开了一些药物。

接下来的日子里，我严格按照医嘱服药。每隔一段时间，我会通过互联网医院与医生沟通，告诉他我的病情变化。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。

有一天，我发现尿频尿急的症状有所减轻，心情顿时好了许多。我立刻向医生报告了这个好消息，他告诉我这是正常现象，让我继续保持。

随着时间的推移，我的身体逐渐好转，胸口的不适感也消失了。这让我更加信任互联网医院和医生的专业性。

除了治疗大三阳，我还向医生咨询了一些其他问题。他不仅耐心解答，还给我提供了一些日常保健的建议。这让我感受到了医生的责任心和关爱。

如今，我已经离不开互联网医院了。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗服务，还让我感受到了科技带来的便捷。我相信，在互联网医疗的帮助下，我们的生活将会更加健康、美好。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是来自保定市某知名医院的***医生，她声音温和，让我感到安心。

我详细地向***医生描述了我的症状：脂肪肝、肠胃问题、情绪压力、睡眠不好等。***医生耐心地倾听，不时提问，让我感觉被重视。

***医生结合了我的舌苔和症状，给出了中医诊断：肝郁气滞，脾肾湿热。她解释了病情的成因，让我对自身状况有了更深的理解。

***医生建议我采用中药调理，并开具了处方。她告诉我，中药会通过京东互联网医院申请熬制，方便我直接冲服饮用。听到这里，我心中充满了感激。

服药期间，***医生还提醒我忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉。她的关心让我倍感温暖。

如今，我的症状有了明显改善，睡眠质量提高，身体状态也好了很多。这一切，都离不开***医生的专业和耐心。

线上问诊，让我感受到了互联网医疗的便捷。在这里，我可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为我们带来更多的便利和健康。

那天，我正在为我的乙肝病情感到焦虑。自从去年年底检查出肝炎乙肝，我就一直关注着病情的进展。由于工作原因，我无法频繁去医院就诊，于是我开始尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就联系到了一位中医肝胆科的医生。这位医生***，给我的第一印象就是专业和耐心。

我向***医生详细描述了我的病情，包括肝功能、病毒定量、B超报告等。***医生认真倾听，不时提出问题，确保了解我病情的每一个细节。

在仔细分析了我的病情后，***医生给出了治疗方案。他建议我抗病毒治疗，并推荐了富马酸丙酚替诺福韦。虽然我之前已经购买了中成药，但***医生坚持让我放弃它们，只服用抗病毒药物。

在药物的选择上，***医生考虑到了我的经济状况，推荐我去医院购买，因为医院的价格比药店便宜很多。他还告诉我，抗病毒治疗需要持续3年，但并不能根治病毒，只能控制病情进展。

虽然我对治疗结果有所顾虑，但***医生的专业建议让我感到安心。我开始按照他的建议进行治疗，并定期进行体检。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的关爱和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，并给予我很多生活建议。这让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

现在，我已经习惯了线上问诊的方式。每当我有疑问或者需要指导时，我就会打开京东互联网医院，找到***医生。他的专业和耐心让我对病情有了更好的控制，也让我对生活有了更多的期待。