参考文献：

[1].中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019(07):457-469.

[2]陈红霞,商秀梅,张阳,张露.两种不同清洁肠道方式在结肠镜肠道准备患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(03):159-161.

[3]卢亦芊,夏梦洁.不同肠道准备方式对结肠镜检查结果的影响[J].中国乡村医药,2022,29(02):74-75.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.005885.

[4]祝丽丽,杨红,杨爱明.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备应用的研究进展[J].北京医学,2021,43(11):1117-1119.DOI:10.15932/j.0253-9713.2021.11.018.

新一轮病毒感染又开始了，这次它的外衣是甲型流感，现正以迅雷不及掩耳之势席卷大江南北，受疫群体从老年人变成了青年、少年及幼儿，那在此严峻时刻，我们怎么做才能正确的应对呢？根据《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022 版）》指导内容，简单将其中重要点列举如下：

1、流感患者常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状, 而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微。流感病毒引发多种并发症, 并加重慢性基础疾病。

2、流感患者出现肺部炎症表现，往往提示病情危重，需住院治疗或监护病房救治。不同亚型的流感病毒感染，其肺部影像学表现不具备特异性，影像学病变越重，临床病情程度就越重。

3、如有发热及其他病毒性感冒临床表现时，要及时就诊发热门诊，首选上呼吸道鼻咽样本进行 RT - PCR 检测流感病毒核酸，流感病毒抗原检测准确性较差，抗原阴性者不能排除流感感染。

4、临床上需高度警惕流感病毒合并其他类型病原体混合感染，对于医务人员来说应积极进行病原学的诊断与鉴别诊断。

5、流感一旦诊断, 尽早治疗, 重视重症及危重症患者的病情评估。中西医并重，充分发挥中医药特色优势, 辨证论治。

6、抗流感病毒药物分为 NAI、血凝素抑制剂、RNA 聚合酶抑制剂, 对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性，且安全性良好。借鉴其他医学博主总结，常用药物、用法及副作用等如下：

7、发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间。发病时间超过 48 小时的重症患者。依然可以从抗病毒治疗中获益。

8、抗流感病毒的中药或中成药根据临庆表现辨证论治, 在缓解流感症状、减少重症和缩短住院时间等方面有重要优势，可以联合抗病毒药物使用。

9、重症及危重症流感患者常出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克及多器官功能不全等严重的并发症，临床筛选重症患者尤为重要，尽早进行干预，给予俯卧位通气、机械辅助通气（高流量吸氧、呼吸机）可以减少病死率。

10、对呼吸衰竭的危重症流感患者，建议在机械通气效果不佳的情况下尽早使用 ECMO。

11、最后，黄帝内经有言“上医治未病”，接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法。推荐高危人群 (孕妇、6 个月至 5 岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人)、卫生保健工作者和护理人员在每年秋季接种一次流感疫苗。

过去几十年来，随着新的证据陆续出现，稳定型心绞痛的诊断和治疗出现了重大进展。目前推荐的稳定型心绞痛诊断方法包括 冠状动脉CT血管造影(CCTA)，这是一种越来越常用的成像方式，能够检测出非阻塞性的冠状动脉斑块。多种新药物也已被证明可以改善冠状动脉疾病(CAD)患者的预后。

 

越来越多的证据表明，对于大多数稳定型心绞痛患者来说，冠状动脉血运重建的好处仅限于改善生活质量，而不是减少心血管事件。针对这类患者，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植(CABG)手术率正在下降。

 

稳定型心绞痛治疗的主要目标是降低心血管事件的发生风险，包括死亡、心肌梗死和卒中，并通过减少心绞痛症状来改善生活质量。可以通过生活方式调整和最佳药物治疗以及有选择性地进行冠状动脉血运重建来实现。最佳药物治疗包括心血管疾病预防药物和抗心绞痛药物，如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类和雷诺嗪，这些药物可减少心绞痛频率并改善生活质量。

 

药物治疗

他汀治疗是靶向胆固醇水平以降低心血管疾病风险的主要治疗方法，在稳定型CAD患者中可以最高的可耐受强度来进行治疗。如果需要更强地降低低密度脂蛋白胆固醇，可在他汀中加入 依折麦布和PCSK9抑制剂，以进一步降低心血管疾病风险。

 

抗血小板治疗是降低稳定型CAD患者心血管疾病风险的另一个重要疗法，通常 使用低剂量阿司匹林(<100mg/d)，或在阿司匹林有禁忌时使用P2Y12抑制剂。对于稳定型CAD患者，推荐在PCI后使用阿司匹林和P2Y12抑制剂双重抗血小板治疗至少6个月。

 

一项研究纳入了16574名稳定型CAD患者，结果显示，小剂量利伐沙班(2.5mg，每天两次)与阿司匹林联用，与阿司匹林单药治疗相比，可减少死亡和缺血事件，但该药物组合增加了大出血事件的发生率。

 

稳定型CAD患者的目标血压应低于130/80mmHg， 建议优先使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂以降低心血管事件风险，使用β受体阻断剂治疗心绞痛。稳定型CAD患者的糖尿病治疗应包括SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂以降低心血管风险。包括秋水仙碱在内的抗炎治疗已显示出降低心血管风险的前景，但还需要更多数据来确定这些药物对死亡率的影响。

 

在改变生活方式之外，抗心绞痛药物在减轻稳定型心绞痛的症状方面发挥着重要作用。药物的选择要根据患者合并症情况和药物副作用。 β受体阻滞剂，特别适用于左心室功能障碍或以前有过心肌梗死的患者；钙通道阻断剂是心绞痛治疗的一线疗法。

 

如果心绞痛在2至4周后没有得到充分的抑制，可以考虑增加剂量或开始使用长效硝酸盐或雷诺嗪。短效舌下含服硝酸盐可根据需要用于突发心绞痛，劳累性心绞痛患者也可在运动前进行预防性治疗。治疗难治性心绞痛的新靶点集中在改善灌注或处理感觉通路上，需要进一步的研究来确定它们对生活质量的影响。

 

血运重建策略

20世纪70年代和80年代发表的RCT表明，与药物治疗相比，稳定型CAD患者采用CABG可以改善10年死亡率，特别是在那些有左主干或三血管病变的患者中。自那时起，最佳药物治疗和血运重建都有了重大进展。随着球囊血管成形术，特别是冠状动脉内支架术的引入，PCI成为治疗局灶性狭窄引起的稳定型心绞痛的主要方法。

 

4项大型研究评估了PCI+药物治疗与单独药物治疗对心血管事件和心绞痛的作用。COURAGE试验是其中第一项RCT，对2287名患者进行了平均5年的随访，所有参与者在冠状动脉近端有至少1个严重狭窄(≥70%)。在死亡和心肌梗死的主要复合终点方面， PCI与药物治疗相比没有差异，一项事后分析证实，即使在缺血负担较重的患者中，PCI也没有益处。有研究者认为COURAGE试验并没有反映出当代药物洗脱支架的优势，而且更严重的缺血患者可能被排除在研究之外。

 

在COURAGE试验后不久，第二项试验对2368名稳定型CAD和2型糖尿病患者进行了研究，结果也显示在5年时，PCI相比药物治疗对主要心脏事件没有益处。第三项试验纳入了888名冠心病稳定但血流储备分数异常的患者，比较了PCI +药物治疗与单独药物治疗，该试验在7个月后提前终止，原因是PCI+药物组在死亡、心肌梗死或紧急血运重建的主要终点上有明显益处。然而， 随访5年时发现，PCI +药物治疗的获益仅在紧急血运重建这一终点中可见，在死亡或心肌梗死的复合终点中没有显示出益处。

 

上述研究为ISCHEMIA试验提供了基础，该试验纳入5179名稳定型CAD且压力检测显示中至重度缺血的患者，检验了有创治疗与保守治疗的策略，这些患者的中位随访时间为3.2年。在有创组中，79%接受了血运重建(74%接受PCI，26%接受CABG手术)。保守组中，只有21%的人在随访期间接受了血运重建。结果显示，有创治疗和保守治疗的5年后心血管死亡、心肌梗死、心脏骤停、因不稳定心绞痛或心力衰竭住院的 主要复合结局方面没有差异(16.4% vs 18.2%)。

 

总的来说，RCT支持PCI在缓解心绞痛方面具有重要作用，特别是当基线期明显缺血以及心绞痛负担很高时。考虑到心绞痛对生活质量的影响， 患者偏好是决定是否进行PCI的关键因素。常规来说， PCI更应该用于那些进行了抗心绞痛药物治疗后仍有持续症状的患者，但在医患共同决策的前提下，将PCI作为缓解心绞痛的一线治疗策略也是合理的。患者必须了解PCI的风险，如出血和造影剂相关的肾脏损伤，可选择的其他替代性药物方案，以及认识到PCI可能不会提升寿命或降低心梗风险。

 

参考文献：

JAMA.2021 May 4;325(17):1765-1778.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

想要美白皮肤可以喝红枣蛋茶，准备一些红枣，一个新鲜鸡蛋，少许红糖，把红枣放到一个容器里面，加入适量的水煮三分钟左右，再加入鸡蛋闷煮两分钟，然后加入适量的红糖就可以喝了，坚持喝皮肤就能变得更加白净。

　　美白皮肤还可以喝桃花茶，准备适量干桃花，一些绿茶，用开水冲泡以后来喝，能够让脸部黑斑问题得到改善

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

各大平台上的运动步数，大家应该都了解，不少人把每天步行1万步当做运动目标。

 

步数达到便说明，今天的运动量达标，对身体好；若没达到，当天运动量就不够。那么，日行万步，对身体是真的好吗？

 

 

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

哪种情况属于Mondini #畸形？#龚树生 #医学科普

产前进行乙肝表面抗原（HBsAg）筛查，能识别出感染乙肝病毒（HBV）的孕妇，从而能够进行新生儿免疫预防。但这无法反映出慢性感染所处的阶段、病毒基因型和病毒活性、肝脏炎症或其他并存的肝脏疾病；此外，还可能存在其他病毒和微生物的合并感染，这些因素都会影响妊娠结局。

 

妊娠并发症可能与母体HBV感染以及突发性肝炎存在相互作用，导致严重和致命性的不良结局。突发肝炎很常见，尤其是在产后，且不可预测，无法用抗病毒治疗来进行预防。目前已有HBsAg血清阳性与妊娠糖尿病、早产、胎儿生长增加和妊娠期高血压疾病之间的关联性证据。 基线期对肝功能以及病毒标志物和病毒活性进行评估，可以识别出真正的高危妊娠，从而能进行密切监测。

 

妊娠糖尿病（GDM）

一项病例对照研究和一项队列研究均发现，HBsAg血清阳性母亲的GDM风险显著增加。最新的荟萃分析证实， 在HBsAg血清阳性的女性中，GDM的风险增加了47%。这种关联与HBV标志物如HBeAg状态、病毒载量或HBV DNA无关，不过一项泰国研究发现HBeAg血清阳性时GDM风险增加了43.4%。通过普遍筛查诊断出的GDM病例中，有34%和54%会被基于风险因素的筛查方法所漏诊，因此， 对于HBsAg血清阳性的孕妇，应常规进行葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。

 

早产风险

一项中国研究显示，1728名HBsAg血清阳性者和1497名对照者之间的早产率不存在差异（5.4% vs 5.0%），但孕中期的HBV DNA复制量增加，会导致早产风险增加。包含489965名女性的更大型研究发现， HBsAg血清阳性与早产风险增加26%相关。

 

一些荟萃分析也证实了早产风险的增加，仅HBsAg血清阳性可使早产风险增加16%，HBsAg和HBeAg均阳性可使早产风险增加21%。另一项中国研究显示，肝功能检查异常也是早产的独立风险因素。

产前出血、胎盘早剥和前置胎盘

据报道，仅感染HBV时，产前出血的风险增加2.18倍，合并感染HCV时风险增加2.82倍。最新的荟萃分析中 没有发现HBV感染与胎盘早剥或前置胎盘存在相关性。

 

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

一项包含3329名孕妇的队列研究显示，346名HBV携带者孕妇的ICP风险增加了70%，HBeAg阳性的女性比HBeAg阴性的女性风险更高。HBV感染和ICP有协同作用，两者同时存在时，胎膜早破、羊水胎粪污染和剖宫产的发生率显著升高。

 

剖宫产

美国的一项研究比较了814名HBV携带者和296218名非携带者，发现前者的剖宫产率减少了31%。一项包含9526名HBsAg血清阳性女性的研究发现， 择期剖宫产的发生率增加，紧急剖宫产的发生率降低。另一项对749名HBV和/或HCV携带者的研究发现，总体剖宫产率增加了50%。一些中国研究中也发现了剖宫产率的增加，剖宫产通常是根据产妇要求或产科医生建议进行，他们可能认为剖宫产可以减少母婴传播。但事实上由于及时的新生儿免疫预防，剖宫产并未影响母婴传播，因此， 用择期剖宫产来预防母婴传播并不合适。

 

产后出血

一项队列研究发现HBV携带者的产后出血率增加（4.0% vs 2.7%），另一项考察产妇年龄对产后出血影响的研究中也发现产后出血率增加了16%，不过还需要通过更多研究来进行证实。

 

流产和胎儿畸形

一项研究对513名HBV携带者与20491名对照者进行了比较，发现前者的 流产率增加了71%。接受体外受精（IVF）的HBV携带者女性中，也观察到早期流产和总流产率的增加，这归因于一些胚胎出现HBV感染，有研究发现，来源于HBV感染的母亲或父亲的卵裂胚胎中，分别有13.2%和5.6%检测到了HBV mRNA片段，这或许也解释了先天畸形率的增加。

 

低出生体重和小于胎龄儿

有报道称HBsAg血清阳性与低出生体重和小于胎龄儿有关；也有研究显示并未导致低出生体重新生儿的增加，但HBeAg血清阳性与低出生体重婴儿增加25.8%相关。然而，低出生体重对胎儿生长受限的影响还没有得到研究。

 

大于胎龄儿和巨大儿

伊朗一项病例对照研究发现，HBsAg血清阳性孕妇， 巨大儿的发生率增加了2.5倍。另一项队列研究也证实了相关性，即巨大儿和大于胎龄儿分别增加了15%和11%，低出生体重减少了14%。中国研究也发现会导致平均出生体重更高，巨大儿增加了68%，大于胎龄儿显著增加。另一个危险因素可能是母体ALT水平升高，研究显示，分娩大于胎龄儿的非GDM女性，平均ALT水平较高（>26 lU/L），可导致大于胎龄儿风险增加4倍。

 

胎儿窘迫和胎儿宫内死亡

已有报道称，HBsAg血清阳性孕妇，会导致胎儿窘迫发生风险增加。包含18项研究7600名HBV携带者的荟萃分析表明，胎儿窒息率增加了80%，此外，围产期死亡率、胎儿宫内死亡和死胎率均有所增加，因此对这类患者 应周密进行胎儿监测。

 

母乳喂养

尽管为了减少母婴传播，人们常常避免母乳喂养，但实际上并未发现母乳喂养会增加母婴传播率，这在一项包含751名母乳喂养和873名非母乳喂养婴儿的荟萃分析中得到了证实，该研究评估了6-12个月婴儿外周血HBsAg或HBvDNA阳性情况，以及6-12个月时的乙肝表面抗体阳性的情况。 在进行充分的新生儿免疫预防的情况下，允许进行母乳喂养。

 

总结

母体HBsAg血清阳性对母体健康和妊娠结局存在影响，后者还受到其他母体和病毒因素的影响。通过肝功能检查、HBeAg状态和HBV DNA水平进行初步评估，必要时进行肝脏超声检查，可以将真正的高危妊娠患者识别出来，从而可以进行密切监测和适当的治疗。

 

参考文献：

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;68:66-77.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

秋高气爽的气候让不少朋友食欲大增、胃口大开，不少朋友开始寻求各种美味佳肴，“进补”成为了不少人秋季餐桌的主题。然而，这一享用滋补美食之季，也被认为是很多基础疾病人群的“多事之秋”。在秋季可适当进补，但不可大补，否则可能适得其反。随意大口吃肉、盲目进补，对于本就喜好“大鱼大肉”，或是体重超重、有慢性病的人群来说，很可能进补未果却引“火”烧身。

 

秋季进补牢记“三宜八忌”，健康享用当季美味

 

（一）秋季饮食三“宜”：

 

1. 宜清淡膳食

 

烹调食物时，遵循“少油、少盐”的原则，可减少发生高血脂、高血压和肥胖的风险。烹调以蒸、炖、煮为优，其次是炒，避免反复油炸食品。还应该控制甜食，尽量少加糖，控制各类糕点、饮料。

 

2. 宜常吃蔬果

 

中医食疗认为秋季应“减辛增酸”。“辛”是指辛辣刺激性食物，应该严格控制，而“酸”是指各类有含有酸性成分的水果，包括苹果、梨、石榴、芒果、柚子、葡萄、杨桃、山楂等。鲜枣、奇异果、青椒、圆椒等以及其他多数新鲜蔬果，含有丰富的维生素C，常吃有利于减少感冒和预防呼吸道疾病的发生。

 

 

3. 宜多喝水

 

尽管秋天不如夏天一样的炎热，但空气相对干燥，也需要多喝水，以及多吃水分含量较高的蔬果，例如雪梨、瓜类蔬菜。每日饮水量1500-1700毫升，南方秋季温度仍然较高，饮水量在1800毫升或以上为宜。以温热的白开水为佳，其次是清淡茶水和各类纯净卫生的商业饮用水，尽量避免饮用各类饮料。

 

（二）秋季饮食八“忌“是指：

 

1.勿吃油腻和重口味食物

 

秋天普遍比较干燥，应减少油腻和辛辣食物的摄入，特别是要控制麻辣火锅，以免加重“秋燥”，引起体内不适。油腻煎炸的食物不易消化，积聚在胃中，加重体内积滞，不利于润燥，有可能会诱发慢性呼吸系统疾病复发或加重。

 

2.勿暴饮暴食

 

秋季气候宜人，食欲大增，味觉增强，而且食物丰富，往往会造成饮食过量。如果摄入热量过剩，转化成脂肪聚积，加之汗液分泌减少，消耗减少，容易使体重增加而导致超重、肥胖。在秋季饮食中，要注意适量，不可放纵食欲，大吃大喝。

 

 

3.勿在打火锅时只吃肉

 

有些人认为，大块吃肉就是生活质量的进步，于是，经常选择打火锅，牛肉、羊肉、兔肉，各类肉类食物齐上阵。肉类过多，容易上火，尤其是秋天干燥季节，更不适宜。为了健康，在吃火锅的时候，肉类食物与蔬菜应交替进食，而不是先将肉类扫光，最后才吃菜。

 

特别是高血糖患者，先吃清淡“打底”食物，如青菜、瓜类蔬菜和豆腐等，然后再循序渐进吃肉类以及其他种类食物，有助于控制就餐血糖生成指数。

 

4. 忌贪吃生冷食品

 

许多人在秋季仍沿袭夏季贪吃生冷食品的习惯，殊不知，由于夏季炎热的影响，秋季肠胃变得比较敏感，如果生冷食品一次摄入较多，势必造成对肠胃刺激大，可能引起肠胃不适，特别对于许多胃病的患者而言尤其要注意。还应注意食品的卫生，食物煮熟煮透才能进食，把住“病从口入”关。

 

5.忌盲目控制饮食

 

为了保持身材，避免冬天“攒膘”，有的女性选择在秋季严格控制饮食，却造成不少造成贫血、月经失调和肠胃疾病、抵抗力下降等健康问题。人体所需营养物质应全面而均衡，需通过丰富的多种多样的食物提供，不能顾此失彼。控制饮食不是保持身材的全部要素，还应该有适当的运动，这样一方面保持了足够营养的摄入，一方面还增加的体力和抵抗力。

 

6.勿盲目进补

 

进补要看个人体质，而不是人云亦云。有的人只吃进补的食物，挑食偏食，反而不吃许多营养价值高的食物，导致某些营养素摄入不足。无论是过去还是现在的养生和进补，都注重个体健康状况来选择适宜的食物，然而，需要注意的是，现代医学与传统医学在判别健康状况是有一定差异的，故不能一如既往地按照传统食疗方法照抄照搬进补方式。

 

7.忌盲目吃蟹

 

俗话说“秋风起，闸蟹肥”。然而，螃蟹并非人人适宜。有过敏史的人忌吃蟹，胆囊炎和痛风患者急性发作期间不宜吃螃蟹，患有冠心病、动脉硬化、高血脂的人应忌食蟹黄，脾胃虚寒者尤应注意避免吃过多。另外，忌购买死蟹，忌吃生蟹（醉蟹，未煮）、死蟹和存放过久的熟蟹，忌吃蟹胃、肠、鳃、心。

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那天，我正怀着20周的身孕，一个不小心，摔了一跤。心里顿时慌了神，不知道该怎么办。于是，我抱着试试看的心态，打开了京东互联网医院，找到了一位计划生育科的专家。

医生很耐心地询问了我的情况，详细了解了摔倒的经过和我的感受。我告诉他，最担心的是会引起胎盘早搏。医生安慰我说，这种情况很常见，他们会给我做一次B超，如果没什么问题，24小时后再做一次。

第二天，我再次咨询了医生。医生告诉我，两次B超都没问题，胎盘早剥的可能性微乎其微。听到这个消息，我心中的大石头终于落了下来。

然而，接下来的日子并不轻松。我的膝盖受了强力撞击，医生建议我休息一段时间。医生还告诉我，胎盘边缘的血肿可能是由撞击引起的出血，但它的范围并没有明显扩大，一般不会有太大问题。

在医生的建议下，我开始了治疗。我换成了地曲孕酮片，一天吃三次。医生告诉我，硫酸镁可以挂，地屈孕酮可以吃，副作用比较小。

在医生的指导下，我按时复查，病情逐渐好转。医生告诉我，血肿的那一块不会再扩大的概率很大，让我放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然医生无法亲自为我治疗，但他们的专业建议让我安心了许多。我相信，在医生的指导下，我会顺利度过孕期。

2024年9月5日，下午2点，位于上海浦东新区的某医院内，医生正在为一位年轻女性解答疑惑。该女性在1月2日因胎停进行了人工流产手术，术后15天突然出现出血，引起了她的担忧。通过线上问诊平台，医生详细了解了她的病情和症状，并给出了专业的建议和指导。

在这次线上问诊中，医生展现了高超的医疗知识和良好的沟通能力。首先，医生对患者的病情进行了全面的评估，询问了她的出血情况、复查结果和用药情况等。然后，医生耐心地解释了术后出血的正常范围和可能的原因，安抚了患者的紧张情绪。同时，医生也提醒患者注意休息、饮食和按时服药，并建议她在一周后再次复查。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和同情心，体现了医生应有的优良品质。这种线上问诊模式不仅方便了患者，也为医生提供了更多的服务机会。通过这种方式，医生可以更好地关注和照顾患者的健康，提高医疗服务的效率和质量。

今天是个晴朗的周末，我坐在家里，面对着电脑屏幕，心情有些沉重。我是一名年轻的女性，一直为避孕问题感到烦恼。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种合适的避孕方式。

我选择了京东互联网医院，注册账号并预约了一位计划生育科的专家。等待的过程中，我一直在想，这位医生会是如何对待我的问题的呢？

终于，医生上线了，我简要地描述了我的需求，她耐心地询问了我的一些基本情况。我告诉她，我想选择一种长期避孕药，但是不知道优思明和优思悦有什么区别，应该怎么选择。

医生非常专业，她告诉我，这两种药物的作用差不多，区别主要在于价格和厂家。优思悦可能因为进口的原因，价格会偏高一些。如果我想长期服用，她建议我选择便宜一点的。

听到这里，我感到很欣慰，因为我知道，医生的建议都是基于我的实际情况，她会为我考虑。

咨询结束后，我感到心情轻松了许多。医生的专业和耐心让我对未来的避孕生活充满了信心。虽然这只是线上问诊，但我相信，医生的热情和专业会一直伴随着我。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我感受到了医生的专业和温暖，也找到了适合自己的避孕方式。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也感谢京东互联网医院给了我这次宝贵的体验。

我和老公一直想要一个孩子，然而命运却和我们开了个玩笑。上周四，我用验孕棒测了一下，结果是一条杠，心中不免有些失落。可是在3月26号，医院抽血测出来我怀孕了，hcg指标是75。虽然我很高兴，但同时也很担心，因为阴超没有发现孕囊。更让我焦虑的是，两天后的抽血结果，hcg指标只升到了228，孕囊还是没有出现。我们决定暂时不要孩子，于是开始寻找终止妊娠的方法。听说有生化、药流、人流等多种选择，我却不知道该如何选择。于是我在静安区的一家互联网医院上进行了线上问诊，向一位经验丰富的医生咨询了我的情况。

医生告诉我，目前hcg指标太低了，无法进行人流或药流。即使我没有明显的腹痛出血，hcg在上升，也基本上不考虑生化。医生建议我一周后复查B超，看一下孕囊的情况才能安排后续的处理。期间如果出现明显的腹痛或两小时卫生巾全满的出血，需要立即就诊。听到这些，我心中一片茫然，不知道该如何是好。医生还提醒我，如果真的是因为运动而发生了自然流产，手术反而会伤害更大，所以不需要卧床。同时，医生也告诫我不要自行随意用药，尤其是在怀孕初期，药物可能会对胎儿产生不良影响，甚至引发宫外孕的风险。

在等待复查的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否因为感冒吃了太多药？是否因为平时运动量大导致了这种情况？我向医生询问了这些问题，医生告诉我，游泳暂时不建议，其他的运动可以正常进行。正常生活和饮食也很重要，不能因为担心而过度限制自己。医生还说，如果要流产的话，直接挂计划生育科就可以了。他们会根据我的情况来选择最合适的治疗方案。

我感谢医生的耐心解答和专业建议，决定按照医生的指示去做。虽然我现在还不能确定是否需要流产，但至少我知道了下一步该怎么走。这个互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是在这种特殊时期，避免了我去医院的风险和不便。希望更多的人能够了解和使用这种服务，及时解决自己的健康问题。

我还记得那天，阳光明媚，心情也格外好。因为我终于打完了九价疫苗的第三针，感觉自己又多了一层保护。可谁知，一个月后，意外降临了。我发现自己怀孕了！

作为一个有着丰富医学知识的患者，我知道打疫苗后半年内最好不要怀孕。可这次我却没能避免。焦虑和恐惧充斥着我的心头，我开始担心这个宝宝是否健康，是否会有问题。于是，我决定寻求专业的帮助。

在淮安市的一家互联网医院上，我进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的情况，然后告诉我，虽然没有具体的研究数据表明九价疫苗对胎儿有影响，但出于伦理考虑，所有的疫苗都不会在孕妇或准孕妇身上进行实验。所以，目前没有足够的证据来证明九价疫苗对胎儿的安全性或危害性。

医生建议我进行产前筛查，这是非常重要的。通过定期的产检，可以及早发现任何潜在的问题，并采取相应的措施。医生还安慰我说，如果我想要这个孩子，并且产前筛查结果正常，那么宝宝基本上是可以要的。

我心中的石头终于落了地。虽然我知道这只是医生的个人观点，但他的专业知识和经验让我信任。接下来，我会按照医生的建议，进行全面的产前筛查和调理，确保宝宝的健康成长。

这次经历也让我更加意识到，打疫苗并不是一件简单的事情。尤其是对于女性来说，在生育年龄内，需要格外注意。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊的便利，让我在家就能得到专业的医疗建议和支持。

我是一个28岁的女性，最近因为一些原因选择了在遵义市的一家医院进行人流手术。手术后，我发现自己的出血量比以往要少得多，这让我非常担心。是不是手术没有做干净？会不会有残留？我开始频繁地上网搜索相关信息，甚至有些恐慌。终于，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行在线咨询。

医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我说，人流手术后出血量少并不一定意味着手术没有做好。每个人的身体情况不同，有些人可能会出现大量出血，而有些人则可能只有少许出血。医生还提醒我，一个星期后需要去复查B超，了解是否有宫内残留的情况。

我又问了医生一些其他的问题，例如眼睛肿和痒、恶心呕吐、以及术后多久可以洗澡等。医生都给了我详细的解答，并告诉我如果出现任何异常情况，随时可以联系他们进行复诊。

通过这次在线咨询，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。尤其是在我感到焦虑和不安的时候，能够及时得到医生的指导和安慰，真的让我很感激。

在这次咨询中，我也意识到了一些问题。比如，我之前的搜索结果都是些不靠谱的信息，甚至还有些恐怖的故事。这些信息不仅没有帮助我解决问题，反而让我更加恐慌。所以，我想提醒大家，在面对健康问题时，一定要选择正规的渠道进行咨询和治疗，避免被错误的信息所误导。

至于那个两性故事，我想说的是，人流手术并不是一件轻松的事情，它需要我们对自己的身体负责。我们不能因为一时的冲动或者不负责任的行为而导致健康问题的出现。所以，还是要以安全和健康为重，避免不必要的风险。

我一直以来都有月经不规律的问题，经常会推迟或提前。最近，我和男朋友的关系越来越亲密，开始考虑使用避孕措施。我们都知道短效避孕药是一种常见的避孕方法，但我担心自己的月经不规律是否会影响药效。于是，我在淮安市的一家互联网医院上进行了线上问诊。

在问诊过程中，我向医生说明了我的情况。医生很耐心地解释说，短效避孕药的使用需要在月经的第1天开始，否则避孕效果可能会大打折扣。听到这，我心中一紧，担心自己已经错过了最佳的服药时间。医生安慰我说，虽然不是最理想的时间点，但我现在开始吃药也不是完全无效，只是可能会对月经周期产生影响，导致月经推迟或更不规律。

我问医生是否有其他的避孕方法可以推荐，医生提到了延时持久防早泄避孕套。起初我对此持怀疑态度，觉得这类产品可能会影响性生活质量。然而，医生告诉我，这种避孕套不仅可以延长性爱时间，还能有效防止早泄和性传播疾病。更重要的是，它不需要像短效避孕药那样每天按时服用，使用起来更加方便。

我对医生的建议感到非常满意，决定尝试使用延时持久防早泄避孕套。医生还给了我一些调理月经的建议，包括保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，适当增加营养摄入等。这些都让我感到非常温暖和被关心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的避孕问题，还学到了很多关于月经调理和性健康的知识。互联网医院的便捷性和专业性让我非常信任，今后如果有任何健康问题，我一定会优先选择这种方式来寻求帮助。

今天，我像往常一样，坐在家里的电脑前，准备开始新的一天。突然，手机铃声打破了宁静，是一个陌生的号码。我接起来，传来了一阵急促的声音：“你好，我是淮安市计划生育科的一名医生，你最近身体怎么样？”

我心中一紧，因为最近我确实感觉身体有些不适，尤其是头疼和喉咙痛，而且发烧到了37.8度。我向医生详细描述了我的症状，他耐心地听我说完，然后告诉我，由于我正在备孕期间，需要特别注意用药。

医生说，现在大多数阳性病例都是采用中成药治疗，这些药物对备孕期间的人影响不大。我问他是否可以吃布洛芬，他回答说是可以的。当我提到喉咙发炎，想用消炎药时，医生解释说，如果是病毒感染，消炎药并没有太大的作用。

医生还提醒我，尽管可以用药，但如果以后怀孕了，也要有选择性地用药，因为药物对胎儿可能存在一定风险。这让我感到十分安心，因为我知道医生是在为我着想。

在整个对话过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。最后，他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

放下电话，我感到一阵暖流在心中流淌。虽然我还没有见到这位医生，但他的专业素养和人文关怀让我对未来的治疗充满信心。

那天晚上，我和伴侣同房时，意外地发现避孕套脱落到了阴道内。第二天早上，当我上厕所时，竟然发现避孕套自己出来了。这让我非常担心，因为这是我第一次遇到这样的情况，而且这是第一次体内有精液射出。

我立刻上网搜索相关信息，但心里还是不放心。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，在医生咨询环节中，我详细描述了我的情况。医生非常耐心地倾听我的描述，并询问了我一些问题，以便更好地了解我的情况。

医生告诉我，由于避孕套脱落，我怀孕的几率是存在的。他为我介绍了两种紧急避孕的方法：一种是服用紧急避孕药，另一种是在5天之内放置含铜的宫内节育器。由于我因为个人原因不能服用避孕药，医生建议我选择后者。

在医生的指导下，我顺利地完成了宫内节育器的放置。虽然手术过程有些疼痛，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。术后，医生还为我提供了详细的术后注意事项，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。医生的专业知识和耐心解答，让我对疾病有了更深入的了解，也让我对未来的生活充满了信心。

那天，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院。38岁的我，突然发现自己已经超过6天没有来月经，身体也开始出现了一些异样。我焦急地在心中想，这到底是怎么回事呢？

在京东互联网医院，我找到了一位计划生育科的医生。医生耐心地询问了我的情况，并详细查看了我提供的化验单。医生告诉我，由于每家医院的HCG检查方法和正常范围都不一样，我最好咨询一下给我开单的医生。

医生还建议我去做一个B超，检查子宫内膜的厚度，并询问了我以往月经的情况。得知我之前月经一直正常，医生建议我可以通过B超来了解雌激素水平。

在医生的指导下，我预约了B超检查，并在检查后再次咨询了医生。医生告诉我，如果子宫内膜厚度正常，我可以使用孕激素来帮助月经来潮。医生还提醒我，可以在下次来月经的第3天左右，空腹做性激素6项的检查，以便了解体内的激素水平。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心解答让我倍感温暖。虽然我并没有怀孕，但医生的专业态度和细致关怀让我对京东互联网医院有了更深的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在繁忙的都市生活中，我们也可以享受到便捷、专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。