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眼科问诊记录
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眼科科普文章
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  • 心肌梗死,本质上是为心脏的供血的血管出了问题,而血栓长在心脏的血管里,想通过拍胳膊消除血栓,纯属无稽之谈。即便是胳膊的血管长了血栓,也只有特殊的药物才可能消除,拍胳膊反而可能让胳膊的血栓脱落,堵住其他的血管。突发心梗时,要立即停止一切活动并寻求他人帮助,或拨打 120,尽快在他人协助下到医院治疗才是正确的方法。

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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

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    自闭症,在医学上全称为孤独症谱系障碍,是一种先天性疾病,属于神经发育障碍性疾病,人们喜欢把一类人统称为星星的孩子,发病原因不完全明确,这些孩子在临床上有三大核心症状表现:
     
    1、社交障碍:这是孤独症的核心症状,主要表现为社会交往障碍,与别人目光交流的时候会回避目光,对于别人的呼唤缺少反应,缺乏与人交往的兴趣,难以理解别人的想法,不懂得社交规则,生活中不懂察言观色,而且也难以建立友谊;
     
    2、交流障碍:语言交流的障碍,语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子,同时还表现出非语言交流的障碍,比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少;
     
    3、兴趣范围狭窄和刻板行为:日常的行为常常表现出刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 
     
    目前尚没有药物能够治愈孤独症,孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状, 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。
     
    1、社交活动
    自闭症儿童的核心症状就是社交障碍,应与儿童多玩耍或沟通,多到户外活动,与他人互动交流,可适当缓解儿童社交障碍的症状。
     
    2、行为干预
    可训练儿童模仿,或进行手眼协调运动,以及在特定的场合、特定的训练场地,进行玩具和动作的协调训练,提高儿童对事物的兴趣,改善患儿症状。
     
    3、任务分解
    可给儿童分布任务,并把任务进行适当分解。儿童每完成一项,需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示,让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。
     
    4、感觉训练
    自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况,可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。
     
    5、语言训练
    可让儿童做语言康复操,进行口肌训练,并增加与儿童交流的时间,以提高自闭症儿童的语言表达,有助于建立良好社交关系,缓解儿童自闭的情况。
     
    6、地板时光疗法
    可坐在地板,上与儿童一起进行游戏,通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等,增加彼此信任,产生亲密、愉快的感觉,以缓解儿童自闭的情况。
     
    儿童患有自闭症时,应多陪伴,多与儿童沟通交流,培养儿童兴趣,多进行鼓励,增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊,以免延误病情。

     

  • 走多了脚掌疼,从小时候一直到现在#横弓塌陷 #脚疼 #老茧

  • 肠道中存在大量“益生菌”,如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药,会造成肠道菌群紊乱,影响肠道健康,后患无穷,需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康,需要注意饮食卫生,避免因腹泻而丢失益生菌,同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯,这样才能肠道健康。

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    怎么正确的剪指甲#扁平足 #甲沟炎

  • 鼻子上长闷头通常指的是痤疮,可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

    1.一般治疗:患病期间,需要加强皮肤护理,要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤,不要用手去挤或抠痘痘,以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡,不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯,避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

    2.药物治疗:在医生的指导下,可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生,达到清洁皮肤的效果,还可以促进新生细胞再生。

    3.物理治疗:如果鼻子上的痤疮比较严重,可以考虑进行物理治疗,如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式,常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损,通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌,减轻炎症反应。

    鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施,以免延误病情。

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    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

  • #愿所有的美好和期待都能如约而至

  • 最近一段时间,我眼角处充血,而且很痒,到眼球边缘有白色的一圈。眼角里好像还有点肿,转动时有拉扯感。我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能获得专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生助理告诉我,问诊已开始,本次问诊可持续2天。然后,主任的助理张晓医生详细询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么。接诊医生为公立三甲医院在职医生,承担临床工作,助理会协助收集我的病史,接诊医生忙完会尽快给我回复,请耐心等候,不要催促。如果是急诊,还是建议直接去线下医院就诊。

    接着,我描述了我的症状,包括两只眼睛特别是早上起床后很痒,一只眼睛还在充血,之前也有过结膜炎的历史,但是这一次目前还没有用药。医生助理看完我的描述后,继续询问了我眼睛痒的具体情况,然后给出了初步的判断和建议。

    医生助理告诉我,眼睛有充血,痒,分泌物增多,有用眼过度情况,判断最大的可能性是结膜炎伴视疲劳。然后,医生为我开具了处方,并告诉我一些注意事项和预约药品的方式。

    最后,我向医生询问了关于眼角腺体肿大和角膜边缘白色一圈的问题,医生给予了解释和回答,然后告诉我本次问诊结束。

    整个问诊过程中,医生助理和接诊医生都表现出了专业、耐心和细心的品质,让我感到很满意和放心。

  • 我是一名程序员,长时间对着电脑屏幕工作,最近总觉得右眼干涩,有点像眼睛里进了沙子一样,还有点疼。于是我决定在网上找个医院问诊一下。

    我在网上预约了京东互联网医院的眼科专家,通过医生助理张晓医生的询问,我详细描述了我的症状和近期的生活习惯。张晓医生非常耐心地询问了我的病情和病史,然后告诉我需要等待主治医生的诊断建议。

    后来主治医生给我回复了,他告诉我,我的症状很可能是因为长时间用眼过度引起的干眼症。他建议我改变用眼习惯,多热敷眼睛,并且提醒我市面上的人工泪液只是起辅助作用,不能完全治愈干眼症。他的建议让我受益匪浅,我决定认真按照医生的建议进行调整。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了治疗方案,更重要的是教会了我正确对待眼睛健康的态度,这让我对自己的症状有了更清晰的认识。

    感谢医生们的教导,我现在已经开始按照医嘱调整了用眼习惯,希望很快能够走出干眼症的困扰。

    服务已结束,我对医生们的专业和耐心表示衷心的感谢。

    问诊已结束。

  • 我在网上看到了京东互联网医院提供的在线问诊服务,觉得非常方便,于是我决定尝试一下。我向医生描述了我的眼球发红充血、疼痛的情况,医生非常耐心地与我沟通,询问了我的症状和病史。通过文字描述,医生就能准确评估我的病情并给出了专业的建议。医生建议我先做一下温热敷,然后可以考虑使用普拉洛芬和玻璃酸钠进行治疗。在医生的建议下,我感到非常放心,因为医生不仅给出了治疗方案,还对药物的使用方法进行了详细说明。我有些担心要不要去医院测眼压,医生也很耐心地解答了我的疑问,并建议最好还是面诊检查一下。虽然因为疫情去医院有些不方便,但我还是决定听从医生的建议,去医院进行进一步的检查。

    总的来说,通过京东互联网医院的在线问诊服务,我得到了非常及时和专业的帮助,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。我对医生的耐心和细心给予了很高的评价,这种用心的服务让我感到非常满意。

  • 我在家里突然发现自己的下眼睑肿痛,有点红,还有一个小疙瘩,真的很不舒服。我决定在***互联网医院进行了线上问诊,专属眼科医生杨欣非常细心地询问了我的病情,还要求我给眼睛拍了照片。她告诉我这是睑板腺口阻塞引起的,建议我购买蒸汽眼罩来热敷,并开了红霉素眼膏给我涂抹。我对医生的专业和耐心感到非常满意,真的很感谢她的帮助。

    在问诊过程中,医生还提醒我,红霉素眼膏是一次性用品,下次再出现同样情况需要购买新的。她还告诉我,眼膏可以睡前使用,一天最多两次,让我放心地使用。最后,医生为我开具了处方,我可以一键预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。

    通过这次线上问诊,我真的感受到了医生的专业和关怀,也学到了很多关于眼部健康的知识。在未来,我会更加注意保护眼睛,避免类似情况的再次发生。

  • 我最近的左眼总是感到干涩,而且眼前还有黑影,让我感到很不舒服。经过一番犹豫,我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊的过程中,医生助理张晓医生非常耐心地收集了我的病史和症状描述,并告知我主任医生会在24小时内给我答复。虽然主任医生很忙,但张晓医生一直在耐心地安慰我,让我感到很温暖。

    在与医生的对话中,我得知自己可能患有干眼症和玻璃体混浊,需要局部补充人工泪液缓解。医生为我开具了详细的处方,并提供了便捷复诊的服务,让我感到非常贴心。

    通过线上问诊,我不仅得到了专业的诊疗建议,还能够方便地预约药品和随访服务,让我觉得医疗服务变得更加便捷和贴心。我会坚持按照医生的建议用药,并期待症状能够得到缓解。

  • 今天,我在眼睛上发现了一粒黄色的小点,感觉很奇怪,于是我决定在网上找个医生咨询一下。

    我打开了***互联网医院的网站,填写了我的主诉,然后接到了医生助理张晓医生的问诊。张晓医生很有耐心地询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物等,然后告诉我主治医生会在24小时内给我答复。

    我向张晓医生描述了眼睛上的黄色小点,她很细心地与我交流,让我拍照上传照片以便医生更好地了解情况,然后告诉我主治医生会尽快回复,让我耐心等候。

    过了一会儿,张晓医生告诉我,这个黄色小点可能是反光引起的,让我换个角度拍照,然后告诉我不要揉眼睛,观察两天,如果没有明显异物感就不用管了。

    最后,张晓医生还提醒我,如果一两天后出现眼红流泪异物感明显,就去医院看看,但她也安慰我说,如果真是异物的话,眼科门诊挑出就可以,几分钟的事,不用担心。

    经过与张晓医生的交流,我对眼睛上的小点感到放心了许多,感谢***互联网医院提供这么便捷的医疗服务,也感谢张晓医生的耐心与细心。

  • 尊敬的用户:

    您好,我是***医生,很高兴能为您提供医疗咨询服务。在您描述的情况中,可能出现了结膜下出血的症状。这种情况通常是突然发生的,可能与干眼症状有一定关联。我需要了解更多细节,比如这个情况是突然出现的吗?有没有其他不适的症状?

    感谢您对京东互联网医院的信任和配合,我们将尽快为您提供专业的诊疗建议。

    经过详细阅读您的描述,我初步判断您出现了结膜下出血的症状,这种情况是突然发生的,可能与干眼症状有一定关联。一般情况下,这种出血会在10天左右自行吸收,不需要特殊治疗或用药。

    另外,您可以继续进行正常的运动,但不要进行过于剧烈的运动,比如跑步等。另外,我建议您减少晚上使用手机的时间,这对眼部健康也有一定的帮助。

    再次感谢您的配合和信任,如果您在治疗过程中有任何问题或需要进一步的咨询,可以随时通过京东互联网医院搜索“***医生丁伯云”找到我,享受优惠、便捷的复诊服务。期待您对本次服务进行评价,您的意见和建议对我们非常重要。

    服务已结束,祝您早日康复!

  • 我是一位来自内蒙古包头市的患者,在京东互联网医院进行了一次线上问诊。最近,我发现自己的眼皮长了一个疙瘩,感觉特别不舒服,于是我决定进行在线问诊咨询一下。在问诊过程中,医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等,我感到非常受到重视。

    通过与张晓医生的交流,我得知自己是患上了麦粒肿,张晓医生为我制定了详细的治疗方案,包括局部热敷、使用眼药水和眼膏、忌口等。在得知治疗方案后,我感到非常放心,因为我知道自己将会得到专业的医疗指导。

    在问诊结束后,我收到了医生开具的处方,可以在药师审核后直接预约药品。整个线上问诊过程非常便捷,让我省去了很多等待时间,同时也收到了及时的治疗建议和处方。我对京东互联网医院的医疗服务非常满意,感谢医生和工作人员的专业和耐心!

  • 昨晚打球时不慎受伤,眼皮上眉骨下被撞裂,留下一道约1.5cm的伤口。经过医院的消毒和包扎,医生给予了专业的治疗建议,让我对伤口的愈合情况更加有信心。医生建议使用聚维酮碘溶液进行消毒处理,并在一周后使用除疤痕的喜辽妥软膏。医生还提醒我要避免饮酒辛辣食物,并且在伤口愈合的过程中要注意保持伤口干燥,避免过早接触水。对于祛疤产品的选择,医生也给出了专业的建议,使我对伤口的后续处理更加得心应手。在询问饮食方面的影响时,医生耐心地解答了我的问题,让我对饮食方面的调整更加明确。整个问诊过程中,医生给予了我充分的关怀和指导,让我对伤口的治疗更加放心。

  • 我在一家知名互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常专业的医生,他的沟通能力和专业知识给我留下了深刻的印象。

    我在问诊时主诉眼睑肿胀的情况,医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况,并详细记录了我的病史和症状。她告诉我,接诊医生是一名公立三甲医院眼科专家,承担临床工作,他会在24小时内给我答复。

    医生上线后,他立即向我询问了症状,并进行了详细的询问和观察。他告诉我,可能是眼睑发生了麦粒肿,需要观察一段时间。他还询问了我的作息习惯和是否戴隐形眼镜,并提出了合理的建议。

    在问诊结束时,医生再次向我确认情况,并告诉我注意事项,非常细心。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常满意。

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