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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一个让我感到很不舒服的事情。公园里我在看书，突然发现一个暴露狂，他把隐私部位暴露给我看。当时周围没有其他人，我感到非常慌张，离开了现场并报了警。警察并没有给出明确的结论，这件事情让我感到很恶心和害怕。

在和医生交流的过程中，他给了我很多帮助和理解。医生告诉我，暴露狂是一种病，病人也是很痛苦的。医生还帮我分析了我的心理状态，让我意识到这是一次成长的机会，对我的人生态度产生了一些改变。

通过和医生的沟通，我逐渐接受了这个事实，并学会了更加保护自己。医生的耐心和理解给了我很大的帮助，让我重新认识了这个世界，也让我更加勇敢地面对未来。

2022-10-28，我在***市精神卫生中心线下进行了问诊。医生给我详细解释了病情，并为我制定了合适的治疗方案。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了我充分的支持和建议。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

在随访计划中，医生细心地为我制定了合理的治疗方案，并提供了详细的随访计划卡片。我对这次问诊非常满意，感谢医生的专业服务。

我是一位年轻的患者，最近半年来一直受困于失眠的困扰。每当夜幕降临，我总是担心外面的声音，比如狗叫、父亲的开门声等等，导致我难以入睡。即使疲惫不堪，也无法闭上双眼。为了缓解这种困扰，我开始吃中药调理，甚至请假回家，但问题依然存在。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的困扰。医生耐心倾听，并详细了解我的情况。通过沟通交流，医生指出我的失眠可能与心理因素有关。曾经的失恋和家庭关系问题可能是导致我失眠的原因。医生给予我专业的建议，帮助我更好地理解和面对自己的情绪问题。

经过医生的评估和指导，我逐渐意识到自己的困扰，并开始寻找解决方法。虽然这段时间仍然不易，但我相信在医生的指导下，我能够走出困境，重拾健康的生活。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生给予了我专业的建议和治疗方案。在这次问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅对我的病情进行了客观评估，还给予了我充分的支持和建议。在医生的指导下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗。

互联网医院的问诊服务让我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。他们不仅在治疗方面给予了我帮助，还在沟通中给予了我安心和温暖。我对互联网医院的服务感到非常满意，也更加相信医学科技的发展将会给患者带来更好的医疗体验。

我最近睡眠质量不好，晚上经常做梦，很容易醒。不知道怎么回事，感觉很烦躁，影响工作和人际交往。昨天晚上又是一整晚的辗转反侧，实在是太难受了。于是我决定在网上问诊，京东互联网医院上找到了一位临床心理科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了我的病情，让我详细描述了症状和病情持续的时间。我告诉医生，这种情况已经好几年了，一直没有吃过药，也没有检查过。医生建议我可以门诊就诊，药物治疗结合心理治疗。我问医生有没有推荐的药品，医生告诉我有很多种，但是具体的效果因人而异。我向医生咨询了几种药品，医生也都一一回答了我的问题。最后医生建议我可以试试百乐眠、舒眠、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等药品，但是强调了效果因人而异。

经过这次网上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了一些可以尝试的药品。我决定尽快预约线下门诊，进行更加详细的检查和治疗。

我在网上咨询了一位医生，让我感到非常欣慰和安心。医生很耐心地听取了我的主诉，并且给予了我专业的建议。我向医生描述了我之前做的泪沟填充自体脂肪手术，以及手术后出现的情况。医生非常细心地询问了我的用药情况，以及对药物的反应。在了解了我的病情后，医生给我提供了一些心理咨询的建议，并且告诉我可以通过进行规律的心理咨询来进行调节。医生给了我多种选择，可以根据我的情况和想解决情绪困扰的迫切程度进行选择。我觉得这位医生非常专业和贴心，让我对我的病情有了更清晰的认识，也让我找到了解决问题的希望。

这几天，我感觉自己心里特别紧张，想发偏激。于是我来到了互联网医院，在问诊张医生。张医生非常耐心地询问了我的情况，听完我的描述后，他给了我一些建议。他说，我需要继续用家里的半盒药，可以增加用量，但不需要加其他药物。当我问及需要吃多长时间时，他建议我可以用一片，而且给了我详细的处方。

我回家后，按照张医生的建议，我的情况有所好转。我觉得张医生非常细心，能够客观评价我的病情，并给予最合适的治疗方案。他的建议让我感到非常放心和安心。

在整个问诊过程中，张医生都非常友善和耐心地与我沟通，让我感到非常舒适。他的专业素养和细心品质让我对互联网医院的服务印象深刻。我相信，在张医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

我最近总是感到焦虑不安，对即将到来的未知事情感到恐惧，甚至在情绪严重的时候会感到心脏紧缩。我曾经尝试过寻求帮助，但小县城没有精神科医生，而且要去外地也不太现实。我感到自己的精神状态越来越不好，可能和家庭压力和经济困难有关。我曾经因为家庭的困扰和经济压力一直处在焦虑的状态中，尤其是在夜晚，感觉整个人都在倒数着2023年的到来。我需要寻求医生的建议和帮助，希望能够得到专业的心理支持和咨询。

我感到自己的精神状态越来越不好，可能和家庭压力和经济困难有关。我曾经因为家庭的困扰和经济压力一直处在焦虑的状态中，尤其是在夜晚，感觉整个人都在倒数着2023年的到来。我需要寻求医生的建议和帮助，希望能够得到专业的心理支持和咨询。

我是一位疾病的患者，最近身体不适，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我进入健康江阴App，发现了一个心理科专家门诊，于是我决定挂号咨询。在挂号过程中，我遇到了一位非常友善的医生，他很耐心地解答了我的问题，并为我安排了周一下午的心理专家门诊。

由于我不太懂如何使用健康江阴App进行预约挂号，医生建议我下午前来医院挂号，因为初诊看病需要时间。我询问了明天是否可以前来，但医生表示明天不门诊。最终，我成功预约了周一的睡眠门诊，医生提醒我需要带上身份证和市民卡。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他为我提供了周到的服务。虽然因为疫情原因我需要改变就诊时间，但医生还是给予了建议。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到满意。

我在家中感到有些不舒服，心情有些低落，一直都不太喜欢和别人交流，尤其是在公共场合，总是感到紧张和焦虑。我曾经尝试过自我调节，但效果并不是很好，于是我决定寻求一位心理医生的帮助。我通过互联网医院咨询了一位临床心理科的医生，向他描述了我的情况。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议和支持。

医生问我一些关于我的情况和感受的问题，我坦诚地回答了他。他很细心地分析了我的状况，并指出了我内心的自卑和不自信。他告诉我，学历并不是取得成功的唯一途径，我工作做得很好，应该对自己有更多的自信。他还建议我在和领导交流或者在公众场合讲话时，要调整自己的想法，不要过分关注别人的眼光和评价。

经过与医生的交流，我意识到自己的调节能力很强，而且有自己的兴趣爱好，能够从日常生活中获得快乐和成就感。医生认为，目前的问题并没有对我的情绪和生活造成很大的影响，不需要用药。我对此感到非常释然和感激。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的心理咨询，也找到了一种自我调节的方法。我决定继续保持积极的心态，努力克服自卑和不自信，迎接更加美好的生活。