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按照损伤的承程度也可以分为四型

膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

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引言

特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病，它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁，但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键，它旨在减轻症状、预防复发，并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略，以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

一、特异性皮炎的概述

特异性皮炎，也称为过敏性皮炎，是一种免疫相关性疾病，它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原（如化学物质、植物、动物等）引起。

二、长期管理策略

2.1 过敏原识别和避免

长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试，以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如，如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应，患者应尽量选择不含这些成分的产品。

2.2 皮肤护理

特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的，最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症，医生可能建议使用局部激素类药物，但应谨慎使用，并遵循医生的建议。

2.3 药物治疗

药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物，如抗组胺药，可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者，可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而，激素类药物的长期使用应避免，因为可能会引起不良反应和副作用。

2.4 饮食和生活方式的调整

饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物，如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统，减少过敏反应。

此外，保持良好的生活习惯，如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力，有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

2.5 患教和心理支持

对于患有特异性皮炎的个体，患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育，了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

2.6 避免激发因素

除了过敏原外，特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素，尤其是在症状加重或复发期间，以降低症状的严重程度。

2.7 检查过敏疗法

特异性皮炎的治疗方法因个体而异，没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中，可能需要尝试不同的治疗方法，并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应，患者应及时与医生沟通，寻求更合适的治疗方案。

2.8 接受光疗

对于某些特异性皮炎类型，如特应性皮炎，光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应，减轻炎症和症状。然而，光疗需要在专业医生的指导下进行，并需要定期监测，以确保安全和有效性。

2.9 寻求专业帮助

特异性皮炎是一种复杂的疾病，它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外，可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

结论

特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病，需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整，以及患教和心理支持，都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法，特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量，并恢复对生活的信心和积极态度。当然，患者应始终与医疗专业人员保持密切联系，并根据医生的建议进行个性化治疗。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开手机，准备查看新闻。突然，我发现看手机的时候，对焦感觉有些变化，三十公分的距离刚刚好，现在却需要挪到四十到五十公分的距离，才能看清楚。我心中一惊，这难道是眼睛出了问题？

我立刻预约了线上问诊，选择了青光眼科的专家。医生详细询问了我的情况，得知我前几天在二院做了全视网膜光凝，已经进行了第三次治疗。医生告诉我，刚打完激光的话，视网膜可能会有水肿，影响屈光，所以出现对焦变化是正常现象。

医生还告诉我，看手机时出现的卡顿感，可能与玻璃体后脱离和眼睛调节能力下降有关。医生建议我暂时先不用处理，再观察观察看看。

在医生的耐心解答下，我心中的焦虑渐渐消散。我非常感谢这位医生，他的专业素养和亲切态度让我感受到了医者的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论何时何地，只要有网络，我就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我躺在病床上，正准备进入梦乡，却突然被一阵刺眼的光线惊醒。我立刻坐起身来，发现病房的紫外线消毒灯竟然误开了，持续照射了大约两小时。第二天早上，我的眼睛开始疼痛，眼泪止不住地流下来，连眼皮都睁不开。

我急忙拨打了医院的电话，接通后，一位温柔的声音传来：“您好，我是青光眼科的医生，请问您现在的情况如何？”我简要地描述了自己的症状，医生立刻询问我是否对药物过敏。幸运的是，我没有过敏。

医生告诉我，我可能患上了电光性眼炎，需要用药物治疗。他详细地询问了我的健康状况，包括是否有备孕期、孕期哺乳期等情况。我告诉他，我刚刚做了心脏支架手术，身体比较虚弱。

医生耐心地为我解释了病情和治疗方案，他告诉我，至少需要等两天慢慢恢复。他还提醒我要闭眼休息，并告诉我可以用冷敷来缓解疼痛。

第二天，我又联系了医生，他关切地询问了我的病情。我告诉他，我用了药物，但疼痛并没有缓解。医生安慰我说，可能需要更长的时间来恢复。

在接下来的几天里，我每天都会与医生保持联系，他都会耐心地为我提供指导和建议。他的专业知识和关怀让我感到非常安心。

终于，在第三天，我的眼睛疼痛有所缓解，医生也告诉我，可以继续用药观察。我感到非常欣慰，也更加信任这位医生。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像这样的优质服务出现在我们身边。

那天，我坐在电脑前，疲惫不堪。眼睛干涩，血丝满布，看久了电脑，那种刺痛让我几乎无法忍受。我已经五年前出现过一次这样的症状，但最近，六个小黑影出现在我的视野中，让我更加担忧。我决定在网上寻求帮助，于是选择了互联网医院。

我向一位经验丰富的医生描述了我的症状，他耐心地听我讲述，然后告诉我眼前黑影是玻璃体混浊，眼睛干涩疲劳是干眼症的表现。我问他这种情况是否会恶化，他告诉我玻璃体混浊是自然的眼球老化现象，后面有可能黑影还会多些。如果突然特别多，要去医院查眼底。我松了一口气，但仍然有些担忧。

医生还告诉我，我这种情况可以治疗。他建议我用玻璃酸钠滴眼液缓解症状，并让我尽量减少看电脑和手机等荧光屏的时间。我听了他的建议，开始注意调整自己的生活习惯，减少对电脑的依赖。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议去做，症状有了明显的改善。我学会了如何更好地保护自己的眼睛，也明白了健康的重要性。这次互联网医院的问诊经历让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医疗的便利和高效。

您好，我是一位来自太原市的普通患者。两个月前，我不幸遭遇了一次外伤，导致我的晶状体受损，出现了白内障的症状。

我开始四处求医，但情况并没有得到改善。直到有一天，我在网络上看到了一家名为***的互联网医院，听说这里的服务非常专业，于是我决定尝试一下线上问诊。

医生在详细询问了我的病情后，告诉我目前我的晶状体情况，包括囊膜是否破裂、是否出现半脱位以及眼压情况。得知我的眼压并不高，医生建议我可以先观察，同时使用贝复舒滴眼液或凝胶进行保守治疗。

然而，随着时间的推移，我的白内障症状变得更加严重，尤其是当我注意到cd(mm2)数值变得很低时，我担心这可能会耽搁我的治疗。

于是，我又向医生咨询能否在我所在的医院进行全面检查。医生告诉我，我可以挂白内障科或者角膜科郑晓汾医生的号。

挂完号后，我按照医生的指导进行了检查。虽然我担心治疗效果，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我可以享受到专业、便捷的医疗服务，而且无需出门，节省了大量的时间和精力。

那是一个晴朗的周末，我正在家中享受着悠闲的时光，突然，一阵剧痛从我的左眼传来。我赶紧用手捂住眼睛，仔细一看，发现眼角有血丝，眼角膜似乎受到了伤害。

我立刻想到了网络问诊，于是打开了手机上的APP，找到了一家知名互联网医院。我详细描述了我的症状，上传了眼睛的照片。很快，一位经验丰富的眼科医生为我进行了在线诊断。

医生询问了我受伤的具体情况，并告诉我眼角膜伤害的几率。他耐心地为我解释了治疗方案，并提醒我注意眼部卫生。虽然我对手术的恐惧让我有些犹豫，但医生的专业和温暖让我感到安心。

随后，我按照医生的指导，预约了医院的线下检查。在医院的这一天，我感受到了前所未有的便捷和人性化服务。医生和护士都非常细心，为我解答了所有的疑问。

经过一段时间的治疗，我的眼睛逐渐恢复了视力。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生的敬业和耐心充满了敬意。

那是一个寒冷的冬日，我站在医院的长廊里，心里充满了焦虑。年前，我在贵医预约了眼科手术，两三个月过去了，却一直没有任何电话通知。我试图通过电话咨询，但总是被告知需要等待。那天，我决定亲自去一趟医院。

我找到了贾医师，他是一位和蔼可亲的医生。我向他表达了我的担忧，他耐心地听我讲述我的经历，然后告诉我不要担心，他会帮我查询一下情况。

几天后，我收到了贾医师的电话。他告诉我，我已经预约了杨丽丽医生的眼科手术，并且手术时间可能会在本周五进行。我感到非常高兴，终于有了确切的消息。

然而，我住在浙江，而手术在贵州的贵医附院进行。我担心自己无法按时回到医院。贾医师了解我的担忧后，立即帮我联系了杨医生，并为我安排了手术时间。他告诉我，我可以在五一节后回来，具体时间是5月3日下午。

在手术前，贾医师还详细地为我解释了手术的流程和注意事项。他的专业和耐心让我感到非常安心。手术当天，我按照约定的时间来到了医院，杨医生和其他医护人员都对我非常友好。手术进行得非常顺利，我非常感谢贾医师和杨医生的帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在贾医师的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还避免了不必要的麻烦。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院和线上问诊将会为更多的人带来健康和便利。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为眼睛的重影已经困扰了我20天，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

医生***首先询问了我是否已经明确诊断，我告诉他是。接着，他问我是单眼看东西复视还是双眼看东西复视，我回答是单眼。医生又进一步询问是哪只眼睛，我说是左眼。

医生询问了重影的持续时间，我说是20天。他还问了我医院的治疗情况，我告诉他是眼科治疗，并且用了维生素B1，甲钴胺，穴位注射樟柳碱等。医生听后表示，他建议我可以增加营养神经药物种类。

医生还提到了胞磷胆碱和鼠神经生长因子，但由于我的情况时间比较久了，他建议我可以尝试中医针灸看看。我听了医生的建议，觉得很有道理，决定尝试一下。

整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我感到很温暖。他不仅给出了专业的建议，还让我感到被关心。我非常感激他的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。我相信，随着科技的发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，阳光明媚，我带着孩子曹艺膑来到了我们的城市，一个充满活力的都市。孩子突然说眼睛有点红，我一下就紧张了起来。我们本想前往医院，但考虑到孩子的不适和时间的紧迫，我决定尝试一下线上问诊。

我打开了京东互联网医院，一个便捷的平台，上面有着经验丰富的医生。我描述了孩子的症状，一位青光眼科的医生很快回复了我。医生询问了用药情况和病史，并要求我上传用药的照片，以便更准确地判断。

几天后，孩子的情况有所好转，眼红的情况已经消失了。医生告诉我，这是常见的眼部症状，可能是由于孩子用眼过度或者对某些药物过敏。医生还提醒我，孩子每天早上都会出现眼红，但白天就好了，这可能与眼压有关。

我询问医生孩子是否可以服用叶黄素，医生告诉我，吃不吃都行，对眼压帮助不大。我又问医生关于用药的问题，医生告诉我，可以在线上购买，也可以在当地医院找医生开药。最后，我还了解到，我需要定期带孩子复查眼压，只要控制在18以下就可以。

有一次，我在医院看到一个关于外伤视神经创伤的志愿者招募活动，便向医生咨询是否适合孩子。医生的回复让我感到很安心，他说医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。我相信，随着互联网技术的发展，线上医疗将会越来越普及，为更多的人带来便利。

那天，阳光明媚，我如往常一样来到京东互联网医院，心里有些忐忑，因为右眼最近总是觉得难受。我挂的是青光眼科的专家号，医生是一位和蔼的中年女性，穿着白大褂，给人一种亲切感。

我向医生描述了我的症状，她耐心地听完，然后让我做了CT和OCT检查。检查结果显示，我的双眼下方神经纤维层变薄，杯盘比有点大，存在青光眼的风险。医生告诉我，虽然不能仅凭这些检查结果就确诊青光眼，但确实需要引起重视。

医生建议我再做一些检查，如眼压、角膜厚度、眼底照片和视野检查。我有些担心地问，这种情况下，右眼难受，可以用药降眼压吗？医生微笑着回答，当然可以，但要根据具体情况来定。

我还有个疑问，这种没有家族史的高眼压会遗传吗？医生告诉我，虽然家族史不是唯一因素，但遗传因素也不能忽视。她建议我定期复查，并注意生活习惯。

这次线上问诊让我对青光眼有了更深入的了解，也让我对京东互联网医院的服务感到满意。医生的专业素养和耐心解答让我对治疗充满信心。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个忙碌的上班族，因为眼睛的不适，决定通过网络寻求帮助。在经过简单的注册和验证后，我联系到了一位青光眼科的医生，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的日常习惯和过敏史。

医生询问我是否在备孕期间，是否身体健康，是否有其他疾病。我一一回答，感到十分安心，因为我知道，他正在用心地了解我，为我的健康负责。

随后，医生询问我对药物是否有过敏史。我告诉他，一切正常，没有任何过敏反应。医生便为我开出了处方，并告诉我药品的详细信息。

在等待药师审核的过程中，我接到了医生的回复。他建议我平时尽量少看电子产品，避免视疲劳，不要熬夜，不要吃辛辣食物，脏手不要揉眼，不要吃容易过敏的食物。我心中充满了感激，这位医生不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活习惯，让我感受到了温暖。

不久，药师审核通过，药品已经送达。我按照医生的指示，预约了药品，并在用药期间注意了他的建议。虽然只是简单的线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷与高效。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医疗则为我们提供了一个方便快捷的途径。在这里，我们可以得到专业医生的诊断和建议，及时调整治疗方案，保障我们的健康。