(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

第一，冠心病患者需要加强生活管理:

• 在饮食上一般需低盐低脂饮食，限制刺激性以及兴奋性食物摄入。
• 在情绪上需要保持情绪平稳，避免大喜大悲、抑郁、焦虑等异常情绪。
• 在活动上需要根据自身活动耐量，循序渐进进行体育运动锻炼，避免劳累。

第二，去除不良生活习惯:戒烟、戒酒！控制体重。

第三，需要规范服用药物，一般需根据自身合并症情况，在医生指导下规范服用药物，以维持各项指标平稳。

第四，需要定期复查，一般如无明显临床不适症状，需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。

第五，可随身携带缓解心绞痛的药物药物（消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等），如出现心绞痛症状可及时服药。

HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好，二价四价九价都有适应的人群，比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁，其实效果是最好。

视频简介：

 

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

配戴合适的眼镜一般不会加重近视。

戴上合适的眼镜可以把物体在眼内的成像向后移动，正好落在视网膜上可以辅助视力让我们看得更清楚，这对眼睛来说是有益的，我们不会因为看不清东西，而努力用眼让眼睛产生疲劳，而如果近视的患者不戴眼镜会感到用眼越来越吃力，从而使眼睛近视度数加深。

当然，如果近视患者配了眼镜，但在用眼卫生方面不注意，也会使眼睛的度数加深，而且如果患者近视度数较大，不戴眼镜会导致近视度数的加深。如果近视患者配戴的近视眼镜是适合自己的，平时又注意用眼卫生，近视度数就会稳定在一定的水平。

在临床上有些儿童和青少年，由于正处在发育阶段，眼球会像身体一样随着年龄增长而变化，所以近视也会慢慢的加深，这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因，其实这跟是否配戴眼镜是无关的。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

川崎病，是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的，为纪念其对川崎病的认识，故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童，但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势，临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现，可能只有发热，随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变，容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能：

• ＜6 个月婴儿长时间发热、易激惹；
• 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎；
• 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克；
• 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效；
• 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

心脏损害是川崎病的特点，也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后，多数病人治疗效果好，早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ，对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断，则容易损害患儿冠状动脉，是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

事实上，在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎，导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出，小婴儿的川崎病临床表现不典型，极易漏诊。

视频简介

 

作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

 

首先找一个地方坐下，然后双脚平行放在地面上，可以把双手放在自己的小腹，随着呼吸的一呼一吸，把注意力集中在肚皮的一起一收上，这种方法为呼吸正念练习。

 

日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习，我们作为一个旁观者，观察自己，管理焦虑，同时需要不断的练习，让我们神经系统变成一个自发的。

前列腺炎是前列腺组织的炎症，可能由多种原因引起，但细菌感染是最常见的原因。

以下是前列腺炎形成的详细过程：

• 细菌感染：前列腺炎最常见的原因是由细菌感染。细菌可以进入前列腺，通过尿道、血液和淋巴管传播到前列腺组织，导致感染。
• 前列腺通道堵塞：物理或化学刺激、药物副作用和吸烟等因素可能会导致前列腺通道的阻塞，阻碍前列腺内的分泌物排出，导致细菌在前列腺内存留并发生感染。
• 自身免疫反应：有些人可能会产生自身免疫反应，导致前列腺组织炎症发生，但这种情况相对较少见。
• 其他因素：久坐、缺少运动、不良饮食、过度性活动都可能是前列腺炎的潜在风险因素。遗传因素可能也起到一些作用。但是目前相关研究还需要更多证据来支持。

细菌感染是前列腺炎的主要原因，细菌通常来自绒毛膜羊膜炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。男性有一定年龄的人和有下列症状的人更容易发生前列腺炎，如排尿困难、长时间保持勃起状态以及使用导尿管等。

如果怀疑自己罹患前列腺炎，请及时到医院寻求医疗帮助。医生可以根据病情确定适当的治疗方案，包括抗生素、药物止痛和物理治疗等。

随着社会进步，人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病，为了降低手术风险，围术期管理显得尤为重要。

围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来，关节外科医师对于围术期的管理越来越重视，目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。

在围术期管理的诸多方面中，血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来，血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视，推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广，大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者，术后总体输血率为 5.2%；其中初次全髋关节置换术 3923 例，输血率仅为 5.5%；初次全膝关节置换术 2934 例，输血率仅为 4.8%。

术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点，多种预防措施的采用，包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等，术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中，初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%；初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。

01

区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

我在某天下午感到左侧锁骨下有不适，随后在京东互联网医院进行了在线问诊。医生通过沟通了解到我的症状，经过全面的评估后，医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了详细的指导和建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的了解，并且对治疗方案也更加有信心。

医生告诉我要注意避免剧烈运动，但在饮食方面可以正常生活，甚至可以喝啤酒。医生的细心和耐心让我感到非常安心和放心，我对未来的治疗和康复充满了信心。

在此，我要特别感谢医生对我的关心和专业的治疗，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的在线问诊服务，让我能够在家中就得到专业的医疗帮助。我会按照医生的建议进行治疗，并严格遵守医嘱，相信自己很快就能康复。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生沟通非常顺畅。医生非常耐心地听取了我的主诉，并对我的病情进行了全面的评估和分析。医生详细解释了我的病情情况，并给出了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，我深刻感受到医生的专业和细心，医生给予了我充分的关心和支持。医生不仅提供了治疗方案，还告诉我日常需要注意的事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。我会按照医生的建议进行治疗，并严格遵守医生的指导，希望早日康复。

我最近因为血压问题一直感到不安，所以我选择了线上问诊。在这次问诊中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的血压情况，并给出了针对性的治疗建议。我跟医生描述了我的血压一直控制在140左右，医生则告诉我这个血压还是偏高，需要加强治疗。医生询问了我的脑血管疾病情况，并给出了合理的药物建议，让我觉得医生非常关心我的健康。

在医生的建议下，我了解到血压控制的不够理想，医生给出了详细的药物用药指导，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生在问诊中非常细致地解释了药物的作用和用法，让我感到非常安心。

在问诊结束时，医生再次强调了医生的建议仅为建议，让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。整个问诊过程让我感受到了医生的专业、细心和耐心，让我对线上问诊有了更加全新的认识。

在一次线上问诊中，一位患者询问了医生关于孩子可能患有先天性心脏病的问题。医生经过仔细评估后建议患者到阜外医院进行进一步的诊断和手术。医生耐心地解答了患者的各种疑问，最终给出了手术费用和报销等方面的建议，让患者感到非常安心。

医生的专业知识和细心态度让患者对治疗充满信心，同时也体现了医生对患者健康的关注和责任心。通过线上问诊，患者可以及时获得专业的医疗建议，为自己或家人的健康保驾护航。

我是一名初中生家长，在北京西城区，最近发现孩子有先天主动脉瓣关闭不全返流的问题，为了孩子的健康，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理非常负责任地辅助医生了解孩子的病情，让医生更快地给出诊疗建议，让我感到很放心。问诊开始后，我得知这次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。

高主任的医学助理很快与我联系，表达了为我提供医疗服务的愿望，让我感受到了医生团队的专业和关怀。

在问诊过程中，我问及孩子是否能参加体育课上的800米跑，医生给出了专业的建议，让我明白了应该如何保护孩子的心脏健康。我还了解到了孩子目前的病情状况和未来的发展趋势，医生提供了一些日常注意事项，让我更好地照顾孩子。

通过问诊，我还了解到了关于超声医生对反流级别的解释，让我对孩子的病情有了更深入的了解。最终，我得知孩子的心脏功能良好，可以正常参加800米的跑步。

在结束服务时，医生还耐心地回答了我的问题，让我感到很满意。整个问诊过程让我感受到了医生团队的专业和关怀，让我对孩子的健康充满信心。

我在一家互联网医院咨询了一位心血管外科的医生，因为我发现我家小孩有小儿心脏病的迹象。医生非常耐心地询问了小孩的平时情况，询问了小孩的喂养情况和是否经常感冒。在了解完整个情况后，医生给出了专业的建议和治疗方案。他建议我带小孩去江苏省人民医院或苏州一附院的心超科，由心超主任查看确认瓣膜返流程度。根据心超结果来决定是否需要进行微创封堵手术。他还提醒我，小孩现在是否需要手术取决于瓣膜返流程度，若严重则需尽快手术，若不严重则可以等到5-6岁再进行手术。

我对医生的专业知识和耐心感到非常满意，他对小孩的病情给予了详细的评估和建议。我决定按照医生的建议去江苏省人民医院或苏州一附院就诊，希望小孩能尽快得到有效的治疗和关注。

我最近总是感觉胸闷气短，一说话就咳嗽，非常不舒服。我也有甲减的病史，一直在吃甲优乐。为了确认自己的身体状况，我决定去做了一次线上问诊。

医生在开始诊疗前，提醒了一些重要的事项，包括完整查看病例和监护人陪伴等。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的主诉，并根据我的描述进行了评价和建议。他告诉我，从我的检查结果来看，并没有发现明显的问题，让我放心。

我解释了我的咳嗽、胸闷和甲减的情况，担心心脏有问题。医生给出了建议，让我放心，说并没有看到明显的问题，并希望我的建议能够帮助到我。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，希望我的建议对您有所帮助。

今天我通过互联网医院咨询了一位医生，询问了自己房隔缺损封堵术后一年出现的微微疼痛情况。医生非常耐心地询问了我的病情，建议我再次复查以确认病情稳定。他还提醒我要注意休息，避免熬夜，保持心情舒畅。我很感激这位医生的专业建议和细心关怀。

在一个晴朗的周末早晨，我打开了手机，准备进行在线问诊。我已经感觉心脏不适一段时间了，心跳加快，胸闷气短，甚至有时候会出现晕厥的情况。我有些担心，于是决定咨询一下医生的意见。

医生很快接诊了我，他先是提醒了一些事项，让我对医生开出准确的病例记录。接着，医生告诉我需要做手术，进行双瓣膜置换。我有些惊讶，觉得这么大年纪还要做手术会不会有风险。医生耐心地解释说手术总会有一定的风险，但是如果不做手术，情况可能会更糟。

我又问起手术的时间和恢复情况，医生告诉我需要在南京市第一医院进行手术，手术后需要注意避免感冒和劳累，但具体情况还需要详细检查后才能确定。我还问起是否有微创手术的可能，医生表示这种情况不太适合。

最后，我询问了如果不做手术会有什么后果，医生坦率地告诉我可能会发生心脏衰竭而死的情况。我有些紧张，但医生安慰我说“随时”这个词不太恰当，具体情况还需要根据个人情况来判断。

在问诊结束后，我感到有些放心，虽然手术风险存在，但为了健康，我会尽快前往南京市第一医院进行检查和手术。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于主动脉瓣关闭不全返流的病情。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情和症状，然后要求我提供具体的检查报告和病情资料。在诊疗过程中，医生给出了专业的建议和治疗方案，并对我的问题进行了细致的解答。在结束问诊后，医生还提醒我注意保护心脏，不能突然加重病情，建议我平时注意跳绳等运动，以及可能需要手术的情况。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到非常安心和放心。