龙游县人民医院

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  • 塞药后小便时出现刺疼,可能是药物原因或疾病原因所致。建议及时到医院通过检查明确具体原因,然后进行针对性处理,同时需要做好清洁工作,有助于减轻疼痛症状。如果患者存在肛周疾病,塞药后一般不会引起小便时有刺疼的情况出现。

    1、药物原因:塞药后小便时刺疼,可能是因为药物引起黏膜受损,也可能是患者使用药物后出现的过敏反应导致,因为过敏反应会刺激局部黏膜,而排小便的过程可刺激局部黏膜。需要及时停止用药,并且要使用清水对局部做冲洗,能减轻药物产生的不良影响;

    2、疾病原因:塞药大多数用于妇科炎症的治疗,可以用于阴道炎症治疗或者子宫炎症治疗,如果本身存在阴道炎症性病变,大多数会导致阴道的黏膜处在充血的状态,容易使阴道黏膜出现刺激性反应,比如刺疼。在不使用药物期间或者使用药物过程中,刺激性反应都会使患者表现出疼痛症状,而排小便的动作可能使疾病黏膜刺激加重,进而使刺疼加重;

    3、其他原因:如果患者尿路存在感染,不管是否塞药,均可能因为炎症刺激尿道黏膜而出现刺疼症状,而小便会刺激病变的黏膜,进而加重刺疼症状。

    此外,在塞药一段时间后,需要密切观察自身的病情恢复情况,如果症状长时间没有好转或者出现病情加重,需要及时停止使用药物,并且要及时更换治疗方式。

  • 急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病,但相对于其他类型,治愈率会比较高,根据症状的严重程度,分为低危型和高危型,如果处于低危阶段,及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗,大多数患者都能治好。如果处于高危阶段,除了药物治疗外,必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗,只要做到早发现,早治疗,通常都能得到治愈。但是如果耽误病情,有可能会影响治疗效果,降低治愈几率。建议患者放松心态,积极配合医生采取对应治疗,治疗期间要多运动,饮食上多增加营养,有助于增强体质,提高抗病能力。

  • 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。

     
    下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。
     

    从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。

     

     

  • 一个不懂拒绝的孩子,很可能之后是一个烂好人,以下几种情况跟孩子说可以拒绝,因为善良很重要,但是自我保护更重要的走在路上。

    一、一个健康的成年人请你帮忙,一定要懂得拒绝,有那么多大人他不找偏要找你一个孩子,这个是不是很奇怪?这里面有问题,一定要拒绝。

    二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候,尤其是女性要拒绝他,因为公共场合坏人不敢为所欲为,但是如果有了一个封闭的空间,单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

    三、如果有人长期找你帮忙,还觉得理所应当然,不懂感恩,就要学会拒绝,不要跟这种人消耗你的时间和精力。

    四、在自己不安全的情况之下,可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限,保护自己的安全才是最为重要。

    拒绝是一种态度,也是一种能力 。所谓态度,就是你是否有拒绝我的意识,而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然,后者比前者更困难。
     
    事实上,很多人有拒绝的意愿,不情愿答应某人的要求 ,不甘心被别人指使,却做不到爽快,干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的,并极度缺少自信,这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想,不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让,他们让自己越来越离初心,越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

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  • 患者基本信息:男性患儿  6岁

    主诉:双侧手臂疼痛3月。

    现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

    既往史:无肺结核等其他异常病史

    体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。 

    ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

    辅助检查资料

    图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。

     

    图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。

                      

    入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

    诊断依据:

    1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;

    2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。

    简单治疗经过:

    患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。

    治疗后随访记录

    图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。

     图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。

      

    图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

    图六 伤口愈合良好

    病情讨论:

    儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;

    以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;

    患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;

    通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;

    采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。

    本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。

  • 究竟哪些人易患胃癌?

    1. 40 岁以上的男性
    40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上,而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。
     
    2. 重口味的人
    尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物,或进食新鲜蔬菜较少者。
     
    3. 生活习惯不好的人
    比如长期吸烟、饮酒,不爱运动,肥胖等。
     
    4. 幽门螺杆菌感染的人
    幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子,据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。
     
    5. 胃有问题的人
    有胃癌癌前疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人,或有胃癌癌前病变,如肠化生、异形增生(上皮内瘤变)。
     
    6. 家族有肿瘤疾病史的人
    在两三代直系亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。
     
    7. 有相关疾病的人
    比如恶性贫血,因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。
     
    8.出生在胃癌高发区,或在高发区生活过的人
    胃癌发病原因尚未完全清楚,目前认为是多种因素、长期作用的结果,不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的,尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯,根除幽门螺杆菌,积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查,早发现早治疗。
     
    胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %,而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈!中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗,5年生存率仍低于30%。
     
    但在我国,发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌,早期胃癌发现率低于10%,远远低于日本的70%,韩国的55%。
     
    那么,怎样才能发现早期胃癌呢?
     
    过去,我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”:
     
    45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。
     
    报警症状当然要重视!但早期胃癌患者可能无任何症状和体征,有症状者也是非特异性的,因此早期诊断比较困难。
     
    即使是进展期胃癌(中期)最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、纳差、体重减轻等,而上述症状也无特异性。等到出现报警症状,往往已经到了中晚期了,已经失去了最佳治疗时机。
     
    要从症状来诊断早期胃癌,确实很难!很难!而患者大都有症状时才就诊,因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者,千万不要以“我能吃能喝,干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。
     
    只有胃镜筛查,才能大大提高发现早期胃癌的机会。
     
    国内早期胃癌发现率低下,主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制,民众胃镜接受率低下!看看我们的邻国,日本和韩国,同样属于胃癌高发地区,但早期胃癌发现率很高,他们是这样做的:
     
    上世纪六十年代起,日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查,早期胃癌检出率达到70%;韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查,胃癌早期检出率在 55% 左右。
     
    我国人口众多,各地经济条件不一,要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化!
     
    2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出:幽门螺杆菌阳性者,35岁以上的人群就应做胃镜检查,目的就是为了发现早期胃癌。
     
    国内胃癌高发,应重视胃镜检查!建议如下:
     
    1. 35岁以上,幽门螺杆菌阳性者,应做胃镜检查;
     
    2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜,即使幽门螺杆菌阴性,也应马上去检查一次;
     
    3. 如果检查没问题,自己也没症状,此后可 3~5 年复查 1 次胃镜;
     
    4.有家族肿瘤疾病史的人,要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁,那么在35岁时就应做第一次胃镜检查;
     
    5. 慢性萎缩性胃炎的患者,应每 1~2 年复查 1 次胃镜;
     
    6. 病理活检证实伴有肠化生的患者,应每 年复查 1 次胃镜;
     
    7. 病理活检证实有轻中度不典型增生(即低级别上皮内瘤变)的患者,应 3~6 个月复查 1 次胃镜;
    8.病理活检证实有重度不典型增生(即高级别上皮内瘤变)的患者,这已经是早期胃癌了,应立即内镜下治疗。

  • 脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚,导致血管狭窄和血液供应减少的情况,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

    1.一般治疗:首先要注意改变不良生活方式,包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。

    2.药物治疗:可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利,可有效控制身体内的血压水平,缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,控制体内的血脂水平,避免血脂过高而加重动脉硬化,另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等,可减轻动脉硬化的症状。

    3.手术治疗:对于严重病例可进行血管扩张手术,如血管成形术或支架植入术,可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞,可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

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  • 鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主,并且要注意补充营养,避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术,是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔,恢复鼓膜的完整性,提高听力的操作技术。

    手术有一定的创伤,术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水,如果没有特殊不适,可以吃一些常温流质食物,比如糖水、牛奶等,术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食,比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食,但是以清淡易消化的食物为主,避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物,以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

    如果是局部麻醉,饮食上通常没有特殊的禁忌,主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理,如果身体有明显的不适,要及时到医院就医。

  • 我是一位母亲,最近孩子一直有些拔气的情况,之前一直按照鼻炎引发的治疗方案进行治疗,但只是缓解了症状,停药后又有些复发。今天我们进行了超声心动彩超检查,医生建议让心脏科大夫看一下结果,所以我来到互联网医院进行了线上问诊。

    在问诊中,医生非常耐心地听取了我的描述,然后就孩子的情况进行了详细的询问。医生还提醒我要注意保护孩子的隐私和个人信息,这让我感到很贴心。医生通过对超声心动彩超单的解读,告诉我孩子的心脏情况没有问题,并且对于我提到的肺动脉瓣反流问题进行了耐心的解释,让我放心了很多。

    在医生的建议下,我也了解到孩子的拔气可能与胸闷性哮喘有关,医生为我详细解释了治疗的方法和药物的使用,让我对接下来的治疗方案有了更清晰的了解。最后,医生还告诉我,孩子的心脏问题随着年龄增长可能会自行消失,这也让我放心了不少。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。我会继续关注孩子的病情,并按照医生的建议进行治疗。

  • 今天早上,我带着孩子去了***互联网医院,因为孩子一直发烧,鼻塞,咳嗽有痰,头疼,让我非常担心。通过视频问诊,我遇到了一位非常耐心细心的医生,医生询问了孩子的症状出现的时间和病情发展情况,并提醒我关于医院的一些规定。在医生的建议下,我给孩子服用了药物,并且医生还给出了一些家庭护理的建议,让我觉得非常贴心。

    在医生的指导下,我开始为孩子执行医嘱,我发现孩子的病情得到了有效的控制,这让我非常感激。通过互联网医院,我得到了及时有效的医疗帮助,看到了医生的专业素养和用心,让我对医疗行业的服务和质量有了更深的认识和信心。

  • 在一个晚上,孩子突然出现了拔气、胸闷和憋气的症状,家长带着孩子来到医院求诊。医生耐心询问孩子的病史和症状,了解到孩子在之前曾有过淋巴肿大住院治疗的经历。医生建议先做心脏彩超、动态心电图和超敏肌钙蛋白检查,以排除心脏问题。在沟通中,医生还询问孩子的平时生活和性格特点,考虑到孩子可能受到了学业压力的影响,建议家长关注孩子的心理健康。在医生的指导下,家长决定先回家观察孩子的症状,如果有加重或出现其他症状,将立即就医。

    这次求诊过程中,医生始终以患者为中心,耐心倾听家长的描述,提出合理的诊疗建议,充分尊重家长的选择。医生还向家长解释了检查结果和可能的诊断情况,让家长更加了解孩子的病情和治疗方案。最终,医生在不确定病因的情况下,给予了家长详细的观察指导,让家长在孩子出现症状时能够及时就医。

  • 我家宝宝现在五个月大,混合喂养,吃奶粉时每次都是吃90ml,然后两个小时吃一次,多了宝宝也吃不下去,还发生过嗝食。我很担心这样会不会对宝宝六个月添加辅食时有影响。

    我通过京东互联网医院咨询了一位医生,医生很耐心地询问了宝宝的情况,并建议我可以少量、一点点慢慢添加辅食。医生还指出,宝宝体重已经达到了9公斤,偏胖了些,需要注意控制体重。我很感激医生的建议,这让我对宝宝的喂养有了更明确的方向。

    医生还建议我控制宝宝的奶量,并多让宝宝活动,这样可以帮助宝宝控制体重。对于宝宝抬头不稳和翻身能力差的问题,医生建议我去儿保科做评估,这样可以更清楚地了解宝宝的发育情况。

    经过和医生的沟通,我对宝宝的喂养和成长有了更清晰的认识,也更加有信心面对宝宝的成长问题。

  • 我带着孩子去了京东互联网医院,因为孩子身上长了一些疹子,我很着急。经过等候,终于和医生取得了联系。

    医生很亲切地和我打招呼,询问了孩子的症状,然后让我描述了一下孩子身上的疹子。她耐心地听着,然后又询问了一些细节。最后,医生给出了治疗方案,并且解释了一些注意事项。

    我在和医生的交流中感受到了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力。她对孩子的病情做出了客观评价,并且给予了耐心和细心的关怀。

    在和医生的交流中,我感到了安心和放心,我相信孩子会很快好起来的。

    服务结束后,我收到了医生的回复,她提醒我如果需要诊疗,要前往医院就诊,同时也提醒了我对医生的服务表示满意的方式。

    整个问诊过程让我感到很满意,我对医生的专业素养和细心关怀表示由衷的感谢。

  • 昨晚孩子发烧,37.7度,咳嗽肚子疼,还吐了,心急如焚的我只好上了互联网医院进行线上问诊。医生在我描述完孩子的症状后,耐心询问了更多细节,让我感到他的专业和细心。他建议我给孩子喂退烧药和益生菌,还要吃头孢和消炎药,做雾化。医生的建议让我感到放心,同时也提醒我如果情况严重要及时去医院就诊。在这个关键时刻,互联网医院为我提供了及时的帮助,让我感到非常感激。

  • 我家宝宝最近不好好吃饭,两岁四个月,平时吃不吃零食,偶尔吃,爱吃甜品。最近因为什么蔬菜都不吃,回给他蘸沙拉酱或者番茄酱,喝粥加葡萄干。不吃饭饿了就闹着喝奶粉,体重13.3kg,身高86厘米。奶粉每天2~3次,中午和睡前都要喝,可以吗?一般晚上喝了一会儿就睡了。之前玉米,蔬菜很多都吃的,现在是吃一口不喜欢就吐出来了。关键是他不吃米饭和面条,等着午饭一起吃吧。已设置此轮消息不用回复。

  • 早上吃了热干面和豆浆,上午吐了,状态还好不发烧,是什么原因呢?这是一个妈妈对孩子健康状况的关切,她选择在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业医生的建议和指导。医生接诊后,通过与妈妈的沟通了解到孩子的饮食情况和症状表现,及时给出了可能的诊断和治疗建议。在交流中,医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力,让妈妈感到安心和信任。

    通过医生的细心询问和分析,最终给出了急性胃炎的诊断,并建议孩子饮食清淡、易消化,并且可以服用益生菌来缓解症状。妈妈对医生的建议表示感谢,并且得到了问题的解答,整个问诊过程让她感到满意和放心。医生在结束问诊时再次强调了医生的回复仅为建议,鼓励妈妈如有疑问可以再次追问,同时也提醒了妈妈如果需要诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和对患者的关心,给患者提供了及时有效的医疗帮助。

  • 昨天晚上,宝宝睡觉的时候,妈妈发现他哼哧哼哧的,有点担心。第二天,妈妈带着宝宝来到线上问诊平台,向医生咨询了这个情况。医生很耐心地询问了宝宝的情况,并建议妈妈观察一下,可能是鼻塞的问题。妈妈有些担心,提到了宝宝剖腹产的情况,医生安抚了妈妈的情绪,并再次确认了宝宝的情况。医生建议妈妈可以再观察两天,如果情况没有好转,可以再次咨询。

    妈妈对宝宝的情况很关心,一直在询问医生各种问题。医生很有耐心地解答了妈妈的疑虑,并给予了专业的建议。最终,医生让妈妈放心,观察一段时间,如果情况没有好转再来咨询。整个问诊过程中,医生都表现出了专业、耐心和细心的品质,给予了妈妈很大的安心。

    医生的回答只是建议性意见,妈妈可以根据情况再做进一步的处理。如果妈妈对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我在昨天晚上给小孩做了一个互联网医院的在线问诊,医生非常耐心和细心地询问了小孩的症状,还查看了最新的诊断报告。医生告诉我,小孩的病情属于一种罕见的先天性血管畸形,但目前并没有明显的症状,只需要观察随访就可以了。医生还提醒我,如果病情严重了,可能需要手术。在问诊过程中,医生非常友善地回答了我的各种问题,并给我一些建议和建议。我对医生的专业素养和耐心细心的态度非常满意,感觉这次问诊非常值得。

    在问诊过程中,医生还提醒我,小孩需要定期随访,建议半年一次,这让我觉得非常贴心。最后,医生还给了我一些建议,告诉我不需要特别注意什么,只需要正常带着小孩就可以了。我对这次问诊非常满意,感谢医生的耐心和细心,也感谢互联网医院提供了这么方便的在线问诊服务。

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