慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

合理喂养：世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品，坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿，在保证维生素 D 的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。

婴儿食物转换

婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素，对儿童消化功能发育，即使能力的行为养成，还有重要的促进作用。

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

转乳期食物(也称辅助食品)

转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

辅助食品引人的原则:

• 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
• 从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
• 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
• 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食，如 7~9 个月孩子可抓食，1 岁后可自己用勺进食，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫，粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

转乳期食物的引入

4-6 月

• 泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、6 次奶(断夜间逐渐加至 1 次，用勺喂。

7-9 月

• 末状食物，稀(软饭)、配方奶、肉末、菜，蛋、鱼泥、豆腐、水果，4 次奶，1 次水果，1 餐饭，学用杯。

10-12 月

• 碎食物软饭、配方奶碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果，3 次奶，2 餐饭、1 次水果，抓食、断奶瓶，自用勺

大肠癌有明显遗产倾向，又有多种发病因素，做到以下几点可有效减少大肠癌发生，对大肠癌高危人群尤其重要。

• 运动

  运动可增强抵抗力，有效减少肿瘤发生，坚持运动，每周五次，每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

• 控制体重

  肥胖是大肠癌的发病因素之一，积极锻炼，控制饮食，避免肥胖。

• 健康饮食

  增加粗纤维、新鲜水果摄入，减少高脂肪高蛋白饮食，尤其要控制红肉（猪牛羊）的摄入量，减少烟熏烧烤油炸类食物，保持大便通畅。

• 非甾体抗炎镇痛药

  非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效，老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求，若没有消化道出血的高危因素，可以尝试服用低剂量阿司匹林，在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

  但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估，不能擅自使用，以免发生消化道大出血的危险。

• 戒烟

  吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激，会明显增加大肠癌发生，必须戒烟！

本文参考：上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

抽筋的时候，是真的很痛苦，那出现这个情况了，我们该怎么办呢？

治疗原则

肌肉痉挛主要是以对症治疗为主，还要针对引起肌肉痉挛的原发疾病进行治疗，从而改善病情，提高患者生活质量。

家庭处理

如果是普通的轻微肌肉痉挛可以在家自行处理。可通过手法慢慢加力，持续牵拉的方法，就可以使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。

专业治疗

1.原发病治疗

• （1）破伤风：破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，尤其是新生儿和吸毒者，为此要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。
• （2）狂犬病：单室严格隔离，专人护理，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。积极做好对症处理，防治各种并发症。
• （3）高热痉挛：在高温环境中工作，可导致低钠血症或血容量减少而出现的肌肉痉挛，因此应注意补充盐分，防止电解质紊乱。
• （4）癫痫：癫痫引起的肌肉痉挛应积极去神经内科随访，调整抗癫痫药物用法和用量，规律用药，避免随意停药或减少药量，应在医生指导下合理、规律用药。
• （5）缺钙导致的痉挛：应及时给予补钙治疗，可以静脉推注葡萄糖酸钙，也可以口服钙剂。

2.手法治疗

普通肌肉痉挛：利用慢慢加力，持续牵拉的方法。比如小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉，也可平坐或仰卧伸直膝关节，或同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，也可用手助其脚背缓慢地背伸，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。

日常护理

1.平时生活时注意保暖，夜间睡眠避免着凉。规律作息，尽量少熬夜，保持乐观情绪，调整好精神状态。

2.饮食应营养丰富，多进食含钙量多的食物。

预防

1.对于运动量比较大的人，每次运动前充分热身，结束后应进行按摩理疗，改善血液循环，避免乳酸等代谢废物的堆积。

2.对于容易缺钙的幼儿或老年人等，要多进食鱼类、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量较高的食物，还可以适量补充钙剂，多晒太阳，促进钙的吸收。

3.平时注意坐姿睡姿端正，避免神经血管受压。

4.运动中合理补充水分和电解质，有利于肌肉兴奋性维持在合理水平。

5.被金属利器特别是生锈的，扎伤后一定要及时注射破伤风疫苗。

6.避免接触流浪猫、狗，防止被咬伤，自养宠物一定要定期注射疫苗。

大家如果有经常抽筋的情况的话，一定要及时就医，完善病因，才能更好的治疗噢。

 

对于婴儿而言，打嗝是常见的一个临床症状，新生儿尤其多见。

为什么会打嗝呢？

这得从膈肌的功能说起。在人体胸腔与腹腔之间，有一层分隔胸、腹腔的很薄的肌肉，称为膈肌。膈肌与呼吸运动关系密切，膈肌收缩时，胸腔扩大，产生吸气；膈肌松弛时，胸腔缩小，引起呼气。婴儿尤其是新生儿由于神经发育不完善，控制膈肌运动的植物神经活动功能容易受到外因影响。遇到冷空气吸入、进食太快等现象，膈肌容易突发收缩，迅速吸气，使声带收紧，声门突然关闭，从而发出 "嗝" 声。随着婴儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象自然会减少。

宝宝打嗝时，可适当喂服温开水，或抱起轻拍背部，打嗝会有所缓解。喂奶时，避免空气吸入，喂奶后竖抱婴儿轻拍其背部，让其胃内空气排出，可有效预防打嗝。频繁打嗝或者伴随有其他不适表现时要及时医院进一步诊治。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

在儿童方面，危害则更加明显，因为儿童时期是大脑还在发育的时期，因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外，还会出现智能障碍，患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等，影响儿童的智力发育。此外，一般随着时间的延长，脑积水的程度会逐渐加重，严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层，除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外，还甚至会导致夭折。

顺应节气科学养胃

中医强调“三分治，七分养”，消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气，注意气候多变，加强饮食调理，做到以下几点：

• 多吃易消化的食物。一般来说，高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时，宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食，但不宜多加糖，以免引起胃酸过多，待出血停止病情稳定后，逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔，应停止一切饮食，及时就医。
• 饮食以清淡为主，避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物；含纤维素过多及易产气的食物不宜吃，如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主，少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
• 定时定量，少食多餐。这样既可减少胃的负担，又可使胃中常有适量食物以中和胃酸，减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化，以提高食欲。

食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗，有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考：

• 三花茶
  功能：疏肝理气。
  饮法：绿梅花 3 克，合欢花 3 克，佛手花 3 克，将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中，用热水冲泡，加盖焖三分钟即成，每日一剂当茶服用，一般冲泡 3~5 次。
• 牛奶蜂蜜饮
  功能：补虚和中，益气养胃。
  饮法：鲜牛奶 250 毫升，蜂蜜 50 克，白芨 5 克，可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
• 猪肚汤
  功能：温胃散寒，养胃补虚。
  饮法：猪肚 1 只，生姜 250 克，猪肚洗净，塞入切碎的生姜，结扎好后放入瓦锅，加水适量，用文火煮至熟烂为度，使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

我曾经在一个寒冷的冬夜，发现了自己眼睛上有个小疙瘩，心里不由得有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在查看完整病例后，开始了问诊，询问我详细的主诉。医生告诉我这可能是麦粒肿，建议我进行热敷。我有些担心，问起可能会破溃的情况，医生告诉我脓排出后会好转。

我继续询问如何处理，医生告诉我可以观察或手术切开排脓。我表示不太想给孩子做手术，医生也很理解，并告诉我观察的注意事项。我担心孩子眼睛会受到影响，医生安抚我说不会，因为疙瘩在眼皮上。最后，医生让我自己观察，有问题可以随时再问。

在医生的专业建议下，我心里稍微放下了一些担忧，晚上安心地睡去。第二天，我继续与医生沟通，最终结束了这次线上问诊。医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。

我最近在互联网医院进行了一次在线问诊，向医生咨询了关于验光方面的问题。我一直对我的新配眼镜镜片突出镜框感到担心，担心会影响视力。医生很耐心地解释了这种情况的正常性，让我放心了许多。我还向医生询问了关于度数稳定以及用眼注意事项的问题，医生也都一一给予了解答。通过这次在线问诊，我感受到了医生专业、耐心、细心的品质，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我是一位正在康复中的患者，在经历了上眼睑下垂手术后，发现自己的眼睛闭合不全，同时还出现了眼睛干涩的情况。为了更好地了解自己的病情，我选择了在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情并给予了专业的建议。医生提醒我需要在术后多长时间内持续涂抹红霉素眼膏，并告诉我如果出现眼红痛等不适，需要及时就诊。医生还详细地解答了我对于眼膏涂抹的疑惑，让我对术后的护理有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也更加确定了自己在康复过程中需要持续关注和护理眼部的重要性。我对互联网医院的线上问诊服务有了更加深刻的认识和信任，也更加期待自己康复后的美好生活。

我在家里看见自己的眼睛出现了浓浓的肿胀，心里着急又害怕，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，听完我的描述后，他给出了专业的建议，并提醒我明天再去医院做进一步的检查。我很感激医生的细心和专业，他的建议让我感到安心。

第二天，我按照医生的建议去了医院，经过详细的检查后，医生给出了治疗方案。在医生的精心治疗下，我的病情得到了有效的控制，我对医生的治疗非常满意。在整个就诊过程中，医生都非常细心和负责，让我感受到了医生的专业和温暖。

我曾经在网上看到了很多关于眼整形手术的信息，有的说手术效果很好，有的说手术失败了。我也曾经自责过，不知道该相信谁。直到最近我咨询了一位梁主任，才让我心里有了底。

我上次咨询梁主任的时候，他给了我很多专业的建议。他说我孩子之前做的手术是属于治疗性手术，所以效果不会像美容手术那样好，而且术后会有线条不流畅和疤痕的问题。听了他的解释，我终于明白了很多。我也问了梁主任以后的治疗方案，他说如果长大后需要的话可以再做一次手术。

在和梁主任的沟通中，我感觉到了他的耐心和细心。他不仅给了我专业的建议，还让我对眼整形手术有了更清晰的认识。我对梁主任的服务非常满意，以后如果有需要我还会再来咨询他。

总的来说，通过和梁主任的沟通，我对眼整形手术有了更深入的了解。他的专业知识和耐心细心的服务让我感到很满意，我也终于不再迷茫了。

我是一位58岁的患者，最近眼睛总是出水，视力模糊，还时常感到痒、干涩，看东西时间长了后更是模糊，不得不揉眼睛。还有红血丝出现。我很担心这些症状，于是在网上咨询了医生。医生询问了我的情况，并建议我到眼整形科门诊来看一下，因为这种情况可能是泪道出了问题，需要具体检查才能确诊。医生还提醒我不要频繁擦眼睛，避免引起感染或眼皮外翻。虽然我不在沈阳本地，但我会尽快安排时间去门诊看一下。医生还告诉我，泪道系统的问题用眼药水不一定管用，需要具体检查出是什么情况，才能给出合适的治疗方案。我对医生的专业建议感到非常满意，我相信经过专业的检查，我的眼睛问题会得到很好的解决。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式，可以有效减少等待时间和交通成本。一天，我在互联网医院上遇到了一位患者，他希望通过眼整形科进行整容手术，因为他的眼睛太小，让他感到困扰。在我和患者的沟通中，我详细了解了他的需求并对他进行了专业的评估。

通过观察，我发现患者的提上睑肌力量确实有些无力，这可能是导致眼睛睁不开的原因。我为患者提出了两种治疗方案，一种是进行提上睑肌缩短手术，让提上睑肌力量更强；另一种是做双眼皮手术加开眼角，让眼睛看起来更大一些。

患者表达了对双眼皮手术的担忧，他担心会让眼睛看起来不自然。我耐心地解释了手术的过程和效果，并建议他可以选择提上睑肌缩短手术，这样可以达到他想要的效果，并且手术费用一般不会超过一万。

最终，患者决定接受提上睑肌缩短手术，我为他制定了详细的手术方案，并提醒他手术后需要注意的事项。患者对我的专业建议感到满意，表示会尽快前往医院就诊。

今天我在网上问诊了一位医生，因为最近眼睛的问题一直困扰着我。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，因为我的眼睛状况较为特殊，建议我去***医院找孙旭芳教授看看。我对医生的建议感到非常满意，同时也很感激医生对我的耐心和专业。虽然现在因为疫情的原因，医院的正常接诊还需要一段时间恢复，但我决定等情况好转后立即去医院就诊。我对自己的眼睛问题非常重视，只要能治好眼睛，我愿意花再多的钱。在结束问诊时，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我对这次网上问诊非常满意，感谢医生的专业建议和耐心服务。

我是一位患有甲亢的患者，2020年初被确诊，一直在服用赛治药物。经过几个月的治疗，我于7月14日进行了复查，但由于乌鲁木齐的静态管理规定，无法前往医院复查。因此，我决定向***医院的王主任进行线上问诊，希望能得到关于眼部情况的建议。

我向王主任描述了我的情况，询问了关于眼部手术恢复的可能性。我十分在意自己的外貌，眼部的情况让我感到自卑，所以我非常希望能得到王主任的专业建议。在与王主任的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他给予了我肯定的回答，并且提供了相关手术费用和预约信息。

我对王主任的专业素养和耐心给予了高度评价，他的建议让我感到心里舒服，我决定在病情稳定后去寻找王主任面诊。我对线上问诊的体验非常满意，这让我对互联网医院的服务充满信心。