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内分泌科

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     主动脉夹层分型:最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

    1. DeBakey分型

    I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端,伸展到主动脉弓及降主动脉。

    II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,终止于无名动脉水平。

    Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端),可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程,其至髂动脉。

    2. Stanford分型

    根据破口位置分类,以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

    A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,伴或不伴有降主动脉累及。

    B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

    Stanford分型临床应用相对更简单实用,Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

    Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为,StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主,若不处理,48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

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    婆媳矛盾的主要核心是什么?我们应该怎样更好地处理婆媳矛盾呢?
     
    当一个家庭只有夫妻两个人时,婚姻就是一个相对简单的二元关系。而当第三人介入,二元就变成三元。何况这闯进来的一元,还和二元关系中的一方关系更近,家庭就会失衡。
     
    婆媳矛盾严重的家庭,大多源于婆婆和儿子的关系太亲近。
     
    尤其是那种丧偶式婚姻的原生家庭中,母亲更容易把儿子当成自己的全部情感寄托。
     
    这种类型的母亲很难从心理上和儿子分开。
     
    她会认为,曾经和自己关系那么紧密的儿子和另外一个人建立家庭,她无疑失去了这个世界上最重要的人,所以她就会有意无意地阻止儿子和儿媳建立亲密关系。
     
    当然,这一切可能都在她的潜意识里,从未被她意识到。
     
    与之对应的多半都是妈宝男,一个凡事都听妈妈的,谈恋爱和结婚都要妈妈同意的男人结婚后,母亲和妻子发生盾就成了必然。
     
    只是很多人在婚前无法预见这一点,当婚后暴露出问题的时候,这种不可预判的风险可能成为压垮婚姻的最后一根稻草。
     
    很多女人常抱怨老公不站在自己这边,从不考虑自己的需要和感受。就像小莉一样,在生活上或物质上,她的确又得到了婆婆的帮助,所以敢怒不敢言。当她转而向老公抱怨,却被他数落时,其悲伤和绝望可想而知。
     
    这种时候, 男人一般都无法意识到母亲除了想要控制自己,还要顺便控制妻子从而控制他们的家庭这一事实。
     
    因为自小到大,他一直生活在一个被母亲越界的环境中。
     
    对于母亲在自己婚姻里的越界,他要么根本看不到,要么见怪不怪,要么就是已经麻木。
     

  • 阴囊静脉曲张,也称为精索静脉曲张,是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素,如静脉高压或静脉瓣功能不全。

    1.生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见,而在青春期后发病率明显上升。

    2.病理因素:(1) 静脉高压:静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞,导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中,尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉,由于肾静脉呈直角汇入,因此左侧的静脉承受的压力较大,这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全:精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良,导致血液反流,引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起,如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。

    早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状,但随着病情加重,可能会导致阴囊疼痛,并可能对睾丸的生精功能造成影响,甚至引起男性不育。因此,对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时,患者应该尽早就医,进行详细的诊断和治疗。

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  • 肺结节有可能长在肺的任何位置,有的包在肺里,有的在肺表面,有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT,就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚,从报告看,我觉得良性可能性大一些,他的这个结节是一个比较光滑的实性结节,长在水平裂上。

     

    他问我右肺水平裂是什么意思?水平裂只有在右侧有,左边是没有水平裂的,左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲,可能很难理解,所以我给大家找了一张图,在图中,大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂,它的上面就是上叶,下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的,是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说,所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节,一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看,听听他们专业的意见。

     

     

     

     

  • 肝内的胆管它就像树的一个分支,如果是在树的分支的终末端,影响肝脏的范围就比较小,这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面,影响了有好几支树枝,影响的范围比较大,这种时候肝内胆管的结石就要注意,就要关注,要及时去处理它,因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后,也有可能会激发胆管的狭窄,狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄,上面又会长结石,长了结石又会导致狭窄,就是形成一种恶性循环。

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    “医生,医生,我喉咙里有东西在动,吐不出来!”孩子一来到诊室,就很主动的描述自己的感受!可想而知她是多么希望医生能帮她!或者我们可以理解她被这样的不适困扰了许久!
    孩子母亲再次描述了孩子的情况:
    女宝宝,今年5岁6个月,这一个多月来看了很多医生,所以对医生也不是很害怕,甚至有点自来熟。因为一个月前孩子开始鼻塞,鼻音很重。家长们都以为是感冒了,起先是买药吃了一个礼拜,不见好。后来又去医院,也说是感冒、鼻炎。就又开药吃,是有点效果,但是药一停,又厉害了。这次来是因为孩子鼻塞难受,晚上不能好好睡觉,出汗多,张口呼吸明显,而且早晨起来口腔内一股令人不悦的气味!
    听完她们的描述,我进行了一般查体,发现孩子有腺样体面容,同时咽后壁挂着一层类似瀑布一样的黄鼻涕!这样就很清楚了,有鼻窦炎!
    很快鼻窦CT证实了!
    简单告知了这类问题的发生原因,可能的危害,制定了治疗计划。
    重点是抗感染、鼻腔冲洗、黏液促排、抗组胺、疏通鼻腔。疗程较长,需定期随访。同时督促饮食习惯改变!
    一个月后,孩子鼻子通畅了,口腔异物感消失了,口气重新清新了起来。接下来就是巩固阶段了,彻底将这些黏液排除、吸收,一般要3个月时间。做好鼻腔冲洗同时坚持喷鼻内ICS!
    针对这类慢性疾病大意不得,另外要将孩子们管理好,最好在门诊认准一个医生看,制定连续的治疗方案,不然各种方案轮番上,家长会很迷茫!因此对于这些患者,我会主动给他们联系方式,告知门诊时间,督促按时就诊!

     

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

  • 大量饮酒不仅会加速体内维生素的消耗,还会使B族维生素的吸收能力大幅降低,造成情绪不稳、精神不济等问题,因此经常大量饮酒的人,应更多地摄取B族维生素。粗杂粮、全麦面包、瘦肉、燕麦、花生、大多数种类的蔬菜、麦麸等都富含B族维生素,适合这些人补充。

    另外,B族维生素中的各个成员常需要相互配合才能发挥作用,因此建议同时摄入多种B族维生素,以达到最佳效果。如果平时饮酒比较多,则可以在多吃相应食物的同时,吃些复合维生素B。需要注意的是,补充维生素只能起到有限的保护作用,平时应注意避免饮酒过多,养成良好的生活习惯。

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    湿气的生成跟自己平时起居环境,饮食都有很大的关系。如果环境改变不了,那么可以从饮食改变或者调理干预。主要从以下几个方面入手,首先湿气重的可分为寒湿和湿热。
     
    寒湿可有的症状表现有疲乏、身体困重无力、腹胀痛、便溏、食少、关节酸软、口腻,舌胖苔白腻。容易导致脾阳虚。平时可以在主食里面加胡椒、生姜、藿香、小茴香等搭配着吃,有散寒除湿的作用,可以吃薏米,泡茯苓,芡实,陈皮等。也可以艾灸穴位,如足三里,气海,丰隆等。不要吃寒凉、滋腻食物,如水果,奶制品,甜食,冷饮等。
     
    湿热可有的症状表现有口干,口臭,口苦,大便粘滞臭秽,身热不扬,腹胀,厌食,小便黄,舌红苔黄腻等。平时可以吃些绿豆,赤小豆,薏苡仁,胡萝卜有除湿热的作用。不要吃辛辣油腻、干燥食物,如鸡肉,羊肉,饼干等。寒湿湿热都可适量运动排除湿气增强代谢;都要禁忌熬夜,不然会影响湿气代谢。

  • 在一家互联网医院,一位患有糖尿病的患者正在寻求医生的帮助。患者在京东想购买糖尿病药,但需要提供处方证明。医生助理提醒患者,提供病历诊断证明处方可以加快医生的诊疗建议,问诊已开始。

    医生询问患者是否之前有用过这种药物,是否有食物或药物过敏,确认患者身份并询问需要开具多少药物。患者请求开具12盒达格列净片的处方,医生已为患者开具处方并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。

    医生检查后发现系统提示处方限制只能开6盒,建议患者咨询客服如何使用处方。患者提到在京东显示12盒一组624元,医生提示开方界面没有活动界面,问诊最终结束。

  • 我最近一直在京东互联网医院咨询甲状腺疾病的问题,因为自己一直感到心慌严重,喘不动气,用药效果不明显。我很担心自己的身体状况,所以在医生的建议下进行了详细的描述和沟通。

    在咨询过程中,我非常感慨贾医生的责任心和医术高明。他详细询问了我的病情,并给予了专业的建议。在医生的建议下,我明白了自己的病情情况,也对治疗方案有了更清晰的认识。

    最后,我决定再去做个化验,出来结果后再联系医生。我相信在医生的指导下,我一定能够找到合适的治疗方案,恢复健康。

    总的来说,这次的咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我更加相信医生的专业能力和责任心。我会按照医生的建议,积极配合治疗,相信自己很快就会康复。

  • 最近,我因为踢球引起的脚痛,特地在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在诊疗前,提醒了我一些注意事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生回复时非常细致地询问了我的症状,对我的脚痛进行了详细的了解。他告诉我,脚部疼痛可能与高尿酸有关,需要进一步检查是否是痛风。医生还耐心地解释了高尿酸带来的危害,以及应该注意的饮食和生活习惯。

    在医生的建议下,我进行了一些自我检查,发现确实有轻微的红肿和疼痛,而且在医生的引导下,我意识到这是有炎症的表现。医生建议我在急性期先抗炎、止痛,然后再用降尿酸药物,并通过严格控制低嘌呤饮食,将尿酸降至300以下。

    最后,医生为我开具了处方,建议我使用依托考昔来缓解疼痛,并嘱咐我严格控制饮食、戒酒、多喝水,并减少足部活动。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗咨询,也感受到了医生的耐心和细心。我对京东互联网医院的服务印象非常好,这次的问诊让我更加重视了自己的健康,也学到了很多关于高尿酸和痛风的知识。

  • 我在网上找到了一个线上问诊平台,可以通过手机就能和医生进行沟通,非常方便。今天我和医生进行了问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生提到,我并不适合使用司美减肥药物,因为我的体重并未达到肥胖的诊断标准。医生建议我通过饮食和运动来减肥,这让我感到很受到医生的关心和专业建议。

    在和医生的沟通中,我也向医生提到了我内分泌失调的问题。医生询问了我的月经情况,并告诉我司美并不能解决月经问题,建议我还是要通过饮食和运动来调节内分泌。

    总的来说,这次线上问诊给了我很多启发,医生的耐心和专业让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议,通过健康的方法来调节自己的身体。

  • 我是一名糖尿病患者,已经有七年的病史了。最近在网上进行了问诊,京东互联网医院的医生给了我很专业的建议和治疗方案。

    医生非常耐心地询问了我的病情并给出了详细的建议,让我感受到了他的专业和细心。他为我开具了处方并提供了用药建议,让我可以方便地在网上购买药品。在问诊过程中,我非常感激医生给予的关心和帮助。

    医生还在我血糖偏高的情况下给予了及时的调整建议,让我感到非常安心。我非常感谢医生的专业和耐心,让我在家就能得到及时的医疗服务。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

  • 最近我发现自己的空腹血糖有些偏高,这让我感到有些担忧。我平时的饮食和生活习惯都很规律,所以不太明白为什么会出现这样的情况。我在网上咨询了一位内分泌科的医生,医生非常耐心地和我沟通,详细询问了我的病情并给出了一些建议。

    医生告诉我,可能是因为我的胰岛素剂量偏大,导致了空腹血糖偏高的情况。医生建议我先减量餐前胰岛素,并观察血糖情况。此外,医生还提到了可能是睡前胰岛素的作用不够,建议我到医院更换睡前胰岛素。

    在和医生的交流中,我感到医生非常细心和专业,给予了我很多支持和建议。最后,医生还告诉我一些关于药品的使用方法和注意事项,让我对自己的治疗方案有了更清晰的了解。

  • 今天我在网上问诊,咨询了一位内分泌科的医生关于购买司美格鲁肽需要开处方的事情。医生非常耐心地询问了我的病情,然后为我开具了处方。在整个问诊过程中,医生用友善的语言与我沟通,给予了我很多专业的建议。他的细心和耐心让我感到非常放心,我对他的服务非常满意。

    在问诊结束后,我收到了医生开具的处方,也得到了一些建议,这些都让我觉得很贴心。我觉得在网上问诊也可以获得和线下问诊一样的专业服务,而且更加方便快捷。

    总的来说,这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院有了更加深刻的认识。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了关于雌激素化验单的情况。医生助理很快就联系到了主任医生,主任医生很快回复了我的咨询。医生在询问我的情况后,给出了专业的诊疗建议,并详细解释了病情和治疗方案。在医生的指导下,我对病情有了更清晰的认识,并且对治疗方案也更有信心。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到非常满意。

    医生建议我可以尝试服用中成药来改善症状,还推荐了一种中药,我对此表示了感谢并决定去医院开点中药调理。在结束本次问诊后,我对医生的专业水平和个人素质非常满意,同时也对互联网医院的便捷服务表示感谢。

  • 在某一天的晚上,一个患者通过互联网医院向医生咨询糖尿病用药多格列艾汀片的问题。患者表达了自己的困扰,希望医生能够帮助开具处方或给出用药建议。医生在了解情况后,发现需要的药物并不在自己的处方范围内,无法开具。患者提出在京东上购买,但医生因为种种原因无法提供电子处方,最终建议患者退诊重新下单。患者理解并表示尝试,最终感谢医生的耐心和帮助。

  • 最近,我在网上进行了一次医疗咨询,向医生咨询了自己的甲状腺弥漫性病变的情况。我向医生描述了自己觉得脖子痛的症状,并提供了化验单进行评估。

    医生非常耐心地和我沟通,根据我的病情和化验单,给出了详细的评价和建议。他提醒我不用过于担心,因为甲功和血沉都正常,不需要采取特殊措施,甚至建议我可以吃连花清瘟去火。

    医生在沟通中展现了非常专业的医疗知识和耐心的态度,让我感到非常放心和满意。通过这次互联网医疗咨询,我得到了及时的建议和安心的支持。

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