卒中以后抑郁的情况较普遍，脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高，大部分发生在卒中后 1-6 个月期间，随着年龄增长发病率也会逐渐增高，可以达到 20%-60%。

抑郁的发生有时非常隐匿，患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳，而且有的患者影响到言语功能失去表达能力，发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕，如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊，对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗，可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗，疗程要达到 3-6 个月，根据患者的情况逐渐撤药。

门静脉血栓是肝硬化常见并发症，现结合近期《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，分析肝硬化门静脉血栓领域存在的一系列分歧，指出临床抗凝治疗面临的困难与挑战，为临床进一步探索肝硬化门静脉血栓的规范管理提供参考。

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是肝硬化最常见并发症，发病隐匿，常在体检或肝癌筛查过程中偶然被发现[1-2]。不少研究结果表明 PVT 可增加肝硬化患者出血率、内镜下急性出血控制失败率、再出血率及出血后的 6 周病死率，并会明显增加肝移植的手术难度、术后并发症发生率及病死率[1-4]。因此，不少专家提出肝硬化 PVT 应当积极治疗[5]。近年来的研究结果显示抗凝、经颈静脉肝内门体分流术（transjuglar intrahepatic portosystem shunt，TIPS）可促进门静脉再通[1，5-6]。但由于肝硬化患者出血与血栓风险并存，且部分肝硬化 PVT 可自行消退；同时对抗凝导致出血等并发症风险增加的恐惧，常常导致临床医生选择不治疗肝硬化 PVT[7]。因此对于肝硬化 PVT 患者究竟哪些人群需要治疗、何时启动治疗、选择何种方式治疗缺乏统一认识。近期中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组基于最新的研究证据，组织国内相关专家制定了《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，首次系统阐述了肝硬化 PVT 的流行病学、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略，对进一步规范肝硬化 PVT 的临床诊疗实践具有重要指导意义[1-2]，但肝硬化 PVT 的抗凝治疗仍面临不少困惑与挑战。

1、PVT 是否影响肝硬化患者的预后

尽管不少的回顾性或前瞻性研究、荟萃分析结果显示 PVT 可能增加肝硬化患者远期死亡、出血、腹水、急性肾损伤和肝移植术后死亡的风险，但需要注意的是这些研究存在一定的缺陷[8]：（1）研究人群的异质性大：肝硬化 PVT 的分期、严重程度与范围对预后的影响有显著差别，但不少研究在评价 PVT 对肝硬化预后的影响时，没有根据 PVT 的分期、严重程度与范围等进行评估，在某些研究中部分或分支 PVT 病例被排除，而某些研究又将部分性和阻塞性 PVT 病例纳入；（2）回顾性研究为主：尽管共识意见参考并分析样本量大且有代表性的原创性研究和荟萃分析结果，但我们需要注意这些发表的荟萃分析结果，可能是在没有随机化的情况下，将选择治疗的队列数据与未选择治疗的队列数据相结合，加剧了患者选择的偏倚风险[9-10]。近期来自国内的研究结果显示在急性失代偿期肝硬化患者中，PVT 的存在并不增加患者 1 年病死率[11]。因此未来仍需要设计良好的前瞻性对照研究进一步明确 PVT 对肝硬化患者预后的影响。《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》提出了评估肝硬化 PVT 的分期、严重程度及转归的标准[1-2]，有利于在今后的研究中统一诊疗标准，克服既往研究中的缺陷，减少偏倚风险。

2. 如何早期识别肝硬化 PVT 人群

肝硬化 PVT 的风险因素除了与门静脉血流速度降低、局部血管损伤、易栓症有关外[1-2]，更主要与肝硬化患者的凝血功能处于不稳定、不安全的平衡有关。一方面肝硬化患者由于肝功能减退，凝血谱紊乱，表现为血小板及凝血因子减少，易于出血；但另一方面又存在抗凝蛋白（如抗凝血酶 III、蛋白 S 或蛋白 C）的减少，以及促凝因子（如凝血因子 VIII 或 von Willebrand 因子）的增加，尤其是 FVIII/PC 比值增高可反映肝硬化高凝状态[12-13]；同时肝硬化患者对血栓调节蛋白的抗凝作用存在抵抗性，也可增加肝硬化血栓形成风险[14]，再加上感染、肾功能不全等因素则进一步增加血栓形成风险。因此凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板计数等传统的监测凝血功能的参数，对于预测肝硬化患者出血与血栓形成方面的价值非常有限[15]。目前尚缺乏精准预测肝硬化 PVT 风险的模型。有研究结果显示旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定等可全面监测凝血功能[16-17]，但其在预测肝硬化 PVT 风险方面的价值还需进一步研究。肝硬化患者来自门静脉、腹腔及肠道的炎症也是增加门静脉血栓形成风险的重要因素[1-2]。一方面肝硬化患者常伴有高水平的肠源性内毒素，可增加门静脉系统的凝血酶生成能力与血小板的高活性，促进血栓形成[18]；另一方面炎症区域激活的中性粒细胞胞外杀菌网络可直接增加血栓形成风险。“上海共识意见”首次明确提出门静脉、腹腔及肠道炎症可能是肝硬化门静脉血栓形成的重要危险因素[1]。近期 Huang 等[19]、Nery 等[20]先后发现肝硬化 PVT 患者白细胞介素 -6 水平明显升高，并在矫正非选择性 β- 受体阻滞剂的应用、饮酒史、门体侧支循环建立、食管静脉曲张≥ 2 级、腹水、终末期肝病模型评分≥ 13 和脾大等混杂因素后，多因素 Cox 回归分析结果显示白细胞介素 -6 水平高于 5.5 pg/ml 和淋巴细胞计数低于 1.2×10⁹/L 是门静脉血栓形成的独立预测因素[20]。上述研究对于早期如何识别肝硬化 PVT 风险人群有重要指导意义，未来仍需要更多的前瞻性研究以探讨肝硬化 PVT 的早期识别标志物。

3. 失代偿期肝硬化 PVT 患者是否应进行抗凝

失代偿期肝硬化患者 PVT 患病率为 8% ～ 25%，显著高于代偿期肝硬化患者（< 1%)。代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝因子和抗凝因子之间的平衡相对稳定，而失代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝与抗凝之间的平衡非常脆弱，是否应该进行抗凝治疗目前争议较大。赞成抗凝治疗的专家认为：（1）失代偿期肝硬化患者体内合成的抗凝因子如蛋白 C 和 S 减少，促凝因子如 VIII 因子、凝血酶、组织因子和血管性血友病因子增加，总体导致血栓前状态；（2）尤其是在静脉曲张出血患者中，PVT 的存在是 5 d 治疗失败（定义为再出血、无法控制的出血或死亡）的重要独立预测因素；（3）尽管移植前肝硬化 PVT 不影响等待移植患者的病死率，但显著增加移植后病死率；（4）现有证据显示抗凝治疗不增加肝硬化患者的不良后果：失代偿期肝硬化 PVT 患者进行抗凝治疗不仅仅促进门静脉再通，还可降低进一步失代偿率和病死率，并可能带来潜在的额外益处，如降低肠道细菌移位及促炎细胞因子水平等[7]。而反对抗凝治疗的专家认为[8]：（1）目前还没有充分的证据表明抗凝治疗可导致更高的 PVT 完全再通率：一方面肝硬化 PVT 尤其是部分阻塞患者存在较高的自发性再通率，另一方面已发表的支持抗凝治疗提高 PVT 再通率的研究存在纳入证据质量低及发表偏差的影响；（2）肝硬化 PVT 增加病死率和降低移植率可能只是历史上供体选择和手术技术的问题，而目前随着手术技术的进步已得到改善；（3）失代偿期肝硬化 PVT 患者抗凝治疗的额外风险不清楚：现有的支持抗凝的证据主要来自代偿期肝硬化 PVT 患者，这类人群应用抗凝治疗未见出血风险增加，但在失代偿期肝硬化 PVT 患者中的风险尚不明确；（4）目前缺乏可靠的方法来评估抗凝治疗对失代偿期肝硬化患者是否有效：研究结果显示国际标准化比值、抗 Xa7 对于监测维生素 K 拮抗剂及低分子肝素的抗凝效果不可靠，尤其是在失代偿期肝硬化 PVT 患者中如何监测尚无可靠方法；同时一旦启动抗凝治疗何时停止更不清楚，有报道认为部分患者停药可能导致血栓快速再形成。因此在失代偿期肝硬化 PVT 患者中是否进行抗凝治疗，还需要更多的高质量循证医学证据。“上海共识意见”强调抗凝治疗的主要适应证为急性症状性肝硬化 PVT、等待肝移植、合并肠系膜静脉血栓形成的肝硬化 PVT 患者，尤其是对于有肝移植需求的肝硬化 PVT 患者，抗凝治疗的目标在于保持门静脉通畅，阻止血栓进展或延伸至肠系膜静脉[1-2]。非急性症状性 PVT 是否抗凝应进行个体化评估，可根据 PVT 的严重程度、范围和动态演变，酌情考虑是否采取抗凝药物治疗；而对于伴有近期出血史、重度胃食管静脉曲张、严重血小板减少症的肝硬化 PVT 患者应暂缓抗凝[1]。

4. 如何选择肝硬化 PVT 抗凝治疗药物

目前肝硬化 PVT 常用的抗凝药物包括维生素 K 拮抗剂、肝素及新型直接口服抗凝药物[1]。选择何种药物抗凝，需要根据患者的疾病阶段、严重程度、药物的经济效益比来确定。代偿期肝硬化 PVT 患者使用华法林、低分子肝素和直接口服抗凝药物通常安全有效，但失代偿期肝硬化 PVT 患者存在凝血酶原时间、国际标准化比值延长，血小板减少，如何监测药物的安全性是临床面临的困境，同时失代偿期 Child-Pugh C 级肝硬化患者应用直接口服抗凝药物的安全性和疗效尚需进一步评估[1]。因此未来仍需加强如何早期预测、有效监测肝硬化 PVT 抗凝治疗中的出血风险，旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定能否作为有效的监测与评估手段尚需更多的证据。

5. 如何确定肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程

关于肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程仍存在争议，比较一致的共识是肠系膜静脉血栓或既往有肠缺血或肠坏死、等待肝移植、存在遗传性血栓形成倾向的肝硬化 PVT 患者，需要长期抗凝治疗[1-2]。但对于上述情况以外的非症状性肝硬化 PVT，启动抗凝治疗获得门静脉再通后需要继续抗凝治疗多长时间、停药的指征是什么，尚未达成共识；对于抗凝治疗后门静脉未再通的患者，抗凝治疗多长时间可确定为抗凝无应答，亦缺乏相应的证据；对于抗凝治疗成功后的病例停药后是否会复发也需要定期监测。因此进一步探索抗凝治疗的疗程，明确停药指征，亦是临床肝硬化 PVT 抗凝治疗过程中亟待解决的问题。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组 .《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年 , 上海）》[J]. 中华消化杂志 , 2020, 40(11 ): 721-730. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201112-00612.

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

告别高中时代，即将步入大学生活、开始全新人生旅程的新生们一定紧张又兴奋。

 

开学行囊里除了生活必需品，应对「魔鬼」军训和宿舍集体生活的健康必需品，也要早点安排起来。

 

离家在外，让家人放心的全方位身心健康攻略建议收藏！

 

如何驱散「疾病debuff」?

 

虽然正值年轻力壮的年纪，但大学生的命也是命，不要什么都想着扛一扛就过去了。

 

当身体不适时，就像是玩游戏时中了敌人的debuff，状态一掉再掉。

 

提前准备宿舍小药箱加入行囊，做到有备无患就很重要~

 

 

吃食堂，怎么补齐营养？

 

适应学校食堂、调整就餐习惯是每位新生即将面临的生活挑战。

 

很多同学可能觉得「我这么胖怎么会缺营养呢」，但事实上并非如此。

 

 

大学生群体正处于体格发育终末期，身体对各种营养素的需求量不容小觑，三餐不规律、营养摄取不足很可能带来健康隐患。

 

三餐营养均衡的同学这么补：

 

目前，我国居民整体维生素D、钙营养达标情况并不乐观。

 

除了「领钙入骨」的本领，维生素D还兼备对抗疲劳、提升抵抗力多种健康功效，「维生素D+钙」同补效率double。

 

热爱运动健身的同学这么补：

科学健身离不开源源不断地营养供给，蛋白质和肌酸作为最常见的运动补剂，能加快体能恢复、舒缓训练带来的压力和疲劳感。

 

高强度学习用脑的同学这么补：

DHA、卵磷脂有「脑黄金」「大脑的食物」等美誉，用脑人群需求量更大。

 

 

例如，膳食补充鱼类2~3次/周（约200克/次）才能满足人体对DHA的最基本需求。

 

而对于膳食摄入不足或用脑人群（学习任务重、备考等），额外补充DHA、卵磷脂，才能确保「脑力全开」。

 

减重控制饮食的同学这么补：

减脂期饮食摄入减少，需警惕由此带来的健康损耗。

 

除了满足基本的新陈代谢，多种B族维生素参与体内糖、蛋白质和脂肪代谢和能量转化，适当补充助力提升减脂、减重效率。

 

心灵也需要关心

 

大学生带来的身份转变和环境变化，可能会对萌新们的心态带来影响。

 

好情绪才有好状态，心理健康锦囊助你「从心出发」，轻装上阵。 

 

自我调节

 

可以通过一些自我调节的方法来缓解压力，包括定期参加体育锻炼、培养积极的兴趣爱好。

 

 

多与家人、朋友倾诉和沟通，及时为不良情绪寻找释放和宣泄的出口。

 

求助心理医生

 

如果焦虑、抑郁、紧张等持续，或尝试后仍无法改善，千万不要任由自己困在负面情绪的牢笼里，更不要犹豫寻求专业人士的帮助。

 

 

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

日常出门注意防护，风大寒冷的季节建议戴上围巾。雾霾天气戴上口罩，尽量少出门。冬季可以使用加湿器，可以改善空气干燥。需要用药的患者，根据医嘱按时服药。

饮食

饮食推荐

• 对于咳嗽的患者，若身体状况允许，应给予充足的水分及热量，每日饮水量需充足，有利于维持呼吸道黏膜的湿润，利于咳嗽咳痰，同时保证摄入充足的蛋白质及维生素。

饮食禁忌

• 胃食管反流性咳嗽，应避免饮食过饱或睡前进食，避免进食过酸、辛辣及油腻食物，避免引用咖啡、碳酸饮料。

生活习惯

• 胃食管反流性咳嗽的患者需调整生活方式，体重超重者应注意减肥，避免剧烈运动；
• 咳嗽患者，均建议戒烟；
• 若身体条件允许，尽量采取坐位或半坐位，有利于膈肌运动，利于咳嗽咳痰；
• 保证充足的睡眠，进行适度的运动

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

今天早上，我如往常一样，用手机打开京东健康APP，准备询问医生一些关于身体不适的问题。最近我发现肛门口有个小肉球，疼痛感时常困扰着我，所以我决定向医生咨询一下。

进入APP后，我选择了“互联网医院”服务，很快就与一位经验丰富的药剂科医生进行了线上沟通。医生在详细了解了我的症状后，建议我注意生活上的节制，避免辛辣刺激的食物，并建议我使用一些外用药来改善症状。

医生还特别提醒我，如果有糖尿病、肝肾等其他慢性病史，或者备孕期、孕期、哺乳期等情况，需要提前告知。我回复了“无”，医生便为我开具了处方，并详细说明了药物的功能主治、用法用量以及注意事项。

在咨询过程中，医生不仅专业，而且非常耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多健康指导，比如平时要注意清洁和卫生，可以使用高锰酸钾等药物来便后清洗，以及不要过度辛辣刺激，多吃新鲜的蔬菜水果等。

咨询结束后，我对医生的服务感到非常满意。我觉得互联网医院这种模式真的很方便，不用出门就能得到专业医生的诊断和建议。而且医生的态度也非常好，让人感到温暖和放心。

在随后的日子里，我按照医生的建议进行治疗，症状得到了明显改善。现在我的身体已经恢复了正常，我对京东健康的互联网医院服务充满了信任和感激。

今天，我打开了我的手机，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。医生***在互联网医院工作，我已经通过这个平台咨询过几次了，他对病情的把握和用药指导都让我很放心。

我向医生描述了我的病情，脸上痘痘、痘印、痘坑、黑头、油性、脱皮、粉刺等问题。医生***详细询问了我病情的发展过程，以及之前是否使用过药物或治疗。

医生***让我回想起了之前使用过的药品，痤疮丸和一种膏药，他询问了使用情况和效果。我告诉他，痤疮丸口服过，效果有，但后来膏药用完了。医生***提醒我，为了用药安全，如果有特殊情况需要提前告知。

医生***根据我的情况，给出了用药指导，推荐了喜辽复和阿达帕林，并解释了它们的用途和用法。他还提醒我，口服药物不能长期使用，并建议我注意饮食和生活习惯。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他没有因为我是远程咨询而怠慢我，而是耐心地回答我的每一个问题，让我感到温暖和安心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院，内心充满了对未知的恐惧和不安。因为新冠病毒的侵袭，我不得不在家中隔离，而病情的反复让我对治疗充满了焦虑。

在挂号后，我通过线上问诊平台与一位药剂科的专业医生进行了沟通。医生***温和的声音让我感到一丝安慰，他详细询问了我的病情，包括症状、持续时间等，并耐心地解答了我关于治疗的所有疑问。

由于我居住在通州区，对于药品的获取我有些担忧。医生***告诉我，他会在确认我的病情后开具处方，然后我可以通过京东APP购买药品。然而，当我去药店时，被告知药品暂时缺货。医生***得知这一情况后，立即与药店沟通，并告诉我很快就会有货，让我耐心等待。

在等待药品的过程中，医生***还主动询问我的病情变化，给我提供了很多生活上的建议。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

终于，药品到了。当我拿到药时，心中的石头终于落地。医生***的关心和帮助让我对战胜病魔充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀让我对医生这一职业有了更深的敬意。在今后的生活中，我还会继续选择线上问诊，为自己和家人提供更好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于家中。孩子正在学校，而我的丈夫却因为工作原因不在身边。这已经是家常便饭了，我早已习惯了这种生活。

下午，我突然感到一阵剧烈的头疼，仿佛有无数针在刺痛我的大脑。我强忍着疼痛，心想这或许只是一时的不适。然而，疼痛并没有减轻，反而愈发剧烈。我意识到，这可能是生病了。

我拿出手机，犹豫了一下，还是决定向***医生咨询。自从互联网医院的兴起，我就选择了在线问诊，因为它方便快捷，而且还能保护我的隐私。

我描述了我的症状，***医生耐心地询问了我一些问题，然后给出了建议。他说，我的症状可能是偏头痛，需要休息并服用一些止痛药。他还提醒我，如果疼痛持续不减轻，应该及时就医。

我按照***医生的建议休息了一下午，并服用了他开的止痛药。晚上，疼痛有所缓解，我感到一丝安慰。

第二天，我按照***医生的建议去了医院。经过检查，医生确认了我的偏头痛诊断，并为我开了一些长期药物。我感到非常庆幸，幸好我及时咨询了***医生，否则后果不堪设想。

这次经历让我更加信任互联网医院和在线问诊。它不仅为我提供了方便快捷的服务，还让我感受到了医生的专业和关爱。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，突然收到一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个在线咨询的服务即将开始。我心中一喜，因为最近我感染了新冠病毒，虽然症状并不严重，但总感觉浑身没劲，心里有些不安。

不一会儿，一位药剂科的医生***出现在了我的屏幕上。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，同时也告知我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我感到医生非常专业和负责任。

医生询问了我的症状，我告诉他我有点浑身没劲，但没有痰。他接着问我已经阳的第几天，我回答是第9天。医生又询问了我是否有基础疾病，我告诉他没有。

这时，我提到我的朋友用了阿兹夫定片效果很好，请求医生也给我开个处方。然而，医生耐心地解释道，阿兹夫定片是抗病毒药物，一般感染5天内使用效果较好，但该药物对肝肾有损害。我的症状较轻，不建议使用，以免对身体造成影响。医生的建议让我感到很安心。

医生还建议我补充高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、虾，以增强体力。我听了医生的建议，感到非常温暖和感激。

最后，我询问了医生是否需要等待两次感染后再使用阿兹夫定片，医生告诉我，如果需要开药，需要找医生开具处方，药师会进行审核。我理解了医生的意思，表示会遵循医嘱。

服务结束后，我感到非常满意。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的专业和便捷，也让我对医生的专业品质感到钦佩。希望将来能够有更多这样的服务，让患者能够更加方便地获得医疗帮助。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，医生***的微笑让我感到一丝安慰。

“您好，请问您的年龄是多少？”医生的声音温和而专业。

“39岁。”我回答。

“之前是否尝试过治疗勃起困难？”医生接着问。

“还没有，我想试试效果。”我有些犹豫地说。

“这种情况大多数都是心理问题。”医生给出了诊断。

“但是，我的敏感度太强，应该是过早射精，不是勃起困难。”我解释道。

“腰膝酸软，怕冷吗？”医生又问。

“没有。”我回答。

“那么，您可以尝试找中医调理一下身体。”医生建议。

“好的。”我同意了。

医生最后告诉我：“找京东自营药店搜索药品下单购药页面有免费咨询医生开处方。”

会诊结束后，我感到心情轻松了许多，不仅得到了专业医生的指导，还感受到了医生的专业和耐心。

线上问诊虽然不能替代面对面的治疗，但在这个快节奏的时代，它为我们提供了一个方便快捷的就医途径。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

今天一大早，我就通过互联网医院预约了***医生的在线咨询。因为脸上针清后，我有些不确定该用什么药膏来恢复。

视频通话开始后，***医生非常耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我之前的病例。他告诉我，可以使用之前推荐给我的表皮因子，因为这种成分有助于皮肤修复。

当我提到我有一只药膏，想确认是否可以使用时，***医生让我描述一下药品名称。经过确认，他告诉我这个药膏也可以使用。在用药前，***医生还提醒我要仔细阅读说明书，并严格按照指导使用。他建议我饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高脂肪和高糖的食物。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅解答了我的疑问，还提供了很多实用的建议。比如，他告诉我，用药期间不需要清理伤口，可以直接涂抹药膏；结痂后也可以继续使用；而且，使用生长因子后不需要停止使用护肤品。

最后，***医生询问我是否还有其他问题。我表示没有，然后他祝愿我生活愉快，并结束了这次咨询。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且医生的专业程度非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我怀着忐忑不安的心情打开了京东互联网医院的线上问诊窗口。宝宝咳嗽喉咙有痰，鼻塞，嗓子不红，看着宝宝难受的样子，我心里也是一阵阵的难受。在咨询界面，我焦急地敲下了我的问题，希望能得到帮助。

很快，一位来自药剂科的医生***回复了我。她首先询问了宝宝的性别和年龄，确保信息准确。在了解了宝宝的症状后，她告诉我，宝宝的情况可能是感冒引起的，建议使用通宣理肺颗粒或者强力枇杷露。

在询问了宝宝的用药情况后，医生***告诉我，如果宝宝在服用药物后3天内症状没有改善，就需要带宝宝去医院看看医生。我非常感激她的专业和耐心，虽然只是线上咨询，但她的态度让我感到温暖和安心。

在与医生的沟通中，我发现她不仅专业，而且非常细心。她提醒我，如果是6岁以下的儿童，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。她还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对她的专业性和严谨性更加信任。

在与医生沟通的过程中，我也感受到了她的热情和耐心。虽然我因为急于下单，导致她未能完整地了解我的情况，但她依然耐心地回答了我的问题，并提醒我注意宝宝的用药安全。我非常感激她的帮助，也为她的专业和热情点赞。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。虽然只是线上沟通，但我感受到了医生的专业和热情，也让我对宝宝的健康更加放心。

我最近在京东健康互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于饮食的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。在与医生的交流中，我感到非常放心和舒心，医生的专业素养和良好的沟通能力让我对他的诊疗方案充满信心。

医生提醒我在饮食上需要清淡，同时还为我解答了其他药理问题，非常贴心。在结束问诊时，医生还表示为我服务是他的荣幸，让我感到非常感激。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

京东健康的医生团队非常优秀，他们不仅具备丰富的医疗知识，还有着良好的沟通能力和耐心细心的品质。我相信，通过互联网医院的服务，患者可以得到更加便捷和优质的医疗服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，刚超时了，非常抱歉。

没事

用什么药好了

您前额和头顶头发怎么样

没有掉发

帮你分析下情况，以便准确帮您推荐药品，以利于您更快的康复

最近您的前额发际线有向后的变化吗？

前额和头顶头发，没掉头发

没有变化

请问患者的年龄？是为本人咨询吗（评估用药安全性）？

37

为了用药安全特殊情况请提前告知，如：（蚕豆病、糖尿病、肝肾等其他慢性病史、是否有过敏史），如果没有则回复“无”。

没有，有些脂肪肝

您平时头发经常有油腻感吗

洗完头第二天头发有些油

您现在是否正在用药？（避免重复用药）

没有

好的，您的情况了解了，马上为您提供用药指导，请稍等。

好的

健康指导

非那雄胺：每天 1 次，1 次 1 片 （1 mg），可与或不与食物同服。生发丸：一次一袋，一日两次。

友情提示：1、不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激，最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。2 、;勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天，洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。3 、;不用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强，易使头发干燥头皮坏死，应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。4.戒烟，吸烟会使头皮毛细管收缩，从而影响头发的发育生长。5 、节制饮酒，白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发，即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日，即停止饮酒。

用药前仔细阅读说明书，严格按照说明书或医生/药师指导使用、若无效或病情加重，及时就诊。

很高兴和您交流，愿早日康复。您看还有其他药理问题需要咨询药师吗？

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询。在使用商品前请务必认真阅读说明书，如有疑问可上线咨询或联系商家。