其实尿液常规，是无法检测尿道里边的病变，因为尿液常规取的是中段尿。但是，如果尿道里面有微生物，尿液会把微生物冲刷掉，然后取中段尿。其实就是后边那个尿，这个尿是膀胱里的，如果微生物还没有逆行到膀胱里去，可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查，拿个棉支从尿道里边取一点分泌物，然后去做培养，这两个检查是不一样的。

现在发现肺结节的年轻人有不少，但十几岁就发现肺结节的不是特别多。

 

最近，有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子，她女儿今年十五岁，上初三，前几天因为摔了一跤，到当地医院拍胸部CT，发现了肺里有结节，这让她母亲特别担心。特地从河北过来，让我看看这些肺结节严重不严重？

 

我仔细阅读她带过来的片子，肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节，直径都不大，看起来像是典型的炎症，并不像是她母亲担心的早期肺癌，这些都可以继续观察，并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中，她母亲表现的特别紧张，反复问我这些有没有可能是恶性的？但这位女孩表现的很沉着冷静，一直在旁边听，表情也很平和，表现的比妈妈要镇定的多。

 

十几岁的孩子发现有肺结节，作为父母肯定特别担心，这种心情是可以理解的。

慢性牙龈炎是一种常见的口腔疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗，需根据患者病情和症状选择，没有最好一说。

1.一般治疗：保持良好的口腔卫生习惯，如每天至少刷牙两次，使用软毛刷和温和的牙膏，注意刷牙的时间和技巧。其次适当使用牙线，每天使用牙线或间隙刷进行牙齿间的清洁，清除牙菌斑和食物残渣。此外，使用口腔清洁剂或含氯己定的漱口水进行漱口，帮助杀灭细菌和减轻炎症。

2.药物治疗：炎症较重的牙龈炎患者，可使用局部药物治疗，如1%-3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定或碘制剂等。

3.手术治疗：对于慢性牙龈炎较严重的患者，可能需要进行牙龈刮治术，目的是清除牙龈下的牙菌斑和牙结石，并平整牙齿表面，以减轻炎症和促进牙龈愈合。一旦出现慢性牙龈炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

脾气大伤身体，容易伤气血

血管畸形的处理方法需要根据血管畸形的具体情况来判断，除了需要密切观察和定期复查外，有药物、介入、手术、物理等治疗方式。

1.药物治疗：对于一些静脉血管畸形，可以使用药物来破坏血管内皮细胞，使血管形成无菌性炎症，从而缩小或消除畸形；

2.介入治疗：介入治疗是一种常用的血管畸形治疗方法，可以通过血管内部注射硬化剂、弹簧圈等物质来堵塞血管，从而缩小或消除畸形；

3.手术治疗：对于一些较大的、复杂的血管畸形，手术治疗可能是唯一有效的治疗方法。手术可以采用血管栓塞的方法，也可以采用切除畸形、修补破损等方法；

4.物理治疗：物理治疗包括超声波、微波、光电治疗、短波、超短波等，可以改善深部组织血液循环，减轻水肿，促进炎症代谢产物的消除，缓解血管的痉挛。

在接受任何一种治疗方法前，患者和家属应充分了解病情和治疗方案，与医生进行充分的沟通和讨论，以便做出正确的决策。同时，患者在日常生活中应注意避免剧烈运动、过度劳累和精神紧张等不良因素，保持良好的生活习惯和心情。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

氢气球爆炸

那是一个阳光明媚的夏日午后，小明的女儿小丽因为一次心脏手术而备受家人关注。6月13日，在***医院的安排下，小丽在张本青主任的精湛手术下完成了房缺修补术和三尖瓣成型术。术后恢复得还算顺利，但最近，小丽出现了感冒的症状，先是流鼻涕，然后是咳嗽，发烧，气短，食欲不振，这让家人十分担心。他们通过***互联网医院向医生咨询，得到的回复总是那么及时、专业。医生耐心地询问病情，详细解答了他们的疑问，还提醒他们注意观察小丽的病情变化，并建议如果气短明显，可以拍个胸片进行检查。虽然医生的建议是远程给出的，但那份专业和关怀，让家人感到无比的安心。他们相信，在医生的指导下，小丽一定会恢复健康。这不仅仅是一次简单的线上问诊，更是一段充满温暖和信任的医患互动。

那天，我带着刚出生的女儿来到了京东互联网医院，心里既紧张又期待。医生***的热情让我感到一丝安慰，他首先询问了我女儿的一些基本情况，得知她是早产儿，39+1周出生，体重3900克，剖腹产。

医生详细地询问了我孕期的情况，得知我怀孕期间有房间隔缺损和动脉导管未闭的问题，但他告诉我，这些问题后期可能会自行闭合。听到这里，我稍微松了一口气。

然而，医生又告诉我，我女儿患有中度肺动脉高压，虽然目前没有明显症状，但需要密切观察。他告诉我，肺动脉高压后面可能会自行缓解，暂时不用治疗。听到这里，我虽然有些担忧，但医生安慰我说，这种情况并不少见，只要定期复查，大多数孩子都能健康成长。

医生还告诉我，目前护理和正常小孩一样的，不需要特殊的护理。这让我感到很放心，因为我知道，作为新手妈妈，我可能无法做到面面俱到。

在医生的指导下，我学会了如何观察女儿的呼吸、心跳等基本情况，并在一个月后带她进行了复查。医生告诉我，她的病情并没有恶化，但需要继续观察，可能1个月内就需要复查心脏彩超。

在整个过程中，医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。我知道，有了他的帮助，我的女儿一定能够健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时向医生咨询，不用排队、不用舟车劳顿，就能得到专业的医疗服务。

那天，我带着三岁的孩子小杰来到了京东互联网医院，心情有些忐忑。小杰患有心肌酶略高的情况，医生建议补充左卡尼丁来营养心肌。小杰的病情让我倍感焦虑，但医生的专业和耐心让我渐渐放心。

在与医生的沟通中，我了解到左卡尼丁的用量需要根据孩子的体重来定。当我询问具体用量和服用频率时，医生详细地告诉我，根据小杰的体重，每天两次，每次半支，也就是10毫升。医生还告诉我，这个剂量一般服用1-2周即可。

医生在给我讲解的过程中，始终保持着温和的语气和耐心的态度。他不仅详细解答了我的疑问，还安慰我说，只要按照医嘱用药，小杰的病情一定会得到改善。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。医生的专业素养和优质的服务让我对小杰的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，小杰一定会战胜病魔，健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地向专业医生咨询，及时解决心中的疑惑。京东互联网医院，让医疗服务触手可及，为我们的生活带来了更多的安心和保障。

那是2024年8月的一个下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我和我的孩子，我们正坐在沙发上，等待着一位来自京东互联网医院的医生为我们解答心中的疑问。

我的孩子一岁20几天，身高75.5厘米，体重9.3公斤。昨天的心脏彩超结果出来后，我们都很担心。医生说现在没有明显影响，可以观察至两岁，如果到时没有自愈，可以介入治疗。这个消息让我既安心又担忧，毕竟涉及到孩子的健康。

于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。我输入了孩子的信息，描述了情况，然后等待回复。很快，一位来自京东互联网医院的小儿心脏科医生给出了回复。医生非常耐心，详细地解释了病情，并告诉我，目前孩子的病情还有机会自愈，但自愈的可能性较小，现在干下型室缺也可以通过介入治疗。

听到这里，我心中一紧，又问：“如果现在不进行手术，会不会对病情有什么影响？或者说最佳的手术年龄是什么时候？”医生耐心地回答：“2岁以后，6岁以前，但需要每半年复查一下。”听到这里，我松了一口气，原来还有这么长的时间可以观察和准备。

我又问：“我本来想3个月复查，是不是太频繁了？”医生微笑着回答：“超声没有辐射，不用担心。你可以根据自己的情况来决定复查的频率。”这让我感到十分温暖，医生不仅专业，还非常关心患者的感受。

整个咨询过程，我都感受到了医生的耐心和专业。医生的话语就像一缕阳光，驱散了我心中的阴霾。我知道，无论结果如何，我都会全力以赴，为孩子的健康而努力。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加深刻地感受到了互联网医院的专业和人性化。

那是一个普通的周末，我的孩子突然说胸口疼痛，这让我心头一紧。考虑到孩子之前有感冒和咳嗽的症状，我第一时间想到了可能是心脏问题。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我很快就预约到了一位经验丰富的小儿心脏科医生。在咨询过程中，医生详细询问了孩子的症状，并建议我们先服用果糖二磷酸钠口服液进行缓解，同时强调休息的重要性。

孩子的症状似乎有所缓解，但仍然感到脚部疼痛。我再次通过互联网医院联系了医生，医生建议我们可以尝试辅酶Q10，并给出了详细的用药指导。虽然药品都是针对成人设计的，但医生告诉我们，孩子也可以使用，并详细说明了用药剂量和频率。

在医生的指导下，孩子的病情得到了有效控制。两周后，我们按照医生的安排进行了复查，心脏彩超结果显示一切正常。这让我们松了一口气，也对我们信任的互联网医院和医生的专业能力感到十分满意。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能得到专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭像我一样，享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着11个月大的宝宝来到了互联网医院，因为宝宝的大便有点干燥，拉的时候费劲，让我十分担心。在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的儿科医生***，他耐心地询问了我宝宝的情况，包括饮食、生活习惯等，并详细解答了我的疑问。

医生建议我给宝宝服用拉克多益生菌，针对宝宝的便秘问题。当我询问是否需要去医院购买时，***医生告诉我，医院、网络、平台都可以购买，非常方便。他详细解释了拉克多益生菌的用法和注意事项，并告诉我饮食上需要注意什么，比如不要冲奶粉过于浓稠，多吃蔬菜水果等。

在询问国产和进口的差异时，***医生告诉我这个产品属于倍顿的，无论是英文标识还是中文标识都可以。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，还是要去医院就诊。

在咨询过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常耐心和细心。他不仅关注宝宝的病情，还关心我的感受，让我感到非常温暖和安心。虽然只是线上咨询，但我觉得比面对面的就诊还要方便和舒适。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业程度完全不亚于线下医院。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭像我一样，享受到这种便利的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯，来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。奶奶一直患有心脏病，但她在老家，我因为在外地打工，实在无法时常回家照顾她。那天，我接到了奶奶的电话，她声音微弱，说心跳得厉害，呼吸也有些困难。

我立刻想到了京东互联网医院，那里有专业的医生，可以远程诊断。我点击了预约，很快就与一位来自小儿心脏科的医生进行了沟通。医生***非常耐心，他仔细询问了奶奶的症状，并给出了用药建议。

医生***告诉我，如果奶奶心跳剧烈，可以尝试使用美托洛尔缓释片。他解释说，这种药可以减缓心跳，减轻症状。同时，他建议我带奶奶去医院做一个心脏彩超和心电图，以便更准确地评估心脏功能。

虽然我因为工作原因无法立刻带奶奶去医院，但医生***的远程建议给了我很大的安慰。他告诉我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和专业素养。

在医生的指导下，我给奶奶买了一些美托洛尔缓释片，并寄回了家。虽然奶奶的症状并没有立刻缓解，但我知道，有了医生的远程帮助，她一定会好起来的。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心沟通，让我在异乡也能得到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天，我像往常一样打开了我的智能手机，轻点了几下，便与远在千里之外的医生进行了线上问诊。虽然医生***没有面对面地与我交流，但他的专业和耐心让我感受到了家的温暖。

在沟通中，我详细地向***医生描述了最近的不适，包括心动过缓和房早搏的情况。***医生认真倾听，并询问了我去年的手术情况。我记得，那是去年4月份，我做了房间隔缺损手术，侧切的伤口至今仍然清晰可见。

术后一切都很顺利，直到今年4-5月份，我连续两次患上了重症肺炎，这让我的身体倍感疲惫。我开始担心，这些病症是否与心肌受损有关。在***医生的指导下，我了解到，我5月份的重症肺炎是真菌性肺炎，吃了1个半月的伏立康唑才得以好转。

虽然早搏的情况有所缓解，但我还是想了解自己的心脏情况。在***医生的推荐下，我决定不再复查心脏彩超，而是等待3个月后再进行。他告诉我，血检结果基本正常，而且心肌酶有些高，建议我继续服用辅酶Q10，并可以结合糖果二磷钠一起食用，这样效果会更好。

与***医生的交流让我感到非常满意，他的专业、耐心和关心让我对病情有了更清晰的认识。虽然我不能亲自前往医院就诊，但通过互联网医院，我依然感受到了来自医生的专业呵护。

2024年8月的一个傍晚，我正在家中照顾2岁的孩子。孩子突然心跳加速，一分钟高达120次，这让我顿时慌了神。想起之前孩子出生时医生提到的“心脏有杂音”，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我打开了京东互联网医院，选择了小儿心脏科，向医生描述了孩子的情况。医生在了解了孩子的心跳频率和日常活动情况后，建议我观察孩子是否有乏力、精神不佳等症状，并告诉我孩子现在的状况可能是因为感冒或其他原因导致的暂时性心率加快。

医生还提醒我，孩子年龄小，正常心率本身就比成人快，如果没有其他不适，无需过于担心。在医生的指导下，我继续观察孩子，并在孩子入睡后再次测量心跳，发现心率已经降至正常范围。

接下来的几天，孩子虽然偶尔会出现心跳加速的情况，但都在正常范围内。我再次通过互联网医院向医生咨询，医生告诉我，孩子之前出生时医生提到的“心脏杂音”可能是卵圆孔未闭，但单纯的卵圆孔未闭不会引起心率加快。医生建议我带孩子复查心脏彩超，以确认卵圆孔未闭的情况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。医生的专业建议让我对孩子的心跳加速有了更深入的了解，也让我学会了如何更好地照顾孩子的健康。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地守护孩子的健康成长。

那个周末，我拖着疲惫的身体，带着对健康的担忧，走进了位于北京西城区的儿童心脏科。我面前的医生，是一位经验丰富且充满耐心的专家，他仔细地询问了我的病情，并详细地解释了治疗方案。

记得那天，我的血压只有80左右，医生在了解了情况后，决定调整我的药物剂量。他告诉我，由于我的血压偏低，他建议我暂时不要增加药量，并继续按照医嘱服用2mg的药物。他还提醒我，如果血压上升到了85以上，可以继续按照这个剂量服用；如果血压低于85，则应该停止用药。

医生还特别关注了血压计的使用。他告诉我，袖带太大可能会导致血压测量结果偏低。我之前并没有注意到这个问题，因为袖带是医院配的，我一直使用。医生建议我更换一个适合儿童的袖带，并提醒我去医院进行血压测量，以确保测量结果的准确性。

在整个过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感到非常安心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，给予了我很多实用的建议。我觉得，遇到这样的医生，是我此行的最大收获。

回到家后，我开始按照医生的指导调整用药，并定期测量血压。虽然过程有些繁琐，但看到血压逐渐稳定，我的心情也好了很多。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。