#龚树生

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

导致皮肤变黑的原因不同美白方法不同，平时不注意防晒使皮肤长期暴露在紫外线下，会使黑色素增多沉淀从而使皮肤变黑，只要平时做好防晒工作涂防晒霜，出门时戴遮阳帽，用维生素 E 滴丸涂擦面部，可以使皮肤变得白皙有光泽。

皮肤缺乏水份导致的皮肤暗黑没有光泽，每天早晚用温水清洗面部，一周敷两次补水面膜，擦保湿的水、霜，多吃新鲜的果蔬，夜间皮肤处于最佳的修复状态，如果平时熬夜或者睡眠不足，会影响皮肤的锁水功能使皮肤严重缺水，无法保证养分的供应，导致色素沉着，出现皮肤干燥变黑的症状，这种情况主要改变生活习惯保持充足的睡眠，在十点之前上床休息可以起到美白的作用。

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摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

介入治疗可放入支架：介入与放支架是不同的概念，介入治疗的医生确实经常放支架，例如：放到动脉里面的支架，静脉里面的支架，还有很多的其他支架。由于现在介入技术技术好，所以有一些其他科室的医生会来参与介入治疗，像心血管内科，甚至血管外科，还有其他科也参加放支架，但是放入支架是需要介入医师的仪器监控帮助才可以精准放置，其实也是做介入，但是介入治疗并不只是放支架。

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尖锐湿疣是一种比较常见的性传播疾病，它的病原体是 HPV 病毒，也就是人乳头瘤病毒。

该病毒型号迄今为止发现有 200 多种亚型，其中感染人体外阴生殖器或肛周的有 40 多种型号。而与尖锐湿疣关系密切的主要有两种型号，就是 HPV6 和 HPV11。当然，这里指的关系密切并非是只有这两种病毒感染才导致尖锐湿疣，只是根据临床统计的概率来看，90%~95%的尖锐湿疣病例都与这两种病毒感染有关。

因此，HPV6 和 HPV11 是常见导致湿疣病变的型号。那么，很多人就想要知道，该病的主要传播途径有哪些？在这里，我们就给大家科普一下相关知识。

性接触传播

由于尖锐湿疣是性病，它的主要传播途径自然就是性接触传播，也就是性行为。特别是不洁性行为更是发生疾病的根源所在。比如，有婚外性行为或者多个性伴侣的情况，就容易感染上尖锐湿疣等性传播疾病。临床上绝大多数的尖锐湿疣患者也都是因为这个途径感染的。

间接感染

除了性接触传播以外，也有极少数人可能是因为使用了其他尖锐湿疣患者或者 HPV 病毒携带者用过的浴巾、毛巾、马桶等物品而引起的感染。这类患者可能是住在公共宿舍或者长期在外出差的，发生间接感染的几率会有所增加。根据《尖锐湿疣临床诊疗指南》2021 年版资料显示，有 10%的女性在没有性经历之前就感染了 HPV 病毒。这也从侧面表面了，HPV 病的传染途径不单只是性行为，的确存在其他途径感染的可能性，尽管这个可能性并不高。

垂直传播

另外，一些新生儿的喉部出现乳头瘤病，这可能是因为母亲孕期感染尖锐湿疣，在顺产时于产道感染宝宝的呼吸道，进而引起了新生儿的喉部病变。一般这种情况，建议是剖宫产来生产，避免发生幼儿感染的情况。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我带着12岁的女儿小芳去公园散步。小芳突然问我：“妈妈，我最近来例假了，是不是长大了？”我心中一紧，因为我知道这可能是孩子早熟的迹象。

我立刻想到了互联网医院，我想通过线上问诊的方式来咨询一下医生。于是，我打开了手机上的互联网医院应用，选择了小儿内科，等待着医生的回复。

很快，医生就给我回了消息，询问了小芳的具体情况。我详细地描述了小芳的症状，包括来例假的时间、是否有不适感等。医生告诉我，来例假是女孩子正常的生理现象，但孩子这么小就来了例假，可能是早熟的表现。

医生建议我带小芳去医院做一下检查，看看孩子的生长发育是否正常。我立刻答应了，并预约了下周的儿童生长发育科室的检查。

检查结果显示，小芳的骨龄比实际年龄大了一岁，医生建议我们给孩子注射抑制剂来控制早熟。但是，考虑到注射抑制剂的副作用和费用问题，我犹豫了。

医生告诉我，虽然来曲唑可以抑制月经，但是副作用很大，不建议用来控制月经。他建议我不要盲目听从别人的意见，而是应该带孩子去医院做全面的检查，找出个子矮的原因。

我听从了医生的建议，带着小芳去了儿童三甲医院。医生再次确认了小芳的情况，并告诉我，小芳的身高在正常范围内，但还有增长的空间。医生还告诉我，孩子的生长发育与营养、运动、睡眠等因素有关。

我意识到，我之前过于担心小芳的早熟，而忽视了孩子的整体健康状况。我决定改变自己的教育方式，注重培养小芳的健康生活习惯。

现在，小芳已经调整了作息时间，每天晚上都能按时睡觉。我们也开始注重饮食均衡，多运动，希望小芳能健康快乐地成长。

那天，我抱着刚满一岁十个月的宝宝，满怀忧虑地来到了网上咨询一位医生。孩子最近消瘦了不少，体重只有22斤不到，这让我非常担心。医生在详细询问了孩子的饮食和生活习惯后，建议我给孩子服用一种药物来治疗可能的寄生虫感染。虽然我对这种药物的效果有些疑问，但医生耐心地解释了药物的副作用非常少，让我放心了许多。

医生还告诉我，虽然我们现在的卫生条件很好，但孩子以前总是喜欢捡起地上的东西吃，这可能导致了寄生虫感染。我听了医生的话，觉得很有道理，也感到非常庆幸能及时得到专业的指导。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意孩子的饮食卫生，让我对孩子未来的健康充满了信心。虽然这次咨询是在网上进行的，但医生的专业知识和人文关怀让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在任何时间，只要需要，我都可以方便地得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会为更多的人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，但我的心却笼罩在疫情的阴霾中。我的孩子，一个年仅九个月大的宝宝，不幸被爷爷传染了新冠病毒。面对突如其来的困境，我感到无比焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***的温暖和耐心让我倍感安慰。他详细询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。‘新冠应该是，对症退热就行’，他告诉我。虽然这句话简单，却让我心中的石头落地。

随着宝宝病情的发展，他开始出现鼻塞和发热的症状。我再次向医生***咨询，他建议‘积极清理鼻腔多喝水’。我按照他的建议，为孩子清理鼻腔，并不断给他喝水，孩子的症状得到了缓解。

然而，病情并没有那么简单。宝宝开始出现睡眠不安、呼吸重的情况。我再次向医生***求助，他告诉我没有呼吸困难就行。在接下来的几天里，宝宝时而发热，时而退烧，我焦虑得无法入睡。

宝宝第三天发热时，我更加紧张了。‘蓬妈妈今天第三天了 好崩溃啊’我向医生***倾诉。他耐心地安慰我，告诉我‘美林间隔六小时’。我按照他的建议，给宝宝喂了美林，宝宝的体温终于稳定下来。

在这段时间里，医生***的关心和鼓励让我倍感温暖。他不仅是孩子的医生，更是我们的朋友。他的专业和耐心，让我对线上问诊有了全新的认识。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’，医生的这句话让我明白了线上问诊的局限性。但我仍然感激医生***的付出，是他让我在孩子生病的时候，感受到了医患之间的温情。

2024年8月5日，清晨的第一缕阳光透过窗帘，我匆忙地拨通了京东互联网医院的小儿内科医生咨询热线。

“医生，我妹妹家的孩子昨天晚上发烧，今天凌晨也开始发烧了，我们怀疑是疱疹性咽峡炎。”我焦急地说道。

医生耐心地听我描述完病情后，建议我给孩子吃蓝芩，并喷开喉剑。我按照医生的建议给孩子喂了药，并喷了药水。

过了一会儿，妹妹打来电话说：“孩子发烧退了，但我觉得他喉咙不舒服。”医生又建议：“如果发烧最好查一下血常规，看看要不要加消炎药。”

由于孩子病情好转，我们决定暂时不带孩子去医院。医生说：“不咳嗽不用做雾化，如果发烧最好查一下血常规。”

当天下午，我带孩子去药店买了医生开的药，但医生并没有要求我们查血。我询问医生：“医生开的这些药，没查血，你说发烧再反复了再查。”医生回答：“说加上人干扰素喷，那就直接加上消炎药了。”

晚上，我再次联系医生，说：“那我等下还是带他查个血再发给你看结果哈。”医生表示：“嗯嗯可以。”

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。虽然我们没有见过面，但医生的专业建议让我感到安心。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我们家的孩子很快就能恢复健康。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了京东互联网医院，心中带着一丝不安，却又满怀期待。孩子得了支气管炎，咳嗽不停，我担心病情加重，所以选择了线上问诊，希望能得到医生的专业建议。

在医生的细心询问下，我详细描述了孩子的症状和病情，医生耐心倾听，没有一丝急躁。在了解了我的需求后，医生推荐了两种雾化吸入药物，并询问我想要哪种。我犹豫了一下，最后还是选择了39元一盒和42元两盒的药物。

医生的回复很快，他告诉我已经创建了处方，并已送达药师审核。当我看到“处方详情”的字样时，心中的石头终于落地了。医生还提醒我，用药期间如果孩子出现不适，要及时线下就诊。

在医生的指导下，我预约了药品，并按照医嘱给孩子使用了药物。几天后，孩子的咳嗽明显好转，看着孩子恢复健康的笑容，我心中充满了感激。医生的专业和耐心，让我对京东互联网医院充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且服务专业。医生的回复及时，用药指导细致，让我对孩子病情的恢复充满信心。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我的孩子会越来越好。

医生在问诊记录中告诉我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我深知，线上问诊只是第一步，真正的治疗还需要在医生的亲自指导下进行。因此，我对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

那天，我带着满心的焦虑，抱着刚满月的宝宝踏上了线上问诊的旅程。宝宝咳嗽第三天了，听起来好像有时有痰有时干咳。想起8.25打的麻腮风疫苗，感冒大概是8.27晚上，空调温度打得有些低，8.28早晨起来，宝宝打喷嚏流鼻涕咳嗽，那时鼻涕好像是清鼻涕。我急忙给宝宝煮了葱白水和雪梨粥，在此期间一直观察，今天还咳嗽，不打喷嚏了，鼻涕好像是黄色。宝宝还容易便秘，四天拉一次，每次拉得很痛苦，开塞露都用上了，但他不愿喝水。

医生***在了解了我的宝宝的情况后，迅速给出了诊断：“宝宝这是感冒引起的咳嗽，建议使用易坦静。”听到这个回复，我顿时松了一口气。医生还告诉我：“家里有的午时茶颗粒不需要再用，易坦静即可。”我按照医生的建议，给宝宝服用了易坦静，宝宝的情况也有所好转。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅给出了治疗方案，还详细解答了我的疑问。在整个过程中，她始终保持着友善的态度，让我感受到了温暖。虽然只是线上问诊，但我却觉得医生就在我身边，给予我无尽的关爱和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们常常因为工作、家庭等原因无法及时带孩子去医院就诊。而线上问诊则为我们提供了一个很好的选择，让我们可以随时随地向医生咨询，及时解决孩子的问题。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌于家务，突然一阵剧烈的头痛让我几乎无法站立。我强忍着疼痛，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位神经内科的专家。

专家***的声音温柔而坚定，他耐心地询问了我的症状，并给我提供了初步的诊断。我按照他的建议，迅速购买了德巴金和妥泰两种药物。

当处方详情出现在我的手机屏幕上时，我看到了医生的签名，那是一份专业而温暖的承诺。不久后，我收到了医生的回复，说我的处方已送达药师审核。

在等待药师审核的过程中，我心中的焦虑逐渐缓解。当我再次收到医生的回复，得知审核通过后，我就可以预约购药了，我心中充满了感激。

那天，我去药店购药时，药剂师告诉我，我的处方已经准备好了。当我拿到药时，心中不禁感慨万分。感谢京东互联网医院的便捷，也感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。

现在，我的头痛已经得到了控制，我重新回到了正常的生活中。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和温暖。

那天，阳光明媚，我在家闲逛，突然接到一个电话，是来自一家互联网医院的邀请。电话那头的声音温柔又亲切，邀请我尝试线上问诊的服务。我有些犹豫，但想到家中老人身体不好，这个机会或许能帮到我，便答应了。

几天后，我预约了一位小儿内科的医生。那天，我带着孩子来到了家中，准备开始线上问诊。医生通过视频镜头，微笑着与我打招呼，让我感到十分亲切。孩子有些害怕，医生耐心地与他交流，很快，孩子就放松了下来。

医生详细询问了孩子的症状，包括晚上睡觉出汗、咳嗽、呕吐等。我告诉他，之前检查结果显示孩子有支气管过敏。医生听了我的描述后，关切地询问了孩子的一些基本情况，如精神状态、食欲、睡眠和大小便等。得知一切正常后，医生给出了专业建议。

医生告诉我，孩子的情况很可能是过敏性咳嗽。他推荐我尝试使用孟鲁司特钠颗粒。我有些疑惑，询问哪种药效果更好。医生解释说，孟鲁司特钠效果更好，而盐酸西替利嗪滴剂是儿童医院开的配方。听到这里，我放心了许多。

医生还告诉我，过敏性咳嗽通常在夜间发作，而孩子夜间出汗的原因可能是因为夜间新陈代谢比成人快，以及孩子体质较弱。听到这些，我明白了孩子的病情，也感激医生的专业和耐心。

最后，医生为我开了处方，并告诉我，处方已送达药师审核。我可以通过点击卡片预约药品。用药期间，如有不适，请及时线下就诊。医生的话语让我感到温暖，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在今后的日子里，我会继续关注孩子的病情，并在医生的指导下进行治疗。感谢这位医生，也感谢互联网医院为我们带来的便利。

那天早晨，宝贝突然发热，我立刻用电子体温计测量，结果显示38.2摄氏度。我感到有些慌张，因为宝贝平时很健康，这是他第一次发烧。我立刻回忆起前一天，宝贝在幼儿园体检时，医生提到他的血常规有些异常，建议观察。

我联系了在线的***医生，详细描述了宝贝的症状。医生耐心地询问了宝贝的体温变化、是否有其他不适、之前是否有用药等情况。根据医生的指导，我注意到宝贝除了发热，大便也不太正常，有未消化的残渣。

医生告诉我，宝贝的症状可能与细菌感染有关，但需要进一步检查才能确定。他建议我们先观察宝贝的精神状态，如果宝贝精神状态良好，可以暂时不急于用药。

接下来的日子里，我每天都会密切关注宝贝的情况，并及时与医生沟通。医生也很负责，他会在第一时间回复我的消息，提供专业的建议。

有一天，宝贝的血常规检查结果出来了，白细胞和中性粒细胞有所增高，医生分析说这可能是细菌感染。他建议如果宝贝明天还在发热，可以考虑使用抗生素。

在医生的指导下，我们决定继续观察。幸运的是，宝贝的病情有所好转，体温逐渐恢复正常。我非常感激***医生的专业和耐心，他不仅让我学会了如何照顾宝贝，还给了我信心和力量。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论何时何地，只要我有疑问，就能及时得到专业医生的解答。我相信，随着科技的发展，医疗行业会越来越便捷，为患者提供更优质的服务。

那天，我的孩子突然鼻塞得厉害，一周过去了，白天看起来精神还好，可晚上总是憋醒，发出明显的呼吸声，有时甚至鼾声连连。孩子太小，不能做太多检查，我只能焦急地在网上搜索解决方案。

幸运的是，我找到了一家可靠的互联网医院。那天，我联系了一位经验丰富的小儿内科医生，他耐心地询问了孩子的症状，并根据病情给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子可能是因为病毒感染导致的鼻塞，并建议我观察孩子是否有其他不适。他还提醒我注意孩子的鼻腔是否有异物，并建议我给孩子使用糠酸莫米松喷剂缓解症状。

孩子用了糠酸莫米松喷剂后，鼻塞有所缓解，但晚上憋醒的情况仍然存在。于是，我又联系了那位医生，他建议我观察孩子的病情，并继续使用糠酸莫米松喷剂。

经过一段时间的治疗，孩子的症状有了明显改善，晚上不再憋醒，呼吸声也小了很多。医生还提醒我，如果孩子的症状没有完全好转，要及时复查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。