急性失代偿性心力衰竭(ADHF)是一种综合征，定义为因心脏功能恶化导致的疲劳、呼吸困难或水肿恶化，通常会导致住院或为患者进行计划外的医疗干预。近年来，尽管稳定性心力衰竭的发病率和死亡率有所改善，但ADHF仍然具有非常高的危险性。及时诊断和识别ADHF及其原因对于优化管理至关重要。诊断方式包括彻底的临床评估、利钠肽测定以及在某些情况下的侵入性血流动力学测量。

在65岁以上的患者中，ADHF是入院治疗的主要原因，仅在美国每年入院人数就超过100万，同时再入院率异常高，是最昂贵的心血管疾病之一，每年治疗费用超过390亿美元。目前，急性失代偿性心力衰竭的患病率及其相关的发病率和死亡率很高，60天死亡率接近20%，但最佳的循证治疗方法仍不明确。尽管许多药物和基于设备的疗法已经有效改善了稳定充血性心力衰竭的发病率和死亡率，但这些改善并没有转化为ADHF患者自身更高的生存率。根据弗雷明汉心脏研究的数据，1950年至1969年间，ADHF的30天和一年死亡率分别为12%和28%，而在1990年和1999年之间的30天和一年死亡率分别为11和28%，和几十年前几乎相同。但相比之下，ADHF的平均住院时间(4-6天)和住院死亡率(4-5%)有了显着改善。

大多数ADHF患者在症状稳定一段时间后病情会恶化数天至数周，大多数人此前已经确定了心力衰竭。稳定心力衰竭患者的急性代偿失调存在多种原因。药物和饮食不依从以及利尿剂抵抗是急性失代偿的常见原因。稳定心力衰竭患者急性失代偿的重要心脏原因包括新的或恶化的心肌缺血、新的梗塞、心房颤动和其他节律紊乱。其他非心脏原因包括高血压恶化、贫血、甲状腺疾病、摄入毒素（可卡因、酒精）、发烧、新的或恶化的感染。收缩性和舒张性心力衰竭的ADHF通过病史和体格检查似乎无法区分。缺乏针对舒张功能障碍的靶向治疗，加上用于优化容量状态的狭窄治疗窗口，这使得这部分患者成为一个特殊的挑战。

在老年急性心力衰竭患者中，患者的身体功能会出现更加明显的受损，虚弱率和合并症负担高。即使在患有稳定和代偿良好的心力衰竭的老年患者中，由于衰老、心血管功能障碍和骨骼肌功能障碍的综合影响，身体功能也经常出现严重损害。随着慢性心力衰竭患者转变为急性失代偿性心力衰竭，身体功能进一步恶化，住院和卧床休息加剧了这种下降。8这些赤字往往持续存在。许多患者永远无法恢复基线功能，失去独立性，出院后再次住院和死亡的风险很高（有时称为“出院后综合征”）。

目前，复杂的治疗算法已经面世，但针对该领域的随机对照试验仍然非常稀少。具体的治疗方案仍然停留经验性阶段。利尿剂、血管扩张剂、利钠肽和正性肌力药等药物可改善症状，床边超滤、无创通气和大量机械循环装置也改善了心力衰竭的前景，但它们在ADHF中的最佳作用尚未确定。除此之外，在高龄数据方面，因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者身体虚弱、生活质量差、恢复延迟和频繁再住院的发生率很高。解决该人群身体虚弱的干预措施尚未完善。随着ADHF患者数量的增加，科学家需要进一步研究以开发创新、更安全和更有效的疗法。

为了解决这些问题，一组来自维克森林大学、杜克大学医学院等机构的研究人员进行了老年急性心力衰竭患者的康复治疗(REHAB-HF)试验。这是一项多中心、随机、对照试验，以评估过渡性、定制化、渐进式康复干预，其中包括四个身体功能领域。在因心力衰竭住院期间或住院后早期开始进行干预，并在出院后继续进行36次门诊治疗。主要结果是3个月时短期身体机能评估的得分（总分范围为0到12，得分越低表示身体机能障碍越严重）。次要结果是基于任何原因出现的6个月内再次住院率。

患者在入院时接受筛查，并在出院前入组。符合条件的患者完成基线测试后，被随机分配到康复干预（干预组）或常规护理（对照组），通过一个集中的、基于网络的系统，使用块随机化，根据射血分数（<45%vs.≥45%）和临床部位对随机化进行分层。两个试验组的患者都按照医疗提供者的建议接受了常规护理，其中可能包括住院或门诊物理治疗和标准的心脏康复。

图表1：筛选和随机化过程。

共对27,300份入院记录进行了电子审查，这些案例中包括多次重复入院的患者。不符合纳入标准的最常见原因为心力衰竭不是入院原因（7261名患者）。最常见的排除标准为距离过长，无法前往锻炼设施（5097名患者）共有410名患者进行了全面的面对面筛查访问，其中349名入选。其中，304个拥有可用于分析主要结果的数据。

试验干预（针对干预组）是一项早期的、过渡性的、量身定制的、渐进的身体康复计划，该计划是为患有急性失代偿性心力衰竭的年老体弱患者开发的。干预侧重于四个身体功能领域：力量、平衡、移动性和耐力，并通过每个领域内的四个预先指定的功能水平进行。运动强度的进展和每次训练的运动类型根据患者在每个领域的表现水平进行个性化。一个关键目标是增加每个患者的耐力（步行时间）。要安全地做到这一点，首先需要解决平衡、力量和灵活性方面的缺陷。

本次试验的主要结果是在3个月时的短期体能测试得分。Short Physical Performance Battery是一种标准化的、可重复的整体身体功能测量，已在体弱的老年人中得到验证，并预测了广泛的临床结果。它包含三个组成部分：站立平衡测试、步态速度（4米步行）测试和力量测试（根据从椅子上站起五次所需的时间进行评估）。每个组件的评分范围为0到4；得分总和范围为0到12，得分越低表示身体机能障碍越严重。

前3个月（门诊阶段）干预的一个关键目标是让患者做好过渡到独立维持阶段（第4至6个月）的准备。在3个月的访问中，研究人员为患者提供个性化的运动处方，随后每4周通过电话联系进行随访。次要结果是6个月时任何原因的再住院率，再住院定义为任何住院时间超过24小时。再住院的原因被一位不了解试验分组的独立评审员归类为非心血管原因、心力衰竭或其他心血管原因。

试验过程中，共有349名患者接受了随机化；175人被分配到康复干预，174人被分配到常规护理（控制）。在到达基线时，各组患者的身体功能明显受损，97%的患者体弱或体弱；每组共存疾病的平均数量为5个。干预组的患者保留率为82%，干预会议的依从性为67%。在调整基线短体能电池评分和其他基线特征后，干预组在3个月时短体能电池的最小二乘均值(±SE)得分为8.3±0.2，对照组为6.9±0.2。平均组间差异，1.5；95%CI，0.9至2.0；P<0.001）。6个月时，干预组因任何原因再住院的比率为1.18，对照组为1.28（比率比，0.93；95%CI，0.66至1.19）。干预组有21人死亡（15人死于心血管原因），对照组有16人死亡（8人死于心血管原因）。全因死亡率分别为0.13和0.10（比率比率，1.17；95%CI，0.61至2.27）。

图表2：根据锻炼领域，干预组身体机能随时间的进展。

每次锻炼包括四个领域（平衡、力量、灵活性和耐力）和四个分层级别（级别1，以红色显示；级别2，黄色；级别3，蓝色；和级别4，紫色) 对应于功能能力阈值的增加。对于所有四个领域，随着康复干预期间会话次数的增加，功能能力水平较高（3级和4级）的患者百分比普遍增加，而功能能力水平较低的患者百分比（1和2) 普遍下降。黑色、深灰色和浅灰色区域分别表示死亡、失访或停止干预的患者百分比。

REHAB-HF试验检查了早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预的效果，该干预包括对因急性失代偿性心力衰竭住院的虚弱老年患者的多个身体功能领域。与对照组相比，干预组的身体机能改善显着更大，根据3个月时短期身体表现电池的得分进行评估。6分钟步行距离、虚弱状态、生活质量和抑郁的分析结果也表明了干预的临床益处。在6个月的过程中，两组的任何原因再住院、心力衰竭再住院和死亡的发生率都很高。

该项试验旨在解决有关心力衰竭患者身体康复的几个关键证据差距。大多数先前的试验都排除了在过去6周内住院的患者——在此期间身体功能障碍的严重程度和临床事件的风险最高；这些试验还涉及少数患有多种共存疾病的老年、虚弱患者，这些患者可能适合采用不同的方法。相比该项试验，此前的心力衰竭康复早期试验的主要差异为：

1. 患者入组和干预开始平均在出院后7周开始；

2. 传统耐力运动训练是常用的；

3. 与该项试验中的患者相比，入选的患者更年轻、虚弱属性更差、更多样化；

4. 没有对照组；

5. 试验是非盲法的；

6. 通常是小型单中心试验。

此类试验中规模最大的一项涉及最近住院的患者，即EJECTION-HF（运动加入教育：改善新出院心力衰竭预后的联合疗法），在6分钟步行方面，干预措施与常规护理相比没有任何益处距离、再住院和死亡，但对干预的依从性较低(43%)。

在因心力衰竭住院的老年患者中，身体功能障碍、虚弱和抑郁在临床上通常未被发现，通常在临床护理途径中没有得到解决，并且可能导致延迟、不完全康复和高再住院率、死亡率、出院后长期失去独立性。REHAB-HF试验中患者的身体功能障碍比在慢性心力衰竭患者中观察到的更广泛和更严重。例如，REHAB-HF试验中的平均基线6分钟步行距离是HF-ACTION（心力衰竭：一项调查运动训练结果的对照试验）试验中观察到的一半，严重的腿部无力使近三分之一的患者在不使用手臂的情况下甚至无法从坐姿站立一次。该项试验中的患者在平衡和活动能力方面也有严重缺陷，跌倒和其他老年病史很常见——这些发现在慢性心力衰竭患者中并不常见，也无法通过传统的心脏康复治疗来解决。对体弱的老年患者进行标准耐力运动训练，而不首先解决平衡和活动能力方面的缺陷，可能会限制疗效并增加受伤和跌倒的风险。

另外，与干预相关的益处可能与基线缺陷的严重程度和体育锻炼的强大、广泛的全身效应有关，后者有利于改变能量代谢、氧化应激、炎症、组织修复、生长因子反应和调节途径。患有心力衰竭的老年患者可能患有严重的骨骼肌肌病，这会导致身体功能障碍并随着运动而减轻。

综上，研究人员认为，在因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者的不同人群中，早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预包括多个身体功能领域，比常规护理更能改善身体功能。

参考文献：

1. Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan P, Pastva AM, Mentz RJ, et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med 2021; 385:203-216

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京东健康互联网医院医学中心 

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

所谓“十人九痔”，肛门最常见的问题就是痔疮，而直肠癌初期和痔疮的症状很像，均表现有肿块、出现便血、疼痛等症状。二者的区别在于便血的颜色和与大便的关系，痔疮多为肛门的局部出血，是当大便经过肛门时与痔摩擦导致出血、滴血甚至喷血，血液呈鲜红色，一般不与大便混合；直肠癌则是大便从产生开始就出现了问题，大便中混合了暗红色的血，且伴有黏液或脓液。如果已经感受到“菊”部地区不太平，那么就请你给自己的便便多点关注吧。

痔疮的发病率远远高于直肠癌，而且大部分的痔疮是不需要检查和治疗的，只要不影响正常排便，你可以带“痔”生活。不过，一旦发现癌变的蛛丝马迹，就一定要重视起来。肛肠指检这四个字，其实真的没有大家想象中的那么可怕。

 

现在，一般 35 岁或者大于 35 岁的女性，医生会建议做下宫颈癌前筛查，这是为什么呢？

 

在回答这个问题之前 ，咱们先普及下宫颈癌前筛查都是哪些检查，有什么意义？

 

宫颈癌前筛查一般包括宫颈 TCT 和 HPV，宫颈 TCT 是宫颈脱落细胞学检查，是看看有没有癌前病变，以及宫颈上皮内瘤变的程度。HPV 是人乳头瘤病毒，它与宫颈癌发生有直接关系，特别是高危型的 HPV16 和 18 型。

 

从宫颈癌前筛查的这两项检查项目的意义看，它可以早期发现有没有宫颈癌前病变，如果有，可以早诊断，早治疗，从而降低宫颈癌的发病率，降低宫颈癌死亡率。

 

另外，HPV 高危感染，容易增加患宫颈癌的几率，如果做宫颈 TCT 检查，没有癌前病变，可以通过提高身体免疫力来清除 HPV，一般是 3-6 个复查一次。

 

这是从有利于早期发现患宫颈癌的风险、早期发现癌前病变，早诊断，早治疗方面来谈做宫颈筛查的必要性。

 

此外，宫颈筛查还有利于避免对宫颈糜烂样改变的过度治疗，为什么这么说呢？因为经临床研究发现，外观类似既往“宫颈糜烂”的，即可以为生理性改变，比如青春期、雌激素分泌旺盛、口服避孕药或者妊娠期引起的，也可以为病理性改变，生理性改变不需要治疗，做宫颈筛查可以鉴别，从而避免不需要手术治疗的，做了手术治疗，使宫颈受到损伤。

甲状腺结节是外科常见病，很多患者拿着甲状腺的超声检查结果TI-RADS一头雾水。那么如何解读超声结果。

TI-RADS是甲状腺影像报告，分为6级：

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。

3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检。

4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断！

5级：提示癌的可能性最大，＜95%

6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！

但是，具体情况要以临床医生门诊综合诊断为准。不能光凭借超声检查。

 

兰兰今年九岁多，个子很高，在班级里每次排队站最后一个。前几兰兰来月经了，兰兰妈妈很诧异，就把兰兰带到妇幼保健院内分泌科检查，经过系统检查最后诊断为中枢性性早熟，现在在打抑制针治疗，同时在医生的嘱咐下进行饮食，运动和睡眠管理。

疫情之后，儿科医生发现看门诊的孩子中，性早熟的比例比以前有所增加，那么我们要了解什么是性早熟？哪些原因会导致儿童性早熟？出现性早熟以后如何治疗？

下面鄂州市妇幼保健院儿童内分泌专家周树平主任给大家分享一下儿童性早熟的科普知识。

一.什么是性早熟？

性早熟是指女孩子 8 岁，男孩子 9 岁之前出现的第二性征的发育, 比如女孩子的第二性征是指出现了乳房增大，阴毛腋毛的生长，骨盆的增宽，月经的初潮等；男孩子的第二性征是指阴茎和睾丸的增大增粗，出现了阴毛腋毛生长，以及声音的低沉，长了胡须等。

二.为什么会出现性早熟？

首先我给大家介绍一下中枢性性早熟，又称为真性性早熟，它是由于下丘脑分泌的 GnRh 分泌增多引起的。真性性早熟，除了第二性征发育外还有卵巢或者睾丸的发育。女孩子青春期发育顺序为乳腺发育，阴毛，外生殖器的改变如外阴着色加深等，月经来潮，长腋毛。男孩子青春期发育顺序为睾丸的体积增大，阴茎增长增粗，长阴毛，长腋毛，声音低沉，长胡须。继发性性早熟多是因为颅内的神经系统异常导致如肿瘤或者是占位的病变，下丘脑错构瘤或者囊肿，中枢型神经系统感染如脑炎，还有颅脑的损伤，如外伤，术后，放疗或者化疗后。大脑的先天发育异常如脑积水，四中隔发育不全，还有其他一些疾病，比如没有治疗的原发性甲状腺功能减退，也会出现中枢性性早熟。除了真性性早熟之外，还有假性性早熟，我们又称为外周性性早熟，它是有第二性征的发育和性激素如雌激素、孕激素、雄激素的升高，但是没有性腺如卵巢，睾丸的发育，GnRH 不高。外周性性早熟病因里面有性腺的肿瘤，比如卵巢颗粒-泡沫细胞肿瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等；肾上腺疾病如肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等；误服含有雌激素旳避孕药，食物，接触成人化妆品，罹患 McCune-Albright 等疾病。

三.哪些人容易患性早熟？

研究表明肥胖的孩子更容易发生性早熟，女孩子比男孩子更容易得性早熟，女孩子患性早熟的几率是男孩子的 5~10 倍。

四.什么情况下家长应该带孩子及时就医？

如果孩子第二性征提早出现，家长要及时带孩子到儿童内分泌门诊就诊，未经医生同意的情况下，不要自行口服中药等，以免延误孩子的治疗。

五.儿童性早熟怎么治疗？

真性性早熟分为缓慢进展型和快速进展型，一般来说缓慢进展型的性早熟不需要治疗，只需要定期在门诊复查就可以了。快速进展型的性早熟就需要治疗，然后每三个月在门诊复查一下。中枢性性早熟快速进展型使用的是 GnRH 类似物，这种药物治疗的目的是抑制性发育的进程，延缓骨龄快速进展，给孩子更多生长时间，改善孩子的成人终身高。继发性性早熟和外周性早熟，要积极查找性早熟的病因，医生根据孩子的病因选择合适的治疗方案，如果是肿瘤导致就需要做手术或者进行放疗和化疗，如果是先天性甲状腺功能减退，就口服优甲乐定期门诊复查。

六.性早熟的孩子怎样进行家庭管理？

性早熟的孩子饮食要清淡，营养均衡，不要暴饮暴食，不要吃油炸食品，高脂肪食品，如动物内脏，肥肉，不要吃糖分高的水果,少吃甜食，不要喝碳酸饮料。因为性早熟它只是一个症状，它可以见于很多疾病，部分性早熟的孩子，如果未经治疗可能会影响生育。性早熟的孩子应该进行适当的运动，如饭后的散步，慢跑，游泳，跳绳，每天 500~1000 下，跳绳的时候要穿软底鞋或者赤脚在瑜伽垫子上跳，不要穿硬底鞋，也不要光脚在水泥地上跳，这样会影响足弓的发育。

七.性早熟不治疗有什么后果？

性早熟不是危急重症（肿瘤除外），一般不会危及孩子的生命，但是随着性早熟的进展，孩子会出现成人身高矮小，孩子出现自卑，抑郁，早恋等心理问题；性早熟的孩子成人以后会出现早绝经的情况，而且生殖系统疾病的患病率会增加，影响生命周期的生活质量。

现在很多人都在追求长寿，但长寿却不是人人都能实现的，还要看天时、地利、人和。在这3种因素里，人类最能把控的，就是“人和”。其实很好理解，如果一个人常年保持着良好的生活习惯和健康的饮食习惯，那么在相同的条件下，他长寿的机会也更大。

  

 

所以，很多人嘴上说着养生，行动上却没有丝毫改变，还是一如既往地坚持着以前抽烟、喝酒、熬夜、大鱼大肉的习惯，长寿或许就成了痴心妄想。

 

而45岁这个年纪，在有些人看来是衰老开始的年纪，到了这个岁数就开始变得消极了，其实这个年龄，反而是养生的最佳时机。因为45岁后，是各种疾病的高发期，如果能守住健康，后半辈子或许能安然度过。

  
过了45岁，迎来“养寿黄金期”，3跟 部位保持干净，长寿希望很大

 

肺部干净

众所周知，肺在机体运行的过程中，担当着重要的角色，它是交换气体、更新血液的重要场所，肺若不健康，我们连呼吸都成了难题，更别说体内器官是否能正常运行了。但很多人都有抽烟的习惯，平时出入烟雾、粉尘多的地方不佩戴口罩，大量的有害气体和物质就会吸附在肺部，让肺变“脏”，健康受损。

  
血管干净

 

有句话叫“人和血管同寿”，也反映了血管在人体健康中的地位，说明人的健康是和血管健康共进退的。所以在养护血管方面，大家切不可马虎。而血管也是很容易受到“污染”的器官，在饮食上不注意，就会造成“垃圾”堆积，血管堵塞，从而影响血液循环、营养运输，甚至诱发血管疾病。

 

肝脏干净

 

肝脏受到伤害时，不会痛也不会痒，所以大家很容易忽略它。但是作为人体重要的代谢器官，不论是代谢垃圾、排出毒素还是凝血、消化，都需要肝脏的参与，但很多朋友平时却不太关注肝脏的健康，经常无意做出一些伤害的行为，让肝脏各个功能受到损伤。

  

 

普通人如何通过“清理”这三个部位的“垃圾”，达到延年益寿的效果？

 

远离烟雾、工业废气、汽车尾气和厨房油烟

对于肺的养护，我们首先要做的就是让肺从香烟烟雾、厨房油烟、汽车尾气等多种有害气体中“解脱”出来，这样就从根本上解决了肺受伤害的问题。然后可以多吃一些能养肺的食物，像百合、白梨等都是不错的选择。

  
少吃油腻，清淡饮食

 

血管最怕的就是大鱼大肉，经常吃一些油腻食物，对血管也会造成负担，大量的胆固醇堆积在血管内，会影响血液流通，从而诱发一系列的血管疾病。所以在饮食上，大家一定要调整饮食结构，以清淡为主，偶尔吃一次油腻解解馋，不能经常吃。

 

少熬夜，少喝酒，多运动

 

对于肝脏来说，喝酒和熬夜简直是两个天敌，但很多人却经常做这两件事，他们自己可能没有意识到这些行为对肝脏的伤害有多大，所以在科普熬夜、饮酒的危害上，还需要下功夫。尽量避免这些行为，同时还要养成运动的习惯，提高身体免疫力，也能增强肝脏的抗病能力。

  
人人都渴望长寿，但长寿并不会眷顾所有人，只有那些愿意付出努力，认真改变不良习惯的人，才可能得到长寿的青睐。希望大家都能做到。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

明星妈咪女性产后调理不能盲目，这需要根据产妇的身体体质来针对性的进行调节。只有根据产妇体质的不同，进行恰当的食补与食疗，才能收到的良好的效果，才能实现“第二次投胎”改善身体体质的真正目标！一起来看看吧。

 

产后女性体质不同如何调理

 

1、寒性体质

 

特性：面色苍白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀软，频尿量多色淡，痰涎清，涕清稀，舌苔白，易感冒。

 

适用食物：这种体质的产妇肠胃虚寒、手脚冰冷、气血循环不良，应吃较为温补的食物，如麻油鸡、烧酒鸡、四物汤、四物鸡或十全大补汤等，原则上不能太油，以免腹泻。

 

食用温补的食物或药补可促进血液循环，达到气血双补的目的，而且筋骨较不易扭伤，腰背也较不会酸痛。

 

 

忌食：寒凉蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、杨桃、橘子、蕃茄、香瓜、哈密瓜等。

 

宜食：荔枝、龙眼、苹果、草莓、樱桃、葡萄。

 

2、热性体质

 

特性：面红目赤，怕热，四肢或手足心热，口干或口苦，大便干硬或便秘，痰涕黄稠，尿量少色黄赤味臭，舌苔黄或干，舌质红赤，易口破，皮肤易长痘疮或痔疮等症。

 

适用食物：不宜多吃麻油鸡。煮麻油鸡时，姜及麻油用量要减少，酒也少用。

 

宜用食物来滋补，例如山药鸡、黑糯米、鱼汤、排骨汤等，蔬菜类可选丝瓜、冬瓜、莲藕等较为降火，或吃青菜豆腐汤，以降低火气。腰酸的人用炒杜仲五钱煮猪腰汤即可，才不会上火。

 

不宜多吃：荔枝、龙眼、苹果。

 

 

少量吃些：柳橙、草莓、樱桃、葡萄。

 

3、中性体质

 

特性：不热不寒，不特别口干，无特殊常发作之疾病。

 

适用食物：饮食上较容易选择，可以食补与药补交叉食用，没有什么特别问题。如果补了之后口干、口苦或长痘子，就停一下药补，吃些上述较降火的蔬菜，也可喝一小杯不冰的纯柳丁汁或纯葡萄汁。

 

女性产后饮食原则

 

产后饮食原则一：主副食搭配

 

主副食要变换搭配吃，一成不变的细粮或粗粮都很难唤起新妈妈的胃口。

 

提倡食物之间的同类交换，比如杂粮、细粮互换，不同种类肉食的互换。精米精面就是常说的细粮，杂粮主要是指小米、燕麦、玉米粉、糙米、标准粉、赤小豆等。

 

产后饮食原则二：多喝白开水

 

要多喝一些温的白开水，避免冷饮。饮料和酒精类饮品不适合月子里的女性饮用，应该多喝一些温热的白开水，补充大量出汗时体内丢失的水分。

 

千万不要因为天气炎热或怕出汗而喝冰水或是大量食用冷饮。

 

产后饮食原则三：少食多餐

 

产后女性每天应以少食多餐为原则，不妨在原来一日三餐的基础上加上早点（大概10点左右）和午点（下午3点左右）。

 

饮食讲究质量先行，食物要少而精，食物品种应多样化，水分要多一些，烧煮方式以细软为主。每次吃一点不但不至于反胃，反而逐渐地就提起对食物的兴趣了。

 

所以不妨在原来一日三餐的基础上加上早点和午点吧。

 

产后饮食原则四：荤素搭配

 

产后女性要注意合理营养，为了从食物中获得各种营养素，增加食欲，使身体尽快恢复，饮食不仅应该营养丰富，而且应该多样化。

 

最好是荤菜和素菜兼用，粗粮和细粮搭配，植物蛋白和动物蛋白混合着吃，还要多吃新鲜蔬菜和水果，不要偏食，充分满足机体对各种营养素的需要。

 

女性产后在补充营养是应该遵循的饮食原则，这样做可以让你的身体恢复的更快。​​​​

 

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听神经瘤常见的临床检查方法有:

• 放射学检查
• 颅骨 X 线片 岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。
• CT 及 MRI 扫描 CT 表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1 加权像上呈略低或等信号，在 T2 加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。
• 神经耳科检查
• 由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。
• 听力检查 有 4 种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过 30dB 为听神经障碍，短增强敏感试验积分在 60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。
• 前庭神经功能检查 听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有 10%左右病人可以受损。

亲爱的同学们，你们是否发现班里越来越多的同学戴上了牙套？是不是有点好奇和羡慕呢？是不是更多的感到困惑，纠结自己的牙齿是否存在畸形、需不需要矫正呢？已经戴了牙套的同学是不是在牙齿矫正过程中注意保护牙齿和矫治器了呢？好吧，现在就让我来慢慢的给你解答吧。 

 

 

什么是牙齿矫正、错合畸形？

 

“牙齿矫正”更专业的术语是口腔正畸，是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。极大部分的错合畸形是在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙、颌骨、颅面间的关系不协调，如牙排列不齐、上下颌骨大小形态位置异常等，是一种发育畸形。不完全的调查研究发现，我国青少年错合畸形的患病率约为70%，属于高发疾病。

 

错合畸形主要包括以下几类常见类型：

 

牙列拥挤：牙齿里出外进拥挤的排列在牙弓上，不齐；

 

牙列稀疏：牙和牙之间有明显的缝隙，不能紧邻在一起；

 

深覆合：上颌牙盖过下颌牙过深；

 

深覆盖：上颌前牙边缘距离下颌前牙唇面过远；

 

反合：俗称“地包天”，下颌牙包在上颌牙的外面。

 

错合畸形的危害性

 

错合的牙齿拥挤错位由于不易清洁而好发龋病及牙龈出血、牙周炎等.

 

严重的畸形会影响面部骨组织和软组织的发育，如“地包天”下颌包着上颌，会限制上颌骨的发育，而下颌骨因没有了上牙弓的限制而过度向前生长，行成面中部凹陷、下颌前突的面部发育畸形，影响容貌外观，甚至使青少年产生严重的心理障碍。

 

严重的错合畸形还会影响发音、咀嚼、吞咽、呼吸等口腔功能，进一步引起消化不良及肠胃疾病等全身问题。 

 

 

牙齿矫正的最佳年龄

 

根基年龄的不同，牙列可分为乳牙列（2.5-6岁）、混合牙列（6-12岁）、恒牙列（12岁以上），针对错合畸形的不同原因，可以在不同阶段采取针对性的矫治治疗。对有明显的口腔不良习惯或骨骼发育异常，如咬铅笔、吐舌、咬颊、“地包天”等情况的患者，越早矫正，效果越好。但对大多数没有以上问题的人，最佳的矫正时机是：恒牙刚刚完全萌出时，一般女孩在11-14岁，男孩在13-15岁。

 

最后，越早矫正，越能避免因不易清洁导致的龋病、牙周病等一系列问题。

视频简介：

作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝患者日常应该注意：

第一、乙肝患者只有遵守医嘱，按时服药，才能达到治疗病情稳定的效果。很多药物会伤害到肝脏，所以乙肝患者身体出现了其他的问题，比如出现发烧、感冒或者其他的疾病，需要用药的时候，要注意避免使用对肝脏有损害的药物。

第二、乙型肝炎患者，在饮食上要特别注意控制脂肪和糖类的食物。这些食物会导致肝脏的负担加重。乙肝患者在日常生活中，要选择一些养肝的食物，比如绿色的青菜，还有蛋白、维生素C等等。

第三、要定期到医院进行检查。因为肝脏里边几乎没有任何的痛觉神经，所以肝脏转氨酶升高，检查才能发现。有的病人发展成肝硬化、肝癌了，症状都很少，所以定期检查是十分重要的。包括血液的检查和B超和甲胎蛋白的检查，还有肝纤维化的检查。

第四、乙型肝炎患者在日常生活中，要保持积极的乐观的态度。不要有太多的心理负担，要注意提高自身的免疫能力，要注意不熬夜不饮酒。

我从小就有着一头乌黑亮丽的秀发，曾经是我的骄傲。但是，随着年龄的增长和生活压力的增大，我的头发开始变得油腻、稀疏，甚至有些脱落。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。然而，情况越来越严重，我的发际线也开始变高，头顶的头发变得细软无力，皮肤也开始发灰发暗。每次洗头发都会掉一大把，梳头发也会有很多头发断裂掉落。这让我感到非常窘迫和焦急，总是担心自己的外貌会因此而受到影响。

我尝试了各种方法来改善我的头发问题，包括使用各种洗发水、护发素、甚至是尝试了网上流传的偏方。但是，效果都不是很理想。直到有一天，我在京东健康上看到了一个皮肤科医生的在线问诊服务，我决定试一试。

在与医生的交流中，我发现自己可能是肾虚型脱发和脂溢性脱发的患者。医生建议我尝试中药治疗，并提供了一些常见的中药方子。虽然我对中药不是很了解，但我还是决定一试。医生很耐心地为我解释每种药材的作用，并根据我的具体情况调整了剂量。同时，医生也提醒我要注意日常的饮食和生活习惯，多吃一些富含维生素C和维生素E的新鲜水果蔬菜，避免熬夜和过度压力。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。起初，我对这个过程持怀疑态度，毕竟我从来没有用过中药。但是，医生详细地解释了每种药材的作用和使用方法，让我感到非常安心。经过一个月的治疗，我惊喜地发现自己的头发开始变得更加健康，掉发的现象也减少了很多。皮肤也变得更有光泽，整个人看起来都精神了许多。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下中药治疗。当然，在使用中药之前，一定要到正规的公立医院进行确诊，避免自我诊断和误用药物。同时，保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。希望我的经历能够帮助到你。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那次不小心摔伤了手臂。疤痕留下了，虽然不算太大，但总是让我感到不舒服。更糟糕的是，最近我开始发现自己脱发严重，头发变得稀疏，甚至可以看到头皮。这种窘迫和焦虑的感觉让我夜不能寐，心力交瘁。我尝试过各种方法来解决这些问题，包括使用市面上的各种药膏和洗发水，甚至去了一些小诊所，但效果都不是很理想。直到我在网上找到了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定试一试线上问诊。

我上传了手臂疤痕的照片，并描述了自己的脱发情况。医生很快就回复了我，询问疤痕的具体情况和脱发的时间。虽然我有些担心线上问诊的效果，但医生的专业和耐心让我放下了心。他们告诉我，我的疤痕可以通过白僵蚕打粉敷上去来淡化，需要坚持1-3个月。对于脱发，他们要求我拍一张舌头的照片，并说可能是脾虚湿阻型脱发引起的。医生建议我去皮肤科或者美容科进行激光治疗，但我不太想走这条路。于是，医生又给了我一些中药的建议，虽然他们也承认效果可能不是很明显，但至少可以尝试一下。

我按照医生的指示，开始使用白僵蚕打粉和中药调理。每天都要花费一些时间来敷药和煎药，虽然过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。几个月后，疤痕真的有所改善，虽然还没有完全消失，但至少不再那么明显了。脱发也逐渐减少，头发变得浓密起来。我再次感谢“京东互联网医院”的医生们，他们的帮助让我重新找回了自信。

2024年9月5日下午6点22分，郑州市的一位母亲来到京东互联网医院寻求帮助。她的手掌心起了一个青包，起初不疼不痒，但最近一个月来变大了，碰着会疼。医生通过在线问诊和查看图片，初步判断可能是皮下的囊肿或血管瘤。医生建议她去医院做彩超以确定性质和大小深度，并最终可能需要手术切除。虽然患者担心是否一定要手术，医生解释说吃药抹药都没有用，手术是最直接的解决方法。医生还提醒患者手术后需要注意事项，例如10天内不能沾水，隔日换药等。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

我从十七岁开始就被痤疮困扰，脸上、后背、甚至连胸前都长满了痘痘。这些年来，我尝试了各种各样的治疗方法，包括西药、外用药膏、甚至是偏方。但是，所有的方法都只能暂时缓解症状，无法根治。我的自信心受到了极大的打击，总是担心别人会注意到我的皮肤问题，避免社交活动，甚至影响了我的工作和生活。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，选择了皮肤科医生进行图文问诊。医生非常专业，首先要求我上传照片并填写问诊表。通过对话，我了解到我的皮肤问题与脾虚湿盛有关，需要长期调理。医生开具了中药颗粒剂处方，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。同时，医生还给了我一些生活建议，如适当锻炼、注意保湿防晒等。

在用药期间，我遇到了很多困难。比如，中药的味道很苦，需要用高于八十度的热水冲服后温服；我还需要忌口寒凉辛辣、甜食和油腻的食物。然而，医生总是耐心地解答我的疑问，指导我正确用药。三个月过去了，我的皮肤状况有了明显的改善。虽然痘印还在，但是新的痘痘不再长出来，皮肤也变得更加光滑和健康。

我非常感谢京东互联网医院的医生和服务。他们让我重新找回了自信，改变了我的生活态度。现在，我可以大胆地面对镜子，参加各种社交活动，甚至开始写小说了。这个经历也启发了我，作为一名小说家，我希望能够通过我的作品，帮助更多的人了解和关注自己的健康问题。

2024年9月5日，秦皇岛市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者描述自己在阴茎左上方出现了一个鼓包，发红，按压不疼痛，并且在连续6-7天的晚上出汗较多。医生在仔细阅读病情描述后，首先询问了患者是否是本人就诊，并确认了患者的身份。接着，医生询问了患者的具体症状，并解释说晚上出汗多可能是由于肾阴虚引起的。患者提到自己之前在同一医院就诊过，希望医生能查阅病历。然而，医生指出，阴茎部位的病情需要通过照片来判断，无法查看以前的病历。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心，展现了良好的医德和沟通技巧。

在这次在线问诊中，医生不仅为患者提供了专业的医学建议，还体现了对患者隐私的尊重和保护。这种便捷、安全、有效的在线问诊方式，正逐渐成为人们寻求医疗帮助的首选方式之一。

2024年9月5日下午2点10分，刘医生在京东互联网医院接到了一位年轻患者的线上问诊。患者是一位1995年出生的女性，自称痘龄已经有17年了。她的右侧腮边长期存在严重的青春痘问题，经常会有发炎的大颗痘痘。即使尝试了异维A酸软胶囊、扎针和中药等多种治疗方法，仍未见改善。熬夜和摄入甜食、油腻食物也会使她的皮肤状况恶化。

刘医生首先询问了患者当前是否在使用任何药物，并请求查看患者的照片。患者表示目前没有在用药物，并且外用药也无效。刘医生观察了患者的照片后，认为目前皮疹情况还不是很严重，建议患者白天外涂夫西地酸膏，晚上在粉刺上点涂阿达帕林凝胶，并注意忌口辛辣油腻甜品，作息规律不熬夜，控制体重。

患者询问是否需要吃中药，刘医生表示目前还不需要，中药应该是辅助调整身心状态的，而不是主要治疗方法。刘医生建议患者通过自身的身心调整来治好青春痘，包括注意饮食、作息和情绪的管理。患者表示自己容易上火，经常熬夜，导致青春痘问题一直存在。刘医生建议患者先去化验肝肾功能，确认正常后再开一周的中药处方。患者表示自己上个月刚刚检查过，肝功能都正常，同意开一周的中药处方，并表示自己会自己煎药。刘医生提醒患者，如果服用中药后出现不适，应立即停用。最终，刘医生为患者开了一周的中药处方，并嘱咐患者注意生活习惯的调整。

我是一个在沈阳市工作的白领，平时忙于工作和生活，很少关注自己的身体。直到两年前，我开始出现了奇怪的皮肤症状：一旦运动或紧张，我的皮肤就会像被蚂蚁咬了一样，起红疹、瘙痒难耐。最开始我以为是过敏，去了一家当地的医院看病，医生给我开了一些抗过敏药物，但效果并不明显。后来，通过朋友的介绍，我尝试了中医，找了一位经验丰富的中医师傅，经过详细的问诊和舌诊，他告诉我我患的是胆碱性荨麻疹，并且是由于脾虚湿重引起的。中医师傅给我开了两副中药，服用后症状明显好转，我也就放松了警惕。然而，最近这一个多月，我的皮肤症状又开始复发，甚至比之前更严重。每次一热就起红疹，瘙痒难耐，影响了我的日常工作和生活。于是，我决定再次寻求中医的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系到了一位资深的中医专家。专家详细询问了我的病情，包括大小便的情况和发作的具体时机，最后给我开了一份新的中药处方，并强调了服药后的调理要点。整个过程非常顺利和高效，专家也很有耐心和专业知识，让我对中医的信心倍增。

在等待处方审核的过程中，我开始思考：如果不是京东互联网医院的线上问诊，我可能还需要跑遍沈阳市的各大医院，花费大量的时间和精力才能找到合适的中医专家。互联网医院的出现，真的为我们这些忙碌的白领提供了极大的便利。同时，我也意识到，自己的身体健康不能再被忽视，必须要更加注重日常的调理和保健。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的朋友们，及早寻求专业的医疗帮助，重视自己的身体健康。

我是一名61岁的男性，生活在阿克苏地区。最近一周左右，我发现自己的右大腿内侧出现了一个红色的形状，上面还有一个水泡。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者摩擦引起的。但随着时间的推移，这个红斑水泡不仅没有消退，反而越来越大，周围的皮肤也开始发红、瘙痒。虽然没有明显的疼痛感，但这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我是一个保守的老人，皮肤问题总是让人感到尴尬。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网络资源，甚至去当地的医院看过医生。然而，所有的医生都只是简单地告诉我这是皮炎，开了一些药膏让我涂抹。可我总觉得他们没有真正理解我的问题，或者是因为我不愿意透露更多的信息而导致的误诊。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到一个更加专业和贴心的医生。

在京东健康的平台上，我遇到了这位医生。他不仅耐心地听取了我的描述，还通过图片对我的情况进行了初步的判断。医生告诉我，这种红斑水泡很可能是隐翅虫皮炎引起的，需要用碘伏消毒，外用派瑞松和红霉素软膏进行治疗。听到这个，我既感到安慰又有些惊讶。安慰的是，终于有人能正确地诊断我的问题；惊讶的是，原来这是一种虫子引起的皮炎，我从来没有听说过。

医生还提醒我，不能吃海鲜、不能喝酒、少吃辣的。这些禁忌让我意识到，我的生活习惯可能也是导致这种皮炎的原因之一。于是我开始调整自己的饮食，避免刺激性食物，并且每天按时涂抹药膏。经过一周的治疗，我的红斑水泡已经明显缩小，周围的皮肤也恢复了正常颜色。虽然还没有完全康复，但我已经看到了希望。

通过这次在线问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医院的便捷和专业性。尤其是对于像我这样不愿意去医院的人来说，线上问诊提供了一种更加私密和舒适的选择。同时，我也学到了很多关于皮肤健康的知识，明白了保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防皮肤问题的重要性。

2024年9月5日下午6点06分，郴州市的一位患者在京东互联网医院上与中医皮肤科张医生进行了在线问诊。患者主诉玫瑰糠疹治疗前后对比照片，表达了对医生的感激之情。张医生详细询问了患者的病情，了解到患者正在使用羟氯喹、克拉霉素和异维A进行治疗。医生建议患者继续使用西药，并添加外用西药和维生素C片以加强治疗效果。同时，医生开具了七付中药颗粒的处方，用于清热解毒、止痒和去红。医生还关心了患者的生活习惯，提醒患者注意休息和饮食，避免辛辣刺激性食物。整个问诊过程中，张医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和赞誉。患者表示，虽然京东互联网医院的平台有时候操作不便，但张医生的服务让他感到非常满意。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那天我发现自己的下巴和腮帮子附近长满了红肿的痘痘。每天照镜子都是一种折磨，我的心情也随之变得低落。起初，我尝试了各种护肤品和化妆品来掩盖这些痘痘，但效果并不明显。后来，一个朋友推荐我去看中医，经过一段时间的中药调理，我的皮肤状况有所改善，痘痘也逐渐消退了。然而，好景不长，没过多久，痘痘又开始复发，我开始感到绝望和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我在平台上进行了图文问诊。医生很专业，首先要求我上传清晰的局部图片，并填写详细的问诊表。通过观察我的舌面和了解我的排便情况，医生诊断出我患有囊肿性痤疮，并且有脾虚和痰淤互结的症状。医生建议我继续使用中药颗粒剂进行调理，并且告知我在服药期间需要忌口寒凉辛辣、甜食和油腻的食物。

我按照医生的建议进行了治疗，中药颗粒剂的使用方法也很简单，早晚饭后半小时用高于八十度的热水冲服即可。同时，医生还提醒我不要挤压痤疮，避免引起感染和留下疤痕。经过两个疗程的中药调理，我的皮肤状况明显改善，痘痘也基本消失了。医生还为我制定了一个随访计划，定期跟进我的康复情况，并提供进一步的治疗建议。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以得到医生的帮助和指导。与此同时，医生也能够根据我的实际情况，调整治疗方案，确保我能够得到最有效的治疗。现在，我已经恢复了自信，重新找回了生活的乐趣。