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作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

什么叫做脑外积水

我是一名年轻的妈妈，最近发现我的孩子总是大喘气，于是我决定在线上问诊寻求帮助。在问诊开始时，医生提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴。医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可持续2天。

我很忐忑地向医生打招呼，询问了孩子的症状。医生耐心地询问了孩子的情况，了解到她最近流鼻涕咳嗽，并在上周四开始有大喘气的情况。医生告诉我孩子可能有心肌损伤，建议吃营养心肌的药，并让我先吃一段时间的药再去复查。

我向医生询问了复查的时间，医生告诉我可以吃到下周六再复查。我提到孩子去年有类似情况，医生告诉我降到50以下就可以，我心里稍微放心了一点。

医生告诉我不要让孩子做剧烈的体力活动，可能是感染或肌肉拉伤造成的。我向医生确认了治疗方案和原因，医生安慰我这不算很严重，让我先吃药复查，看有没有往下降，如果没降再考虑住院。

我感到医生很耐心和细心地关注着孩子的情况，让我感到很安心。最后，医生再次强调不要搞剧烈的体力活动，让我放心一点。问诊结束后，我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

医生的回复仅为建议，我感到很欣慰。希望孩子的症状能够得到缓解，也希望她能够健康快乐地成长。

最近一段时间，我的宝宝白天频繁打嗝，让我有些担心。我决定通过互联网医院进行问诊，希望能得到专业医生的建议。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的描述，并询问了宝宝大便的性状、精神状态等细节。医生通过这些信息客观评估了宝宝的情况，给出了合理的解释和建议。

医生建议我注意宝宝吃奶的方式，可能是奶粉或奶嘴的问题导致了打嗝。我在医生的指导下改变了宝宝的喂养方式，情况有所好转。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对互联网医院的服务印象非常好，以后有需要还会选择线上问诊。

我在网上咨询了一位医生，因为孩子心脏有异常。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并提醒我需要完整查看患者的病例后开始诊疗行为。经过医生的评估，他帮我开了一份电子处方，里面包括了盐酸伊法步雷定片2盒。医生告诉我处方已经送达药师审核，审核通过后我就可以一键预约药品。我感到非常满意，医生的回复都非常及时，而且还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。医生的服务给了我很大的安慰，我对他的建议非常满意，准备按照医生的建议一键预约药品。我觉得这种互联网医院的服务真的很方便，而且医生都非常专业，我会推荐给身边的朋友。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于心肌受损和呼吸急促的问题。医生通过仔细的询问和分析，为患者提供了专业的建议和治疗方案。患者对医生的耐心和细心深表感激，同时也意识到自己需要更加注意生活习惯和心理健康。最终，在医生的指导下，患者意识到及时就医和遵医嘱是保持健康的关键，问诊在医生的温暖关怀中结束。

这次线上问诊不仅仅是医生和患者之间的交流，更是一次关于健康和生活的启示。医生的专业知识和细心关怀让患者感受到了医学的力量和温暖，也让他们意识到了自身健康的重要性。希望每一次问诊都能成为患者走向健康的第一步，也希望医生的专业素养和人文关怀能够为每一位患者带来健康和幸福。

我在网上问诊了小儿心脏科医生，医生非常耐心细致地解答了我的问题。我提到了我孩子的房间隔缺损和肺动脉瓣上隔膜的情况，医生很快就给出了专业的建议。医生说，现在不需要手术，只需要随访心脏彩超，他们会定期关注孩子的病情变化。我还问到了关于自愈的可能性和手术风险，医生都给出了详细的解答，让我感到很放心。整个问诊过程非常顺利，而且医生回复非常及时，让我对互联网医院的服务印象很好。

我有一个好消息要告诉大家，最近我发现了一种非常便捷的医疗服务，可以在线咨询医生并购买药品，真的是太方便了！这家互联网医院提供的服务非常专业，医生们都非常负责任，给予患者充分的关注和建议。

我记得有一次，我去医院看病，等了很久才能见到医生，而且看完病还要排队取药，真的是太耽误时间了。但是现在，有了互联网医院，我完全可以足不出户就解决了这些问题，真的是太方便了！

而且，互联网医院的医生非常耐心，会仔细听取患者的主诉，然后给出专业的建议和治疗方案。他们非常注重患者的隐私，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，让人感到非常放心。

总的来说，我非常推荐大家使用互联网医院的服务，真的是非常方便快捷，而且非常专业！

昨天下午，我带着孩子去了互联网医院，因为孩子一直在发烧，感觉特别不舒服。在问诊时，医生非常耐心地询问了孩子的病情，并详细解释了病情的可能原因。医生给孩子开了一些药物，并建议我们观察孩子的病情变化。今天，孩子的病情有所好转，我非常感谢医生的专业和贴心。

在这次问诊过程中，我深切感受到医生的专业素养和耐心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。希望孩子能够早日康复，感谢医生的关心和指导。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多详细的建议和指导。

首先，医生在开始诊疗之前，完整查看了我的病例，给了我充分的诊疗时间，并提醒了我一些重要的事项。在沟通过程中，医生非常友善，耐心倾听我的主诉，并提供了专业的支持和建议。他客观评价了我的病情，给我开具了一份详细的处方单，并告知了我预约药品的方式。

在药品开具过程中，我提出了一些需求，医生都能够很好地进行沟通和回应。即使我撤回了一次处方，医生依然保持了耐心和专业，重新为我开具了一份处方并告知了我预约药品的方式。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利和愉快，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

在这个医疗行业竞争激烈的时代，互联网医院的出现给了患者更多的选择和便利。我是一名小儿心脏科医生，最近接诊了一位来自山东济南市的患者，他咨询了关于卵圆孔未闭的问题。

在问诊过程中，患者表达了对小孩运动时胸口疼痛的担忧，我耐心听取了他的描述，并给予了专业的建议。我告诉他，卵圆孔未闭一般不会影响孩子的剧烈运动，建议他放心让孩子继续练习跆拳道。

通过询问症状和进行必要的检查，我确认了患者的病情，给予了口服液治疗的建议。我还详细解释了手术治疗对孩子的影响，并给出了不做手术的合理解释，让患者放心。

结束了本次问诊后，我提醒患者如果有需要可以发起复诊，同时强调医生的建议仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。在服务结束后，我与患者友好告别，让他感受到了医生的关怀和专业。

我带着宝宝来到了互联网医院，向医生咨询了宝宝肠胀气的问题。宝宝出生74天，最近肠胀气严重，睡觉时还会因为胀气而哭醒。我向医生询问了关于益生菌的成分和效果，希望能够缓解宝宝的不适症状。医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并建议我揉肚子、做排气操来缓解宝宝的症状。然后医生建议我继续给宝宝服用益生菌，每天2-3次，每次半包。医生还提到了拜奥益生菌对于胀气和肠绞痛有一定的效果，并建议我购买丁桂儿脐贴来贴在宝宝的肚脐上。我向医生确认了宝宝年龄是否适合使用脐贴，医生也给出了积极的回复。在得到医生的建议后，我对宝宝的治疗方案有了更清晰的认识，并且感到了医生的专业和贴心。