1、如何判断心理健康？

“在了解心理健康的概念以后，我们要怎样来判断它呢？”

这里带来美国心理学家马斯洛和米特尔曼曾提出十条标准，曾被公认为是心理健康“最经典的标准”：

• 充分的安全感；
• 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；
• 生活的目标切合实际；
• 与现实的环境保持接触；
• 能保持人格的完整与和谐；
• 具有从经验中学习的能力；
• 能保持良好的人际关系；
• 适度的情绪表达与控制；
• 在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；
• 在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。

2、精神体也会“生病”

上文已经说到，健康的定义不只是我们的机体，还包括我们的心灵。我们的身体如果着凉了会感冒，而如果不注重心理卫生的话，我们的精神体也会“生病”。

精神疾病：是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍。

它大致分为十个类型，包括：

• 器质性精神障碍（包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍）；
• 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；
• 精神分裂症和其他精神病性障碍：普遍特征有妄想、幻觉（幻视幻听等）、思维破裂（言语杂乱无章）、运动行为异常（木僵状态等）以及情绪表达减少、动机缺乏等阴性症状；
• 心境障碍：也称情感性精神障碍，由各种原因引起以显著而持久的情感或心境改变为主要特征。临主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变和有幻觉妄想等精神病性症状；
• 癔症、应激相关障碍、神经症：主要表现焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，身感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
• 心理因素相关的生理障碍：包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）等；
• 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍：人格障碍多开始于童年或青少年，包括但不限于偏执型人格障碍、反社会性人格障碍、强迫型人格障碍等等；习惯和冲动控制障碍包括病理性赌博、纵火、偷窃与拔毛症；性心理障碍则有性身份障碍、性偏好障碍等；
• 精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍；
• 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍：多发于 18 岁以下的儿童与青少年；
• 其他精神障碍和心理卫生情况。

3、常见病症科普

01 抑郁症

抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，它是心境障碍的经典类型。

目前，据世界卫生组织调查，目前全球有 3.5 亿名抑郁症患者，抑郁症已超过冠心病，成为了世界第二大负担疾病。它的病理成因非常复杂，涉及到生物学、性格特征、后天环境等多方面因素。

症状与表现：

• 患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状，并且伴有至少持续两周的：
• 集中注意和注意的能力降低；
• 自我评价降低；
• 自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；
• 悲观主义，感觉人生无望；
• 有自伤或自杀的观念或行为；
• 睡眠障碍；
• 食欲下降
• ......

02 焦虑症

另外一个常见的病症就是焦虑症了，它是神经症这一大类疾病中的代表，主要分为“急性焦虑”与“慢性焦虑”两种。

急性焦虑又称惊恐发作，它来势汹汹，让人猝不及防，患者在发作间歇期无明显症状，但发作时时无明显诱因，不可预测，并且迅速达到高峰。在发作时，患者会有非常强烈的恐惧、焦虑等痛苦体验。以上症状需要在一个月内至少三次发作，或在首次发作后，对其再次出现的害怕感持续一个月。

慢性焦虑则是持续的、广泛的，慢性焦虑会使患者持续的，无缘由的提心吊胆，身体紧张、局促不安，甚至会延伸到神经系统，引起头晕、心慌、坐立不安等一系列生理上的不适，这些过于紧绷的情绪会影响他们的社交与生活，并至少持续六个月。

4、不要给自己贴标签

可不知道大家是否了解一个著名的效应——

自证式预言：

人并非被动地任从环境影响，而是主动地根据个人的期望，作出相对性的思想及行为反应，而使期望得以实践。

即当我们渴望某一件好事情发生时，会倾向于找寻符合该期望的正面讯息，而那些正面讯息又诱发我们找寻更多的正面讯息，使我们变得越来越乐观和充满自信，行为上也变得更积极。

人的想法可以影响到很多东西，如果一直在心里觉得自己很差的话，大脑一直接受类似的信息，可能真的会让你越来越差。

因此，请大家记住: 不要给自己贴标签。如果感觉自己状态不太对，千万不要胡思乱想，乱贴标签，及时去找医生或专业人士帮助。

同时，在这里教给大家一些可以调节情绪的小方法，在日常生活中可以辅助自己，平稳心态。

• 平时生活中尽量保持一个平和的心态，不要过于钻牛角尖。
• 合理安排作息时间，不熬夜，坚持每日运动。
• 遇事多积极乐观看待，莫受他人影响，当感觉紧张和不知所措时不要过分压抑自己，找方法适当发泄一番。
• 寻找自己情绪上的“锚”，可以是你的好朋友、家人、导师，也可以是你赋予特殊意义的一件物品，总之，通过他们，可以是你的情绪趋于稳定，重新获得对生活的掌控感。
• 积极与外界交流，情绪难以控制时勇敢寻求专业人士和机构的帮助。

# 如何与确诊患者相处？

假如我们生活中出现了精神疾病患者，我们该如何与其相处呢？

精神疾病患者——有多少人还觉得这是一个刺眼的词汇，而接受和正视，才能更好地帮助疾病的痊愈。

很多人会觉得所有的精神疾病患者都会伤人，便全部敬而远之，其实这是错误的。会伤人的精神疾病患者只是少数，即使是盛传的精分患者，也并非一言不合就会伤人。相反，因为精分患者容易分不清现实与幻想，他们有的甚至没空搭理你，而是沉浸在自己的世界当中。

下面就与大家讨论一下，应该如何与部分常见的几类精神疾病患者相处。

对于心境障碍患者，我们需要根据其状态来相处：

若是抑郁悲观的患者，我们要给予一定的理解与鼓励，他们的自我评价普遍较低，并且十分沮丧。我们可以重点尝试去理解他们的情绪感受，他们当下是怎样低落的心情，为什么会低落等等。我们真诚的理解与鼓励，对他们来说，或许会是一股微弱但不可或缺的力量；

若是狂躁而精力旺盛的患者，我们需要保持平和的状态与其相处，不能盲目反驳，也不能盲目支持，尽量安抚他们的情绪，情况严重可以考虑寻求专业的帮助。

对于精神分裂患者，由于他们认知功能障碍的出现率较高，所以不能盲目附和他们，以免他们做出不符社会规范的行为，即使我们知道他们所看见的的是幻觉，也不要一味否决，更不要歧视他们，我们应当帮助患者平复心情，按时就医。

……

总而言之，我们并不要去歧视或是排斥精神疾病患者，更不要去强调他们有多特殊。

因为人体会生病，心灵自然也会，他们和小时候感冒发烧的你我一样，可能只是心灵上“着凉了”，这是一样的道理。

对于正在治疗的精神疾病患者来说，无知和刻薄是伤人的利箭，我们的关心、理解与尊重才是帮助他们更好痊愈的陪伴。能有些同学在看完以上关于精神疾病的科普，会觉得有几条和自己很像。

这里要特别提醒大家——

千万不要给自己贴标签。

在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛，甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题，颅内的压力升高会引起更多的并发症，所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:

1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球，可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束，产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍，也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。

2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。

3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2～3 周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初，其内涵为：将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点，采取一系列成熟的临床技术和手段，最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍，降低相关并发症的发生，从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括：

• 术前不完全严格禁食，术前 2 小时可进糖水；
• 最优化的麻醉和术后镇痛技术，尽量少用阿片类镇痛药；
• 外科微创技术，减少失血；
• 不常规放置引流管或其他导管；
• 控制输液；
• 针对应激反应的药物调理；
• 鼓励术后早期下床活动、早期进食。

加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中，后来得到 Engelman 等同行的推广。

1997 年，丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念，随着加速康复外科理论的成熟，该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。

IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用，通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施，平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天；与对照组相比，关节功能无明显差异。经过 10 年的发展，加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与，不仅能减少住院时间，增加患者满意度，未来的日间关节置换术也必将成为现实。

当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时，为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改，以及新药物和给药设备的不断发展，选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。

对于控制不佳的哮喘，有哪些治疗方法？

• ICS/拉巴联合
• 孟鲁司特
• 其他治疗方法

吸入性糖皮质激素（ICS，如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等）和长效β受体激动剂（LABA，如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等）是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症，降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体，引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器，而不是单独的吸入器，以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。

全球哮喘倡议（GINA）、英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案（SMART 或 MART）推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗（如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗）。另一种方案，可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂（SABA）联合用于缓解治疗。

孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂（LTRA）。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生，而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强，气道粘液分泌减少。

哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者，可以考虑采用新型附加治疗，这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后，由专科医生处方。

上述治疗方案的疗效如何？

系统综述显示，SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱（每治疗 100 名患者，相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊）。

2013 年发表的两项随机对照试验（RCTs）显示，使用 SMART 方案有类似的效果，不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年（12-17 岁）中的相似疗效和安全性。

孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验（n=1681）报告说，在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特，可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性，但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用，但这些证据多来自小型研究。

上述药物有哪些副作用风险？

一项 Cochrane 系统综述发现，在使用 ICS+沙美特罗的患者中，严重不良事件（如住院、重症监护、插管）的发生率为 23/1000，而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为，ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病，这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。

较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关，特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述，大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全，这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘，但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。

仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关，所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中，LABA 与 ICS 联合使用，以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。

孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应，包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况，有时与停用糖皮质激素有关，但因果关系尚未确定。

如何给药和监测？

对出现任何症状恶化的患者，首先确认哮喘诊断，最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗，应联合处方 ICS/LABA，并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状，改善患者哮喘相关的生活质量，并防止病情加重和恶化。

大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂，与同等剂量的氟替卡松相比，口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂，在一些国家，包括美国和日本，可作为独立的 ICS 使用，更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。

为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时，要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中，每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量， 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg，倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。

随着社会风气的逐渐开放，现在感染尖锐湿疣的患者人数也在不断上升，尖锐湿疣是一种在现代看来比较常见的性病，是直接或间接感染了人乳头瘤病毒（HPV）所致的,以男女生殖器、肛门增生性损害为主要表现的性传播疾病。

尖锐湿疣有两大特点让人非常头疼，即它的传染性和复发率，让很多患者对之避之不及，既然如此，我们该怎么确定自己到底有没有感染尖锐湿疣呢？判断依据主要有以下几点：传染病史、发病部位、临床表现、临床试验

1、传染病史：由于尖锐湿疣是一种性病，所以主要是通过性接触传染，可以说除了婴幼儿绝大多数尖锐湿疣患者都是通过性接触传染的，如果没有发生性关系，那感染的几率是非常小的。

2、发病部位：生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、会阴、肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腹股沟、臀部、腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。另外在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不只是要检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。

3、临床表现：尖锐湿疣发病初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，如合并其他微生物感染，且易发生糜烂渗液，触之易出血。

4、临床表现：尖锐湿疣一般的症状都是很典型的，所以有丰富经验的医生，基本上根据疣体就可以判断出是否是尖锐湿疣。除此以外，还有很多医学上的手段，也都可以判断出是否患有尖锐湿疣，比如细胞学检测，组织病理检测，醋酸白检测等。

微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中，Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念，将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式，进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少，而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊，不翻转髌骨。近年来，随着假体设计、器械工具和手术技术的改进，以及导航技术的应用，微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA，文献报道小切口能够减少疼痛和出血，缩短康复时间和住院时间，已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口，单切口的手术入路与传统手术一致，但皮肤切口较传统切口小；与单切口相比，双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合，且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足，计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷，其应用效果有待进一步临床评估。

外科医生就做两件事情，一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经，就是骨块突入椎管里面压到神经，那我们就把神经周围的骨块取出来，不让它压到神经，就有机会恢复。第二件事，有些骨折脱位或粉碎了，就需要重建正常的腰椎的形态，包括它的功能。需要用到内固定，比较常用的就是椎弓钉，在骨折椎上下做固定，这只是临时固定，等以后的骨头长好，主要是靠自己骨头的支撑。

包皮过长的危害主要是可能会引起包皮龟头炎、性功能障碍、包皮嵌顿、阴茎癌等。

1、包皮龟头炎。过长的包皮将阴茎龟头全部遮盖，龟头上皮脱落的细胞及包皮所产生的皮脂，会与尿液共同形成包皮垢，影响局部卫生，且包皮垢有利于细菌等病原微生物的生长，进而诱发包皮龟头炎。

2、性功能障碍。如果反复发生包皮龟头炎，容易导致龟头与包皮粘连，引起性交疼痛和早泄，不仅会造成夫妻间性生活不和谐，还可能会导致男性性功能障碍。

3、包皮嵌顿。如果包皮过长伴有包皮口狭窄，则在包皮上翻后难以恢复原来状态，进而发生包皮嵌顿的现象。若治疗不及时，可能会出现阴茎充血、坏死等状况。

4、阴茎癌。如果包皮过长患者不经常清洗包皮，蓄积的包皮垢长期刺激局部组织，可能会增加阴茎癌的发生风险。

因此，建议包皮过长的患者及早到正规医院男科或泌尿外科就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗，以免造成不良后果。

近日，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）的报告，制订了接种暂缓情形专家共识。

这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
• 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。
• 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
• 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
• 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
• 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
• 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且 T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

Q 认知损害会发展为痴呆吗？怎么降低痴呆风险？

一个：

不少患者确诊精神障碍后，发现自己的脑区功能出现异常，尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...

种种表现，让患者将自己的症状和痴呆症相联系。

毕竟痴呆症听起来更为可怕，它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。

然而，认知功能损害真的会发展成痴呆症吗？

01 认知障碍=痴呆？

认知，是大脑将接收到的外部信息，加工处理转换为内在心理活动，从而让我们获取知识或应用的过程。

它涉及的范围十分广阔，囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说，我们日常生活中的每一次行动、每一个决定，都建立在认知的基础上。

肚子咕咕叫，认知让我们明白这是饥饿的信号，促使着我们自发地寻找食物；

打哈欠流泪，认知让我们理解这是困倦的前兆，提醒着我们适当地进行休憩。

当认知功能出现异常，大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞，我们就可能出现失常行径。

最常见的是记忆丧失或记忆错乱，即使是前几天刚发生的事情，我们可能也无法回想起来。

而当认知功能损害到一定程度，它就可能发展成为认知障碍，出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题，逐步干扰我们的社会功能和日常生活。

认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段：轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。

前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务，但整体的生活质量还是有所保障，但当病情进展到重度痴呆期，我们可能会完全无法自理生活，与痴呆症并无二致。

所以，认知障碍≠痴呆症，但如果不及时干预，任由其自由发展，它的确可能演变成痴呆症。

02 可逆的认知障碍

今年 2 月，一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出：

轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆，有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者，逆转为正常认知的几率会更高。（来源于：医学界精神病学频道）

这个研究提出了两个非常重要的观点：

其一，认知障碍不一定会发展痴呆症。

统计数据显示，每年大约只有 10％-15％的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。

所以，因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。

只要积极治疗原有疾病，控制好认知受损的驱动因素，就能显著改善和恢复认知功能。

最重要的是，保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复，如果总是焦虑不安，对病情改善只是有害无利。因此，在坚持吃药的同时，记得适当调节心情。

其二，认知障碍可被逆转，尤其对于高认知储备患者而言。

一项针对 75 岁以上女性群体的研究发现，轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说，它有可能恶化为痴呆症，也有可能逆转为正常认知。

已经出现认知功能异常的患者，可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知，恢复正常的脑区功能。

那么患者应该怎么做呢？

首先，是提高自身的认知储备，因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。

什么是认知储备呢？它是指由遗传或环境因素影响，且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。

简单来说，大脑会随着年纪增长逐步退化，这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大，忘性也越大，很多事情都无法记住。

不同的是有些人程度严重，有些人程度轻微。会出现这种差异，是因为个体脑部的活跃区域有所不同，而拥有的更多活跃区域就被称为"认知储备"。

所以想要提高认知储备，我们就得努力提升大脑的活跃度，让大脑积极地"动"起来。

我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好，比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力，比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。

当我们尝试新鲜事物，大脑活力也会被激发，只有运作地更频繁，脑区活跃度才能更持久。

其次，是改变生活方式，养成健康的生活习惯。

使用大脑也需要劳逸结合，如果长期过度使用大脑，又不让它得到充分的休息，只会适得其反，加重对认知功能的伤害，所以一定要养成良好的作息习惯。

早睡早起，以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准，寻找最适合自己的休息时间。另外，在工作或学习的过程中，也要适当休息。比如，工作一小时后，就要强制自己休息 5 分钟。

除此以外，也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液，甚至可能促进修复脑细胞；而适当的社交可以提高反应力和注意力，显著改善认知功能。

建议大家每周至少运动两次，每次至少半小时，平时也不应太宅在家里，可以适当外出与他人面对面交流。

预后良好的精神障碍患者，不一定会共病痴呆症。

所以大家不用过分担心，积极治疗原有疾病，改变不当的生活方式，相信现有的认知损害问题，也有会实现逆转的可能性。

[1]CabezaR、AlbertM、BellevilleS 等人。维持、储备与补偿：健康老龄化的认知神经科学[J].国家神经科学，2018,19（11）： 701-710.

那天，我带着检查结果走进了那家熟悉的互联网医院，心情有点忐忑。医生***的态度总是那么温和，让我感到安心。

我首先询问了肿瘤一项的情况，他耐心地解释说，需要进一步的检查才能确定。接着，我又提到了甲状腺的指标异常，他详细地分析了各项指标，并建议我去正规医院复查甲状腺，同时检查抗体。

听到这里，我心中一紧。医生说，肺部钙化可能需要治疗，但具体情况需要进一步检查才能确定。最后，他提到了幽门螺杆菌阳性，告诉我需要治疗，并解释了这可能会带来的影响。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我制定了详细的检查和治疗计划。

后来，我按照医生的建议，去了北医三院进行了复查。虽然过程有些繁琐，但我知道，这是为了我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，而医生的专业和耐心更是让我感到温暖。

那天，我独自一人走进了京东互联网医院，心中满是忐忑。体检结果显示甲状腺结节和弥漫性病变，甲功却正常。我感到困惑，不知道该怎么办。

医生***温柔地和我打招呼，让我放松了许多。他详细询问了我的症状，并认真看了我的B超结果。他说，这是一个良性小结节，不需要处理，定期复查即可。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

我好奇地问起甲状腺弥漫性病变的问题，医生耐心地解释说，这可能意味着有一定炎症倾向，但主要还是要看甲功。听到这个，我放心了许多。

医生还提醒我，虽然不需要药物干预，但要注意饮食和生活习惯。他建议我低碘饮食，适量摄入加碘盐，但要少吃海产品，避免吃海带、紫菜、虾皮等食物。这些细节，让我对医生的敬佩之情又加深了一层。

整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细心，让我感到温暖和安心。他不仅为我解答了疑惑，还给了我很多实用的建议。离开医院时，我心中充满了感激。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心里既紧张又期待。预约的医生是甲状腺外科的***医生，听说他医术高超，服务态度也好。

我向他讲述了我的病情，一个结节。他耐心地听我讲述，然后告诉我，根据影像学检查，结节较大，有可能是恶性的。我的心一下子沉到了谷底，害怕和不安笼罩了我。

但***医生并没有让我绝望，他告诉我，不要害怕，即使病理检查结果为恶性，手术后也有治愈的可能，对预后的影响不大。他的话让我感到一丝安慰。

我问他，我这个结节是恶性的吗？他坦诚地告诉我，有恶性的可能性，但需要穿刺明确病理性质。我问他，恶性概率大吗？他告诉我，大约有50%左右。我感到一阵烦躁，不知道该怎么办。

***医生告诉我，病因较多，包括遗传、免疫、射线、饮食、环境等。他建议我先去穿刺一下，如果明确是恶性，手术治疗就可以。如果是良性，如果没有颈部肿胀感，可以先观察。

穿刺是个小手术，只需要局麻。我问他，穿刺要多久？他说大约15分钟左右。我问他，结果当场就会有吗？他说，结果需要等一等。

现在，我每天都担心得睡不着，但***医生告诉我，这是恶性度最低的癌，预后最好的肿瘤。我希望能是良性，但愿良性。

最后，***医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是疑惑和不安。我之前一直以为自己只是腰椎间盘突出，但腿痛的加剧让我不得不寻求专业的帮助。

一位来自甲状腺外科的医生接诊了我。他耐心地听我描述病情，然后告诉我，我之前的治疗方法虽然有一定效果，但并没有解决根本问题。经过一系列检查，医生确诊我为甲状旁腺功能亢进，导致骨质破坏，需要手术切除病变的甲状旁腺。

我听得云里雾里，医生却耐心地为我解释了病情和治疗方案。他告诉我，手术是治疗的关键，而且目前的技术已经非常成熟，手术风险相对较低。他还详细解答了我的疑问，让我对手术有了更清晰的认识。

手术费用的问题也是我关心的。医生告诉我，不同城市、不同医院的费用会有所不同，但一般来说，市级三甲医院的费用在1万多一点。虽然这个数字对我来说并不小，但为了健康，我决定咬牙坚持下去。

医生还提醒我，在等待手术期间，要注意不要摔倒，避免骨折。他说，身体条件允许的话，应该尽快手术，以减少骨质的进一步破坏。

手术过程很顺利，术后恢复也比我预期的要好。医生和护士们的悉心照料让我倍感温暖。术后，我的血钙水平立刻降了下来，腿痛也明显减轻了。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了正确的治疗方案，还给我带来了希望和信心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

最后，我想对京东互联网医院的所有医护人员说一声感谢。是你们让我感受到了医疗的温暖，也让我对生活充满了希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些工作上的事情。突然，我收到了一条来自某互联网医院的短信，提醒我我的甲状腺结节检查结果已经出来了。虽然我已经习惯了这样的线上服务，但每次收到这样的消息，心中总不免有些紧张。

我立刻打开了手机上的互联网医院APP，找到了负责我病例的医生。医生您好，我上面发了6张就是我的检查结果，我是在网上查询的结果。医生让我把完整的报告发过去，我解释说家离的远，结果刚出来还没来得及取。医生告诉我现在发，但我显示发不成图片，好像必须得您内边同意我才能发。

医生耐心地指导我如何操作，最终成功上传了所有的检查报告。里面包括了超声、造影、穿刺等多个项目的详细结果。我迫不及待地问，我这个肿瘤是良性的还是恶性的？是否转移？需要不需要手术？医生告诉我，结节考虑良性，暂时不需要处理，半年后复查。

我心中有些不安，又问穿刺结果里有没有转移的可能。医生解释说，良性的意思是有恶性的可能，但目前不考虑恶性，目前不需要处理。我又提出了关于清扫手术的问题，医生告诉我目前没有手术指征，他这里不会给做手术的。

医生的回复让我安心了许多，他不仅解答了我的疑问，还提供了专业的建议。我知道，虽然医生不能代替医院的诊断和治疗，但他的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，我更加信任了互联网医院这种新型的医疗服务模式。

那天，我再次坐在了屏幕前的椅子上，对面是那位熟悉的身影，***医生。时间是2023年12月，距离我上一次手术已经过去了近两年。

“您好，最近感觉怎么样？”***医生的声音温柔如水，让我感到一丝安心。

“手术后的恢复还算顺利，但是最近复查时发现甲状腺结节又出现了。”我轻声说道。

“结节考虑良性的，但为了保险起见，我们建议您做一个穿刺明确一下。”***医生的语气坚定而专业。

“右侧这个可能不太好，您需要慎重考虑。”当我听到这句话时，心中不免有些紧张。

“穿刺需要住院做吗？这个恶性的概率大吗？因为做过一次手术，再做感觉不太好。”我有些担忧地问道。

“门诊也可以做，您不必过于担心。至于恶性的概率，虽然不能完全排除，但根据您的病史和目前的检查结果，恶性的可能性不大。”***医生的话语让我心中的石头稍微落地。

“卢医生，这个CA15-3值术后一直高，该咋处理？”我又提出了新的疑问。

“嗯，一直高。这个您需要咨询乳腺科，他们会根据您的具体情况进行评估和处理。”***医生的回答让我感到一丝释然。

整个咨询过程，***医生的专业、耐心和关心让我深感温暖。他不仅仅是一个医生，更像是一位朋友，给予我无尽的关爱和支持。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我更加明白了线上问诊的局限，但同时也感受到了互联网医院带来的便利。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，打开手机，准备浏览一下新闻。突然，一条推送消息吸引了我的注意——京东互联网医院推出了线上问诊服务。作为一名忙碌的白领，我平时很难抽出时间去医院排队等候，这个消息让我眼前一亮。

第二天，我就预约了京东互联网医院的一位甲状腺外科专家。由于之前一直担心自己的甲状腺问题，这次我决定好好利用这个机会。

线上问诊的过程非常顺畅。专家首先询问了我的病情，我详细描述了脖子肿大、生气时疼痛的症状，并上传了甲状腺检查的报告。专家在仔细阅读了我的报告后，耐心地为我解答了疑惑。

专家告诉我，我的甲状腺弥漫性病变已经属于三类，但结节考虑为良性，暂时不需要处理，只需半年后复查。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

接着，我又咨询了另一个问题：Y-谷氨酰基转氨酶过高是怎么回事。专家告诉我，这个指标高可能与消化系统有关，建议我去看消化科。我再次上传了肝功能报告，专家在仔细查看后，也确认了这一点。

整个问诊过程，专家的专业素养让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。虽然只是线上问诊，但我能感受到专家的热情和专业。

结束问诊后，我感到心情舒畅，仿佛卸下了沉重的负担。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这项服务。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，对方是一位专业且温和的医生。他耐心地听我描述了我的病情：右侧脖子按压疼，感觉里面也有肿块，同时伴随感冒咳嗽和牙齿发炎。我告诉他，这些症状已经持续了几个月。

医生先是对我的病情进行了初步分析，他告诉我，淋巴结肿大伴疼痛多数是炎症引起，但也有可能是肿瘤引起。他建议我进行彩超检查，以初步判断。

由于我之前做过颈部附近查甲状腺的CT，医生提醒我，颈部体检不要随便做CT，有辐射会影响甲状腺。他建议我做甲状腺彩超检查，这个检查既清楚又没有副作用。

然而，我对彩超的效果表示怀疑。医生解释说，彩超比CT更清楚，且没有副作用。我按照医生的建议去做了检查，并在几天后收到了检查结果。

当我把检查结果发给医生时，他告诉我，我的检查结果没有看出什么问题。他建议我去做甲状腺彩超检查，并告诉我，这是看了颈部血管的检查，而我的症状可能需要更深入的检查。

我按照医生的指示，又去做了甲状腺彩超检查。在检查过程中，医生问我，你用两根手指捏可以捏到很多颗，平时为什么摸不到？我解释说，我平时摸不到，但是捏的话可以摸到很多颗。医生告诉我，那应该是淋巴结，而淋巴结肿大就意味着有问题。

在医生的建议下，我查了血，结果显示淋巴细胞绝对值偏高。医生告诉我，这可能是炎症引起的，但具体原因还需要进一步检查。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我对他的服务感到非常满意。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到互联网医院，点击进入甲状腺外科医生的在线问诊。医生的热情问候让我感到温暖，我迫不及待地发送了我的体检报告。

不久后，医生回复了，他详细地分析了我的报告，告诉我胆囊息肉和甲状腺结节都是良性的，不需要特别处理，只需定期复查。这让我心中的大石头终于落下了。

我忍不住感慨，现在的互联网医院真是太方便了，不用出家门就能得到专业医生的诊断和建议。医生不仅专业，还非常细心，他针对我的生活习惯给出了饮食上的建议，让我对如何保养自己的健康有了更深的理解。

我还提到了我的血脂偏高的问题，医生告诉我需要做哪些相关复查，并耐心地为我解答了每一个疑问。我感到非常满意，因为我知道，这位医生不仅是一位专业人士，更是一位充满同理心的好朋友。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还对如何保持健康有了新的认识。我深深地感谢这位医生，也感谢互联网医院为我们提供这样便捷的服务。

那是一个平凡的下午，我，一个年轻的上班族，在京东互联网医院平台上找到了一位甲状腺外科的医生。我的生活因为一个体检报告而变得不再平静，报告上显示我的甲状腺结节大小为4毫米，这让我感到焦虑。

医生***的回复很及时，他耐心地询问了我结节发现的时间、大小以及是否首次发现。我告诉他，这是我第一次发现这个结节，而且是在两天前的体检中。

医生***的回复让我感到一丝安慰，他告诉我，虽然结节有多个危险信号，如边界不清、纵横比大于1，但首次发现并不意味着就一定是恶性的。他解释说，恶性几率只有4-10%，而且不能断定就是恶性的。他建议我三个月后复查，如果结节有继续变大，再考虑进一步治疗方案。

在与医生***的交流中，我了解到了甲状腺结节的大小并不能单独作为判断恶性的指标，还需要结合其他因素。这让我感到很欣慰，因为我之前一直担心结节的大小。

医生***还提到了我的胆囊情况，建议我饮食生活要规律些，目前没有手术指征。这让我对未来的生活充满了信心。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。这让我对京东互联网医院充满了信任。

最后，医生***告诉我，即使甲状腺结节是恶性的，也是可以治愈的。这让我感到很安心，因为我知道，无论结果如何，我都不会孤单。