张嘴呼吸会变丑。

膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

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发现孩子弱视怎么办？#弱视 #眼科医生白大勇 #医学科普

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今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

那天，我带着刚出生的女儿来到了京东互联网医院，心里既紧张又期待。医生***的热情让我感到一丝安慰，他首先询问了我女儿的一些基本情况，得知她是早产儿，39+1周出生，体重3900克，剖腹产。

医生详细地询问了我孕期的情况，得知我怀孕期间有房间隔缺损和动脉导管未闭的问题，但他告诉我，这些问题后期可能会自行闭合。听到这里，我稍微松了一口气。

然而，医生又告诉我，我女儿患有中度肺动脉高压，虽然目前没有明显症状，但需要密切观察。他告诉我，肺动脉高压后面可能会自行缓解，暂时不用治疗。听到这里，我虽然有些担忧，但医生安慰我说，这种情况并不少见，只要定期复查，大多数孩子都能健康成长。

医生还告诉我，目前护理和正常小孩一样的，不需要特殊的护理。这让我感到很放心，因为我知道，作为新手妈妈，我可能无法做到面面俱到。

在医生的指导下，我学会了如何观察女儿的呼吸、心跳等基本情况，并在一个月后带她进行了复查。医生告诉我，她的病情并没有恶化，但需要继续观察，可能1个月内就需要复查心脏彩超。

在整个过程中，医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。我知道，有了他的帮助，我的女儿一定能够健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时向医生咨询，不用排队、不用舟车劳顿，就能得到专业的医疗服务。

一个周末的下午，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院的账户，准备进行一次线上咨询。

屏幕那头，是一位我非常信任的医生，他总是以温和的语气和我交流，让我感到非常安心。我向他反映了我最近的身体状况，他耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。

我记得那天，我提到了我的下肢饱和度有所上升，他微笑着告诉我这是好事，并且安慰我说，一切都在他的掌控之中。

随后，我向他提到了我的血脂检查结果，低密度脂蛋白胆固醇从5月16号的2.44下降到了8月15号的2.08，他为我感到高兴，同时也提醒我，我已经接近极高危人群，需要更加注意。

在咨询的过程中，我还有点担心孩子的健康问题，因为之前一直有肺炎的情况。医生耐心地告诉我，CTA结果显示孩子的肺也有问题，但他建议我们先观察一段时间，再做进一步的检查。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院的便利性，医生的专业性，以及他们对患者的关心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的温暖和关怀，这让我倍感安慰。

那天，我带着孩子去了青岛的一家知名互联网医院，第一次体验线上问诊。孩子的症状是最近变得特别哭闹，以前乖巧的他现在变得让我担忧。医生***通过屏幕与我沟通，耐心地询问了我孩子的症状和之前的相关检查。

当我提到孩子的心肌酶五项检查结果不降反升时，医生***没有立即给出结论，而是让我再次发送检查报告。他仔细查看后，告诉我血常规检查没有问题，问题可能出在心肌酶五项上。于是，他建议我们做心电图检查，并询问当地是否有使用“质量法”的肌酸激酶同工酶检查，因为这种方法更准确。

医生***的细心和专业让我非常感动。他不仅关注孩子的病情，还关注到了检查方法的选择。当我提到孩子最近一哭就会嘴唇发紫时，他立刻意识到了可能的严重性，并给出了具体的检查建议。

在医生的指导下，我们预约了心电图检查。虽然结果还未出来，但我知道，有了这样负责任和专业的医生，孩子的病情一定会得到妥善治疗。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。医生的专业、耐心和细致，让我感受到了科技带来的便捷和温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的电脑，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，是那位我信赖的医生，他总是那么耐心，那么专业。

那天，我向他咨询了我近期的心脏彩超结果。他询问了我现在的孕周，告诉我再过一个月再复查一下，并建议我找一家权威的医疗机构。我告诉他我已经跑了几个医院，检查结果都是一样的，心里不禁有些焦虑。

医生安慰我说，之前我已经做了个无创升级版，显示低风险。他告诉我，如果担心，可以再跑几个医院，但最好找一家权威的医疗机构。我听了他的建议，决定再去找找看。

接下来的日子，我跑遍了附近的医院，但结果都是一样的。我开始担心，如果胎儿出生后需要手术，那该怎么办？于是我又一次找到了那位医生，他告诉我，如果生下来，后期做手术的可能性是存在的，但具体还需要根据实际情况来判断。

在医生的鼓励下，我决定坚持下去。我知道，只有保持乐观的心态，才能给宝宝最好的成长环境。而那位医生，他的专业和耐心，让我在困境中找到了希望。

如今，宝宝已经健康成长，我也从那段经历中学到了很多。我想，这就是医生的魅力所在吧，他们用专业和爱心，为我们点亮了前行的道路。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。孩子最近总是喊累，而且不爱吃饭，这让作为家长的我们十分担忧。于是，我决定通过线上问诊来寻求专业的帮助。

在平台上，我详细描述了孩子的症状，并上传了一些相关的检查报告。很快，一位来自小儿心脏科的专业医生接诊了我们的咨询。医生非常耐心地询问了孩子的具体情况，并仔细查阅了检查报告。

医生告诉我，孩子的肌酸激酶指标略有偏高，但其他的心肌损伤指标如肌钙蛋白I和BNP都在正常范围内。他建议我们先进行心电图和心脏彩超检查，以排除其他可能的疾病。

在得到医生的同意后，我立即带着孩子去做了相关检查。检查结果显示，心电图和心脏彩超都没有问题。医生根据检查结果，给我开了一些营养心肌的药物，并提醒我要注意孩子的饮食和休息。

在用药期间，孩子的情况有了明显的好转。他不再总是喊累，吃饭的胃口也好了很多。这让我对医生的专业素养和医德感到十分敬佩。

在用药过程中，我还遇到了一些问题。比如，孩子的体重较轻，医生开的药物剂量是否合适？医生在得知我的疑问后，耐心地为我解答，并根据孩子的体重调整了药物剂量。

此外，医生还提醒我要关注孩子的心率问题。孩子有时候心率会偏高，医生建议我们注意观察，并在必要时进行复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我们得到了专业、贴心的医疗服务，让孩子得到了及时的救治。

那是一个阳光明媚的周末，我的孩子突然出现了头晕的症状。考虑到她最近身体状况不佳，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院平台上，我详细描述了孩子的症状和既往病史，很快就接到了一位来自小儿心脏科的医生的视频通话。医生***非常耐心地倾听我的描述，并询问了孩子的一些具体情况。

医生***告诉我，孩子目前的情况可能是因为卵圆孔未闭，这是一个比较常见的现象，但如果没有临床症状，一般是不需要处理的。医生还解释了卵圆孔未闭的成因和可能的影响。

听到这里，我心中的石头终于落地了。医生***的解答让我对孩子的情况有了更深的理解，也让我感到非常安心。

然而，孩子最近头晕的症状让我有些担忧。医生***告诉我，孩子最近出现的头晕可能与鼻窦炎有关，建议我们先治疗鼻窦炎。如果鼻窦炎治疗无效，再考虑其他原因。

在与医生***的沟通中，我学到了很多关于孩子病情的知识。医生***的专业素养和耐心解答让我印象深刻。虽然我们不能面对面交流，但通过互联网医院，我们感受到了医生的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还让我得到了专业医生的及时帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，我会更好地照顾孩子的健康。

那是一个普通的周末，我带着我的宝宝去了一家知名的互联网医院进行线上问诊。宝宝刚满一周岁，最近我发现他喝奶时呼吸幅度比较大，虽然吃喝拉撒都正常，但心里总是有些不安。

在互联网医院的平台上，我详细描述了宝宝的症状，很快，一位来自小儿心脏科的专业医生就与我取得了联系。医生在了解了宝宝的情况后，给出了初步的诊断：可能是心脏问题，但室缺并不大，建议半年后复查。

随着宝宝年龄的增长，玩耍时呼吸幅度也会变大，哭闹时偶尔会喘。医生告诉我，如果影响正常发育或反复呼吸道感染，就要尽早手术。我感到有些焦虑，但医生安慰我说，如果宝宝吃喝拉撒正常，身高体重有增，可以隔一段时间复查，到三岁后再根据实际情况考虑是否需要干预处理。

医生还提醒我，要注意宝宝的呼吸幅度大和气喘与室缺有关联，要避免感冒和剧烈哭闹。万一感冒，要及时去医院，不需要吃营养品，正常喂养就行。听到这里，我感到心里稍微踏实了一些。

在医生的建议下，我每隔三个月就带宝宝去复查。虽然宝宝的情况一直稳定，但我的心里始终放不下。医生告诉我，室缺不会扩大，一般不会有生命危险，但如果影响生长，随时可以手术。医生还告诉我，中度缺损的自愈比例大约是百分之三四十，建议先观察，三个月复查一次，如果影响发育，反复感染，可以考虑手术治疗。

通过与医生的沟通，我学到了很多关于宝宝心脏问题的知识，也学会了如何更好地照顾他。虽然心中仍然有些不安，但我知道，在医生的指导下，我会给宝宝最好的照顾。

那是一个寒冷的冬日，我带着六个月大的宝宝，踏入了京东互联网医院的大门。宝宝出生时就被检查出卵圆孔未闭或房缺失，这个消息如同晴天霹雳，让我们全家陷入了恐慌。

在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的小儿心脏科医生。医生***在详细了解宝宝的情况后，安慰我说，根据彩超报告，宝宝的情况并不严重，现在不需要处理，后面有可能自愈痊愈。

听到这个消息，我心中的石头终于落下了。医生***告诉我，随意年龄增加，有可能自愈痊愈。当我问及具体自愈的百分比时，医生说目前没有相关数据，但一般这个大小的，一般不需要治疗的。

医生还告诉我，一般在3-4岁内，宝宝的情况会有所改善。听到这个，我心中的焦虑又减轻了许多。医生还建议我半年到一年复查一次心脏彩超。

随着时间的推移，宝宝的情况确实有所改善。在复查时，我发现宝宝的心脏问题有慢慢闭合的迹象。医生***告诉我，这种情况在婴幼儿中是常见的，一般不会有影响的，和正常人一样喂养和护理即可。

医生***的专业和耐心让我深受感动。在京东互联网医院的这次线上问诊，不仅让我了解了宝宝的心脏问题，更让我学会了如何面对生活中的困难和挑战。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们给了我信心和力量。

那是一个阳光明媚的午后，我带着满心的忧虑走进了京东互联网医院的小儿心脏科线上咨询。我的宝宝刚出生不久，在44天时做了B超检查，结果显示卵圆孔未闭合和房间隔缺损。医生告诉我，这是婴儿中常见的情况，大多数情况下会自行愈合。

然而，两天前我又带宝宝做了B超，发现房间隔缺损的其中一个部分从3.5mm增大到了4mm。我顿时紧张起来，不知道这种情况是否会对宝宝的日常生活造成影响。

医生在了解了我的担忧后，耐心地解释了房间隔缺损和卵圆孔未闭合的情况。她说，房间隔缺损是很常见的先天性心脏病，大多数情况下不需要治疗，而卵圆孔未闭合也不会对宝宝造成影响。医生还告诉我，介入手术一般2岁以后进行，而我的宝宝现在才几个月大，暂时不需要处理。

听到医生的话，我心中的大石头终于落地了。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。她告诉我，卵圆孔这个部位在胎儿时期每个人都有，出生后几个月才能完全闭合。有些人则不闭合，这并不影响健康。房间隔缺损一般5mm以上需要介入治疗，手术时间一般是2岁以后。

医生还提醒我，要定期带宝宝复查，以确保房间隔缺损不会继续增大。我非常感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我带着心中的疑惑和不安，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位和蔼可亲的声音，是***医生，她告诉我她将为我解答关于孩子肌酸激酶同工酶偏高的问题。

在我详细描述了孩子的情况后，***医生耐心地询问了孩子的治疗过程和以往检查结果。我告诉她，孩子曾在3月13日因发烧住院，期间肌酸激酶同工酶偏高，尽管服用了果糖和辅酶Q10，但复查结果依然偏高。

***医生解释说，肌酸激酶同工酶的检测结果可能不够准确，建议我进行同工酶质量的复查，以获取更精确的数据。在得知孩子目前没有症状和不适，且正处于活泼好动的年纪时，***医生建议我暂时不需要给孩子用药，但要避免剧烈运动。

两周后，我带孩子再次进行了复查，并按照***医生的建议，没有给孩子用药，只是注意避免剧烈运动。在再次咨询***医生后，她告诉我，有的孩子本身就可能肌酸激酶同工酶偏高，一般不会有太大影响，只是下降速度会慢一些。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业素养和对患者的关心。她不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我的各种疑问。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。