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100例有结果的肺结节CT分享第14例，肺结节内有血管增粗危险吗 ？

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视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 口腔科 主任医师 程波

牙龈萎缩一般是不可以治好的，但能够通过治疗，使该病症停止发展。

牙龈萎缩属于一种最为常见的疾病，通常是各种原因，导致牙槽骨萎缩吸收而造成的。如果不注意口腔卫生，口内有很多牙结石，而导致牙龈萎缩，患者可以配合医生，通过洗牙的方式来改善病情，从而清除牙齿上的牙结石，使该病症不继续进展。

但如果与牙龈炎等口腔疾病造成的牙龈萎缩，需要及时配合医生，使用消炎的药物进行治疗，比如罗红霉素胶囊、甲硝唑等，从而使病症得到好转，停止牙龈萎缩的病症进一步发展。如果病症比较严重，则需要配合医生通过膜龈手术来改善病症，从而覆盖暴露的牙根，使病症得以改善。一旦确诊为牙龈萎缩，需要立即接受治疗，不要拖延病情，避免症状加重，失去局部的牙齿。

8岁的年龄，这种肺结节完全不用担心 

什么是结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”， 它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。

为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊

肺结核病为《中华人民共和国传染病防法》乙类传染病管理。结核病的正规彻底治疗必须有6-8 个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用（DOTS) , 以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。

合格的痰标本有利您疾病的诊断与治疗

凡因结核病症状就诊及转诊的可疑肺结核患者，均应进行痰涂片检查。确定诊断的涂片检查的应采集3个合格的痰标本。就诊当时在门诊留一份“即时痰”标本，同时给患者2个痰盒，嘱患者留取“夜间痰”和“晨痰”， 于次日交验。即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液；晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液；夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。

鼓励社会各方面力量积极参与结核病防治工作

及时就诊

　　肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，甚至痰中带血。如果连续两周以上的咳嗽、咳痰，或痰中带有血丝，就有极大地可能是得了肺结核病。其他常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻,女性月经不调等。

若感冒后，咳嗽很久不见好，除了咳嗽，没有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，而有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等全身症状或痰中出现血丝，及时去相关部门就诊，肺结核的治疗 “早诊早治”是关键。

呼吸道传播

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。主要通过病人咳嗽、打喷嚏，或大声说话时喷出的飞沫传染其他人。但并不是所有的肺结核病人都具有传染性,只有正在排菌的肺结核病人才具有传染性。尤其像学生、农民工等高危人群,大家在一起共同学习或生活，如果有人得了肺结核，又没有及早正规治疗，很容易造成人与人之间的传染。

降低传播危险

　　1.若您诊断为肺结核后,请您应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。

　　2.请您不要随地吐痰,咳嗽、咳痰时掩口鼻。

　　3.请您出门戴口罩,可以减少肺结核的传播。

4.最重要的,请您一定坚定信心,经过正规,全程的治疗,绝大多数患者可以治愈。

如何预防

1.房间经常开窗，保持通风。屋内湿润，勤洗被褥，避免扬尘，分开使用。

2.如有咳嗽、胸闷、气短、咯血的症状应尽快到医院进行确诊。

3.与疑似病人要保持一定距离，尽量不经常到人员聚集的地方。

集体生活如何预防

集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。

1882年科霍发现了结核病

1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病是可以治愈和控制的疾病。

    只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较小的飞沫很快蒸发成含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。以上称为“咳嗽传染”，是经科学验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。

1.做好孕期检查

在胚胎移植后，一定要按照医生的要求定期进行产检，通过规律的产检能及时了解孕妇的身体情况和胎儿的发育状态，保障母亲和胎儿的健康安全。

2.良好的生活习惯和愉悦的心情

在进入试管周期前，要形成良好的生活习惯，彻底远离烟酒和夜生活，避免吃辛辣刺激的食物，适当地运动，多吃绿色蔬菜瓜果。另外，心态是影响试管婴儿治疗结果的重要因素，在孕期，孕妈也需要保持一个轻松愉悦的心情，积极地配合医生，也可以多了解一些分娩的知识。

3.做好前期检查

在正式进入试管周期前，一定要做好前期检查，将身体调理到最佳状态，这对于整个试管婴儿的治疗是非常重要的。另外，染色体异常是导致胚胎停育的一个重要原因，对于这个问题，如果在经济条件允许的情况下，建议选择第三代试管婴儿，在胚胎移植前对染色体进行筛查，避免因染色体异常而出现胚胎停育的情况。

因而，即使是胚胎移植后，孕妈们也是需要多加注意。

儿童哮喘急性发作期治疗：

• 氧疗：有低氧血症者，采用鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧饱和度＞94%。
• 吸入速效β2 受体激动剂：是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物；
  • (1 )如具备雾化给药条件，雾化吸入为首选。可使用氧驱动(氧气流量 6-8L/min )或空气压缩泵雾化吸入，药物及剂量：吸入沙丁胺醇或特布他林，体重≤20kg，每次 2.5mg；体重＞20kg，每次 5mg；第 1 小时可每 20 分钟 1 次，以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔，根据病情每 1-4 小时重复吸入治疗；
  • (2 )如不具备雾化吸入条件时，可使用压力型定量气雾剂经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连用 4-10 喷(＜6 岁 3-6 喷)，用药间隔与雾化吸入方法相同。快速起效的 LABA(如福莫特罗)也可在≥6 岁哮喘儿童作为缓解药物使用，但需要加用 ICS 联合使用；
  • (3 )经吸入速效β2 受体激动剂及其他治疗无效的哮喘重度发作患儿，可静脉应用β2 受体激动剂。药物剂量：沙丁胺醇 18ug/kg 缓慢静脉注射，持续 10 分钟以上；病情严重需静脉维持剂量为 1-2ug/(kg.min )，小于 5ug/(kg.min )。静脉应用β2 受体激动剂时容易出现心律失常和低钾血症等严重不良反应，使用时要严格掌握指证及剂量，并作必要的心电图、血气及电解质等监护。
• 糖皮质激素：全身应用糖皮质激素是治疗儿童哮喘重度发作的一线药物，早期使用可以减轻疾病的严重度，给药后 3-4h 即可显示明显疗效。可根据病情选择口服或静脉途经给药。药物及剂量：
  • (1 )口服：泼尼松或泼尼松龙 1-2mg/(kg.d )，疗程 3-5 天。口服给药效果良好，副作用较小，但对于依从性差、不能口服给药或危重患儿，可采用静脉途经给药。
  • (2 )静脉：注射甲泼尼龙 1-2mg/(kg.次)或琥珀酸氢化可的松 5-10mg/(kg.次)，根据病情可间隔 4-8 小时重复使用。若疗程不超过 10 天，可无需减量直接停药。
  • (3 )吸入：早期应用大剂量 ICS 可能有助于哮喘急性发作的控制，可选用雾化吸入布地奈德悬液 1mg/次，或丙酸倍氯米松混悬液 0.8mg/次，每 6-8 小时一次。但病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。
• 抗胆碱能药物：短效抗胆碱能药物(SAMA )是儿童哮喘急性发作联合治疗的组成部分，可以增加支气管舒张效应，其临床安全性和有效性已确立，尤其是对β2 受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合应用。药物剂量：体重≤20kg，异丙托溴铵每次 250ug；体重＞20kg，异丙托溴铵每次 500ug，加入β2 受体激动剂溶液作雾化吸入，间隔时间同吸入β2 受体激动剂。如果无雾化治疗，也可给予 SAMA 气雾剂吸入治疗。
• 硫酸镁：有助于危重哮喘症状的缓解，安全性良好。药物及剂量：硫酸镁 25-40mg/(kg.d )(≤2g/d )，分 1-2 次，加入 10%葡萄糖溶液 20ml 缓慢静脉滴注(20min 以上)，酌情使用 1-3 天。不良反应包括一过性面色潮红、恶心等，通常在药物输注时发生。如过量可静注 10%葡萄糖酸钙拮抗。
• 茶碱：由于氨茶碱平喘效应弱于 SABA，而且治疗窗窄，从有效性和安全性角度考虑，在哮喘急性发作的治疗中，一般不推荐静脉使用茶碱。如果哮喘发作经上诉药物治疗后仍不能有效控制时，可酌情考虑使用，但治疗时需要密切观察，并监测心电图、血药浓度。药物及剂量：氨茶碱负荷量 4-6mg/kg(≤250mg )，缓慢静脉滴注 20-30min，继之根据年龄持续滴注维持剂量 0.7-1mg/(kg.h )，如已用口服氨茶碱者，可直接使用维持剂量维持静脉滴注。亦可采用间歇给药方法，每 6-8 小时缓慢静脉滴注 4-6mg/kg。
• 经合理联合治疗，但症状持续加重，出现呼吸衰竭征象时，应及时给予辅助机械通气治疗。在应用辅助机械通气治疗前禁用镇静剂。

7 个月的小朋友鼻窦未发育，患“鼻窦炎”的机率小。

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那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。突然，一阵剧烈的头痛让我无法忍受，这让我想起了之前医生说的“癫痫”这个词。

我立刻拿起手机，心想，现在这种情况下，如果去医院可能来不及了。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院——京东互联网医院。在医生的专业指导下，我详细描述了我的症状，并上传了相关的病历资料。

很快，我就收到了医生的回复，他建议我使用一种名为“左乙拉西坦口服溶液”的药物。在医生的处方下，我顺利地购买了药品。

用药期间，我严格遵守医嘱，按时服药。医生也定期通过互联网医院对我的病情进行跟踪。在他的专业指导下，我的病情得到了很好的控制。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅对我病情的关心细致入微，而且对待患者耐心、友善。这让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经恢复了正常的生活。每次想起这段经历，我都为能享受到这样的医疗服务而感到庆幸。

今天，我再次通过互联网平台预约了复诊，与***医生进行了线上交流。自从2019年3月1日在锦州市中心医院确诊高血脂和真性红细胞增多症以来，我已经习惯了这种便捷的医疗服务。医生的热情和专业让我感到安心。

在沟通中，***医生首先询问了我近期的身体状况，了解到我目前无其他不适后，便询问我是否还有其他信息需要补充。我告诉他，我已经按照之前的用药建议按时服用羟基脲片，并且感觉病情有所控制。

随后，我提出了开具处方或用药建议的请求。***医生非常耐心地为我分析了病情，并告诉我目前没有其他需要调整的地方。他为我开具了电子处方，并详细注明了用法用量，这让我感到非常放心。

在用药过程中，***医生还提醒我定期进行血常规、肝功能和肾功能的化验，以便更好地监控病情。我非常感谢他的关心和建议。

当我告诉***医生我已经购药后，他再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

那天，我正在为脸上的黄褐斑烦恼，它不仅影响了我的外观，还让我失去了自信。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决的办法。

医生***非常专业，她在详细了解了我的病情后，为我开具了氨甲环酸片。我看着处方单，心里既期待又紧张。

处方很快就由药师审核通过，医生告诉我可以直接预约药品。用药期间，医生***一直保持着联系，询问我的用药情况，并给予我相应的建议。她的耐心和专业让我深感安心。

经过一段时间的治疗，我的黄褐斑明显减轻了，我终于看到了希望。医生***的鼓励和关怀，让我更加坚定了战胜疾病的信心。

当我再次看到医生***时，她依旧那么亲切和温暖。她告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感激地对她说了声谢谢，她微笑着回应，希望我的建议能够帮助到我。

如今，我已经完成了整个治疗过程，黄褐斑再也没有困扰我。我想，这都要归功于医生***的精湛医术和无私关怀。在互联网医院这个平台上，我感受到了前所未有的便捷和温暖。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心情复杂，既期待又有些紧张。毕竟，这是我第一次在线上寻求医生的帮助。

医生***的问候让我感到温暖，她的话语里充满了耐心和关怀。检查结果显示，我的各项指标基本正常，但有几项不在标准范围内，这让我有些担忧。

医生***详细地为我解释了各项指标的含义，并告诉我高密度脂蛋白偏高是好事，可以保护血管。对于其他不在标准范围内的指标，她表示不必过于担心，建议我复查。

在交流中，我提到了尿检中发现上皮细胞较多的情况，医生***建议我多喝水。对于尿检是否需要空腹的问题，她告诉我可以下午查，而且不空腹也行。这让我感到非常方便，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

在询问中性粒细胞和淋巴细胞百分比偏高可能的原因时，医生***告诉我可能是最近有病毒感染的可能，或者和我前几周打的疫苗有关。她建议我再复查一次，以确定具体情况。

整个交流过程，我感受到了医生***的专业和细心。她不仅为我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。最后，她祝愿我生活愉快，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。在互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，也体验到了便捷的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动的对话框让我紧张不已。我是一个普通的17岁少年，胃部的不适已经困扰了我很久。左上腹的疼痛，像针扎一样，让我无法安心。我鼓起勇气，向远方的医生寻求帮助。

医生***的询问让我感到温暖。她没有直接下结论，而是耐心地询问我的症状，从疼痛的位置、时间，到饮食和生活习惯，她都细致地了解。她告诉我，剑突靠近右边的疼痛可能是肝脏和胆囊的问题，而空腹饥饿时的疼痛不排除是十二指肠溃疡。她的话语让我感到一丝希望。

然而，我还有另一个烦恼。我经常在夜里遗精，这让我感到困扰。医生***并没有嘲笑我，而是耐心地告诉我，这并不是什么大问题，建议我去看看中医进行调理。

还有一件让我烦恼的事情。我的包皮偶尔会包住阴茎，我担心这会导致细菌滋生。医生***告诉我，只要及时擦干，应该没问题。但当她听说我包皮太长时，她建议我去泌尿外科咨询一下，甚至可能需要手术。

医生***的耐心和细致让我感到非常感激。她不仅为我解答了疑问，还给了我很多实用的建议。虽然只是线上问诊，但我却感受到了她的专业和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，医生的专业和关怀依然可以传递。我相信，只要我们用心去沟通，就能战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我正在家中，突然感到身体有些不适。于是，我决定尝试通过互联网医院进行咨询。我找到了一位经验丰富的全科医生，他亲切地询问了我的症状。

医生询问了我最近的变化，我告诉他，我在拉尿时发现了一种透明的液体，就像胶水一样。医生听了我的描述后，建议我可以拍张照片给他看看。

我按照医生的建议，拍了照片并发送了过去。医生在看到照片后，告诉我这种液体很可能是前列腺液，因为之前检查结果显示没有细菌感染。

医生还询问了我的其他情况，我告诉他我的欲望很强，但已经控制住了。医生表示，这种情况很可能是前列腺炎引起的，建议我注意生活方式的调节，比如戒烟戒酒，避免熬夜，少吃辛辣食物等。

医生还告诉我，目前可以排除梅毒的可能性，因为我的生殖器没有出现新的皮疹。不过，如果我不放心，也可以自行购买试纸进行检测。

我非常感激医生的专业和耐心，他不仅给了我详细的建议，还安慰我说不用太担心，正常生活，规律饮食就可以。这让我感到很温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还体会到了互联网医院的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来便利。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为***的互联网医院。我的心情如同这炎炎夏日，充满了不安和焦虑。自从我出现血钾低的症状，我就开始担忧自己的健康。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能找到一位专业的医生为我解答疑惑。

很快，一位和蔼可亲的医生出现在了我的屏幕上。她耐心地询问了我的病情，从我的描述中判断我可能患有甲亢。我顿时感到一丝希望，因为我知道甲亢是可以治疗的。

医生为我开具了甲巯咪唑，并告诉我这是一种治疗甲亢的药物。我开始服用，但不久后，我发现自己出现了血常规和肝肾功能异常的情况。我再次联系了医生，她告诉我可能是因为药物导致的白细胞下降，并建议我复查肝功和血常规。

在医生的指导下，我调整了用药量，并开始注意饮食。医生告诉我，香蕉和脐橙含钾量较高，建议我多食用。同时，她为我开具了补充氯化钾的处方，并提醒我要保持良好的心态。

在医生的耐心指导和关爱下，我的病情逐渐好转。我感到非常感激，因为互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务。这次经历让我深刻体会到，医生不仅是救死扶伤的使者，更是我们生活中的贴心朋友。

那天晚上，夜幕已经低垂，我躺在床上翻来覆去，心里有些不安。体检报告出来了，几个指标显示异常，让我有点担忧。于是，我决定通过互联网医院，寻求一位专业医生的指导。

医生在电话那头温和地告诉我，不必过于紧张，他耐心地为我解读了报告，并详细解释了各项指标的含义。他说，虽然肺上有一些结节，但它们是良性的，不用担心。我去年体检时也有类似的问题，他安慰我说，这些结节可能是之前新冠肺炎留下的痕迹，现在已经好了。

他还提到，我血常规上的淋巴细胞高，中性粒低，可能是普通病毒感染留下的痕迹。对于转移酶低的情况，他告诉我，这没什么大碍，只是需要关注一下肝功能。

整个沟通过程中，医生的态度始终和蔼可亲，让我感受到了他专业的素养和人文关怀。他的耐心解答让我心中的石头终于落地，也让我对互联网医院的服务更加信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在繁忙的生活中，我们无需奔波于医院，就能得到专业医生的指导，这是多么贴心的服务啊！

那是一个阳光明媚的下午，我走进了位于北京西城区的全科互联网医院。医生***的热情接待让我感到非常亲切。一进门，我就迫不及待地向医生描述了我的状况。

“您好，以前有确诊过糖尿病、高血压、高血脂吗？”医生的询问让我有些意外，但我还是如实回答了：“没有，也就是今年三月份检查的时候，医生说胆固高，然后高密度蛋白与低密度蛋白高，糖有时候高，有时候正常，人瘦了很多。”

医生认真听完后，告诉我：“需要查糖耐量试验，看看是否已经可以确诊糖尿病了。”我有些紧张，但医生安慰我说：“不用害怕，这只是一个常规检查，可以准确判断你的健康状况。”

接下来，医生又告诉我：“血脂高，如果查出来有糖尿病，也需要吃降脂药物。糖尿病的话是需要更严格控制血脂。”听到这里，我有些担心，但医生告诉我：“不用担心，我们会根据你的具体情况制定最合适的治疗方案。”

在医生的指导下，我顺利完成了糖耐量试验和糖化血红蛋白检查。几天后，医生告诉我检查结果，并为我制定了详细的治疗方案。我非常感激医生的专业和耐心，让我在疾病面前不再迷茫。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗建议，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那是一个普通的周末，我突然感到头重脚轻，低烧不断。想到去医院排队等号，我犹豫了一下，最终还是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生***非常耐心，先是通过问诊了解了我的症状，然后仔细阅读了我的体检报告。

医生***告诉我，我的肝功能转氨酶比较高，需要进一步检查肝功能和肝病的其他指标。他还提醒我，尿常规和血常规问题不大，但肾功能和幽门螺旋杆菌感染需要关注。

医生***还询问了我是否有咳嗽、夜间盗汗等症状，以及周围是否有人患有结核病。我如实回答，他说如果反复发热和盗汗，可能需要考虑呼吸科检查。

随后，医生***又提醒我要注意观察淋巴结是否肿大。我告诉他，B超显示左侧颈部淋巴结有些肿大。

医生***告诉我，淋巴结总数过高可能与病毒或其他微生物感染有关，建议我继续观察，如果没有发烧，暂时不用处理。他还提醒我要注意休息，并建议我如果病情没有改善，可以再次进行线上咨询。

在医生的指导下，我开始了为期半个月的观察。在这期间，我的病情有所改善，最终决定不再继续治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和温暖。虽然只是线上交流，但医生***的关怀和耐心让我感到很安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。