慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

(5 )钢板的应用必需放在合适位置，能适应塑形，其长轴尽量贴近颈椎前表面，钢板的螺丝孔要与固定的椎体中部平齐，对角线临时固定，钻孔时用导向器，可准确钻进螺丝钉，钢板可牢固地固定。否则于中晚期产生钉板松动脱落的危险。

(6 )病椎间盘切除，椎后增生的骨赘刮除，同时应取自体髂骨带三面皮质骨进行椎间植骨融合，或行钛 Cage、钛网、钛钢板内固定，都需加骨颗粒，但金属器械内固定是临时的，植骨融合才是永久的，能维持椎间隙的高度及曲度，稳定椎体避免复发。

疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复，恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

疝气术后七、八天的时候可以拆线，皮肤上的伤口能够愈合了，但内部组织的愈合恢复较慢，至少得三个月的时间；应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重，特别是不能干重体力活，以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重，还得二次缝合重新治疗。

疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药，并仔细观察伤口的恢复情况，看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息，不能剧烈活动，以免复发。要清淡饮食，多吃蔬菜和水果，保证大便通畅，才能促进术后身体尽快恢复。

男性感染hpv之后严重不严重，如果不治疗的话，会怎样

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

抽筋的时候，是真的很痛苦，那出现这个情况了，我们该怎么办呢？

治疗原则

肌肉痉挛主要是以对症治疗为主，还要针对引起肌肉痉挛的原发疾病进行治疗，从而改善病情，提高患者生活质量。

家庭处理

如果是普通的轻微肌肉痉挛可以在家自行处理。可通过手法慢慢加力，持续牵拉的方法，就可以使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。

专业治疗

1.原发病治疗

• （1）破伤风：破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，尤其是新生儿和吸毒者，为此要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。
• （2）狂犬病：单室严格隔离，专人护理，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。积极做好对症处理，防治各种并发症。
• （3）高热痉挛：在高温环境中工作，可导致低钠血症或血容量减少而出现的肌肉痉挛，因此应注意补充盐分，防止电解质紊乱。
• （4）癫痫：癫痫引起的肌肉痉挛应积极去神经内科随访，调整抗癫痫药物用法和用量，规律用药，避免随意停药或减少药量，应在医生指导下合理、规律用药。
• （5）缺钙导致的痉挛：应及时给予补钙治疗，可以静脉推注葡萄糖酸钙，也可以口服钙剂。

2.手法治疗

普通肌肉痉挛：利用慢慢加力，持续牵拉的方法。比如小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉，也可平坐或仰卧伸直膝关节，或同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，也可用手助其脚背缓慢地背伸，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。

日常护理

1.平时生活时注意保暖，夜间睡眠避免着凉。规律作息，尽量少熬夜，保持乐观情绪，调整好精神状态。

2.饮食应营养丰富，多进食含钙量多的食物。

预防

1.对于运动量比较大的人，每次运动前充分热身，结束后应进行按摩理疗，改善血液循环，避免乳酸等代谢废物的堆积。

2.对于容易缺钙的幼儿或老年人等，要多进食鱼类、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量较高的食物，还可以适量补充钙剂，多晒太阳，促进钙的吸收。

3.平时注意坐姿睡姿端正，避免神经血管受压。

4.运动中合理补充水分和电解质，有利于肌肉兴奋性维持在合理水平。

5.被金属利器特别是生锈的，扎伤后一定要及时注射破伤风疫苗。

6.避免接触流浪猫、狗，防止被咬伤，自养宠物一定要定期注射疫苗。

大家如果有经常抽筋的情况的话，一定要及时就医，完善病因，才能更好的治疗噢。

 

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

并发症

• 肺气肿
• 和肺心病

患者气流阻塞长期得不到控制，肺残气量越来越多，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。进一步发展，压迫肺泡周围血管，肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压，长此以往，导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭

一般为Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸骤停

指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时，也可发生在患者轻微活动后。

• 气胸
• 和纵隔气肿

因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

经常使用紧急避孕药副作用：

第一，由于所含的孕激素量特别大，所以很可能会造成肝肾功能的损害。

第二，紧急避孕药的避孕机理是抑制卵巢排卵，这样就打破了卵巢自然排卵规律，在临床上会造成内分泌紊乱的情况，并且可能会引起月经失调、阴道不规则出血等临床表现。

 

第三，紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血，出现撤退性出血，就有可能会出现感染的可能性，所以危害还是非常大的。

因此，一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。