咳嗽鼻子出血的原因有很多，不一定是疾病，例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤，但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

1.鼻腔干燥：秋冬季节天气干燥，鼻腔黏膜容易干燥破裂，或者擤鼻涕时导致黏膜破损，从而引起流鼻血。

2.鼻腔黏膜损伤：经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤，导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲，从而引起鼻出血。

3.鼻炎：长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻出血。

4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血，但如果是出血性鼻息肉，新生物坏死时可能会有局部出血，倒流至口腔或从鼻子流出，表现为咳痰带血或鼻涕带血。

5.鼻咽癌：如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部，可能会引起咳嗽鼻出血的症状，但这种情况较为少见。

当出现咳嗽和鼻出血的症状时，排除非疾病原因后，应及时就医，以便确诊和治疗。

生活中，别扭的行为

好多好多类似的事情，有些人习惯于把自己摆放在最后，好的东西先拱手送人，自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

溯源：我不重要

这种缺失可以追溯到童年早期，父母在养育过程中，并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注，那种否定的负面的关注，时刻在提醒你，你做得还不够好，“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之，内心深处就形成了执念，“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

影响：我不重要，我不配……

我不重要，不配享有更精彩的人生，那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人，做个默默无闻的配角，才让我更安心。不是不想去拼搏，是害怕成功只是一时的，害怕爬得高摔得痛。

应对之策：重拾自信

用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己，就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然，每一块砖单独看着都是无用的，但余生还长，积年累月，点点滴滴，终有一天，一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

#眼科医生张振顺

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

新生儿宝宝智力开发时间可以从新生儿出生开始，此时婴儿大脑的发育速度大大超过身体发育的速度。

由于大脑的内容和外界环境密切相关，所以，如果要发挥大脑的最大潜能，就应该进行新生儿期智力开发。如果宝宝不配合，建议在宝宝满月后再进行。

感知觉训练

1. 视觉训练

（1）室内光线柔和，不能直接照新生儿眼睛。

（2）在小床周围贴色彩明快的图案，或父母的黑白照片，过一段时间要更换内容。（一般为7天更换一次）

（3）拿色彩鲜艳的物体放在距眼睛20厘米处，并固定1分钟并告诉他这种东西的名称。

（4）追视训练，拿一个红色的球让宝宝注意到，然后移动红球，让宝宝的视线跟随红球移动。注意追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

（5）将玩具移动、旋转或抖动，记录新生儿注视时间，几天后若不在注视，换另一颜色玩具。

2.听觉训练

（1）叫新生儿的名字，为新生儿换上尿布、喂奶和穿衣时，边做边叫宝宝名字：“小XX，你尿湿了，妈妈给你换上干净的，你就舒服啦。”

（2）用带响声的玩具，先在耳朵一侧摇动，停片刻，再移到另一侧耳朵，新生儿会随声音转头。

（3）播放几种不同风格的音乐，从中选取新生儿喜欢听的一种，在新生儿醒时播放，尤其是做抚触、睡前放适合的音乐。

3. 嗅觉训练

新生儿醒时，拿香蕉、苹果等发出气味的物体放在其鼻前让其闻，并告诉宝宝这种东西的名称、颜色、味道，若宝宝有反应，证明他喜欢这种水果。

4. 触觉训练

1. 经常抚摸、拥抱新生儿，使其获得满足感和安全感，这对稳定新生儿的情绪和良好的人格形成很重要。

2.经常抚摸和按摩手、脚等，进行皮肤之间的接触，边摸边说：“你的小手真可爱，多漂亮。”

3.用手指轻轻触摸嘴唇两边，观察头是否随之转动。

智力开发游戏的注意事项有哪些？

1. 给宝宝做智力开发时间不要过长，5-10分钟为宜，以免宝宝疲劳。尤其是追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

2.让宝宝每次听音乐时间3-5分钟，最常不要超过10分钟。录音机不要离宝宝太近，声音要低，要柔和。禁止用手机让宝宝听音乐

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一、协同作用下的脑部健康保障

DHA是大脑细胞膜的重要成分，对于大脑的发育和功能具有不可替代的作用。研究表明，DHA可以促进神经元的生长和传导，提高记忆力和学习能力。而EPA则可以降低血脂、减少炎症反应、改善血管功能等，有助于预防心血管疾病，为大脑提供更加优质的血液供应。当DHA和EPA协同作用时，它们可以共同促进大脑的健康发育和功能。

二、协同作用下的心脏健康保障

DHA可以降低心脏病的风险，而EPA则可以进一步降低血脂水平，减轻炎症反应，从而降低中风和心脏病的发生率。同时，DHA和EPA还可以改善血管内皮功能，提高心脏细胞的代谢水平，为心脏提供更好的保护。研究表明，适量摄入DHA和EPA可以降低心脏病、中风等疾病的风险。这些疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，而DHA和EPA的摄入可以有效地预防这些疾病的发生。

三、协同作用下的视觉健康保障

DHA是视网膜的重要组成部分，可以保护眼睛免受氧化应激的伤害，预防眼部疾病如黄斑变性和白内障等。而EPA则可以通过改善血液供应和营养物质运输来促进视网膜的正常发育和功能。当DHA和EPA协同作用时，它们可以共同维护视觉健康。

为了更好地吸收和利用DHA和EPA，我们建议在日常饮食中增加富含这两种营养物质的食物来源，如深海鱼类、坚果、橄榄油等。对于无法通过饮食满足需求的人群，可以选择富含DHA和EPA的补充剂进行额外补充。但请注意，补充剂应在医生或营养师的建议下合理使用，以免过量摄入导致不良后果。

总之，DHA和EPA的协同作用对人体健康具有广泛的保障作用。它们在维护脑部健康、保护心脏、促进视觉发育等方面都发挥着重要的作用。让我们关注营养健康通过合理摄入DHA和EPA为自己和家人创造一个更加美好的生活环境。在选择dha的时候，尽量选择dha含量较高，并且有EPA作为辅助成分的保健品来补充。

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

要避免下列关于发热的谬论

“发热会烧坏脑子”——这是谬论。

研究证明，人类生病的时候发烧，调高体温是身体抵抗病菌的一种方式。算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。

当体温高于42℃时，高温才会对大脑造成伤害。这种情况只出现在极端病例中，比如在热天把孩子关在封闭的车里，或严重的中暑。感染引起的未经治疗的发烧很少会超过41℃。

当发烧本身是由于中枢系统的疾病导致的，比如脑膜炎、脑炎，才可能使脑实质本身受到破坏，可能会造成智力障碍等后遗症。

发烧引起高热惊厥的机率只有百分之三到百分之五，多见于幼儿期。高热惊厥多在5分钟内停止，它不会造成任何永久性伤害。但是要及时到医院进行检查及治疗，排除中枢系统感染导致的惊厥。

发烧本身并不是一种疾病 ，是疾病的一个症状。在发热期间，是不用担心宝宝会烧坏脑或者落下什么后遗症。

“发热越高说明宝宝病情越重“——这是谬论。

还需要提醒家长注意的是，测量体温只是帮助了解宝宝疾病的情况，发烧的程度并不代表宝宝病情有多严重。患有轻度感染的儿童可能发高烧，而患有严重感染的儿童可能根本没有发烧。

当宝宝发烧时，爸爸妈妈不能只是盯着体温数字，还应该多点关注宝宝的行为及表现。如果宝宝的精神状态还好，就不必太过于担心；如果精神状态较差，则需要及时就诊。

发热就要捂着，捂出汗就好啦。——这是谬论。

宝宝体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温，不利用体温下降。

小婴儿儿捂得太多，可以出现“捂热综合症”。婴儿身体高热、大汗淋漓，严重者会造成脱水和电解质紊乱，甚至循环衰竭。所以一旦发热，尽量晾开衣物（在没有对流风的情况下）。

有的宝宝在发热前有手脚冰冷、发抖，这是寒战，表明在半小时内体温会升到39℃以上。在寒战期，适当保暖，比如喝温开水、泡热水脚、适当增加衣被让孩子感觉舒适。等寒战停止，也就是体温到达顶峰的时候，再及时打开包被全身散热。

酒精擦浴降温效果最好——这是谬论

目前已经摈弃酒精擦浴，它只是让皮下血管收缩，摸起来好像退烧了，事实上不但无法达到退烧的目的，还会造成体内温度的增加及酒精中毒的危险。

当我们的身体试图抵抗感染时，就容易出现发热，儿童通常比成人更容易发烧。如果您的孩子发烧时仍玩耍的很好，无需采取任何措施降低其体温。当发热使宝宝不舒服的时候，您需要采取一些措施降温。

2022年9月，44岁的办公室男性患者在胸部低剂量CT检查中发现右肺上叶前段一实性结节，约8*6毫米，生化指标cyfra21_1超标。患者平时没有咳嗽、发烧等症状，但有吸烟史。他在互联网医院向放射科医生求助，医生刘主任耐心地解读了患者提供的图像，并给出了专业的建议。医生建议患者到三甲医院复查肺小结节薄层CT，并嘱咐患者在当地医院呼吸科开点药，最好的情况就是三个月后复查结节消失。患者对医生的耐心和专业给予了高度评价，表示感谢。

我在网上咨询了一位医生，询问了胸部CT的价格。经过沟通后，医生耐心解答了我的问题，并告诉我不同医院设备费用可能会有所不同。医生还提醒我，如果需要诊疗，最好前往医院就诊。这位医生给我留下了良好的印象，他的专业知识和耐心细心的品质让我感到很满意。虽然这次是线上问诊，但我依然感受到了医生的专业和贴心。

我在网上搜索了一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我描述了自己的主诉，咳嗽和气短的症状，并提供了肺部CT的检查结果。医生通过和我一系列的问诊，评价出了我的病情，并给出了相应的治疗建议。医生给我做了详细的解释，并建议我进行抗炎治疗，然后及时复查。我对医生的建议感到非常满意，感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

我希望我的经历能帮助到其他有类似症状的患者，同时也提醒大家在出现身体不适时，及时进行线上问诊，以便获得专业的医疗建议。

我最近做了一次增强CT检查，结果出来了，我想找医生看一下评价。上次的医生建议我去胸外科就诊，我想再确认一下。我知道医生要保护患者隐私和个人信息，也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，所以我想再次确认一下。

希望医生可以给我一个明确的建议，我会尊重医生的意见和选择，也会尽快去胸外科做进一步的检查和治疗。谢谢医生！

我在网上找到了一个医院进行了在线问诊，医生非常专业，对我的病情进行了详细的解释和建议。医生耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的支持和建议。在医生的指导下，我了解到自己目前的息肉小于1cm，是良性病变，需要注意饮食，多吃纤维素多的食物，少吃辛辣刺激和脂肪含量高的。医生还建议我定期复查肠镜，并给予了详细的复查时间安排。在问诊结束时，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如有需要可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给我留下了深刻的印象，让我对医疗行业更加信任和尊重。

我在**互联网医院**上进行了CT影像问诊，医生在问诊开始前提醒了一些事项，例如医生需要完整查看病例后开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的安全和隐私。

医生非常细心地观察了我的病情，并提醒我本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常注重对患者的全面评估。

在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，解答了我关于疾病诊断和治疗方法的疑惑。医生给我的建议非常专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对医生的专业素养和耐心沟通给予了高度评价。

问诊结束后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常注重患者的健康，并且对自己的病情有了更清晰的认识。

最近，我在网上咨询了一位医生，想了解一下自己的手术情况。6月27日，我做了副舟骨切除+胫后肌腱止点点手术，手术后一直觉得不太对劲，于是去学校医院拍了片子。医生说感觉里面有游离碎骨没取干净，于是我决定在网上咨询一下放射科医生。

医生很耐心地和我沟通，询问了手术的原因和过程，然后要求我上传了片子。在看完片子后，医生告诉我，副骨本来就是游离的，如果没有明显的不适，一般不需要特别处理。他还提醒我，手术方式他不太了解，建议我去咨询开刀医生。

我很感激医生的耐心解答，虽然问题没有完全解决，但至少让我有了更清晰的认识。我决定在完全康复后再去找专业的骨科医生咨询一下。医生的专业知识和耐心沟通让我对线上问诊有了更多信心。

我是一位患有多发子宫肌瘤的患者，最大的肌瘤有12厘米。最近我在进行了一次线上问诊，咨询了来自放射科的医生关于治疗方案的建议。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状和需求，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常重视患者的安全和合规问题。随后，医生向我介绍了海扶刀治疗的方式，详细解释了治疗的效果和费用情况，并建议我预约超声诊断科的汪伟主任号。这让我感到医生非常关心我的病情，并提供了贴心的治疗建议。

在结束问诊时，医生再次提醒我局部疫情的情况，让我感到医生非常关心患者的安全和健康。最后，医生还指导我如何预约挂号，让我觉得医生非常细心和负责。

我最近在网上咨询了一位医生，对方给了我很多专业建议。医生耐心地回答了我的问题，让我对病情有了更清晰的认识。我很担心自己的病情，但医生用专业的知识和耐心的态度让我感到安心。他给了我很多关于放射检查的建议，让我对治疗有了更多的选择。医生说放射检查的辐射量不会对身体造成太大的影响，让我放心了不少。他还告诉我，放射检查是为了更准确地了解病情，对治疗起到重要的指导作用。我对医生的专业和细心印象深刻，感谢他为我解答了疑惑。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理告诉我可能需要辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生很快就与我取得了联系，他很友善地向我问好。我向医生表达了我的愿望，希望他能看一下我的胸片，评价一下我的肺结节。医生很快就回应说，他需要看一下我的CT扫描图片，因为胸片看不清楚小结节。他很详细地解释了为什么小结节在CT上才能看清楚。我拿出了去年的报告，医生询问了结节的变化情况，并耐心地给我解释了肺结节需要注意的事项。医生告诉我，去年0.5cm的结节已经消失了，炎症可能性不大，目前只需要做随访，增强免疫力对结节有帮助。医生的讲解非常详细，让我对我的病情有了更清晰的认识，我很感激他的耐心和细心。