减重手术目前最常用的是两种方法，一个叫胃旁路手术，一个叫袖状胃切除术，这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。

面神经炎也就是常说的面瘫，这种疾病会导致患者的面部肌肉僵硬、不受控制，出现眼嘴歪斜、肌肉痉挛等现象，有些患者甚至连简单的闭眼、噘嘴都不能完成。如果患者的病情比较轻，可以通过吃药进行治疗，严重的可能要到医院进行手术治疗，同时也要注意饮食，那么面神经炎可以吃笋吗？患者的饮食要注意什么呢？

患者可以吃笋。笋是一种很有营养的食物，口感也非常好，经常吃一些笋可以补充很多种营养，因为它含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素、钙，铁，镁等营养物质，同时它也属于低糖、低脂、高纤维素、高维生素的食物，大多数人都适合吃。不过笋属于寒性的，如果患者属于脾胃虚寒的体质，或者有消化不良的情况，就要尽量少吃。虽然笋好，但它的膳食纤维也是比较丰富的，不可以多吃。

面部神经炎的患者平时要多吃一些富含维生素 B 的食物，如奶类、动物肝肾、胡萝卜、香菇、荠菜、芹菜、橘子、柑子、橙子等，这些食物对有营养神经的作用。其次就是要注意补充钙质，多吃一些富含钙的食物，如排骨、蛋黄、海带、奶类、虾皮、鱼等等。

因为患者的咀嚼能力受到了影响，所以要吃一些容易消化、容易咀嚼的食物，如果病情比较严重，可以吃一些半流质的食物，如粥类、软烂面条、馄饨等。不要吃干硬难咀嚼的食物，这样就不会影响到消化。

患者应该清淡饮食，尽量避免油腻食物，肥肉以及油煎、油炸的食品都不适合食用。还有就是辛辣的食物也要避免，生冷寒凉的食物会影响气血运行，刺激性大，患者也要避免食用。

面部神经炎患者应该多吃新鲜的蔬果，特别是富含 B 族维生性素的蔬果，多吃度疾病治疗有益，其次就是不要偏食，肉类、蔬果、豆制品、杂粮都应该适当摄入，均衡摄入营养可以增强免疫力，对于预防病情反复有很大帮助。

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

根据肠梗阻发生的常见原因，可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生：

• 饱食后要避免剧烈活动。
• 进行手术的患者，手术后需在医护指导下尽早下床活动，保证适量运动。
• 老年人容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以适量应用通便药物。
• 较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻，因此定期查体病及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。
• 有疝气的患者也容易发生肠梗阻，而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死，因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

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强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

• 体育运动对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。
• 可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。
• 保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
• 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

• 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

• ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。
• ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• ⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

• 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状，若不能及时得到识别并处理，可能会导致心梗。所以，了解心绞痛的特点，正确识别心绞痛，是很重要的健康常识。

一般而言，心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛，也可为闷痛或胸部紧缩感，一些人可伴有大汗，有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大，患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型，仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时，也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3～5 分钟，一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟，提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性，特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。

一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛，一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限，用一个手指就能明确指出疼痛部位，这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月，一般不是心绞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关，不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛，一般不是心绞痛。胸闷不适，长出气或者活动后减轻，不符合心绞痛的特点。

需要注意的是，心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛，所以腹痛不要轻易忽视，若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛，要及时检查心电图。

胸痛是一种常见症状，也是一种最不能忽视的症状。很多时候，胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦发生胸痛症状，一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因，以免遗漏诊断，延误病情。

典型的心绞痛应该是这样的：

• 部位：常发生于中上胸部（胸骨的上段或中段之后）或心前区（左前胸）
• 疼痛性质：常呈现为突然发生的压榨性疼痛，也可表现为闷痛，可有窒息感或濒死感，有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
• 持续时间： 3-5 分钟，一般不会超过 15 分钟
• 诱因：体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
• 缓解方法：休息或含服硝酸甘油后症状可于 1-2 分钟内缓解

以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。

对于以前有冠心病史（特别是曾发生心梗）的人，或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，可以尝试含服硝酸甘油，并尽快去医院就诊。

突发胸痛的原因很多，并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外，主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛，非医务人员很难准确判断，所以一定要牢记：胸痛必须去医院。

最后提醒大家一下：很多家庭备有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，药物过期后其疗效会显著降低，因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内，过期药品要及时更换，以免延误病情。

我是一位有着丰富医疗知识的患者，在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于肉毒素和熔脂针的问题。在问诊过程中，医生以其专业的医疗知识和良好的沟通能力给予了我耐心的解答和建议。

医生在问诊开始前提醒了我一些事项，并在问诊中熟练地评估了我的病情并给出了专业的建议。在沟通中，我向医生提出了语音沟通的需求，医生友善地回应并指导我进行操作。虽然我遇到了操作问题，但医生耐心地帮助我解决，并温和地提醒我关于付费和界面操作的注意事项。

在问诊中，我向医生咨询了关于发热和注射的问题，医生客观地评价我的病情并给出了合适的建议。医生对我的疑虑进行了耐心的解答，并提醒我放松心情，安心生活。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心、细心的品质，给予了我良好的医疗体验。

最后，医生再次提醒我放心就好了，并表示如果需要诊疗，应前往医院就诊。在问诊结束后，医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现了高度的医疗素养和专业品质，让我感到十分满意。

我最近做了个去斑的项目，就是那种光子嫩肤，效果真心不错。但是术后皮肤需要特别小心保护，不能让阳光直接曝晒。我就在网上找了个京东互联网医院，想咨询一下医生怎么保养比较好。刚开始有点担心，毕竟这种线上问诊还是第一次尝试。但是医生非常耐心和细心，先是提醒我要完整提供病例，然后告诉我6岁以下儿童要有监护人陪伴。我觉得医生真的很负责任，很专业。医生给我开了一些药品建议，还特别提醒了不能使用一些特殊管理药品，非常周到。

我按医生的建议购买了药品，但是在填写地址的时候出了点问题。医生很快就帮我解决了，还提醒我可以和客服沟通调整地址。真的是非常周到，让我觉得很安心。后来我又有一些疑问，医生也很快就回复我了。整个问诊过程非常顺利，医生的建议也很中肯，让我对自己的治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊真的是一次非常愉快的经历。医生的专业素养和耐心细心让我觉得非常满意，也让我对互联网医院有了更多的信任。谢谢医生，也祝愿医生工作顺利，健康快乐！

我是一位有着丰富医疗知识的专业人员，在我所服务的医院，患者可以通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷地得到专业的医疗建议。

在一次线上问诊中，一位患者向我咨询了关于她孩子面部小色斑的问题，担心是遗传性雀斑。我耐心地询问了患者的情况，并要求她提供清晰的照片以便做出准确的诊断。

经过仔细观察照片，我向患者解释了关于雀斑的相关知识，并建议她进行防晒和保湿护理，等到孩子能够完全配合后再考虑激光治疗。我还为患者推荐了一些三甲医院的皮肤科或者美容科，为她提供了一些建议。

最终，患者对我的建议表示满意，我也在问诊记录中提醒她如有需要可以发起复诊或前往医院就诊。

通过这次问诊，我不仅帮助了患者解决了疑惑，也让她感受到了医生的专业和耐心。我将继续为患者提供优质的医疗服务，为他们的健康保驾护航。

我带着3岁的小孩去京东互联网医院在线问诊，因为她额头上有一道长3厘米，宽2毫米左右的疤痕，已经有2年了。疤痕有些发白，我很担心，所以决定向专业医生咨询一下。

医生很快接诊了我，给了我2天的问诊时间。我询问了医生关于激光点阵治疗的问题，医生很细心地告诉我，现在小孩子不适合做激光点阵，最好等到长大一点再考虑。并且医生说疤痕会随着时间慢慢淡化，不需要过早地进行治疗。

医生还提醒我，不要相信私人美容院的说法，最好还是在正规医院进行治疗。并且告诉我，疤痕会随着时间慢慢软化，颜色也会慢慢同化，不必要切除。

最后，医生还耐心地回答了我的其他一些问题，让我对孩子的疤痕有了更清晰的认识。我对医生的专业和细心深表感谢。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，专家非常友善和细心，给予了我专业的医疗咨询服务。

我描述了我的主诉，询问了医生关于自我纠正大小脸的方法，医生耐心地回答了我的问题，并提出了针对性的建议。

在问诊过程中，医生要求我提供了一些过往病史，以便更好地评估我的病情并给出合适的治疗方案。

最后，医生指出了自我纠正技术的困难，并告知了我一些有关牙齿和拔牙对面部形态的影响。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到十分满意。

我17年开始脱发，现在25岁，医生说是脂溢性脱发，她建议我用头皮微针治疗，这个靠谱吗？

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细阅读了我的病情描述。她熟练掌握医疗行业知识，给了我一些治疗建议。虽然她提到了头皮微针治疗，但我对这个方法还有些疑虑。在与医生的交流中，她给了我很多专业的解释和建议，让我感到非常安心和放心。

医生提醒我，需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。她还告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生对患者的负责和专业。

在与医生的沟通中，我感受到了她的耐心和细心，她的友善和专业让我对治疗充满信心。虽然我还有些疑惑，但我会继续关注我的病情并考虑医生的建议。

对疤痕增生问题一直心有余悸，尤其是车祸损伤后留下的疤痕，让人心痛不已。最近在网上看到了一个互联网医院，决定尝试一下在线问诊，希望能够找到解决办法。在医生的指导下，我了解到了一些去疤的好办法。医生非常细心地询问了我的伤情，给予了专业的建议。医生告诉我可以尝试康瑞保外涂，联合使用硅酮类去疤痕药膏，对于伤口刚刚合口不久的患者，医生也给出了具体的使用方法和注意事项。经过医生的指导，我对去疤的方法有了更清晰的认识，同时也对自己的病情有了更多的信心。医生的耐心和细心让我感到非常温暖，让我对互联网医院有了更多的信任，也让我更加重视自己的治疗过程。在结束问诊后，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，这让我觉得医生非常负责任，也让我对自己的治疗有了更多的期待。希望自己的疤痕问题能够得到有效的改善，也希望更多的患者能够通过互联网医院获得更好的医疗服务。

我是一名居住在湖南长沙市的患者，最近在网上看到了一家互联网医院，通过在线问诊平台向医生咨询了自己的皮肤问题。我在问诊中向医生描述了自己鼻子上比较严重的痘印子，医生非常耐心地给我提供了专业建议。

医生建议我可以考虑仪器综合治疗，通过两三次的治疗，痘印可以大部分消退。我询问药物治疗的效果，医生给我指导了一些维生素的补充方案，但我还是有一些疑惑。医生提到可以到当地专科医院看看，但我发现当地医院好像没有相应的仪器。

我继续向医生咨询毛囊角化病是否有治好的可能，医生表示可以考虑激光仪器治疗。我对个人肤质问题进行了描述，医生给出了一些营养补充的建议。

最后，医生提醒我医生的建议仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

我最近因为下巴缝了六针一个月了还是有点发红，不太放心，所以在互联网医院上进行了在线问诊。医生非常亲切地和我沟通，详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，新伤口一个月有点发红是正常的，不用过于担心。他耐心地解释了我的疑惑，并建议我不要太在意颜色的变化，因为伤口会慢慢恢复。他还告诉我，如果疤痕中间触摸起来感觉比较硬，可能是疤痕前期表现，对于这种情况，可以用康瑞保药膏进行护理。

在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他不仅给出了专业的建议，还让我感到了关心和安心。最后，医生还提醒我，他的建议仅供参考，如果有需要，可以在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊。

通过这次在线问诊，我对自己的情况有了更清晰的认识，也收获了医生的专业建议和关心。我非常感谢医生的帮助，也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。

我最近在网上咨询了医生，因为一直有烦恼。痘印怎么去除一直是我的困扰，我找到了一家互联网医院，医生很有耐心地听我说了我的主诉，然后给了我一些建议。

医生告诉我，有明显的痘坑了可以考虑仪器治疗，我问了医生什么样的仪器，医生回答说可以考虑点阵激光结合其他仪器综合治疗，需要三次左右的治疗，每次治疗需要四十分钟左右。

我问医生南京的解放军医院可以做吗，医生说需要具体过去面诊了解。医生很负责地告诉我综合治疗要多少时间，每次治疗需要多少时间。

总的来说，我对这次的咨询感到很满意，医生的建议很专业，我觉得自己有了一个明确的方向。接下来我打算去医院面诊看看。虽然脱不开身，但我还是决定去医院亲自了解一下。

医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。