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    食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

    1.囊肿摘除术:对于一些孤立性的食管囊肿,可以通过内镜或手术摘除囊肿,使囊肿与食管腔完全分离。

    2.囊肿部分切除加上皮剥脱术:对于一些较大的囊肿,可以采取这种手术方法,将囊肿与食管壁的部分切除,并尽可能地保留正常的食管黏膜。

    3.联合臂切开术:对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例,可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变,使食管恢复正常的解剖结构。

    4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术:对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例,可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜,减少术后并发症的发生。

    食管畸形的治疗需要在专业的医生下,根据自身情况,针对性治疗。

  • 临床表现
    一般表现
    反应差
    嗜睡
    发热或体温不升
    不吃
    不哭
    体重不增
     
    以下表现高度怀疑
    黄疸
    肝脾肿大
    出血倾向
    休克
    其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
    合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎
    出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。
    66例 TORCH感染 高胆61%,其中20%肝功能损伤。
    209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例,阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%
    TORCH感染 听力障碍96.9%
    低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形
    院内感染指入院患儿的迟发性感染,其感染病因与感染源均来自院内。
    NICU院内感染发生率6~69%。
    高危因素:
    低出生体重儿、早产
    无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺
    急救技术操作:各种穿刺、置管、机械通气
    大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生
    早产儿、极低出生体重儿的感染防治
    免疫功能低下
    各种急救操作较多
    留院时间较长
    美国19岁以下,每年42000例脓毒症,婴儿为年长儿的10倍,而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

     

  • 不经意间发现手腕长了个疙瘩、肿物,圆圆的,按着也不疼,有的还硬硬的,这就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块,病因尚不清楚。
     

       
     以手腕前后、脚背最多见,是由慢性损伤使肌腱、关节周围的滑膜腔内滑液增多形成囊性突出,或者是结缔组织粘液退变产生。
         
    本病和肿瘤没有任何关系,不用担心。
         
    以女性和青少年多见,病变部位出现一逐渐增大的肿物,肿物较小时无症状,长大到一定程度时可压迫周围的组织产生酸胀感。
         
    肿物呈圆形或椭圆形,按着很光滑,0.5-2.5cm大小,囊内液体充盈,张力很大,按着有硬橡皮样实质性感觉,可有酸胀感。有的不易推动,易误诊为骨性肿物。
     
    治疗方案:
     
    部分可经医师挤压破裂自愈
     
    注射器穿刺抽出囊内积液,并注入醋酸泼尼松龙,然后加压包扎,有一定复发率。
     
    多次复发、影响活动时,可行手术切除。
     
    如果囊肿不产生疼痛感,也不影响活动,可不用处理。

  • 血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。在对全球61个人群(约100万人,40~89岁)的前瞻性观察研究中, 基线血压从115/75mmHg到185/115 mmHg,平均随访12年,结果发现诊室SBP 或DBP与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈 连续、独立、直接的正相关关系。SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg, 心、脑血 管病发生的风险倍增。
    在包括中国13个人群在内的亚太队列研究(APCSC) 中, 诊室血压水平与脑卒中、冠心病事件密切相关,而且亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强,SBP每升高10mmHg, 亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增 加53%与31%, 而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%与21%.

  • 主动脉夹层科普
    周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题,随手摘录于此,权当科普吧。
     
    含义:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种非常凶险的严重心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。

    病因及诱因:高血压及高龄,有文献报道,50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。
     
    症状及特点:
    发病特点:急骤凶险
    发病诱因:劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素,也可以无诱因。
    持续时间:超过30分钟不能缓解
    胸痛性质:撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。
    疼痛部位:胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。
    疼痛的部位与夹层发生的部位有关:
    累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛;
    累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛;
    位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛;
    腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛;
    疼痛迁移,提示夹层进展;出现下肢疼痛,提示下肢动脉受累。
    伴随症状:出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。
    伴随体征:四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常(房颤、早搏、心动过速等)、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

     

    分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。

    另外比较简便也是目前常用的Stanford分型,是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。
     
    病死率:未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。
    B型夹层如经控制血压,能进行正规内科治疗,24小时死亡率小于1%,1年后死亡率约5%,5年死亡率约10%,10年死亡率约30%-50%。
     
    诊断:病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查,确定夹层状况,包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征,如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。
     
    治疗方法:
    包括药物治疗和手术治疗。
     
    药物治疗:主要有镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,维持最低的有效终末器官灌注等,通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。
     
    手术治疗:Stanford A型应积极外科手术治疗;对于Stanford B型,根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。
     
    注意事项:主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生,救治的关键在于早发现早诊断早治疗(B型可根据情况)。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要,而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

     


     

     

  • #口咽部 #健康科普 #咽炎 #医学知识科普

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

  • 这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术,术后再给小朋友掏个耳朵!#耳鼻喉周成勇

  • 影响生长发育
    室间隔缺损患儿可能会出现喂养困难,导致进食减少,从而影响生长发育,体重和身高可能都落后于同龄人。
    影响正常生活
    由于容易出现呼吸困难,患者的正常体力活动会受到限制。
    影响学习和工作
    患者容易发生呼吸道感染,出现反复的呼吸道及肺部炎症,从而影响正常学习和工作。
    引起并发症
    可能发生感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、主动脉瓣脱垂和继发性漏斗部狭窄等并发症。
    预后
    早期接受手术治疗的患者,治疗后一般可以达到和正常人一样的生活状态。小型室间隔缺损患者的治疗效果较好,一般治疗后自然寿命可达70岁以上。
    手术治疗前已出现肺动脉高压的患者,治疗效果较差。
    预防
    本病为先天性疾病,目前没有有效的预防措施,主要是做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗,可有效提高治愈率;另外,怀孕期间尽量避免诱发因素,对预防本病可能有一定的作用。
    孕妇在孕产期尽量少去人流量大的场合,以免感染风疹、流行性感冒、腮腺炎等疾病。
    怀孕期间应预防糖尿病、高钙血症等,如果产检时出现血糖或血钙异常,应积极治疗以控制病情。
    怀孕期间避免接触放射线。
    怀孕期间应定期进行产检。

  • 流行性感冒为流感病毒引起的急性传染病,治疗手段包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症。奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦是目前临床常用抗病毒药物。

    流行性感冒,一般被称为流感,属于呼吸道急性传染病。流感是流感病毒感染人体以后出现的疾病,流感病毒主要通过飞沫、接触传染其它群体,发病具有季节性的特点,春冬两季为北方地区流感高发季节,南方则不分季节都可流行。流感的主要症状为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等,可能出现腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等消化道症状,但咳嗽症状一般不显著,可以引起肺炎、甚至发生呼吸衰竭,部分患者可出现休克、弥散性血管内凝血等危重情形。流行行感冒的治疗主要包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症几个方面。只要治疗及时、方案合理,收效都比较理想。隔离流行性感冒为病毒感染性急性传染病,因此隔离确诊患者和疑似患者是降低流感发病率的有效措施。对症治疗针对流感出现的发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,可以对症使用非甾体消炎类解热镇痛药、止咳化痰药等药物改善症状。抗病毒治疗流感病毒是引起流行性感冒的根本病因,因此抗病毒治疗是治疗流感的关键,但是抗病毒治疗应在发病48小内使用才更有效。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类药物是目前治疗流感比较常用的药物,该类药物毒性不显著、不易出现耐药性,不但能抑制流感病毒在体内的复制、降低其致病能力,还能减轻临床症状和减少并发症的出现。帕拉米韦、扎那米韦也是临床效果较好的抗流感病毒药物。金刚烷胺、金刚乙胺等离子通道M2阻滞剂因副作用较大,现在已经很少应用。支持治疗增加休息时间、多饮水、进食易消化食物、增加营养、纠正水电解质紊乱是支持治疗的主要手段。机械通气和体外膜肺等呼吸支持方法可在呼吸衰竭时应用。抗生素在并发细菌感染时应用。预防并发症并发症常使流感患者病情迅速加重,因此预防并发症也需要重视。

  • 最近我在网上咨询了一位医生,他给我提供了非常专业的建议和支持。前几天我打了玻尿酸溶解酶,但是后来出现了恶心和不舒服的症状。我担心可能是药品过敏,于是向医生咨询了相关情况。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况,然后给出了建议。他告诉我通常溶解酶对注射药品没有影响,但如果出现过敏也是对症治疗。

    我对医生的回答感到非常满意,他的专业素养和耐心细致让我对线上医院的服务有了更多的信心。如果你有类似的疑问,我建议你也可以在网上找专业的医生进行咨询,他们会给你提供最合适的建议。

    总的来说,我对这次的在线咨询非常满意,医生的专业素养给了我很大的帮助,也让我对互联网医院的服务更加信任。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,诊断出了我脸上的痘印和红血丝问题,并得到了专业的治疗建议。医生非常细心和耐心地与我沟通,听取了我的主诉并给予了专业的建议。医生建议我先治疗痘痘,控制不要再出痘痘,然后再处理红血丝问题。对于痘痘问题,医生建议我使用阿达帕林凝胶治疗,同时也给予了关于夫西地酸乳膏的使用建议。对于红血丝问题,医生提出了光子嫩肤治疗的方案。医生还详细解答了我的疑问,非常耐心和细心。

    在医生的建议下,我对痘痘和红血丝问题有了更清晰的认识,也知道了如何进行治疗。感谢医生的专业建议和耐心解答,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满信心。

    在接受医生的治疗建议后,我开始按照医生的指导进行治疗,效果非常明显。痘痘问题得到了有效控制,红血丝问题也有了明显改善。感谢医生的专业治疗建议,让我重拾自信,拥有了更美丽的容颜。

  • 我上周六在干活的时候不小心被一个小铁板砸了一下,导致脸部鼻梁出现了结痂和疤痕。我感到非常担心和焦虑,于是我选择了线上问诊来咨询医生的建议。

    在问诊过程中,医生的回复速度有点慢,有时候看起来有点不耐烦,让我感到有些不舒服。但是最终,医生还是给予了我专业的建议和治疗方案,对此我感到非常感激。

    医生建议我使用喜辽妥软膏进行外涂,如果一个月效果不明显,可以到专科医院选择仪器综合治疗。对于颜色和凸起的问题,医生也给出了详细的建议,让我感到非常安心。

    虽然医生的回复速度有点慢,但最终还是给予了我专业的建议和治疗方案,对此我感到非常感激。我会按照医生的建议进行治疗,希望我的病情能够尽快好转。

    总的来说,我感受到了医生的专业素养和耐心,虽然有些许不尽人意的地方,但最终还是得到了专业的帮助和支持。

  • 我是一位患有烫伤的小孩的家长。前几天,孩子在家里不小心被热面汤烫伤了,我心急如焚,赶紧在网上找到了一家互联网医院进行了咨询。

    服务刚开始时,医生提醒了一些事项,包括查看病例后开始诊疗,以及儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴等。医生还告诉我,这次问诊可以持续两天,让我感到很贴心。

    在医生详细阅读了我的病情描述后,他向我询问了一些细节,例如烫伤多久了,以及使用了哪些药物。医生非常耐心地为我解答了关于治疗疤痕的问题,并提出了预防治疗疤痕的建议。

    最后,医生告诉我可以用康瑞保开始涂抹,这样愈合后皮肤弹性会很好,让我感到非常放心。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业知识和耐心细心的品质,让我对孩子的疾病有了更深刻的理解,也更有信心面对接下来的治疗。

    这次的线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院有了更加信任和依赖。

  • 我在网上搜索了关于雀斑的治疗方法,发现了一个医疗美容科医生的问诊信息。通过和医生的交流,我了解到光子嫩肤是治疗雀斑的有效方法,而且没有副作用。医生给我介绍了光子嫩肤的具体效果和费用,还告诉我需要做多少次治疗。我对光子嫩肤的治疗效果和费用都很满意,决定进行这项治疗。

    通过这次问诊,我感受到了医生的专业和耐心,他们不仅详细解答了我的问题,还给予了我很多建议。我对医生的专业素养和服务态度非常满意,感谢医生的帮助。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地关注着我孩子的病情。医生首先完整地查看了孩子的病例,然后给予了专业的诊疗建议。医生告诉我,孩子患有中重度痤疮,是痤疮丙酸杆菌感染引起的,和激素水平和油脂分泌也有关系。医生建议口服加外用药物治疗,并为孩子开具了详细的处方。在医生的指导下,我一键预约了药品,并对孩子的病情有了更清晰的认识。医生告诉我,肯定能改善孩子的病情,让我对治疗充满了信心。经过医生的诊疗建议,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也对治疗充满了信心。

  • 2月28号车祸导致面部长约10厘米的疤痕,患者想咨询治疗费用。患者向医生咨询了疤痕治疗的费用,希望能够了解大概需要多少钱。医生助理表示,医生助理可能会辅助医生了解患者的病情,方便医生更快的给患者诊疗建议,感谢患者的配合。患者向医生提出了自己的疤痕情况,并询问了治疗费用。医生助理回复患者,问诊已开始,本次问诊可持续2天。然后医生助理详细询问了患者的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么,希望患者做个汇总,主任会在24小时内给患者答复。接诊医生为公立三甲医院在职医生,承担临床工作,医生助理会协助收集患者的病史,接诊医生忙完会尽快给患者回复,请耐心等候,不要催促。如是急诊,请直接去线下医院。患者详细描述了自己的伤情,包括车祸导致的疤痕情况,并询问了治疗费用。医生助理表示,现在情况来看还不是处理疤痕的最佳时期,因此需要进行保守治疗。患者询问了保守治疗的方法,医生解释了保守治疗的重要性,并建议患者选择合适的软膏进行预防疤痕增生。医生提到了一种常用的表皮生长因子凝胶,建议患者在用药期间不要使用其他预防增生药物。最后,医生因有事要处理,服务已结束,医生表示问诊已结束。

  • 我是一名普通上班族,在家养了一只可爱的小狗,因为狗狗调皮,上周不小心被它咬伤了脸部,当时情况紧急,我赶紧用生长因子凝胶进行处理。但最近听说可以同时使用水胶体敷料,我对于这个操作顺序和方法还有些疑惑。

    于是我决定在京东互联网医院进行线上咨询,希望能得到专业医生的帮助。医生非常耐心地解答了我的问题,并且告诉我正确的使用顺序和方法。在医生的建议下,我决定在换药的时候拍照片给医生看,以便得到更好的建议。

    果然,在第二次咨询中,医生再次给出了宝贵的建议,让我对伤口的处理更加有信心。最后,医生还提醒我对于疤痕的形成要及时采取措施,这让我觉得医生非常细心和负责。

    通过这次线上咨询,我对于伤口处理有了更清晰的认识,也更加信任医生的专业建议。

  • 我是一名在网上寻找医疗美容科医生咨询的患者,最近发现自己的皮肤出现了暗黄、下垂的情况,感到非常困扰。因此,我决定通过线上问诊的方式向专业医生寻求帮助。

    在与医生助理的沟通中,我了解到医生助理会协助医生更快地了解我的病情,以便医生能够给予更快速的诊疗建议。这让我感到医院的工作流程非常严谨和专业。

    在问诊过程中,医生助理详细询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗情况以及本次问诊需要解决的主要问题。这让我感到医生对患者的关注非常细致,且有条不紊地进行着诊疗工作。

    随后,我向医生表达了我希望能够开具检验单的想法,医生助理也迅速地将我的信息传达给了主任医生,让我感到非常被重视。

    在与医生的沟通中,医生详细地分析了我的皮肤问题,并提出了光子嫩肤或刷酸的治疗建议。医生非常耐心地向我解释了这两种治疗方法的效果和注意事项,让我对治疗方案有了更清晰的了解。

    医生还提到,长期坚持治疗对皮肤的改善效果会更好,同时也建议我在日常生活中注意防晒、补水保湿,让我感到医生非常关心患者的长期健康。

    最后,医生还向我详细介绍了光子嫩肤的操作方式和价格情况,并表示欢迎我随时咨询。这让我感到医生非常友善和贴心,让我对医院的服务和医生的专业素养充满了信心。

  • 我是一名患有脸部出油、黑头粉刺、起痘痘问题的患者。通过互联网医院进行线上问诊,医生提醒我要注意饮食,不要吃太多油腻辛辣的食物。医生建议我可以外涂异维A酸凝胶来控制痘痘,同时推荐了仪器治疗,并建议到三甲医院皮肤科进行综合治疗,效果会比较好。

    在问诊过程中,我向医生请求开具检验单,但医生表示互联网医院无法开具药品,审核难通过。最终,医生为我制定了一个改善痘痘的方案,并提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生耐心回复我的问题,并给予了专业的建议。最终,我对医生的服务感到满意,准备在问诊记录中发起复诊。

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