2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形，为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见，十二指肠次之，结肠最少见。

本病多发生于低体重儿和早产儿，主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物，严重者呕吐频繁，可能出现脱水、电解质紊乱等，也可能因毒素吸收、肠穿孔，引起腹膜炎或中毒性休克，因此患儿出现症状时，应及时就医。

先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通，维系患儿生命，同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法，若不手术，患儿无生存希望。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔）麻癖，是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促，发病 7 天内为急性期，发病 7-15 天为静止期，发病 15 天以后为恢复期，病变多为单侧。成人多见，小儿亦可出现。

小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面：

• 1.发病突然，常在夜间发病
• 2. 患侧面部板滞，麻木，松弛
• 3. 食物停留于患侧颊间
• 4.患侧耳后，耳下，面部疼痛，舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
• 5.或伴流泪，流口水。

治疗：

• 1.患儿入院初期给予抗生素（控制炎症发展），营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩），激素甘露醇（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗。
• 2.超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理。
• 3.按摩面部肌肉。
• 4.日常生活能力训练。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

我有一个长期的口腔健康问题，已经有三年了。最近在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位口腔修复科的医生。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和治疗情况，并给予了专业的建议。

我向医生描述了我的口腔症状，他们详细询问了我的病史和用药情况，并建议我进行面诊，因为口腔白斑病损种类有好几种，需要进一步的检验和临床情况来制定个性化的治疗方案。

医生还详细解释了扁平苔藓的病情特点和治疗方法，强调了在线问诊的局限性，并建议我在当地的口腔医院进行进一步的治疗。他还提醒我不要随意停药，因为扁平苔藓的治疗需要根据临床和检验情况做个性化方案，包括局部和全身的用药。

通过这次线上问诊，我对口腔白斑病损有了更深入的了解，也知道了下一步应该去当地口腔医院寻求更专业的治疗方案。我非常感谢这位口腔修复科医生的耐心解答和专业建议。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地解答了我的问题。我询问了关于镶牙的问题，医生给了我非常专业的建议，并且解释了固定假牙和隐形假牙的优缺点，帮助我更好地理解。医生非常注重沟通，友善地回答了我的各种问题，让我感到很舒心。他还提醒我注意医院规定和相关事项，让我对医院的管理和服务感到很放心。总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养和品质有了更深的认识，让我对镶牙的选择更加明晰。

如果您对镶牙有疑问，我建议您也可以选择在线问诊，与医生进行深入的交流和咨询，相信会得到很好的帮助。

8月1号晚上吃了辛辣的食物，刚吃完就出现了右边最里面的下层牙龈痛的情况，当然没注意。2号早上起来两边牙龈都出现了痛的情况，也没有注意。3号出现了咀嚼都痛的情况，晚上买了齿痛消炎颗粒和复方氯已含漱液。4-5号吃药没有功效，还是会出现咀嚼痛，并且吞咽也不舒服的情况，5号晚上吃了黄连上清片，涂了西瓜霜。6号也就是今天右边牙龈咀嚼不痛了，左边还是痛，并且伴随牙痛，有颗牙齿去年做过根管治疗。

我是一位18个月大男孩的妈妈，在孩子玩耍时不小心摔断了门牙。门牙的牙根部位可以看到，慢慢地出现了增生，现在出现了一个小拇指盖左右大小的软软的肉球，碰触后很容易出血。我非常担心孩子的牙齿问题，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

我很幸运地被一位口腔修复科的医生接诊了。医生非常耐心地询问了孩子摔牙的情况，并要求我再次发送摔牙后的照片。在得到了清晰的照片后，医生给出了初步的诊断，认为是乳牙外伤牙龈增生。医生非常细心地解释了孩子的情况，并给出了明确的治疗建议。

我很担心孩子的治疗会不会需要全麻手术，对此，医生也进行了详细的解释，让我感到很安心。医生还提醒我，孩子的治疗并不需要做根管治疗，这让我非常放心。

在结束了线上问诊后，我对医生的服务非常满意。我决定按照医生的建议前往医院就诊，希望孩子能尽快得到治疗。

在这个特殊的疫情期间，很多人都选择在家里进行线上问诊，以减少外出风险。家里的老人牙疼，需要咨询一下，于是我决定帮他进行在线问诊。

我联系了一位口腔修复科的医生，详细描述了老人的症状和情况。医生非常耐心地询问了一些细节，最终给出了明确的诊断和治疗建议。

医生建议尽快到正规的口腔医院就诊，进行杀神经治疗。但由于疫情封控，医生也给出了暂时缓解症状的药物建议。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，虽然只是在线问诊，但医生的专业程度让我感受到了医疗行业的温暖和关怀。

我在私人牙科诊所看牙，交了牙冠的钱，可是牙齿没看好怎么办？

前段时间，我在本地私人牙科诊所进行了治疗，包括牙齿充填和牙冠的定制。然而，治疗后的牙齿并没有好转，反而更加疼痛。我非常担心自己的牙齿问题，并且对之前的治疗有一些疑问。

在和医生沟通后，我得知了一些关于根管治疗的信息。医生解释说，根管治疗后可能会存在疼痛不适的情况，需要耐心观察几天。医生还建议我吃些消炎药，并且耐心等待疼痛缓解。同时，医生也提醒我，如果疼痛加重，需要及时就医。

对于治疗过程中的疼痛，医生给予了一些建议。在下次挑神经时可以让医生打点麻药，以减轻疼痛感。医生还解释了封药对神经活性的降低功能，以及疼痛缓解的可能性。同时，医生也提醒我，如果治疗后还是一直疼，需要和医生进行进一步沟通，找出引起疼痛的原因。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于牙冠定制的信息。医生解释说，牙冠的定制需要等到牙齿治愈后再进行，这样能够有效避免因疼痛而无法正常戴牙冠的情况。医生还提醒我，如果牙齿疼痛严重，戴牙冠的时间也需要适当延后。

最后，医生也给出了关于私人诊所治疗的建议。医生解释说，私人诊所的收费方式可能会有所不同，需要与医生进行沟通，了解治疗过程中的费用情况。同时，医生也建议我耐心等待治疗的效果，如果治疗效果不佳，可以考虑到当地大型医院进行面诊检查。

通过与医生的交流，我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，并且对接下来的治疗方案有了更明确的规划。我会耐心等待治疗效果，如果疼痛情况仍未好转，会及时与医生进行沟通，寻求更合适的治疗方案。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了龋齿和旁边牙齿疼痛的情况。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我提供牙齿的X光片，以便进行更准确的诊断。

经过医生的仔细检查和分析，我得知左上七牙周炎比较严重，可能需要拔除；而左下七牙被智齿顶了一个大洞，也有可能需要拔除。此外，左上第二颗牙和左下第二颗大牙也存在问题，需要进一步检查。

医生建议我在确认具体情况后再做决定，尤其对于我做过肾移植手术的情况需要特别注意。医生强调，拔牙前要咨询肾移植医生，并综合评估肾功能和药物情况。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我对医生的专业建议感到满意，准备尽快前往医院进行进一步检查和治疗。

我是一名糖尿病患者，最近牙齿断裂，只留下了牙根，不知道需不需要拔除。我在网上咨询了京东互联网医院的口腔修复科医生，询问当天是否能够拔牙以及挂号科室。医生非常耐心地回答了我的问题，提醒我需要拍片子来评估牙根的大小，并给出了针对糖尿病患者拔牙的建议。

在医生的专业指导下，我了解到糖尿病患者拔牙需要格外注意血糖控制，以及拔牙后可能会引起的并发症。医生还提示我，如果牙根较小可能可以观察，暂时不用拔除；而如果牙根较大，则尽量还是拔除比较好。医生的建议让我对个人的情况有了更清晰的认识，也为我未来的就医提供了重要的参考。

在与医生的交流中，我深切感受到医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还提供了专业的治疗建议。这种贴心的服务让我对京东互联网医院口腔修复科的医生印象深刻，我对他们的专业水准充满信心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院的服务有了更深入的了解，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。在未来，我会更加积极地与医生沟通，以便更好地管理自己的健康状况。

我是一位担心孩子多生牙问题的家长，通过互联网医院向医生咨询了相关情况。医生在沟通中展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。医生友善地与我交流，准确评估了孩子的病情并给出了专业建议。在医生的指导下，我对孩子的情况有了更清晰的了解，也更加放心了。

在问诊过程中，医生提醒了我一些医疗行业的相关法规和道德规范，让我深刻感受到医生对患者隐私和个人信息的保护意识。医生给予我的建议非常明确，让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。我对医生的服务非常满意，也感到很温暖和安心。

今天下午，我去医院修理了一颗坏掉的槽牙，牙医给我打磨了一下并上了药。可是，上药后牙齿变得更疼了，让我感到不舒服。我决定向医生咨询这种情况通常是怎么回事，以及有什么好的止疼方法。

医生很耐心地询问了我的情况，推测可能是牙神经发炎了。根据他的建议，我先吃些止疼药缓解疼痛，然后尽快就诊处理。医生还建议我挂口腔夜间急诊，进行杀神经治疗。

我感到医生非常专业和贴心，他的建议让我感到安心。我决定按照他的指导，尽快处理这个问题，让牙齿不再疼痛。