胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

图片

胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

系列课程：

读懂质检核心原则，收获更多好评和订单（下） 点击查看视频>>

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

在临床中，脑梗的患者康复以后的注意事项还是比较多的，主要包含以下几方面：

一是需要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的，不能够随便停用药物。需要定期的复查头部，头部 CT 或者磁共振，抽血做血常规、凝血功能测定、血生化方面的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果调整药物。

第二方面，如果患者还存在相关的临床症状，就需要继续做康复治疗，比如说针灸，推拿等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

第三方面要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了，要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜水果。

第四方面要多注意情绪因素方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

我常有点气喘胸闷，出汗多，自己觉得湿气重，加上我工作久坐憋尿关系，未婚未育有点溢尿，外阴常有泛红潮湿。

我开始注意到这些症状大概是三四月份，当时体重是49公斤。我感觉自己的脾胃可能有湿热盛的情况，因为我的大便并不太成型，而且经常出现湿热症状，比如出汗多。

在问诊中，医生建议我服用龙胆泻肝口服液，避免久坐，每天晚上用温水清洗，饮食忌辛辣食物。医生还为我开了苦参洗剂，并建议我改善生活方式，调理一下。

医生还告诉我，我可以内裤让他看下，然后给出相应的治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议和治疗方案。

在问诊结束后，医生表示希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任，并祝我生活愉快。

我在网上看到了一个医生助理的提示，说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，这样医生就可以更快地给我诊疗建议。我感到很感激他们的配合，因为这样我就可以更快地得到专业的建议。

我跟医生的问诊已经开始了，这次问诊可以持续2天，我觉得这种方式非常方便，也更加细致。

今天，我向李医生问好，他非常友善地回应了我的问候。我告诉他我目前在透析中，病情较多，主要咨询对四肢麻木无力的治疗。

李医生说他会先看看我的情况。然后他询问我肾衰多长时间了，我告诉他2015年曾经有急性肾衰竭，治疗后缓解，今年3月份开始透析。

我向李医生描述了我的症状和治疗情况，他听起来像是在仔细地倾听我的主诉。我也感到很放心，因为他看起来非常细心。

李医生说我长期卧床引起核心肌群差，建议我去当地医院进行康复锻炼。我也提出了想尝试中成药或中药来调理四肢麻木无力的想法，李医生也表示可以。

我告诉他我想针对四肢麻木无力的情况，看能否可用中成药或中药来调理。我也提到了本地康复科效果不好的问题，希望李医生能推荐一些中成药。

李医生询问了一些细节，并给出了一些药物建议。最后，他表示可以尝试吃脑心通。我感到非常感激他的建议，然后向他道谢。

总的来说，这次问诊让我感到非常满意。李医生非常细心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。我对他的治疗方案也感到非常满意，希望这些药物能够对我的症状有所改善。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，于是注册了一个账号。前几天，我有一个私密的问题想咨询医生，但又不好意思去医院，所以就选择了在线问诊。

我和医生描述了我的问题，医生非常耐心地听我说，给了我很专业的建议。虽然只是文字聊天，但医生的回答让我感觉到了他的关心和专业。

在医生的指导下，我学到了很多关于健康的知识，也解决了我的疑惑。感觉这种线上问诊真的很方便，不用出门，就能得到专业的帮助。

我和妈妈约好在京东互联网医院进行线上问诊，因为妈妈服用了“双鹤药业豨莶通栓胶囊”后出现了一些不适症状。我们进入了问诊室，医生助理提醒我们，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！医生开始问诊，询问妈妈的情况，并告诉我们本次问诊可持续2天。医生询问我妈妈的情况如何，我描述了妈妈服药后的反馈和顾虑。医生给出了专业的建议，告诉我妈妈可以再配合一下血塞通片，并提醒我妈妈在日常生活中要注意预防复发。随着问诊的进行，医生细心地询问了妈妈的症状变化，并给出了针对性的指导。我表示对医生的建议很满意，同时表示了我妈妈的一些顾虑。医生继续给出了耐心的解释和建议，并提醒我妈妈要多锻炼，多活动，有利于康复。我与妈妈相隔异地，所以我转述了医生的建议给妈妈，并询问了医生一些具体的问题。医生都给予了详细的回答和指导，让我对妈妈的治疗方案更加有信心。问诊结束后，我感到很满意和安心，同时也对妈妈的病情有了更清晰的认识。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，由于一直有局部红痒的问题困扰着我，我决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的情况，虽然有些尴尬，但医生友善地进行沟通，让我感到很舒服。医生建议我去泌尿外科做进一步的检查，还提醒我要注意局部卫生。我虽然有些紧张，但感觉到医生的专业和细心，让我对治疗充满信心。

我心里有些疑惑，医生也很耐心地解答了我的问题，并给予了建议。最后，医生还提醒我要去正规医院进行治疗，让我感到他对患者的负责和专业程度。

昨天我来到了互联网医院进行了线上问诊，通过文字和语音沟通，医生非常耐心地听取了我的主诉和病情描述，给予了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生要求我提供了详细的病情描述，并给出了针对性的指导，让我感到非常的贴心和专业。

最终，医生为我开出了合适的处方，让我对线上问诊有了全新的认识和体验。

在某一天晚上，我突然感到头疼难忍，不知所措。于是我决定尝试线上问诊，选择了一家互联网医院。

医生询问了我的症状和病史，非常细心地听取我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我要戒烟，因为抽烟可能会导致头疼等不良症状。我感到十分感激医生的关心和建议。

医生还为我详细解释了头疼的可能原因，并指导我如何调理。我感到十分放心和安心，知道自己可以在医生的指导下做出正确的决定。

最后，我决定去医院做进一步检查，并按照医生的建议调理。我对互联网医院的服务感到非常满意，我会继续关注自己的健康，保持良好的生活习惯。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近我发现自己左肋下面长了一些痘痘，并且感到刺痛。我有些担心，于是我选择在互联网医院进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我这可能是带状疱疹，建议我口服阿昔洛韦，并嘱咐我注意饮食，不要吃辛辣的食物。由于我还有糖尿病，医生也特别提醒我关于阿昔洛韦的用法和注意事项。此外，医生还为我开具了详细的处方，并提供了便捷复诊的服务。

在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，让我感到很安心。我对这次在线问诊非常满意，觉得自己得到了及时的帮助和支持。

我是一个左腿腓总神经损害的患者，曾经服用甲钴胺治疗，但效果不佳。后来进行了神经松解术，但至今仍然足下垂和肌肉萎缩，我很焦虑，不知道还有什么办法可以医治。我想询问医生需要进行什么理疗，希望能得到专业的建议。

我在一个普通的周日下午，坐在家里思考着自己最近的身体状况。突然，我感觉到脚跟和腹部好像有什么东西在爬，让我感到非常不舒服。我心里开始担心起来，于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，医生非常细心地询问了我的症状，他耐心地听我描述，并给予了专业的建议。他告诉我根据我的症状，可能是神经衰弱引起的神经过敏，建议我到神经科就诊处理好失眠问题。此外，医生还建议我到皮肤科就诊处理皮肤问题。在医生的建议下，我决定前往医院进一步检查，希望能找到症状的根源。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，更能够从患者的角度出发，给予专业的建议。我对医生的服务非常满意，感谢他们的帮助和支持。